【考研类试卷】西医综合练习试卷7及答案解析.doc

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1、西医综合练习试卷 7及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?（分数：2.00）A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍D.131 I-胆固醇3.Graves病的自身抗体 TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体C.甲状腺球蛋白D.T 34.目前认为 Graves病的发生与自身免疫有关，导致 Graves病的致病性抗体是（

2、分数：2.00）A.TSAbB.TRAbC.TSNBAbD.TSH5.关于 Graves病的病理生理，下列哪项不正确?（分数：2.00）A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有 T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积6.Graves病最易并发的心律失常类型是（分数：2.00）A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动7.毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（分数：2.00）A.甲亢性肌病B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.甲亢合并重症肌无力D.甲亢并颅内出血8.甲亢患者外周血的改变不包括（分数：2.00）

3、A.淋巴细胞比例增加B.单核细胞增加C.白细胞计数增加D.血小板计数减少9.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的?（分数：2.00）A.Joffroy征B.Mohius征C.Stellwag征D.浸润性突眼10.甲状腺危象的诱发因素不包括（分数：2.00）A.感染B.抗甲状腺药物量过少C.手术创伤D.精神刺激11.关于淡漠型甲亢的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.多见于老年患者B.消瘦、乏力、心悸常见C.甲状腺明显肿大D.易被误诊12.关于 T 3 型甲亢的叙述，错误的是（分数：2.00）A.在老年人群和缺碘地区常见B.血清 TT 4 、FT 4 水平正常C.血清 TT 3 、FT

4、3 水平增高D.TSH增高13.患者血清 T 3 、T 4 正常，TSH 降低的疾病是（分数：2.00）A.甲亢性心脏病B.亚临床甲亢C.淡漠型甲亢D.妊娠甲亢14.关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于胫前中 13B.可与 Graves病伴发C.皮损常为双侧对称性D.甲亢患者可伴发15.关于 Graves眼病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于女性B.大多数患者发病后眼征可自发减轻C.甲亢一般先于 Graves眼病发生D.甲亢也可与 Graves眼病同时发生16.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是 。（分数：2.00）A.FT 3B.FT 4C.TSHD.

5、TRAb17.下列哪种因素可使 TT 4 测定值升高?（分数：2.00）A.皋丸酮B.糖皮质激素C.急性病毒性肝炎D.肾病综合征18.临床上诊断甲亢的首选指标是（分数：2.00）A.血清 TT 3B.血清 TT 4C.血清 FT 3 、FT 4D.TSAb19.Graves病的诊断标准中，不属于诊断辅助条件的是（分数：2.00）A.甲状腺弥漫性肿大B.突眼征C.TRAb阳性D.TSAb阳性20.131 I摄取率主要用于（分数：2.00）A.甲状腺毒症病因的鉴别B.甲亢程度的估计C.观察抗甲状腺药物的疗效D.为是否手术提供依据21.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是（分数：2.0

6、0）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.他巴唑D.左旋甲状腺素片22.抗甲状腺药物治疗甲亢时开始发挥作用的时间是（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.4周23.下列哪种甲亢不适合手术治疗?（分数：2.00）A.中、重度甲亢B.胸骨后甲状腺肿合并甲亢C.甲亢伴严重 Graves眼病D.结节性甲状腺肿伴甲亢24.放射碘治疗甲亢的主要并发症是（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.外周血白细胞减少D.甲状腺功能减退25.下列哪种甲亢不需治疗?（分数：2.00）A.轻症新生儿甲亢B.青少年甲亢C.妊娠甲亢D.老年甲亢26.甲状腺功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.甲状腺大部

7、切除B.131 I治疗C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎27.诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清（分数：2.00）A.TSH增高B.TSH降低C.TT 3 、TT 4 降低D.FT 3 、FT 4 降低二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男，28 岁。心悸、无力、手颤抖 3个月，大便每日 23次，不成形，体重下降 5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。（分数：6.00）(1).为明确下肢不能活动的原因首先应测定（分数：2.00）A.血糖B.血镁C.血钾D.血钙(2).下肢不能活动的紧急处理是（分数：2.00）A

