【考研类试卷】西医综合（内科学）模拟试卷232及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 232 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列关于高血压治疗原则错误的是（分数：2.00）A.一般主张血压控制目标至少 140/90mmHgB.体重指数控制在 25 以下C.应给予低盐饮食，每日3gD.糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标130/80mmHg2.有关高血压药物治疗的选择正确的是（分数：2.00）A.伴糖尿病利尿剂B.伴急性心衰 受体阻滞剂C.伴窦房结功能低下钙通道阻滞剂D.伴血肌酐为 300ummol/L卡托普利3.嗜铬细胞瘤特征性的表现是（分数：2.00）A.阵发性

2、高血压B.持续性高血压C.低血压D.心律失常4.急性心肌梗死发作时，下列哪项不易出现（分数：2.00）A.体温升高B.血压升高C.血白细胞升高D.血沉加快5.心电图、aVF 导联运动后出现 ST 段水平下降，最可能是（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死6.关于急性心肌梗死并乳头肌功能失调或断裂，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.总发生率可高达 80B.可造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全C.第一心音可不减弱，可导致心衰D.乳头肌断裂极少见7.主动脉瓣口面积为 30cm 2 ，下列说法正确的是（分数：2.00）A.为主动脉瓣轻

3、度狭窄B.为主动脉瓣中度狭窄C.无临床症状D.易致呼吸困难8.二尖瓣狭窄最常见的并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.急性肺水肿C.右心衰D.血栓栓塞9.一般二尖瓣瓣口面积小于多少时方有明显症状（分数：2.00）A.1cm 2B.15cm 2C.2cm 2D.25cm 210.下列关于二尖瓣狭窄所致的咯血，说法正确的是（分数：2.00）A.大咯血主要是由于肺小动脉破裂引起B.大咯血主要是由于肺小静脉破裂引起C.大咯血主要是由于支气管动脉破裂引起D.大咯血主要是由于支气管静脉破裂引起11.下列关于二尖瓣狭窄听诊的特点，不正确的是（分数：2.00）A.心尖区可闻及第一心音亢进B.心尖区可闻及收

4、缩中晚期隆隆样杂音C.可闻及 GrahamSteell 杂音D.常可触及舒张期震颤12.急性感染性心内膜炎常见的病原体是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.流感嗜血杆菌D.柯萨奇病毒13.急性感染性心内膜炎多见于下列哪项体征（分数：2.00）A.杵状指B.Osler 结节C.Janeways 小结D.Roth 斑14.风湿性心内膜炎最常见的瓣膜损害是（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣15.感染性心内膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.心力衰竭D.化脓性心包炎16.病毒性心肌炎是下列哪项心肌病最主要的原因（分数：2

5、.00）A.肥厚性心肌病B.扩张型心肌病C.限制性心肌病D.致心律失常型心肌病17.下列可致肥厚性心肌病杂音减弱的是（分数：2.00）A.使用 受体阻滞剂B.取站立位C.服用硝酸甘油D.使用洋地黄18.下列哪些措施可致肥厚性心肌病杂音增强的是（分数：2.00）A.使用 受体阻滞剂B.取下蹲位C.使心肌收缩力下降D.使左心室容量降低19.下列关于慢性左心衰心音听诊特点的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第一心音减弱C.第二心音亢进D.第二心音减弱20.慢性房颤患者口服华法林预防栓塞，使凝血酶时间国际标准化比值（INR）维持在（分数：2.00）A.1020B.1525C.203

6、0D.253521.心房颤动最常见的病因是（分数：2.00）A.冠心病B.高心病C.风湿性心脏病D.甲状腺功能亢进22.下列关于治疗高血压常用的 ACEI，不正确的是（分数：2.00）A.可引起刺激性干咳B.降压缓慢，34 周达最大作用C.高血压合并糖尿病首选 ACEID.可用于妊娠妇女23.关于洋地黄中毒后，下列处理措施不正确的是（分数：2.00）A.立即停药B.对于引起的快速心律失常，血钾不低者可用苯妥英钠C.对于引起的缓慢心律失常，可使用阿托品D.可进行电复律二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，72 岁，患有高血压、心绞痛 2 年，18 小时前经股动脉途径行冠状动

7、脉造影显示：升主动脉明显扩张，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压 60/35mmHg，颈静脉明显充盈，血气 PaO 2 45mmHg，PaCO 2 35mmHg。（分数：6.00）(1).为确诊患者所患疾病，首要需作的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸片C.超声心动图D.痰培养+药敏(2).该患者首选治疗方法是（分数：2.00）A.抗生素B.糖皮质激素C.低分子肝素+补充血容量D.支持、对症治疗(3).下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，最具特征性的是（分数：2.00）A.血细菌培养阳性B.35的患者有高丙种球蛋白血症C.贫血、血尿D.经食管超声心动图示 d05

