【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷96及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 96 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（分数：2.00）A.血酮体48mmoILB.pH735C.血糖多333mmolLD.血白细胞计数1010 9 L2.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制（分数：2.00）A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移D.胰岛素使钾向细胞内转移4.抢救糖尿

2、病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输 5葡萄糖液胰岛素（分数：2.00）A.71 mmolLB.69mmolLC.111mmolLD.139mmolL5.男性，25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量 60U，近 1 周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 2 天，昏迷 4 小时入院。在下列处理中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.立即皮下注射短效胰岛素 40UB.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体6.男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1 天入院。查：血压 7050nunHg，血糖 167mmolL，血钠155mmolL 血钾 41mm

3、olL，HCO 3 - 6mmolL，尿糖()，酮体()。下列治疗哪项恰当（分数：2.00）A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾7.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高氯血症8.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜（分数：2.00）A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒D.积极治疗诱因9.Cushing 综合征最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体 ACTH 分泌过多C.异位 ACTH 综合

4、征D.医源性皮质醇增多症10.较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌11.Cushing 综合征患者出现紫纹的主要原因是（分数：2.00）A.皮质醇致皮下蛋白质分解B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加12.Cushing 综合征患者最易发生骨质疏松的部位是（分数：2.00）A.股骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点（分数：2.00）A.尿 17羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律絮乱C.腹部可有条纹D.糖耐量减退14.异位 ACTH 综合征患者，下列哪项是最可能出现的

5、生化特征（分数：2.00）A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钙升高D.皿钾增高15.Cushing 综合征的实验室检查哪项是不正确的（分数：2.00）A.24 小时尿 17羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A磺脲类 B双胍类 C仅葡萄糖苷酶抑制剂 D格列酮类（分数：8.00）(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).通过促进残存胰岛 B 细胞释放胰岛素而降低血糖

6、的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口服 D单纯饮食控制（分数：6.00）(1).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5 年。已停经 56 天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2 个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg

7、。空腹血糖87mmolL，餐后 2 小时血糖 131mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.A甲苯磺丁脲 B氯磺丙脲 C格列喹酮 D格列波脲（分数：4.00）(1).半衰期最长的磺脲类降糖药是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是（分数：2.00）A.B.C.D.A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 C异位 ACTH 综合征 D单纯性肥胖（分数：4.00）(1).大剂量地塞米松抑制试验可被抑制（分数：2.00）A.B.C.D.(2).小剂量地塞米松抑制试验可被抑制（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10

8、.00)16.糖尿病患者血糖增高的主要原因是（分数：2.00）A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少17.能引起糖耐量降低的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.口服避孕药C.阿司匹林D.噻嗪类利尿药18.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类B.胰岛素C.格列酮类D.葡萄糖苷酶抑制剂19.治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致（分数：2.00）A.脑水肿加重B.昏迷加重C.反跳性碱中毒D.促进钾离子向细胞外转移20.糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为（分数：2.00）A.脑缺氧B.不恰当地补碱C.血

9、糖下降过快D.严重脱水四、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.脑血管疾病D.醛固酮增多症(2).患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年，再发 1 小时急诊入院。检查发现面色苍白

10、，血压200130mmHg，心率 136 次分。（分数：6.00）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能B.血糖测定C.24 小时尿游离皮质醇测定D.24 小时尿 VMA 定性(2).若患者测血压持续在 200130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.高血糖素试验D.皮质醇节律(3).患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190130mmHg，心率 140 次分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降 4020mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（分数：2.00）A.严重心律失常B.嗜铬细胞瘤瘤内

11、出血C.心力衰竭D.低血糖反应西医综合（内科学）-试卷 96 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（分数：2.00）A.血酮体48mmoILB.pH735C.血糖多333mmolL D.血白细胞计数1010 9 L解析：2.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液 B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱解析：3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制（分数：2.00）A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞

12、内转移 D.胰岛素使钾向细胞内转移解析：4.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输 5葡萄糖液胰岛素（分数：2.00）A.71 mmolLB.69mmolLC.111mmolLD.139mmolL 解析：5.男性，25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量 60U，近 1 周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 2 天，昏迷 4 小时入院。在下列处理中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.立即皮下注射短效胰岛素 40U B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体解析：6.男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1 天入院。查：血压 7050nu

13、nHg，血糖 167mmolL，血钠155mmolL 血钾 41mmolL，HCO 3 - 6mmolL，尿糖()，酮体()。下列治疗哪项恰当（分数：2.00）A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾 解析：7.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症 C.高钙血症D.高氯血症解析：8.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜（分数：2.00）A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒 D.积极治疗诱因解析：9.Cushing 综合征最常见的病因是（

14、分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体 ACTH 分泌过多 C.异位 ACTH 综合征D.医源性皮质醇增多症解析：10.较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌 C.胰腺癌D.肝癌解析：11.Cushing 综合征患者出现紫纹的主要原因是（分数：2.00）A.皮质醇致皮下蛋白质分解 B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加解析：12.Cushing 综合征患者最易发生骨质疏松的部位是（分数：2.00）A.股骨B.脊椎 C.肋骨D.骨盆解析：13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点（分数：2.00）A.尿 17羟

15、皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律絮乱 C.腹部可有条纹D.糖耐量减退解析：14.异位 ACTH 综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征（分数：2.00）A.血钠降低B.血钾、血氯降低 C.血钙升高D.皿钾增高解析：15.Cushing 综合征的实验室检查哪项是不正确的（分数：2.00）A.24 小时尿 17羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A磺脲类 B双胍类 C仅葡萄糖苷酶抑制剂 D格列酮类（分数：8.00）(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C

16、.D. 解析：(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).通过促进残存胰岛 B 细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口服 D单纯饮食控制（分数：6.00）(1).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5 年。已停经 56 天，检查

17、证实早孕。空腹血糖 10mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2 个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖87mmolL，餐后 2 小时血糖 131mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A甲苯磺丁脲 B氯磺丙脲 C格列喹酮 D格列波脲（分数：4.00）(1).半衰期最长的磺脲类降糖药是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 C异位 ACTH

18、 综合征 D单纯性肥胖（分数：4.00）(1).大剂量地塞米松抑制试验可被抑制（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).小剂量地塞米松抑制试验可被抑制（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.糖尿病患者血糖增高的主要原因是（分数：2.00）A.葡萄糖在肝的利用减少 B.肝糖原分解加速 C.肝糖异生增加 D.葡萄糖在肌肉的利用减少 解析：17.能引起糖耐量降低的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.口服避孕药 C.阿司匹林 D.噻嗪类利尿药 解析：18.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类 B.胰岛

19、素 C.格列酮类D.葡萄糖苷酶抑制剂解析：19.治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致（分数：2.00）A.脑水肿加重 B.昏迷加重 C.反跳性碱中毒 D.促进钾离子向细胞外转移解析：20.糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为（分数：2.00）A.脑缺氧 B.不恰当地补碱 C.血糖下降过快 D.严重脱水解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.脑血管疾病D

20、.醛固酮增多症解析：(2).患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验 解析：男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年，再发 1 小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200130mmHg，心率 136 次分。（分数：6.00）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能B.血糖测定C.24 小时尿游离皮质醇测定D.24 小时尿 VMA 定性 解析：(2).若患者测血压持续在 200130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验 C.高血糖素试验D.皮质醇节律解析：(3).患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190130mmHg，心率 140 次分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降 4020mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（分数：2.00）A.严重心律失常B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应 解析：