8、.口服 受体阻滞剂B.静脉补钾C.口服丙硫氧嘧啶D.静脉滴注氢化可的松(3).为避免再次出现下肢不能活动。甲亢治疗应采用（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.放射性碘C.肾上腺皮质激素D.立即行甲状腺手术女，16 岁。心悸，多汗，手颇 2个月。无明显突眼甲状腺 I弥漫性肿大。血游离 T 3 、T 4 增高，TSH降低。肝、肾功能正常。WBC6810 9 L。诊断为甲状腺功能亢进症。既往无甲亢病史。（分数：4.00）(1).治疗首选（分数：2.00）A.131 I治疗B.甲状腺大部切除术C.抗甲药物治疗D.抗甲药物治疗后手术(2).若行抗甲状腺药物治疗，白细胞总数低于多少时需停药?（分数：2.0

9、0）A.2010 9 LB.2510 9 LC.3010 9 LD.3510 9 L三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘洛尔（分数：8.00）(1).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗甲状腺危象时首选（分数：2.00）A.B.C.D.(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.(4).欧美国家治疗成人甲亢首选（分数：2.00）A.B.C.D.AFT 3 正常，FT 4 正常，TSHE 常 BFT 3 正常，FT 4 正常，TSH 减低 CFT 3 减低，FT

10、 4 减低，TSH降低 DFT 3 减低，FT 4 减低，TSH 曾高（分数：6.00）(1).单纯性甲状腺肿的甲状腺功能表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).亚临床甲亢的甲状腺功能表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).甲状腺功能减退症的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：4，分数：8.00)28.诊断妊娠甲亢应依赖（分数：2.00）A.TT 3B.FT 3C.FT 4D.TSH29.抗甲状腺药物治疗甲亢的适应证是（分数：2.00）A.轻、中度甲亢B.孕妇甲亢C.年龄20 岁的甲亢D.甲状腺轻度肿大30.抗甲状腺药物的副作用包括（分数：2.00）A

11、.肝功能受损B.粒细胞减少C.皮疹D.甲状腺功能减退31.放射 131 碘治疗甲亢的禁忌证是（分数：2.00）A.妊娠甲亢B.哺乳期甲亢C.甲状腺危象D.心率120 次分西医综合练习试卷 7答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断 B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断解析：解析：完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?（分数：2.00）A.131 IB.99m T

12、cC.131 I间碘苄胍 D.131 I-胆固醇解析：解析：放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。 131 I和 Tc主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用 131 I-胆固醇， 131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。3.Graves病的自身抗体 TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体 C.甲状腺球蛋白D.T 3解析：解析： Graves 病患者的血清中存在针对甲状腺细胞 TSH受体的特异性自身抗体。称为 TSH受体抗体(TRAh)。TRAb 分 3种：TSH 受体刺激性抗体(TSAb)、TSH 刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲

13、状腺生长免疫球蛋白(TGI)。4.目前认为 Graves病的发生与自身免疫有关，导致 Graves病的致病性抗体是（分数：2.00）A.TSAb B.TRAbC.TSNBAbD.TSH解析：解析：TSAb 与 TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。因此，TSAb 是 Graves病的致病性抗体。5.关于 Graves病的病理生理，下列哪项不正确?（分数：2.00）A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有 T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积 解析：解析：Graves 病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍

14、；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以 T细胞为主，伴少量 B细胞和浆细胞浸润。胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积(D 错)。6.Graves病最易并发的心律失常类型是（分数：2.00）A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动 解析：解析：Graves 病易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。7.毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（分数：2.00）A.甲亢性肌病B.甲状腺毒症性周期性瘫痪 C.甲亢合并重症肌无力D.甲亢并颅内出血解析：解析：本例为甲状腺毒症性周期性

15、瘫痪，本病好发于 20一 40岁男性。发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等病变主要累及下肢。有低钾血症。病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。8.甲亢患者外周血的改变不包括（分数：2.00）A.淋巴细胞比例增加B.单核细胞增加C.白细胞计数增加 D.血小板计数减少解析：解析：Graves 病时，周围血淋巴细胞比例增高，单核细胞增加，但白细胞总数减低，血小板数量可减少。请注意：甲亢时白细胞总数减少，而甲危时白细胞总数增多。甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多，而甲危时中性粒细胞数增多。9.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的?（分数：2.00）A.Joffroy征B.Mohius征

