【考研类试卷】西医综合（外科学）模拟试卷135及答案解析.doc

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1、西医综合（外科学）模拟试卷 135 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A普鲁卡因 B丁卡因 C利多卡因 D布比卡因（分数：4.00）(1).弥散性能最好的局麻药是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).作用时间最长的局麻药是（分数：2.00）A.B.C.D.A头痛 B全脊髓麻醉 C喉头痉挛 D局麻药中毒（分数：6.00）(1).蛛网膜下腔阻滞的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.(2).硬膜外麻醉的严重并发症（分数：2.00）A.B.C.D.(3).骶管阻滞的常见并发症（分数：2.00）A.B.C.D.A鞍区麻醉 B骶管阻滞

2、 C区域阻滞 D臂丛神经阻滞（分数：4.00）(1).属于硬膜外阻滞的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).属于蛛网膜下腔阻滞的是（分数：2.00）A.B.C.D.A5060 次/分 B6080 次/分 C80100 次/分 D100110 次/分（分数：4.00）(1).心肺复苏胸外心脏按压的频率为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心肺复苏胸内心脏按压的频率为（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者，保持呼吸道通畅的最佳急救措施为（分数：2.00）A.气管切开B.气管插管C.口腔安放通气

3、道D.环甲膜穿刺2.胸外伤急救措施中，下列情况应首先（分数：2.00）A.处理反常呼吸B.安胸腔闭式引流C.输血抗休克D.保持呼吸道通畅3.闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管损伤（分数：2.00）A.伤侧胸腔积血B.伤侧皮下气肿C.伤肺湿啰音D.伤肺呼吸音减低三、X 型题(总题数：15，分数：30.00)4.下列哪些因素参与体液平衡的调节（分数：2.00）A.肝B.肾C.肾素一血管紧张素一醛固酮系统D.下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统5.下列关于等渗性缺水的叙述，正确的是（分数：2.00）A.也称急性缺水B.尿比重可增加C.细胞外液的渗透压不变D.细胞内液向细胞外液转移6.

4、纠正代谢性酸中毒时，应注意防治的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低磷血症7.应用肠外营养的指征是（分数：2.00）A.脓毒症B.消化道瘘C.肝肾衰竭D.恶性肿瘤化疗期间8.肠外营养的并发症包括（分数：2.00）A.空气栓塞B.泌尿系感染C.肝功能受损D.肠源性感染9.肠外营养中心静脉插管常常选用（分数：2.00）A.颈外静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.头静脉10.目前单独应用化疗能治愈的肿瘤是（分数：2.00）A.绒毛膜上皮癌B.肾母细胞瘤C.胰腺癌D.急性淋巴细胞性白血病11.不发生排斥反应的移植是（分数：2.00）A.同质移植B.自体移植C.结构移植

5、D.活体移植12.影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素包括（分数：2.00）A.药物剂量B.穿刺间隙C.病人体位D.注药速度13.下列操作中，容易引起气胸并发症的有（分数：2.00）A.锁骨上径路臂丛神经阻滞B.锁骨下中心静脉置管C.颈神经丛阻滞D.肋间神经阻滞14.下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有（分数：2.00）A.敷料B.碘仿C.橡胶制品D.胆道镜15.下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有（分数：2.00）A.切开皮肤前，宜用 75乙醇重复消毒皮肤 1 次B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套D.掉到地上的器械

6、需经乙醇擦洗后才能重新使用16.下列方法中，适宜内镜消毒的是（分数：2.00）A.煮沸法B.甲醛蒸气箱熏蒸C.70乙醇浸泡D.高压蒸气灭菌17.关于手术区皮肤的消毒，正确的有（分数：2.00）A.一般以 3碘酊涂擦，后以 70乙醇涂擦两遍B.植皮时供皮区以 3碘酊涂擦C.一般以 05碘尔康涂擦两遍D.面部皮肤、外生殖器以 075吡咯烷酮碘涂擦18.合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在（分数：2.00）A.腰段B.颈段C.骶段D.胸腰段西医综合（外科学）模拟试卷 135 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A普鲁卡因 B丁卡因 C利多卡因

7、 D布比卡因（分数：4.00）(1).弥散性能最好的局麻药是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).作用时间最长的局麻药是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：利多卡因弥散性能最好，布比卡因 69 小时后阻断消退。A头痛 B全脊髓麻醉 C喉头痉挛 D局麻药中毒（分数：6.00）(1).蛛网膜下腔阻滞的并发症（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).硬膜外麻醉的严重并发症（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).骶管阻滞的常见并发症（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻）术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，术后主要并发

