【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷86及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 86 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：49，分数：98.00)1.某糖尿病患者，男，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，x 线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团菌性肺炎2.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO 2 增高提示（分数：2.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义3.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪

2、项不正确（分数：2.00）A. 2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP 的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少 cAMP 的水解起作用C.抗胆碱能类药可减少 cGMP 的浓度D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放4.呼吸衰竭时，CO 2 ，潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用5.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的（分数：2.00）A.只有当细支气

3、管完全阻塞时，才会出现呼吸道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大D.伴有换气障碍E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症6.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（分数：2.00）A.PaCO 2 升高B.HCO 3 - 减少C.AB=SB正常值D.BE 负值减小E.pH 明显降低7.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降E.功能残气减少8.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（分

4、数：2.00）A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.球后视神经炎9.x 线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（分数：2.00）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于 5mmD.右下肺动脉于横径大于等于 15mmE.右下肺动脉于横径与气管横径之比大于等于 1.0710.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.7090的病例为急性起病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感11.慢性呼吸衰竭缺氧明显

5、伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.25B.35C.45D.55E.6512.男性，50 岁，一天来寒战高热(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，BP10.76.7kPa(8050mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X 线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎13.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（分数：2.00）A.生理盐水B.5葡萄糖C.10葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格液14.关于肺脓肿的特点，哪项是正

6、确的（分数：2.00）A.如无脓痰，可排除厌氧菌感染B.感染菌，除厌氧菌外，都对青霉素敏感C.食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素D.动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础E.早期呈现严重呼吸困难，咯大量臭脓痰15.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（分数：2.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使 PaO 2 在 8kPa 以上，SaO 2 为 90以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征16.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的（分数：2

7、.00）A.常发生于原发结核感染的病人B.多发生于结核菌侵入人体后 4 周8 周C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D.结核菌素试验呈阳性E.可出现皮肤结节性红斑17.常用起杀菌作用的，并能透过血-脑屏障，以及在胸水，干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是（分数：2.00）A.链霉素B.对氨基水杨酸C.利福平D.异烟肼E.氨硫脲18.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为（分数：2.00）A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D.迟发型变态反应E.以上都不对19.目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.弹

8、性酶活性受抑制B.a 1 抗胰蛋白酶缺乏C.血清 a 1 抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍20.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（分数：2.00）A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大E.肺内动静脉分流21.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是（分数：2.00）A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加22.从下列患者血样的血气分析结果判断最可能的情况，pH7.46，PCO 2 3.6kPa，P

9、O 2 13.1kPa，HCO 3 - 23mmol，cl - 110mmol，Na + 140mmolL。K + 3.5ramolL（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性(高氯性)酸中毒D.代谢性(高乳酸性)酸中毒E.代谢性(高酮性)酸中毒23.肺心病患者高度水肿 PaCO 2 7.98kPa(60mmHg)，心率 114 次分，下列哪种治疗较为合理（分数：2.00）A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷 K 静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷丙静注，并用普奈洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛旋花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂24.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，

10、采取下列哪项措施最为合适（分数：2.00）A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症25.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎球菌肺炎26.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（分数：2.00）A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的 1223C.心率快与慢不能作为疗效指征D.一般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物27.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确（分数：2.00）A.是人体处于高过敏状态

11、时发生的渗出病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸腔活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素28.慢性支气管炎早期肺功能改变为（分数：2.00）A.VC 减少B.一秒率减少C.残气量增加D.闭合气量减少E.肺总量增加29.有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（分数：2.00）A.潜伏期约 13 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征30.胸腔积液患者，检查：比重 1.018，蛋白 2.7 克，利凡他试验(+)，白细胞 0.310 9 L，淋巴细胞 82，细菌阴性，应首先考虑为（分数：2.00）A.

12、漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液31.不易引起空洞的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克霄伯杆菌肺炎D.大肠杆菌肺炎E.梭形杆菌肺炎32.根据下列哪项条件可确诊支气管扩张（分数：2.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.反复略血C.大量咳痰且分层D.肺部湿哕音E.支气管造影33.关于气胸的处理，哪项是错误的（分数：2.00）A.气胸量20，症状轻微，不需排气B.如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应做胸腔插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可做低位胸腔插管引流34.男，24 岁，高热 3

13、 天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生紊为（分数：2.00）A.青霉素B.青霉素+链霉素C.青霉素+庆大霉素D.头孢唑啉钠E.头孢唑啉钠+阿米卡星35.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（分数：2.00）A.环化-磷酸腺苷(cAMP)B.环化-磷酸鸟苷(cGMP)C.腺苷脱氨酶(ADA)D.慢反应物质(SRS-A)E.前列环素(PGl2)36.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（分数：2.00）A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D. 1 -抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少37.冠心病患者伴发支气

