【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷98及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 98 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：44，分数：92.00)1.中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。体查：肥胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性哕音。肺功能检查：FEV 1 60，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 7.5kPa(56mmt 电)，红细胞比容 65。胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。该病人诊断应为（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张并感染C.慢性支气管炎肺气肿(A 型)D.慢性支气管炎肺气肿(B 型)E.肺癌并感染2.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状上

2、皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺、鳞混合癌3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.肺小动脉炎C.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细管减少D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加4.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（分数：2.00）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO 2 升高E.PaO 2 降低5.下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.酮替酚D.氨茶碱E.甲基麻黄碱6.结核病的主要传染途径为（分数：2.00）A.皮肤B.

3、呼吸道C.消化道D.泌尿生殖道E.血液7.乙胺丁醇为（分数：2.00）A.全杀菌剂B.细胞内杀菌剂C.细胞外杀菌剂D.杀菌剂E.抑菌剂8.男，28 岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。无痰或少许白痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。体检：略瘦，心肺听诊无异常。X 线胸片两肺上野数个大小不等絮状阴影。对本患者下列处理意见中哪项较为合适（分数：2.00）A.待痰结核菌培养结果回报再做处理B.待肺 CT 检查后再定C.收住院系统抗菌消炎治疗观察D.立即转专科医院治疗E.嘱回家服药，定期到门诊或专科医院复查9.下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（分数：2.00）A.口服抗生素预防感染B.氧疗改

4、善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.应用解痉、平喘药物E.定期内服祛痰、止咳药物10.老年慢支患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素效果欠佳。为明确病因，加强治疗，应首先采取下列哪项检查（分数：2.00）A.痰普通培养及真菌培养B.肺功能测定C.血气分析D.血常规E.肺部 CT11.周围型原发性支气管肺癌中最多见的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌12.特发性肺间质纤维化的呼吸生理变化为（分数：2.00）A.肺总量增加B.FEVFVC 增加C.呼吸道阻力增加D.肺顺应性降低E.PaCO 2 升高13.30 岁，女，轻咳，乏力，

5、低热，关节痛 3 个月，胸部 X 片示双肺淋巴结对称性肿大，肺内间质性纹理增强，PPD5U(-)，最有用的诊断手段为（分数：2.00）A.血中 AGE 测定B.经皮肺穿刺活检C.经支气管肺活检D.支气管肺泡灌洗E.胸部研检查14.肺功能检查提示 FEV 1 降低，提示下列哪种病理生理改变（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在征E.气管内有肿物15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（分数：2.00）A.穿刺损伤肺组织B.胸膜腔内压突然下降C.胸膜反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞16.有关睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项不正确（分数：2.00

6、）A.呼吸暂停指口和鼻气流停止至少 10 秒以上B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚呼吸暂停 30 次以上C.胸腹式呼吸存在，但口、鼻无气流为阻塞型D.阻塞型的发病机制与上气道肌肉、神经和体液因素有关E.嗜睡和性功能异常多见于中枢型17.Pancoast-syndrome 多见于（分数：2.00）A.靠近肺门的小细胞肺癌B.位于肺周边的腺癌C.肺泡癌D.肺下叶背段的大细胞癌E.肺上沟鳞癌18.男，18 岁，有糖尿病史，3 周来，发冷，高热，咳嗽，有少量白黏痰，血白细胞 7.810 9 L，胸片见右上肺大片致密阴影，其中夹有密度减低区，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.浸润型肺结核B.金黄色葡萄球菌肺

7、炎C.肺炎球菌肺炎D.肺不张E.肺脓肿19.对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（分数：2.00）A.PaO 2 小于正常B.潮气量低于正常C.肺活量降低D.PaCO 2 大于正常E.以上都不是20.男，45 岁，近半月来右胸痛、轻咳、低热、气短逐月加重，查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊左侧浊音，呼吸音消失，胸水为血性。为进一步确诊，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.胸水脱落细胞检查B.胸水常规检查C.胸水结核菌检查D.胸水 LDH 检查E.胸水及血清癌胚抗原检查21.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼

8、气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮呜音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难22.支气管扩张病变好发部位（分数：2.00）A.左下叶和舌叶B.双肺外缘C.两者均有D.两者均无23.有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C.通气血流的比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎陷24.女，50 岁，患慢性肺心病，近 1 周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pm7.19，PaO 2 6.65kPa，Pa-CO 2 9.33kPa，HCO 3 - ，BE-5，下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.肺心病