16、C.Stellwag征D.浸润性突眼 解析：解析：Graves 病眼征分为两类：一类为单纯性突眼()，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性突眼()。病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。 上睑挛缩、睑裂增宽； Joffroy 征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起； vorl Graefe 征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜； Mobius 征：双眼看近物时，两眼辐辏不良； Stellwag 征：瞬目减少，炯炯发亮； 轻度突眼：突眼度 1920mm； 浸润性突眼：恶性突眼，突眼度19mm。10.甲状腺危象的诱发因素不包括（分数：2.00）A.感染B.抗甲状腺

17、药物量过少 C.手术创伤D.精神刺激解析：解析：甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等。11.关于淡漠型甲亢的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.多见于老年患者B.消瘦、乏力、心悸常见C.甲状腺明显肿大 D.易被误诊解析：解析：淡漠型甲亢患者临床表现不典型，70的患者无甲状腺肿大，主要表现为明显消瘦、心悸、乏力等，可伴心房颤动和肌病等。临床中患者常因明显消瘦被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病。12.关于 T 3 型甲亢的叙述，错误的是（分数：2.00）A.在老年人群和缺碘地区常见B.血清 TT 4 、FT 4 水平正常C.血清 TT 3 、FT 3 水平增高D.TSH增

18、高 解析：解析：T 3 型甲亢在碘缺乏地区和老年人群中常见。实验室检查发现血清 TT 3 、FT 3 增高，但 TT 4 、FT 4 水平正常。由于 TT 3 、FT 3 增高，负反馈抑制使 TSH分泌减少(D 错)。13.患者血清 T 3 、T 4 正常，TSH 降低的疾病是（分数：2.00）A.甲亢性心脏病B.亚临床甲亢 C.淡漠型甲亢D.妊娠甲亢解析：解析：在排除其他能抑制 TSH因素的前提下(并且在 24月内复查)，若血清 T 3 T 4 正常，TSH降低，可诊断为亚临床甲亢。其病因包括外源性甲状腺激素替代、Graves 病、结节性甲状腺肿和甲状腺自主功能腺瘤等。 甲亢性心脏病、淡漠型

19、甲亢、妊娠甲亢等都不可能表现为血清 rr 3 、T 4 正常。14.关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于胫前中 13 B.可与 Graves病伴发C.皮损常为双侧对称性D.甲亢患者可伴发解析：解析：胫前黏液性水肿与 Graves眼病同属于自身免疫病，可同时发生，约 5的 Graves病患者可伴发本症。多发生于胫前下 13(A 错)，也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处，皮损多对称性分布。后期皮肤增厚，下肢粗大似象皮腿。15.关于 Graves眼病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于女性 B.大多数患者发病后眼征可自发减轻C.甲亢一般先于 Graves眼病发生D

20、.甲亢也可与 Graves眼病同时发生解析：解析：与 Graves病好发于女性不同，Graves 眼病多见于男性(A 错)。甲亢与 Graves眼病发生的顺序关系是：两者同时发生者占 43，44甲亢先于 Graves眼病发生。发病后，66患者的眼征可自发减轻，20眼征无变化，14继续恶化。16.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是 。（分数：2.00）A.FT 3B.FT 4C.TSH D.TRAb解析：解析：反映甲状腺功能的激素包括血清 TSH、TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 和 rT 3 。但血清 TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，它的改变发生在 T 3 、TT 4 改变

21、之前。如亚临床甲亢就仅有 TSH降低，此时 T 3 、T 4 还处于正常水平。17.下列哪种因素可使 TT 4 测定值升高?（分数：2.00）A.皋丸酮B.糖皮质激素C.急性病毒性肝炎 D.肾病综合征解析：解析：血清中的 T 4 约 9996与蛋白结合，其中 80一 90与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT 4 测定的就是这部分与蛋白结合的激素，所以血清 TBG含量可影响 TT 4 的测定值。使。TBG 增高的因素(导致 TT 4 增高)妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等。使 TBG降低的因素(导致 TT 4 降低)雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等。18.临床上诊断甲亢的