14、管哮喘时应慎用哪种药物（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺皮质激素C.酮替酚D.肾上腺素E.色苷酸二钠38.男，54 岁，息右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T 2 N 1 M 1 ，治疗原则为（分数：2.00）A.手术切除B.手术切除，配合放疗C.手术切除，配合化疗D.放疗和化疗E.手术切除，配合放疗和化疗39.癌性胸水具有下列哪项特点（分数：2.00）A.比重小于 1.018B.蛋白含量低于 3gdlC.细胞总数不超过 100 个mlD.LDH 含量高于血清E.胸水蛋白血清蛋白0.540.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.时间肺活量降

15、低B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增加E.低氧血症41.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（分数：2.00）A.X 线示右下肺动脉干略增宽B.心电图示顺钟向转位C.叩诊心浊音界缩小D.动脉血二氧化碳分压升高E.最大通气量降低42.血性胸胸腔积液可发生于（分数：2.00）A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.右心衰竭43.慢性肺心病缓解期可有哪些表现（分数：2.00）A.CO 2 潴留，PaCO 2 升高B.肺动脉高压C.pH 值下降D.右心室肥厚44.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（分数：2.00）A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻

16、塞性通气障碍45.女，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO 2 7.33kPa，PaCO 2 9.86kPa，AB42mmolL，血钾 2.8mmolL，血氯 80mmolL，考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期46.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病（分数：2.00）A.亚急性感染性心内膜炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.脓胸E.肺癌47.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌D.

17、肺炎杆菌E.草绿色链球菌48.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染49.下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（分数：2.00）A.弥散功能B.潮气量C.流速容量曲线D.最大通气量E.肺泡通气量西医综合（内科学）-试卷 86 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：49，分数：98.00)1.某糖尿病患者，男，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，x 线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌

18、性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎 E.军团菌性肺炎解析：2.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO 2 增高提示（分数：2.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭 E.无临床意义解析：3.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确（分数：2.00）A. 2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP 的浓度 B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少 cAMP 的水解起作用C.抗胆碱能类药可减少 cGMP 的浓度D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放解析：4.呼吸衰竭时，CO 2 ，潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙

19、述不正确（分数：2.00）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用解析：5.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的（分数：2.00）A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现呼吸道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加 C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大D.伴有换气障碍E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症解析：6.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（分数：2.00）A

20、.PaCO 2 升高B.HCO 3 - 减少 C.AB=SB正常值D.BE 负值减小E.pH 明显降低解析：7.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降E.功能残气减少 解析：8.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（分数：2.00）A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害 E.球后视神经炎解析：9.x 线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（分数：2.00）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于 5mmD.右下肺动脉于横径大

21、于等于 15mmE.右下肺动脉于横径与气管横径之比大于等于 1.07 解析：10.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.7090的病例为急性起病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感解析：11.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.25 B.35C.45D.55E.65解析：12.男性，50 岁，一天来寒战高热(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，BP10.76.7kPa(8

22、050mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X 线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎解析：13.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（分数：2.00）A.生理盐水B.5葡萄糖C.10葡萄糖 D.低分子右旋糖酐E.林格液解析：14.关于肺脓肿的特点，哪项是正确的（分数：2.00）A.如无脓痰，可排除厌氧菌感染B.感染菌，除厌氧菌外，都对青霉素敏感C.食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素 D.动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础E.早期呈现严重呼吸困难，咯大量臭脓痰解

23、析：15.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（分数：2.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使 PaO 2 在 8kPa 以上，SaO 2 为 90以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征解析：16.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常发生于原发结核感染的病人B.多发生于结核菌侵入人体后 4 周8 周C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D.结核菌素试验呈阳性E.可出现皮肤结节性红斑 解析：17.常用起杀菌作用的，并能透过

24、血-脑屏障，以及在胸水，干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是（分数：2.00）A.链霉素B.对氨基水杨酸 C.利福平D.异烟肼E.氨硫脲解析：18.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为（分数：2.00）A.速发型变态反应 B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D.迟发型变态反应E.以上都不对解析：19.目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.弹性酶活性受抑制B.a 1 抗胰蛋白酶缺乏C.血清 a 1 抗胰蛋白酶活力低下 D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍解析：20.下列哪项关于阻塞