9、呼吸衰竭、呼酸失代偿期B.肺心病呼吸衰竭、代谢性酸中毒C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代碱25.肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，pm7.19，PaO 2 6.65kPa，Pa-CO 2 9.33kPa，HCO 3 - ，BE-5，下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒26.肺癌病人出现有杵状指伴库欣综合征时，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.这些表现可在 X 线征象出现之前B.肿瘤切除后，这些表现可消失C.肿瘤再发时，这些表现可

10、再出现D.并不说明其预后比没有这些表现为差E.为手术治疗禁忌证27.支气管扩张症的好发部位是（分数：2.00）A.右肺上叶B.左肺上叶C.右肺中叶D.双肺下叶E.右肺下叶28.哮喘持续状态时（分数：2.00）A.早期出现呼吸性酸中毒B.晚期出现呼吸性碱中毒C.重症患者可出现奇脉D.哮鸣音越响表示病情越重29.在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.组织更加缺氧C.pH 值下降D.氧离曲线右移30.浸润性肺结核的发病是由于（分数：2.00）A.与排菌患者密切接触B.原发感染结核经血路播散C.贫血D.机体免疫力低下31.关

11、于气胸的治疗原则，下述哪项不正确?（分数：2.00）A.小量气胸可不需特殊治疗B.单纯气胸穿刺一般在锁骨中线至第 2 肋间C.大量气胸需胸腔穿刺或闭式胸腔引流D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口E.张力性气胸应立即行开胸探查术32.对继发性肺间质纤维化(IRF)患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（分数：2.00）A.病程长短B.疾病的合并症C.病情的轻重D.疾病本身的活动性E.患者的年龄与性别33.非典型性肺炎是肺炎支原体所致，下列哪项检查对诊断支原体肺炎有意义（分数：2.00）A.细菌培养B.Kvein 反应C.菸酸试验D.嗜酸粒细胞计数E.红细胞冷凝试验34.关于慢性肺气肿，下述哪

12、项是错误的（分数：2.00）A.a 抗胰蛋白酶(antitrypsin)减少是其病因B.通常 PaO 2 下降，PaCO 2 升高C.测验 1 种既可与闭塞性支气管相鉴别D.鼓嘴呼吸自觉好转E.弥散功能测定容易和支气管哮喘鉴别35.男，31 岁，因气短 1 年零 2 个月，逐渐加重，阵发加剧，来急诊室就诊，无咳痰、咯血，无胸痛，不发热，在其他医院按支气管哮喘治疗一年竟无效。查体：体温正常，无发绀，体表无肿大淋巴结，气管居中，甲状腺不大，吸气和呼气时上胸部可闻及杂音，肺无浊音，呼吸正常，双肺无哮鸣音，进一步检查患者首选采取的检查胸部方法是（分数：2.00）A.以 B 型超声设备检查胸部B.以不同

13、种的变态反应抗原做皮肤试验C.做气管和上胸部 x 线体层检查D.胸部和气管部 X 线透视检查E.做肺功能检查，求得其弥散功能数值男，30 岁，因发热，胸痛，咳嗽，发现左侧胸腔积液 3 天，ESR56mmh，胸腔穿刺及胸腔活检已确诊结核性胸膜炎;（分数：6.00）(1).还需做哪项检查（分数：2.00）A.WBCB.抗酸杆菌 PCRC.BUND.肺功能检查E.胸腔液中找抗酸杆菌(2).治疗措施是（分数：2.00）A.INH+乙胺丁醇十激素B.利福平+INH+乙胺丁醇C.吡嗪酰胺+INH+利福平D.INH+利福平+乙胺丁醇+胸腔穿刺十胸水内注入醋酸泼尼松龙E.利福平十：INH+链霉素(3).代偿性

14、呼吸性酸中毒的诊断依据是（分数：2.00）A.只有 pH 值恢复到正常范围B.PaO 2 已为正常C.HCO 3 - H 2 CO 3 代偿性降低使 pH 值正常D.通气加大 PaCO 2 下降至正常E.HCO 3 - H 2 CO 3 代偿性升高使 pH 值正常36.女，28 岁，低热、咳嗽 3 月，近 40 天痰中带血，胸片示右上第 2 前肋间以上有斑片状密度不均匀的致密阴影，并可见有一透亮区直径约 1cm，壁薄，无液平，于左右肺野第 34 肋间，也可见散在小斑片状模糊阴影，最可能诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.肺囊肿合并感染C.空洞型肺癌D.浸润型结核E.金葡萄球菌肺炎37.女