8、mm 的生物赘生物西医综合（内科学）模拟试卷 232 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列关于高血压治疗原则错误的是（分数：2.00）A.一般主张血压控制目标至少 140/90mmHgB.体重指数控制在 25 以下C.应给予低盐饮食，每日3g D.糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标130/80mmHg解析：解析：高血压的治疗原则。高血压病人应低盐饮食，每人每日不超过 6g，而急性肾小球肾炎的急性期摄盐每日3g。2.有关高血压药物治疗的选择正确的是（分数：2.00）A.伴糖尿病利尿剂 B.伴急性心衰 受体阻滞剂

9、C.伴窦房结功能低下钙通道阻滞剂D.伴血肌酐为 300ummol/L卡托普利解析：解析：高血压的治疗。急性心衰禁用 受体阻滞剂，而慢性心衰可用 受体阻滞剂。钙通道阻滞剂可抑制心脏自律性，故禁用于窦房结功能低下。当血肌酐225ummol/l），禁用 ACEI 类药物。3.嗜铬细胞瘤特征性的表现是（分数：2.00）A.阵发性高血压 B.持续性高血压C.低血压D.心律失常解析：解析：嗜铬细胞瘤的临床表现。嗜铬细胞瘤特征性的表现：阵发性高血压。嗜铬细胞瘤最常见的表现：持续性高血压。4.急性心肌梗死发作时，下列哪项不易出现（分数：2.00）A.体温升高B.血压升高 C.血白细胞升高D.血沉加快解析：解析

10、：急性心梗的特点。急性心肌梗死时，血压降低，甚至休克。而心绞痛发作时血压升高。5.心电图、aVF 导联运动后出现 ST 段水平下降，最可能是（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死 D.急性后壁心肌梗死解析：解析：各型心梗的心电图表现。急性前间壁心肌梗死，V 1 、V 2 、V 3 导联运动后出现 ST 段水平下降；急性前壁心肌梗死，V 3 、V 4 、V 5 导联运动后出现 ST 段水平下降；急性后壁心肌梗死，V 7 、V 8 、V 9 导联运动后出现 ST 段水平下降。6.关于急性心肌梗死并乳头肌功能失调或断裂，下列说法不正确的是（分数：2.00）A

11、.总发生率可高达 80 B.可造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全C.第一心音可不减弱，可导致心衰D.乳头肌断裂极少见解析：解析：急性心梗并发症的考查。急性心肌梗死并乳头肌功能失调或断裂发生率可高达 507.主动脉瓣口面积为 30cm 2 ，下列说法正确的是（分数：2.00）A.为主动脉瓣轻度狭窄B.为主动脉瓣中度狭窄C.无临床症状 D.易致呼吸困难解析：解析：主狭的分级。正常主动脉瓣口面积大于或者等于 30cm 2 ，故无临床症状。8.二尖瓣狭窄最常见的并发症是（分数：2.00）A.心房颤动 B.急性肺水肿C.右心衰D.血栓栓塞解析：解析：二狭的并发症。心房颤动为相对早期的常见并发症，可能为患

12、者就诊的首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。一旦并发房颤，容易诱发血栓。9.一般二尖瓣瓣口面积小于多少时方有明显症状（分数：2.00）A.1cm 2B.15cm 2 C.2cm 2D.25cm 2解析：解析：二狭的分级。一般二尖瓣瓣口面积中度狭窄（小于 15cm 2 ）时方有明显症状10.下列关于二尖瓣狭窄所致的咯血，说法正确的是（分数：2.00）A.大咯血主要是由于肺小动脉破裂引起B.大咯血主要是由于肺小静脉破裂引起C.大咯血主要是由于支气管动脉破裂引起D.大咯血主要是由于支气管静脉破裂引起 解析：解析：二狭咯血的特点。11.下列关于二尖瓣狭窄听诊的特点，不正

13、确的是（分数：2.00）A.心尖区可闻及第一心音亢进B.心尖区可闻及收缩中晚期隆隆样杂音 C.可闻及 GrahamSteell 杂音D.常可触及舒张期震颤解析：解析：二狭听诊特点。二尖瓣狭窄于心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全于心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音。12.急性感染性心内膜炎常见的病原体是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌C.流感嗜血杆菌D.柯萨奇病毒解析：解析：急性感染性心内膜炎的病原体。亚急性感染性心内膜炎常见的病原体是草绿色链球菌。病毒性心肌炎常见的病原体是柯莎奇病毒13.急性感染性心内膜炎多见于下列哪项体征（分数：2.00）A.杵状指B.Osl

