【考研类试卷】西医综合(内科学)模拟试卷230及答案解析.doc
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1、西医综合(内科学)模拟试卷 230 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、X 型题(总题数:7,分数:14.00)1.支气管扩张的常见临床表现包括(分数:2.00)A.肺功能改变以限制性通气功能障碍为主B.好发于左下叶和左舌叶C.晚期常并发肺动脉高压,肺心病D.胸部 X 线片表现双轨征2.关于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘,下述说法不正确的是(分数:2.00)A.心源性哮喘和支气管哮喘都有过敏史B.支气管解痉药均治疗有效C.支气管哮喘以呼气性呼吸困难为主,心源性哮喘常为混合性呼吸困难D.支气管哮喘双肺满布哮鸣音,而心源性哮喘常无哮鸣音,以心脏体征为主3.下列关于吸入性肺脓肿好发部
2、位的叙述,正确的是(分数:2.00)A.坐位时,好发于下叶后基底段B.仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段C.右侧卧位时,好发于右上叶前段或后段D.左侧卧位时,好发于左中叶或下叶背段4.轻度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则,下列说法正确的是(分数:2.00)A.每日定时吸入倍氯米松 200500gB.每日定时吸入倍氯米松 5001000gC.出现症状是,可间断吸入短效 2 受体激动剂D.应注意长期使用激素的副作用5.关于支气管扩张的说法,下列哪些不正确(分数:2.00)A.可大量咯痰,每天达几百毫升B.干性支气管扩张以反复咯血为唯一症状C.好发于右下叶和舌叶支气管D.收集痰液可分三层
3、6.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列正确的是(分数:2.00)A.FVC 下降B.功能残气量增加C.MMFR 下降D.TLC 下降7.下列关于 ARDS 的临床表现,正确的是(分数:2.00)A.PaO 2 下降,呼吸减慢B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解C.早期呼吸道分泌物增多,肺部有啰音D.X 线胸片可出现斑片状阴影二、A1/A2 型题(总题数:16,分数:32.00)8.左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现,下列说法正确的是(分数:2.00)A.双肺无湿啰音B.劳力性呼吸困难,休息无缓解C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难,端坐呼吸9.二尖瓣口面
4、积为 15cm 2 时,下列说法哪项正确(分数:2.00)A.为二尖瓣重度狭窄B.可无临床症状C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.不满足介入治疗的条件10.下列哪项符合原发性高血压中度危险组标准(分数:2.00)A.高血压 2 级伴 1 个危险因素B.高血压 1 级伴 3 个危险因素C.高血压 2 级伴靶器官损害D.高血压 3 级不伴其他危险因素11.治疗心功能不全,利尿剂的作用机制是(分数:2.00)A.排钠排水,减轻水肿B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.降低动脉压12.下列关于高血压病降压治疗的原则,正确的是(分数:2.00)A.发生高血压急症应迅速降压B.血压控制满意后
5、,可以立即停药C.单个药物宜就应从大剂量开始D.尽量单独用药,减少耐药性13.高血压病可引起的脑内病变,下列不正确的有(分数:2.00)A.脑水肿B.主动脉夹层C.脑出血D.脑膜瘤14.高血压药物利尿剂的作用,下列说法错误的是(分数:2.00)A.起效迅速B.23 周达高峰C.可使血脂升高D.应注意低钾血症15.关于稳定性心绞痛,下列说法不正确的是(分数:2.00)A.产生疼痛感觉的原因,心肌内积聚过多的代谢产物B.硝酸酯制剂不可用于急性心绞痛C.冠状动脉痉挛D.冠状循环小动脉病变16.洋地黄治疗心力衰竭的说法,下列不正确的是(分数:2.00)A.可明显改善心衰患者的临床症状,减少住院率B.不
6、能提高生存率C.有正性肌力作用D.抑制迷走神经17.感染性心内膜炎的并发症,不包括下列哪一项(分数:2.00)A.心力衰竭B.心肌梗死C.心肌脓肿D.瓣叶间粘连18.急性冠脉综合征胸痛发作时,特征性检查是(分数:2.00)A.血沉B.肌钙蛋白C.超声心动图D.18 导联体表心电图19.女性,65 岁,2 周来晨练行走 300 米左右出现胸部闷胀压抑感,放射到咽喉部,有紧缩感,持续510 分钟,自行停止活动,休息约 35 分钟后缓解。近 1 周来自觉上一层楼胸痛并且口含硝酸甘油,无效。既往有高血压病 25 年,高脂血症 8 年,糖尿病 6 年。对该患者正确的诊断应是(分数:2.00)A.劳力性心
7、绞痛B.变异性心绞痛C.初发性心绞痛D.恶化性心绞痛20.女性,68 岁,慢性心衰,6 分钟步行测试行走 120 米。该患者的心功能评级应属于(分数:2.00)A.心功能代偿正常B.轻度心功能不全C.中度心功能不全D.重度心功能不全21.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素转换酶抑制剂作用特点的叙述,错误的是(分数:2.00)A.降压缓慢B.使用于有支气管方面疾病的患者C.最大降压作用在服药后 68 周出现D.对血脂无影响22.感染性心内膜炎最易侵犯心脏的部位是(分数:2.00)A.乳头肌B.室间隔C.房间隔D.心脏瓣膜23.男性,45 岁,突发胸痛、呼吸困难 2 小时,CTPA 提示左下肺肺血