15、，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热 38，呼吸困难加重。查血气：pH7.28，PaCO 2 8.8kPa(66mmHg)，PaO 2 6.3kPa(40mmHg)，HCO 3 - 36mmol 几，下列治疗措施最不适当者为（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.尼可刹米静滴C.头孢拉啶静滴D.5NaHCO 3 250ml 静滴E.氨茶碱静滴38.55 岁老年患者。慢性咳嗽咳痰病史 20 年，肺功能检查结果 FEV 1 V RV C 5，最可能的诊断为（分数：2.00）A.自发性气胸B.弥漫性间质纤维化C.胸腔积液D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘39.关于

16、慢性支气管炎诊断标准，下列哪项正确（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病 3 个月连续两年，并排除其他心肺疾患B.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年以上，并排除其他心肺疾患C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年或以上并排除其他心肺疾患D.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 2 个月，连续两年以上E.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 1 个月，连续两年以上(湖南医科大学，1995)40.慢性肺心病患者，动脉血气分析结果如下：pH7.46，PaO 2 7.89kPa(60mmHg)，PaCO 2 11.3kPa(76mmHg)，HCO 3 - 38mmol/

17、L(38mEqL)，BE+4mmolL(+4mEqL)，应诊断为（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒41.关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.PAF 收缩支气管B.SRS-A 收缩支气管C.PGE 收缩支气管D.迷走神经兴奋性增高E.GTP 转化为 cGMP，增多42.老年男性，高热、咳嗽、咳红色胶胨状痰，伴胸痛约 1 周。体查：发绀、呼吸急促，右中下肺可闻湿性哕音，胸部 X 线：右肺中叶有实变阴影，其中有多个透光区，有叶间隙下坠。WBC4.610

18、9 LN0.84。你认为下列哪项诊断可能性大（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.葡萄球菌性肺炎C.肺癌并感染D.克雷伯菌性肺炎E.真菌性肺炎43.关于慢性支气管炎的诊断，下列各项中正确的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作 3 个月，连续两年以上即可诊断B.两肺下部散在湿哕音时对诊断有重要意义C.胸部 X 线检查与肺功能检查可协助诊断D.痰培养流感杆菌生长可协助诊断E.x 线检查为确定是否合并肺气肿西医综合（内科学）-试卷 98 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：44，分数：92.00)1.中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。体查：肥

19、胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性哕音。肺功能检查：FEV 1 60，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 7.5kPa(56mmt 电)，红细胞比容 65。胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。该病人诊断应为（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张并感染C.慢性支气管炎肺气肿(A 型)D.慢性支气管炎肺气肿(B 型) E.肺癌并感染解析：2.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌 C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺、鳞混合癌解析：3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.肺小动脉炎C.

20、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细管减少D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加解析：4.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（分数：2.00）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂 D.PaO 2 升高E.PaO 2 降低解析：5.下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.酮替酚 D.氨茶碱E.甲基麻黄碱解析：6.结核病的主要传染途径为（分数：2.00）A.皮肤B.呼吸道 C.消化道D.泌尿生殖道E.血液解析：7.乙胺丁醇为（分数：2.00）A.全杀菌剂B.细胞内杀菌剂C.细胞外杀菌剂D.杀菌剂E.抑菌

21、剂 解析：8.男，28 岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。无痰或少许白痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。体检：略瘦，心肺听诊无异常。X 线胸片两肺上野数个大小不等絮状阴影。对本患者下列处理意见中哪项较为合适（分数：2.00）A.待痰结核菌培养结果回报再做处理 B.待肺 CT 检查后再定C.收住院系统抗菌消炎治疗观察D.立即转专科医院治疗E.嘱回家服药，定期到门诊或专科医院复查解析：9.下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（分数：2.00）A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D.应用解痉、平喘药物E.定期内服祛痰、止咳药物解析：10.老年慢支

22、患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素效果欠佳。为明确病因，加强治疗，应首先采取下列哪项检查（分数：2.00）A.痰普通培养及真菌培养 B.肺功能测定C.血气分析D.血常规E.肺部 CT解析：11.周围型原发性支气管肺癌中最多见的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌 C.肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌解析：12.特发性肺间质纤维化的呼吸生理变化为（分数：2.00）A.肺总量增加B.FEVFVC 增加C.呼吸道阻力增加D.肺顺应性降低 E.PaCO 2 升高解析：13.30 岁，女，轻咳，乏力，低热，关节痛 3 个月，胸部 X 片示双肺淋巴结对称性肿大，肺内间质性纹理增强，PP