8、症是头痛。硬膜外麻醉的并发症有全脊髓麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等，其中以全脊髓麻醉最为严重。骶管阻滞的并发症同硬膜外阻滞的相似，因为注射位置低，不易发生会脊髓麻醉、血压下降、呼吸抑制。但是，骶管阻滞时因为一次注射药物量大，容易出现局麻药中毒。A鞍区麻醉 B骶管阻滞 C区域阻滞 D臂丛神经阻滞（分数：4.00）(1).属于硬膜外阻滞的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).属于蛛网膜下腔阻滞的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：鞍区麻醉是指病人取坐位，在 L 45 间隙穿刺，以小量药液（约一般量的 1/2）注入蛛网膜下腔，局麻药仅阻滞骶尾神经

9、，适合肛门及会阴部手术。可见，鞍区麻醉属于蛛网膜下腔阻滞。骶管麻醉是指经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，因此尽管骶管麻醉是硬膜外阻滞麻醉的一种。区域阻滞和神经阻滞属于局部麻醉。A5060 次/分 B6080 次/分 C80100 次/分 D100110 次/分（分数：4.00）(1).心肺复苏胸外心脏按压的频率为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).心肺复苏胸内心脏按压的频率为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：记忆题目，区别胸外和胸内按压的频率。二、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者，保持呼吸道通

10、畅的最佳急救措施为（分数：2.00）A.气管切开B.气管插管 C.口腔安放通气道D.环甲膜穿刺解析：解析：以上方法都是保持气道通畅的方法，但在这些方法中，环甲膜穿刺简单易行，但只是暂时性方法，不能长久维持；口腔安放通气道的前提是气管支气管必须无损伤，对单纯舌后坠效果好，其他则不然；气管切开是进入医院后规范的保持呼吸道通畅的方法，在急救现场不易施行；而人工呼吸是维持呼吸的方法，而不是保持呼吸道通畅的方法。只有气管插管才是最佳急救措施。2.胸外伤急救措施中，下列情况应首先（分数：2.00）A.处理反常呼吸B.安胸腔闭式引流C.输血抗休克D.保持呼吸道通畅 解析：解析：胸部外伤院前急救处理包括基本生

11、命支持与严重胸部创伤的紧急处理，原则是维持呼吸通畅，给氧，控制出血，补充血容量，镇痛，骨折固定，保护脊柱，并迅速转运到医院。3.闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管损伤（分数：2.00）A.伤侧胸腔积血B.伤侧皮下气肿 C.伤肺湿啰音D.伤肺呼吸音减低解析：解析：肋骨骨折的断端向内刺破胸膜、肺组织和支气管等可产生气胸、皮下气肿。胸腔积血说明骨折断端刺伤肋间血管等。肺内少量积液、渗血等可致伤肺湿啰音，伤侧疼痛，患者不愿呼吸也可导致呼吸音减低。三、X 型题(总题数：15，分数：30.00)4.下列哪些因素参与体液平衡的调节（分数：2.00）A.肝B.肾 C.肾素一血管紧张素一醛固

12、酮系统 D.下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统 解析：解析：体液平衡的调节肾脏（排水器官），肾素一血管紧张素一醛固酮系统，醛固酮作用于远端小管和集合管，有保 Na + ，保水，排 K + 的功能调节机体钠盐和钾盐，水平衡；下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统，抗利尿激素分泌增加，可促进远端小管和集合管对水的重吸收，调节水平衡。5.下列关于等渗性缺水的叙述，正确的是（分数：2.00）A.也称急性缺水 B.尿比重可增加 C.细胞外液的渗透压不变 D.细胞内液向细胞外液转移 解析：解析：等渗性缺水可导致细胞外液量迅速减少，但由于丧失的液体为等渗液，细胞外液的渗透压基本不变，细胞内液不会向细胞外液转移，即细

13、胞内液的量一般不发生变化。但如果这种体液丧失持续时间较久，细胞内液也逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致细胞缺水。6.纠正代谢性酸中毒时，应注意防治的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.低钙血症 D.低磷血症解析：解析：过快纠正酸中毒可引起大量钾离子转移至细胞内，引起低钾血症。纠正代谢性酸中毒时，常常使用 5NaHCO 3 。由于 5NaHCO 3 为高渗性，过快输入可致高钠血症（B 错误）。在酸中毒时，离子化的 Ca 2+ 增多，故即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的Ca 2+ 减少，便会出现低钙抽搐。由于钙磷浓度乘积是一个定值 40，

