【考研类试卷】西医综合（外科学）-试卷2及答案解析.doc

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1、西医综合（外科学）-试卷 2 及答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是（分数：2.00）A.高温 100，持续 15 分钟B.高温 100，持续 20 分钟C.高温 120，持续 20 分钟D.高温 124，持续 30 分钟2.腹部手术的消毒范围包括（分数：2.00）A.乳头以下，脐以上B.剑突以下，脐以上C.剑突以下至腹股沟D.手术切口周围 15cm 区域3.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5C.10D.154.低钾血症的病因不包括以下哪

2、项（分数：2.00）A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾衰竭D.肠瘘5.腱反射亢进及 Chcostek 征和 Trousseau 征阳性时，是下列哪种病的特征性表现（分数：2.00）A.低氯血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钙血症6.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（分数：2.00）A.控制感染B.促进咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善换气D.给予碱性液体7.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 1360mmolL，血钾 68mmolL，血 pH 73，近 24 小时尿量520 毫升，应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症8.输血时发生的最常见而严重

3、的传染病是（分数：2.00）A.疟疾B.艾滋病C.梅毒D.输血后肝炎9.库血保存时间是（分数：2.00）A.1 周B.10 天C.2 周D.3 周10.男性，50 岁，输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，提示发生了（分数：2.00）A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.细菌污染D.变态反应11.各型休克的共同特点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压差减小D.有效循环血量锐减12.休克病人血压和中心静脉压都低，提示（分数：2.00）A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩13.男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 9070m

4、mHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 10080mmHg，此时最佳治疗方案是（分数：2.00）A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂14.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜（分数：2.00）A.每日补液 30003500mlB.每日补液相当于尿量C.相当于每日排出水分量的 1312D.多于每日排出水量的 1215.依据 WHO 提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案，正确的是（分数：2.00）A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从

5、小剂量开始，视止痛效果渐增量16.对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肝轻度损害，不影响手术耐受力B.肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过长时间严格准备后方可择期手术C.肝功能严重损害，有营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术D.急性肝炎者，不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术17.手术后试行离床活动的时间是（分数：2.00）A.术后第 1 天B.术后第 12 天C.术后第 23 天D.术后第 34 天18.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日氮供应达 02024gkg 体重B.氮(g)和热量之比为 1：100k

6、calC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：219.男性，45 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（分数：2.00）A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.膈下感染20.丹毒是（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.急性淋巴结炎，扩散至周围组织C.急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎21.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（分数：2.00）A.需再次注射破伤风类毒素 05mlB.需再次注射破伤风类毒素 1mlC.需再次注射破伤风抗毒素 1500 国际单位D.需注

7、射人体破伤风免疫球蛋白 3000 国际单位22.以下属于闭合伤的是（分数：2.00）A.撕脱伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂23.烧伤现场急救时下列哪种做法不正确（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧24.治疗烧伤休克的主要措施是（分数：2.00）A.止痛B.补液C.抗感染D.正确处理创面25.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.胆管癌26.将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是（分数：2.00）A

8、.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.手术技术尚不成熟27.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是（分数：2.00）A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷28.局麻药中毒反应的早期表现是（分数：2.00）A.嗜睡、眩晕、多言B.呼吸困难C.面部和四肢肢端肌震颤D.抽搐或惊厥29.心跳停止后，在多长时间内必须建立有效的人工循环（分数：2.00）A.46 分钟B.68 分钟C.89 分钟D.910 分钟二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒（分数：4.00）(1).短期内输库存血 5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱

9、是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.B.C.D.AA 纤维 BA 纤维 CC 纤维 D粗纤维（分数：4.00）(1).快痛的传入纤维是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢痛的传入纤维是（分数：2.00）A.B.C.D.A青霉素 B诺氟沙星 C多黏菌素 D甲硝唑（分数：4.00）(1).拟杆菌感染的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).绿脓杆菌感染的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压

10、迫感，全身散在荨麻疹，血压8060mmHg，尿呈酱油色。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷(2).下列治疗措施中不妥的是（分数：2.00）A.减慢输血速度至 10 滴分钟B.静脉注射地塞米松C.静脉滴注 5碳酸氢钠D.使用肝素男性，45 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，X 线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温 385，脉搏 128 次分，血压14692mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味