23、D5U(-)，最有用的诊断手段为（分数：2.00）A.血中 AGE 测定B.经皮肺穿刺活检C.经支气管肺活检 D.支气管肺泡灌洗E.胸部研检查解析：14.肺功能检查提示 FEV 1 降低，提示下列哪种病理生理改变（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍 D.有肺气肿存在征E.气管内有肿物解析：15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（分数：2.00）A.穿刺损伤肺组织B.胸膜腔内压突然下降C.胸膜反应 D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞解析：16.有关睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.呼吸暂停指口和鼻气流停止至少 10 秒以上B.睡眠呼吸

24、暂停综合征指每晚呼吸暂停 30 次以上C.胸腹式呼吸存在，但口、鼻无气流为阻塞型D.阻塞型的发病机制与上气道肌肉、神经和体液因素有关E.嗜睡和性功能异常多见于中枢型 解析：17.Pancoast-syndrome 多见于（分数：2.00）A.靠近肺门的小细胞肺癌B.位于肺周边的腺癌C.肺泡癌D.肺下叶背段的大细胞癌E.肺上沟鳞癌 解析：18.男，18 岁，有糖尿病史，3 周来，发冷，高热，咳嗽，有少量白黏痰，血白细胞 7.810 9 L，胸片见右上肺大片致密阴影，其中夹有密度减低区，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.浸润型肺结核 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺不张E.肺脓肿解析

25、：19.对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（分数：2.00）A.PaO 2 小于正常B.潮气量低于正常C.肺活量降低D.PaCO 2 大于正常E.以上都不是 解析：20.男，45 岁，近半月来右胸痛、轻咳、低热、气短逐月加重，查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊左侧浊音，呼吸音消失，胸水为血性。为进一步确诊，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.胸水脱落细胞检查 B.胸水常规检查C.胸水结核菌检查D.胸水 LDH 检查E.胸水及血清癌胚抗原检查解析：21.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

26、 C.哮喘发作越重，哮呜音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难解析：22.支气管扩张病变好发部位（分数：2.00）A.左下叶和舌叶 B.双肺外缘C.两者均有D.两者均无解析：23.有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C.通气血流的比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎陷解析：24.女，50 岁，患慢性肺心病，近 1 周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pm7.19，PaO 2 6.65kPa，Pa-CO 2 9.33kPa，HCO 3 - ，BE-5，下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.肺

27、心病呼吸衰竭、呼酸失代偿期B.肺心病呼吸衰竭、代谢性酸中毒C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸 D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代碱解析：25.肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，pm7.19，PaO 2 6.65kPa，Pa-CO 2 9.33kPa，HCO 3 - ，BE-5，下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：26.肺癌病人出现有杵状指伴库欣综合征时，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.这些表现可在 X 线征象出现之前B.肿瘤切除后，这些表现可消失C.肿

28、瘤再发时，这些表现可再出现D.并不说明其预后比没有这些表现为差E.为手术治疗禁忌证 解析：27.支气管扩张症的好发部位是（分数：2.00）A.右肺上叶B.左肺上叶C.右肺中叶D.双肺下叶 E.右肺下叶解析：28.哮喘持续状态时（分数：2.00）A.早期出现呼吸性酸中毒B.晚期出现呼吸性碱中毒C.重症患者可出现奇脉 D.哮鸣音越响表示病情越重解析：29.在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒 B.组织更加缺氧C.pH 值下降D.氧离曲线右移解析：30.浸润性肺结核的发病是由于（分数：2.00）A.与排菌患者密切接触B.原发

29、感染结核经血路播散 C.贫血D.机体免疫力低下解析：31.关于气胸的治疗原则，下述哪项不正确?（分数：2.00）A.小量气胸可不需特殊治疗B.单纯气胸穿刺一般在锁骨中线至第 2 肋间C.大量气胸需胸腔穿刺或闭式胸腔引流D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口E.张力性气胸应立即行开胸探查术 解析：32.对继发性肺间质纤维化(IRF)患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（分数：2.00）A.病程长短B.疾病的合并症C.病情的轻重D.疾病本身的活动性 E.患者的年龄与性别解析：33.非典型性肺炎是肺炎支原体所致，下列哪项检查对诊断支原体肺炎有意义（分数：2.00）A.细菌培养B.Kvein 反应

30、C.菸酸试验D.嗜酸粒细胞计数E.红细胞冷凝试验 解析：34.关于慢性肺气肿，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.a 抗胰蛋白酶(antitrypsin)减少是其病因 B.通常 PaO 2 下降，PaCO 2 升高C.测验 1 种既可与闭塞性支气管相鉴别D.鼓嘴呼吸自觉好转E.弥散功能测定容易和支气管哮喘鉴别解析：35.男，31 岁，因气短 1 年零 2 个月，逐渐加重，阵发加剧，来急诊室就诊，无咳痰、咯血，无胸痛，不发热，在其他医院按支气管哮喘治疗一年竟无效。查体：体温正常，无发绀，体表无肿大淋巴结，气管居中，甲状腺不大，吸气和呼气时上胸部可闻及杂音，肺无浊音，呼吸正常，双肺无哮鸣音，进一