8、栓栓塞症,查体:脉率 110 次/分,血压 80/60mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是(分数:2.00)A.静脉点滴尿激酶B.静脉点滴多巴胺C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:16.00)患者女,60 岁,五年来出现劳累后胸闷头晕,一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重,并出现短暂黑曚而来院,既往无高血压,无烟酒史,有病毒性心肌炎病史,查体:120/70mmHg,HR68 次/分,双肺(一),心界扩大,心律不整,可闻及第三心音,呈奔马律。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.肥厚
9、性心肌病B.扩张性心肌病C.先天性心脏病D.缺血性心脏病(2).应首选的检查是(分数:2.00)A.心电图B.超动心动图C.心肌核素显像D.冠状动脉造影(3).关于该患者的治疗,错误的是(分数:2.00)A.有特效治疗B.洋地黄C.利尿剂D. 受体阻滞剂女性,45 岁,因心悸 1 个月就诊。查体:脉率 78 次/分,血压 130/80mmHg,心界向左扩大,心律不整,心率 96 次/分,心尖部可闻及隆隆样舒张中晚期杂音,伴震颤。有类风湿病史。(分数:10.00)(1).该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭
10、窄及关闭不全,伴肺动脉瓣关闭不全(2).该患者听诊不可能出现的心音特点是(分数:2.00)A.心尖部第一心音强弱不等B.心尖部第一心音亢进和开瓣音C.P 2 亢进、分裂D.肺动脉区舒张早期吹风样杂音(3).需进一步确诊,下列哪项最具意义(分数:2.00)A.心电图B.血沉实验C.胸片D.超声心动图(4).下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是(分数:2.00)A.为保证休息,心衰患者应常规服用镇静剂B.慢性心衰水肿消退后不必长期使用利尿剂维持C.在应用利尿剂时,不必控制钠的摄入D.严格限制钠摄入时,仍需严格控制液体入量(5).关于慢性心房颤动的治疗,下列错误的是(分数:2.00)A.减慢心室率B.
11、转复房颤律C.抗凝治疗D.转复房颤律可用洋地黄西医综合(内科学)模拟试卷 230 答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、X 型题(总题数:7,分数:14.00)1.支气管扩张的常见临床表现包括(分数:2.00)A.肺功能改变以限制性通气功能障碍为主B.好发于左下叶和左舌叶 C.晚期常并发肺动脉高压,肺心病 D.胸部 X 线片表现双轨征 解析:解析:支气管扩张的临床表现。支气管扩张好发部位为左下叶和左舌叶;肺功能早期常无明显改变,急性加重期出现以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。早期轻症患者胸片常无异常发现,晚期有典型 X 线表现:支气管柱状扩张呈双轨征,囊状扩张呈卷发样阴影。肺动
12、脉高压和肺心病往往是支扩患者晚期的归宿。2.关于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘,下述说法不正确的是(分数:2.00)A.心源性哮喘和支气管哮喘都有过敏史 B.支气管解痉药均治疗有效 C.支气管哮喘以呼气性呼吸困难为主,心源性哮喘常为混合性呼吸困难D.支气管哮喘双肺满布哮鸣音,而心源性哮喘常无哮鸣音,以心脏体征为主 解析:解析:心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别要点。心源性哮喘常有高血压、冠心病、风心病等病史,主要症状为混合性呼吸困难,双肺有广泛湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,洋地黄治疗有效;而支气管哮喘常有过敏史,主要症状为呼吸性呼吸困难,双肺满布哮鸣音,X 线片有肺气肿征象,支气管解痉剂有效。3.下列关于
13、吸入性肺脓肿好发部位的叙述,正确的是(分数:2.00)A.坐位时,好发于下叶后基底段 B.仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段 C.右侧卧位时,好发于右上叶前段或后段 D.左侧卧位时,好发于左中叶或下叶背段解析:解析:吸入性肺脓肿的好发部位。此题要求考生熟练掌握肺脓肿的常见好发部位,考的较细。吸入性肺脓肿的好发部位与体位密切相关,仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段;坐位时,好发于下叶基底段;右侧卧位时,好发于右上叶前段或后段。此外还与支气管的解剖特点有关,因为相比左主支气管,右主支气管管径粗,且陡直,故吸入性肺脓肿好发于右肺。而血源性肺脓肿则与体味和解剖无关,多表现为两肺外野多发的脓肿。4.轻度
14、持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则,下列说法正确的是(分数:2.00)A.每日定时吸入倍氯米松 200500g B.每日定时吸入倍氯米松 5001000gC.出现症状是,可间断吸入短效 2 受体激动剂 D.应注意长期使用激素的副作用 解析:解析:糖皮质激素治疗哮喘的注意事项。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物,但长期应用副作用严重。根据哮喘病情,倍氯米松的吸入剂量:轻度持续哮喘一般为 200500g/d,中度为5001000u/g/d,重度一般1000g/d(但不宜2000g/d)。5.关于支气管扩张的说法,下列哪些不正确(分数:2.00)A.可大量咯痰,每天达几百毫升B.干性
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