14、er 结节C.Janeways 小结 D.Roth 斑解析：解析：急性感染性心内膜炎的体征。杵状指、Osler 结节及 Roth 斑多见于亚急性感染性心内膜炎14.风湿性心内膜炎最常见的瓣膜损害是（分数：2.00）A.二尖瓣 B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣解析：解析：风湿性心内膜炎的瓣膜损害。风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。15.感染性心内膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.心力衰竭 D.化脓性心包炎解析：解析：感染性心内膜炎并发症。心衰为感染性心内膜炎最常见的并发症

15、，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生，其次为二尖瓣和三尖瓣；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时刻诱发急性左心衰竭。16.病毒性心肌炎是下列哪项心肌病最主要的原因（分数：2.00）A.肥厚性心肌病B.扩张型心肌病 C.限制性心肌病D.致心律失常型心肌病解析：解析：扩张型心肌病的病因。扩张型心肌病病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，今年来持续病毒感染是其重要原因。肥厚性心肌病常有明显家族史，目前被认为是常染色体显性遗传疾病。17.下列可致肥厚性心肌病杂音减弱的是（分数：2.00）A.使用 受体阻滞剂 B.取站立位C.服用硝酸甘油D.使用洋地黄解析：解析：肥厚型心肌病的听诊特点。

16、站立位及服用硝酸甘油均使回心血量降低，左心室舒张期充盈不足，心排血量降低而使体征加重，杂音增强。洋地黄可使心肌收缩力加强，杂音增强。18.下列哪些措施可致肥厚性心肌病杂音增强的是（分数：2.00）A.使用 受体阻滞剂B.取下蹲位C.使心肌收缩力下降D.使左心室容量降低 解析：解析：肥厚型心肌病的听诊。能使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均能使杂音增强。19.下列关于慢性左心衰心音听诊特点的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.第一心音亢进 B.第一心音减弱C.第二心音亢进D.第二心音减弱解析：解析：慢性左心衰心音听诊特点。慢性左心衰是以收缩功能障碍为主，故第一心音绝对减弱。第二心音可亢进也可减

17、弱。20.慢性房颤患者口服华法林预防栓塞，使凝血酶时间国际标准化比值（INR）维持在（分数：2.00）A.1020B.1525C.2030 D.2535解析：解析：抗凝药的作用特点。慢性房颤患者口服华法林预防栓塞，使凝血酶时间国际标准化比值（INR）维持在 2030；在扩张型心肌病中，对于已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者必须长期抗凝，口服华法林，使 INR 的保持在 2025 之间。21.心房颤动最常见的病因是（分数：2.00）A.冠心病B.高心病C.风湿性心脏病 D.甲状腺功能亢进解析：解析：房颤的病因。房颤最常见的病因为二尖瓣狭窄。22.下列关于治疗高血压常用的 ACEI，不正确的是（

18、分数：2.00）A.可引起刺激性干咳B.降压缓慢，34 周达最大作用C.高血压合并糖尿病首选 ACEID.可用于妊娠妇女 解析：解析：ACEI 的特点。ACEI 具有致畸作用，故禁用于妊娠妇女。在治疗高血压的药物中，利尿剂也禁用于妊娠妇女，l3 受体阻滞剂及钙通道阻滞剂可用于妊娠妇女。23.关于洋地黄中毒后，下列处理措施不正确的是（分数：2.00）A.立即停药B.对于引起的快速心律失常，血钾不低者可用苯妥英钠C.对于引起的缓慢心律失常，可使用阿托品D.可进行电复律 解析：解析：洋地黄中毒的处理措施。洋地黄中毒一般禁用电复律，因易致室颤。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男

19、，72 岁，患有高血压、心绞痛 2 年，18 小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压 60/35mmHg，颈静脉明显充盈，血气 PaO 2 45mmHg，PaCO 2 35mmHg。（分数：6.00）(1).为确诊患者所患疾病，首要需作的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸片 C.超声心动图D.痰培养+药敏解析：(2).该患者首选治疗方法是（分数：2.00）A.抗生素B.糖皮质激素C.低分子肝素+补充血容量 D.支持、对症治疗解析：解析：肺栓塞的诊断及治疗。本例有股动脉插管史，术后卧床 20 小时，起床后突然出现胸

20、闷、胸痛、呼吸困难，低氧血症，最可能的诊断为急性肺栓塞。很可能为股动脉血栓在起床时突然脱落，随血流栓塞了肺动脉。首选检查胸片，首选治疗方法是溶栓。(3).下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，最具特征性的是（分数：2.00）A.血细菌培养阳性 B.35的患者有高丙种球蛋白血症C.贫血、血尿D.经食管超声心动图示 d05mm 的生物赘生物解析：解析：感染性心内膜炎的诊断条件。血细菌培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达 95以上。免疫学检查可发现 25的患者有高丙种球蛋白血症。患者常有镜下血尿，肉眼血尿提示肾梗死。但不是最具特征性的诊断标准。经食管超声检查，可检出直径5mm 的赘生物，敏感性高达 95以上。