11、。（分数：6.00）(1).本病可诊断为（分数：2.00）A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.梭状芽孢杆菌感染D.变形杆菌感染(2).治疗上不恰当的是（分数：2.00）A.右下肢广泛、多处切开B.800 万 U 青霉素静脉注射C.输 200ml 同型新鲜血D.高压氧疗法(3).出现本病的可能原因为（分数：2.00）A.清创不彻底B.病人有复合创伤C.未注射 TATD.病人低蛋白血症四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.婴儿皮肤的消毒采用（分数：2.00）A.1：1000 新洁尔灭酊B.075吡咯烷酮C.1：1000 洗必泰酊D.70酒精31.引起低血钾的原因有（分数

12、：2.00）A.持续胃肠减压B.输尿管乙状结肠吻合术C.应用利尿酸等利尿剂D.肠瘘32.关于镁缺乏，下面哪项是正确的（分数：2.00）A.长期胃肠道消化液丢失B.手足徐动样症C.与缺钾同时存在D.恶心、呕吐33.输血后的酸碱平衡失调有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高血钾D.低血钾34.下列哪些属于成分输血（分数：2.00）A.输新鲜全血B.输血小板悬浊液C.输白蛋白制剂D.输右旋糖酐35.引起急性肾性肾功能衰竭的病因是（分数：2.00）A.感染性休克B.血清过敏反应C.蛇毒和蕈毒D.出血性休克36.术前预防性应用抗生素的适应证（分数：2.00）A.切口接近感染区的手术B

13、.肠道手术C.操作时间长的大手术D.癌肿手术和血管手术37.关于肠内营养下列哪项是正确的（分数：2.00）A.纠正负氮平衡B.病人排便量不多C.防止胃肠道黏膜萎缩D.经肠液、胰液消化后可完全吸收38.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌39.下列病情中有助于诊断吸入性烧伤的有（分数：2.00）A.在密闭空间的烧伤B.面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦C.受伤时曾大声呼叫D.伤后声嘶，咽部充血40.细胞毒素类抗癌药有（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.马利兰41.麻醉中出现高热抽搐时，应采取的急救措施是

14、（分数：2.00）A.立即吸氧B.保持呼吸道通畅C.静脉注射硫喷妥钠D.积极头部物理降温西医综合（外科学）-试卷 2 答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是（分数：2.00）A.高温 100，持续 15 分钟B.高温 100，持续 20 分钟C.高温 120，持续 20 分钟D.高温 124，持续 30 分钟 解析：2.腹部手术的消毒范围包括（分数：2.00）A.乳头以下，脐以上B.剑突以下，脐以上C.剑突以下至腹股沟D.手术切口周围 15cm 区域 解析：3.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短

15、期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5 C.10D.15解析：4.低钾血症的病因不包括以下哪项（分数：2.00）A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾衰竭 D.肠瘘解析：5.腱反射亢进及 Chcostek 征和 Trousseau 征阳性时，是下列哪种病的特征性表现（分数：2.00）A.低氯血症B.低钾血症C.低钙血症 D.高钙血症解析：6.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（分数：2.00）A.控制感染B.促进咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善换气 D.给予碱性液体解析：7.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 1360mmolL，血钾 68mmolL，血 pH 73，近

16、24 小时尿量520 毫升，应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症 解析：8.输血时发生的最常见而严重的传染病是（分数：2.00）A.疟疾B.艾滋病C.梅毒D.输血后肝炎 解析：9.库血保存时间是（分数：2.00）A.1 周B.10 天C.2 周D.3 周 解析：10.男性，50 岁，输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，提示发生了（分数：2.00）A.溶血反应 B.非溶血性发热反应C.细菌污染D.变态反应解析：11.各型休克的共同特点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压差减小D.有效循环血量锐减 解析：12.休

17、克病人血压和中心静脉压都低，提示（分数：2.00）A.血容量严重不足 B.血容量不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩解析：13.男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 9070mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 10080mmHg，此时最佳治疗方案是（分数：2.00）A.补充血容量 B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂解析：14.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜（分数：2.00）A.每日补液 30003500mlB.每日补液相当于尿量C.相当于每日排出水分量的

18、 1312 D.多于每日排出水量的 12解析：15.依据 WHO 提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案，正确的是（分数：2.00）A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量 解析：16.对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肝轻度损害，不影响手术耐受力B.肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过长时间严格准备后方可择期手术C.肝功能严重损害，有营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术D.急性肝炎者，不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术 解析：17.手术后试行离床活动的时间是（分数：2.00）A.术后第

19、 1 天B.术后第 12 天C.术后第 23 天 D.术后第 34 天解析：18.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日氮供应达 02024gkg 体重B.氮(g)和热量之比为 1：100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：2解析：19.男性，45 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（分数：2.00）A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.膈下感染 解析：20.丹毒是（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.急性淋巴结炎，扩散至周围组织C.急性管状淋