22、首选指标是（分数：2.00）A.血清 TT 3B.血清 TT 4C.血清 FT 3 、FT 4 D.TSAb解析：解析：尽管 FT 3 仅占 TT 3 的 035。FT 4 仅占 TT 4 的 0025，但它们是实现激素生物学效应的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢的首选指标。目前许多医院已FT 3 、FT 4 代替，TT 3 、TT 4 来诊断甲亢。19.Graves病的诊断标准中，不属于诊断辅助条件的是（分数：2.00）A.甲状腺弥漫性肿大 B.突眼征C.TRAb阳性D.TSAb阳性解析：解析：Graves 病的诊断标准： 甲亢诊断确立； 甲状腺弥漫性肿大，少数

23、病例可以无甲状腺肿大； 眼球突出； 胫前黏液性水肿； TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb 阳性。 以上标准中，项为诊断必备条件，项为诊断辅助条件。20.131 I摄取率主要用于（分数：2.00）A.甲状腺毒症病因的鉴别 B.甲亢程度的估计C.观察抗甲状腺药物的疗效D.为是否手术提供依据解析：解析：测定 131 I摄取率是诊断甲亢的传统方法，但目前已被甲状腺激素测定所取代，现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：如甲亢时 131 I摄取率增加。吸 131 I高峰提前；非甲状腺功能亢进类的甲状腺毒症 131 I摄取率降低。21.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是（分数：2.00）A

24、.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶 C.他巴唑D.左旋甲状腺素片解析：解析：丙硫氧嘧啶在外周组织可抑制 T 4 转变为 T 4 ，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。22.抗甲状腺药物治疗甲亢时开始发挥作用的时间是（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.4周 解析：解析：由于 T 4 的血浆半衰期约 1周，加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约需 2周左右时间，因此抗甲状腺药物治疗甲亢时，开始发挥作用的时间多在 4周以上。23.下列哪种甲亢不适合手术治疗?（分数：2.00）A.中、重度甲亢B.胸骨后甲状腺肿合并甲亢C.甲亢伴严重 Graves眼病 D.结节性甲状腺肿伴甲亢解析：解析：甲亢伴严重 Gr

25、aves眼病是甲状腺大部切除术的禁忌证。24.放射碘治疗甲亢的主要并发症是（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.外周血白细胞减少D.甲状腺功能减退 解析：解析： 131 碘治疗甲亢的主要并发症是甲状腺功能减退。25.下列哪种甲亢不需治疗?（分数：2.00）A.轻症新生儿甲亢 B.青少年甲亢C.妊娠甲亢D.老年甲亢解析：解析：妊娠期甲亢患者，母体的 TSAb可通过胎盘引起新生儿甲亢。轻症新生儿甲亢呈自限性，不需治疗。 青少年甲亢多为甲状腺激素生理需要量增加所致，可补充含碘丰富的食物，必要时给予抗甲状腺药物治疗。 众所周知，妊娠甲亢、哺乳期甲亢及老年人甲亢都需要积极治疗。26.甲状

26、腺功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.甲状腺大部切除B.131 I治疗C.桥本甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎解析：解析：甲状腺功能减退症的病因包括： 自身免疫损伤：以自身免疫性甲状腺炎最常见，如桥本甲状腺炎等； 甲状腺破坏：如 131 I治疗、甲状腺次全切除等； 碘过量：含碘药物胺碘酮诱发的甲减； 抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类、咪唑类等。27.诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清（分数：2.00）A.TSH增高 B.TSH降低C.TT 3 、TT 4 降低D.FT 3 、FT 4 降低解析：解析：血清 TSH增高、TT 4 、FT 4 降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有

27、血清TT 3 、FT 3 降低。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男，28 岁。心悸、无力、手颤抖 3个月，大便每日 23次，不成形，体重下降 5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。（分数：6.00）(1).为明确下肢不能活动的原因首先应测定（分数：2.00）A.血糖B.血镁C.血钾 D.血钙解析：(2).下肢不能活动的紧急处理是（分数：2.00）A.口服 受体阻滞剂B.静脉补钾 C.口服丙硫氧嘧啶D.静脉滴注氢化可的松解析：(3).为避免再次出现下肢不能活动。甲亢治疗应采用（分数：2.00）A.抗甲状腺药物