31、步检查患者首选采取的检查胸部方法是（分数：2.00）A.以 B 型超声设备检查胸部B.以不同种的变态反应抗原做皮肤试验C.做气管和上胸部 x 线体层检查D.胸部和气管部 X 线透视检查E.做肺功能检查，求得其弥散功能数值 解析：男，30 岁，因发热，胸痛，咳嗽，发现左侧胸腔积液 3 天，ESR56mmh，胸腔穿刺及胸腔活检已确诊结核性胸膜炎;（分数：6.00）(1).还需做哪项检查（分数：2.00）A.WBCB.抗酸杆菌 PCRC.BUND.肺功能检查 E.胸腔液中找抗酸杆菌解析：(2).治疗措施是（分数：2.00）A.INH+乙胺丁醇十激素B.利福平+INH+乙胺丁醇C.吡嗪酰胺+INH+利

32、福平 D.INH+利福平+乙胺丁醇+胸腔穿刺十胸水内注入醋酸泼尼松龙E.利福平十：INH+链霉素解析：(3).代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是（分数：2.00）A.只有 pH 值恢复到正常范围B.PaO 2 已为正常C.HCO 3 - H 2 CO 3 代偿性降低使 pH 值正常D.通气加大 PaCO 2 下降至正常 E.HCO 3 - H 2 CO 3 代偿性升高使 pH 值正常解析：36.女，28 岁，低热、咳嗽 3 月，近 40 天痰中带血，胸片示右上第 2 前肋间以上有斑片状密度不均匀的致密阴影，并可见有一透亮区直径约 1cm，壁薄，无液平，于左右肺野第 34 肋间，也可见散在小斑片状模

33、糊阴影，最可能诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.肺囊肿合并感染 C.空洞型肺癌D.浸润型结核E.金葡萄球菌肺炎解析：37.女，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热 38，呼吸困难加重。查血气：pH7.28，PaCO 2 8.8kPa(66mmHg)，PaO 2 6.3kPa(40mmHg)，HCO 3 - 36mmol 几，下列治疗措施最不适当者为（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.尼可刹米静滴C.头孢拉啶静滴D.5NaHCO 3 250ml 静滴 E.氨茶碱静滴解析：38.55 岁老年患者。慢性咳嗽咳痰病史 20 年，肺功能检查结果 FEV

34、1 V RV C 5，最可能的诊断为（分数：2.00）A.自发性气胸B.弥漫性间质纤维化C.胸腔积液 D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘解析：39.关于慢性支气管炎诊断标准，下列哪项正确（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病 3 个月连续两年，并排除其他心肺疾患B.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年以上，并排除其他心肺疾患C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年或以上并排除其他心肺疾患 D.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 2 个月，连续两年以上E.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 1 个月，连续两年以上(湖南医科大学，1995)解析：40.慢性肺心病患者，

35、动脉血气分析结果如下：pH7.46，PaO 2 7.89kPa(60mmHg)，PaCO 2 11.3kPa(76mmHg)，HCO 3 - 38mmol/L(38mEqL)，BE+4mmolL(+4mEqL)，应诊断为（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 解析：41.关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.PAF 收缩支气管B.SRS-A 收缩支气管C.PGE 收缩支气管D.迷走神经兴奋性增高 E.GTP 转化为 cGMP，增多解析：42.老年男性，高

36、热、咳嗽、咳红色胶胨状痰，伴胸痛约 1 周。体查：发绀、呼吸急促，右中下肺可闻湿性哕音，胸部 X 线：右肺中叶有实变阴影，其中有多个透光区，有叶间隙下坠。WBC4.610 9 LN0.84。你认为下列哪项诊断可能性大（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎 B.葡萄球菌性肺炎C.肺癌并感染D.克雷伯菌性肺炎E.真菌性肺炎解析：43.关于慢性支气管炎的诊断，下列各项中正确的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作 3 个月，连续两年以上即可诊断B.两肺下部散在湿哕音时对诊断有重要意义 C.胸部 X 线检查与肺功能检查可协助诊断D.痰培养流感杆菌生长可协助诊断E.x 线检查为确定是否合并肺气肿解析：