20、巴管炎D.急性网状淋巴管炎 解析：21.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（分数：2.00）A.需再次注射破伤风类毒素 05ml B.需再次注射破伤风类毒素 1mlC.需再次注射破伤风抗毒素 1500 国际单位D.需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000 国际单位解析：22.以下属于闭合伤的是（分数：2.00）A.撕脱伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂 解析：23.烧伤现场急救时下列哪种做法不正确（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管

21、、吸氧 解析：24.治疗烧伤休克的主要措施是（分数：2.00）A.止痛B.补液 C.抗感染D.正确处理创面解析：25.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（分数：2.00）A.胃癌 B.肝癌C.胰腺癌D.胆管癌解析：26.将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是（分数：2.00）A.超急性排斥反应 B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.手术技术尚不成熟解析：27.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是（分数：2.00）A.氧化亚氮 B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷解析：28.局麻药中毒反应的早期表现是（分数：2.00）A.嗜睡、眩晕、多言 B.呼吸困难C.面部和四肢肢端肌震颤D.抽搐或惊厥解析：29.心

22、跳停止后，在多长时间内必须建立有效的人工循环（分数：2.00）A.46 分钟 B.68 分钟C.89 分钟D.910 分钟解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒（分数：4.00）(1).短期内输库存血 5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：AA 纤维 BA 纤维 CC 纤维 D粗纤维（分数：4.00）(1).快痛的传入纤维是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).慢痛的传入纤维

23、是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A青霉素 B诺氟沙星 C多黏菌素 D甲硝唑（分数：4.00）(1).拟杆菌感染的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).绿脓杆菌感染的首选药物是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压8060mmHg，尿呈酱油色。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应 D.循环超负荷解析：(2).下列治疗措施中不妥的是（分数：2.00）A.减慢输血速

24、度至 10 滴分钟 B.静脉注射地塞米松C.静脉滴注 5碳酸氢钠D.使用肝素解析：男性，45 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，X 线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温 385，脉搏 128 次分，血压14692mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。（分数：6.00）(1).本病可诊断为（分数：2.00）A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.梭状芽孢杆菌感染 D.变形杆菌感染解析：(2).治疗上不恰当的是（分数：2.00）A.右下肢广泛、多处切开B.

25、800 万 U 青霉素静脉注射 C.输 200ml 同型新鲜血D.高压氧疗法解析：(3).出现本病的可能原因为（分数：2.00）A.清创不彻底 B.病人有复合创伤C.未注射 TATD.病人低蛋白血症解析：四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.婴儿皮肤的消毒采用（分数：2.00）A.1：1000 新洁尔灭酊 B.075吡咯烷酮 C.1：1000 洗必泰酊 D.70酒精解析：31.引起低血钾的原因有（分数：2.00）A.持续胃肠减压 B.输尿管乙状结肠吻合术 C.应用利尿酸等利尿剂 D.肠瘘 解析：32.关于镁缺乏，下面哪项是正确的（分数：2.00）A.长期胃肠道消化液丢失 B.手足

26、徐动样症 C.与缺钾同时存在 D.恶心、呕吐解析：33.输血后的酸碱平衡失调有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.高血钾 D.低血钾 解析：34.下列哪些属于成分输血（分数：2.00）A.输新鲜全血 B.输血小板悬浊液 C.输白蛋白制剂 D.输右旋糖酐解析：35.引起急性肾性肾功能衰竭的病因是（分数：2.00）A.感染性休克 B.血清过敏反应 C.蛇毒和蕈毒 D.出血性休克解析：36.术前预防性应用抗生素的适应证（分数：2.00）A.切口接近感染区的手术 B.肠道手术 C.操作时间长的大手术 D.癌肿手术和血管手术 解析：37.关于肠内营养下列哪项是正确的（分数：2.00

27、）A.纠正负氮平衡 B.病人排便量不多 C.防止胃肠道黏膜萎缩 D.经肠液、胰液消化后可完全吸收解析：38.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌解析：39.下列病情中有助于诊断吸入性烧伤的有（分数：2.00）A.在密闭空间的烧伤 B.面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦 C.受伤时曾大声呼叫 D.伤后声嘶，咽部充血 解析：40.细胞毒素类抗癌药有（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺 C.阿糖胞苷D.马利兰 解析：41.麻醉中出现高热抽搐时，应采取的急救措施是（分数：2.00）A.立即吸氧 B.保持呼吸道通畅 C.静脉注射硫喷妥钠 D.积极头部物理降温 解析：