14、因此低钙将导致高磷。7.应用肠外营养的指征是（分数：2.00）A.脓毒症 B.消化道瘘 C.肝肾衰竭 D.恶性肿瘤化疗期间 解析：解析：凡不能或不宜经口进食超过 57 天的病人，都是肠外营养的适应证。如严重的营养不良、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、恶性肿瘤放化疗期间。8.肠外营养的并发症包括（分数：2.00）A.空气栓塞 B.泌尿系感染C.肝功能受损 D.肠源性感染 解析：解析：空气栓塞是肠外营养最严重的技术并发症。肝功能受损是其代谢并发症，肠源性感染是肠外营养本身引起的并发症。9.肠外营养中心静脉插管常常选用（分数：2.00）A.颈外静脉B.颈

15、内静脉 C.锁骨下静脉 D.头静脉解析：解析：肠外营养插管时常选用颈内静脉和锁骨下静脉。10.目前单独应用化疗能治愈的肿瘤是（分数：2.00）A.绒毛膜上皮癌 B.肾母细胞瘤C.胰腺癌D.急性淋巴细胞性白血病 解析：解析：目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等，化疗后可获得长期缓解的肿瘤包括颗粒细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳癌等。11.不发生排斥反应的移植是（分数：2.00）A.同质移植 B.自体移植 C.结构移植 D.活体移植解析：解析：同质移植即同基因移植，如单卵双生移植，由于供受体之间基因型相同，因此，移植后

16、不会发生排斥反应，自体移植属于此类移植。结构移植也不会发生排斥反应。活体移植是指移植物保持活力，移植后能恢复原有的功能，由于供受体之间基因型不可能完全相同，因此移植后会出现排斥反应。12.影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素包括（分数：2.00）A.药物剂量 B.穿刺间隙 C.病人体位 D.注药速度 解析：解析：局麻药比重、容积、剂量、穿刺间隙、病人体位、注药速度等都是调节平面的重要因素。其中，药物剂量是影响腰麻平面的主要因素。13.下列操作中，容易引起气胸并发症的有（分数：2.00）A.锁骨上径路臂丛神经阻滞 B.锁骨下中心静脉置管 C.颈神经丛阻滞D.肋间神经阻滞 解析：解析：臂丛神经阻滞分

17、3 个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。因第一肋内缘就是胸膜顶和肺尖，锁骨上区接近肺尖，锁骨上径路的穿刺点就在锁骨中点上 1cm 处，故锁骨上径路臂丛神经阻滞容易损伤肺尖，导致气胸。肌间沟径路和腋径路因穿刺点远离肺尖，因此无气胸并发症。锁骨下中心静脉置管时，可有气胸、血胸、胸导管损伤等并发症。颈神经丛由 C 1 C 4 脊神经组成，深丛阻滞在 C 4 横突处作穿刺，浅丛阻滞在胸锁乳突肌后缘中点垂直进针，都远离肺组织，因此不会导致气胸。肋间神经阻滞若进针过深，当然可导致气胸。14.下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有（分数：2.00）A.敷料 B.碘仿C.橡胶制品 D.胆道镜解析：解析：

18、高压蒸气灭菌主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡胶制品、玻璃、金属器械等的灭菌。碘仿属易燃易爆物品，严禁使用高压蒸气灭菌。橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭菌和煮沸灭菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。内镜（包括胆道镜）不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。15.下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有（分数：2.00）A.切开皮肤前，宜用 75乙醇重复消毒皮肤 1 次 B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品 C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套 D.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用解析：解析：掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才

19、能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡 30分钟才能达到灭菌要求，故 D 错误。16.下列方法中，适宜内镜消毒的是（分数：2.00）A.煮沸法B.甲醛蒸气箱熏蒸 C.70乙醇浸泡 D.高压蒸气灭菌解析：解析：此题考查内镜消毒的方法，内镜属于精细物品，不能煮沸和高压，否则会破坏内镜，应该使用熏蒸和浸泡，不会破坏内镜的精细程度，保证寿命。17.关于手术区皮肤的消毒，正确的有（分数：2.00）A.一般以 3碘酊涂擦，后以 70乙醇涂擦两遍 B.植皮时供皮区以 3碘酊涂擦C.一般以 05碘尔康涂擦两遍 D.面部皮肤、外生殖器以 075吡咯烷酮碘涂擦 解析：解析：手术区域皮肤消毒方法为：一般用 253碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以 70乙醇涂擦两遍，或用 05碘尔康溶液涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如 075吡咯烷酮碘。在植皮时，供皮区的消毒可用 70乙醇涂擦 23 次（B 错误）。18.合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在（分数：2.00）A.腰段B.颈段 C.骶段D.胸腰段 解析：解析：颈段、胸腰段的骨折脱位多合并有脊髓损伤。