25、性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（分数：2.00）A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加 C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大E.肺内动静脉分流解析：21.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是（分数：2.00）A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜 E.使封闭抗体增加解析：22.从下列患者血样的血气分析结果判断最可能的情况，pH7.46，PCO 2 3.6kPa，PO 2 13.1kPa，HCO 3 - 23mmol，cl - 110mmol，Na + 140mmolL。K + 3.5ramolL（分数：2.00）A.呼吸性

26、酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性(高氯性)酸中毒D.代谢性(高乳酸性)酸中毒 E.代谢性(高酮性)酸中毒解析：23.肺心病患者高度水肿 PaCO 2 7.98kPa(60mmHg)，心率 114 次分，下列哪种治疗较为合理（分数：2.00）A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷 K 静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷丙静注，并用普奈洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松 E.毒毛旋花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂解析：24.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（分数：2.00）A.应用抗生素治疗 B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E.

27、应用少量激素，减少气道非特异性炎症解析：25.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎球菌肺炎 解析：26.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（分数：2.00）A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的 1223 C.心率快与慢不能作为疗效指征D.一般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物解析：27.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确（分数：2.00）A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出病变B.肺内无结核病灶 C.多见于中年人D.胸腔活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素解析：28.慢性支气管炎早期

28、肺功能改变为（分数：2.00）A.VC 减少B.一秒率减少C.残气量增加 D.闭合气量减少E.肺总量增加解析：29.有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（分数：2.00）A.潜伏期约 13 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退完后咳嗽可继续存在 E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征解析：30.胸腔积液患者，检查：比重 1.018，蛋白 2.7 克，利凡他试验(+)，白细胞 0.310 9 L，淋巴细胞 82，细菌阴性，应首先考虑为（分数：2.00）A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液 D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液解析：31.

29、不易引起空洞的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克霄伯杆菌肺炎 D.大肠杆菌肺炎E.梭形杆菌肺炎解析：32.根据下列哪项条件可确诊支气管扩张（分数：2.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.反复略血C.大量咳痰且分层D.肺部湿哕音E.支气管造影 解析：33.关于气胸的处理，哪项是错误的（分数：2.00）A.气胸量20，症状轻微，不需排气B.如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应做胸腔插管引流 D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可做低位胸腔插管引流解析：34.男，24 岁，高热 3 天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，正确选

30、用抗生紊为（分数：2.00）A.青霉素B.青霉素+链霉素C.青霉素+庆大霉素D.头孢唑啉钠 E.头孢唑啉钠+阿米卡星解析：35.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（分数：2.00）A.环化-磷酸腺苷(cAMP)B.环化-磷酸鸟苷(cGMP)C.腺苷脱氨酶(ADA)D.慢反应物质(SRS-A) E.前列环素(PGl2)解析：36.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（分数：2.00）A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D. 1 -抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E.肺功能改变主要是肺活量减少解析：37.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物（分数：2.00）A

31、.氨茶碱B.肾上腺皮质激素 C.酮替酚D.肾上腺素E.色苷酸二钠解析：38.男，54 岁，息右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T 2 N 1 M 1 ，治疗原则为（分数：2.00）A.手术切除B.手术切除，配合放疗C.手术切除，配合化疗D.放疗和化疗 E.手术切除，配合放疗和化疗解析：39.癌性胸水具有下列哪项特点（分数：2.00）A.比重小于 1.018B.蛋白含量低于 3gdlC.细胞总数不超过 100 个mlD.LDH 含量高于血清 E.胸水蛋白血清蛋白0.5解析：40.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.时间肺活量降低B.生理无效腔气

32、量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增加 E.低氧血症解析：41.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（分数：2.00）A.X 线示右下肺动脉干略增宽B.心电图示顺钟向转位 C.叩诊心浊音界缩小D.动脉血二氧化碳分压升高E.最大通气量降低解析：42.血性胸胸腔积液可发生于（分数：2.00）A.肿瘤 B.肺梗死C.肺结核D.右心衰竭解析：43.慢性肺心病缓解期可有哪些表现（分数：2.00）A.CO 2 潴留，PaCO 2 升高B.肺动脉高压C.pH 值下降 D.右心室肥厚解析：44.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（分数：2.00）A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压 D.肺动脉分支

33、血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍解析：45.女，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO 2 7.33kPa，PaCO 2 9.86kPa，AB42mmolL，血钾 2.8mmolL，血氯 80mmolL，考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期解析：46.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病（分数：2.00）A.亚急性感染性心内膜炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎 D.脓胸E.肺癌解析：47.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎杆菌E.草绿色链球菌解析：48.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化 C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染解析：49.下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（分数：2.00）A.弥散功能B.潮气量C.流速容量曲线D.最大通气量 E.肺泡通气量解析：