28、B.放射性碘C.肾上腺皮质激素D.立即行甲状腺手术解析：解析：甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于 2040 岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例 1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下肢不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。女，16 岁。心悸，多汗，手颇 2个月。无明显突眼甲状腺 I弥漫性肿大。血游离 T 3 、T 4 增高，TSH降低。肝、肾功能正常。WBC6810 9 L。诊断为

29、甲状腺功能亢进症。既往无甲亢病史。（分数：4.00）(1).治疗首选（分数：2.00）A.131 I治疗B.甲状腺大部切除术C.抗甲药物治疗 D.抗甲药物治疗后手术解析：(2).若行抗甲状腺药物治疗，白细胞总数低于多少时需停药?（分数：2.00）A.2010 9 LB.2510 9 LC.3010 9 L D.3510 9 L解析：解析：本例为甲状腺功能亢进症，因 131 I治疗可致畸，可影响生长发育，因此禁用于青春期少女。轻度甲亢禁忌手术治疗，可采用抗甲状腺药物治疗。 抗甲状腺药物治疗的主要副作用之一为粒细胞减少，当外周血白细胞总数 9 L 或中性粒细胞 9 时应当停药。三、B1 型题(总题

30、数：2，分数：14.00)A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘洛尔（分数：8.00）(1).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).治疗甲状腺危象时首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).欧美国家治疗成人甲亢首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：普萘洛尔是 受体阻滞剂，可导致支气管痉挛，禁用于伴支气管哮喘的甲亢患者。 丙硫氧嘧啶在外周组织可抑制 T 4 转变为 T 3 ，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。因此甲危的抢救首选丙

31、硫氧嘧啶。 丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，初治剂量为 300mgd，维持剂量为 50150mgd，对胎儿是安全的。因此妊娠甲亢首选丙硫氧嘧啶。 欧美国家治疗成人甲亢首选 131 I治疗。AFT 3 正常，FT 4 正常，TSHE 常 BFT 3 正常，FT 4 正常，TSH 减低 CFT 3 减低，FT 4 减低，TSH降低 DFT 3 减低，FT 4 减低，TSH 曾高（分数：6.00）(1).单纯性甲状腺肿的甲状腺功能表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).亚临床甲亢的甲状腺功能表现是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).甲状腺功能减退症的表现是（分数：2.00）A.

32、B.C.D. 解析：解析：单纯性甲状腺肿是指甲状腺功能正常的甲状腺肿，因此 FT 3 、FT 4 及 TSH均正常。 亚临床甲亢患者不伴或仅有轻微甲亢症状，血清 FT 3 、FT 4 在正常范围内，由于负反馈调节效应，导致血清 TSH降低。 甲状腺功能减退症患者血清 TSH增高、FT 4 降低，严重病例可有血清 FT 3 降低。四、X 型题(总题数：4，分数：8.00)28.诊断妊娠甲亢应依赖（分数：2.00）A.TT 3B.FT 3 C.FT 4 D.TSH 解析：解析：诊断妊娠甲亢主要依赖血清游离 T 3 、T 4 (FT 3 、FT 4 )增高和 TSH降低。血清总 T 3 (TT 3

33、)、总 T 4 (TT 4 )的测定受 TBG的影响。妊娠可使 TBG增高，从而导致 TT 3 、TT 4 测值增高，因此 TT 3 、TT 4 不能准确反映甲状腺的功能状态。故不作为妊娠甲亢的诊断依据。29.抗甲状腺药物治疗甲亢的适应证是（分数：2.00）A.轻、中度甲亢 B.孕妇甲亢 C.年龄20 岁的甲亢 D.甲状腺轻度肿大 解析：解析：抗甲状腺药物治疗甲亢的适应证： 病情轻、中度患者； 甲状腺轻、中度肿大； 年龄20 岁； 孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者； 手术前和 131 I治疗前的准备； 手术后复发且不适宜 131 I治疗者。30.抗甲状腺药物的副作用包括（分数：2.00

34、）A.肝功能受损 B.粒细胞减少 C.皮疹 D.甲状腺功能减退解析：解析：抗甲状腺药物的不良反应包括： 粒细胞减少，发生率约 5； 皮疹，发生率约23； 中毒性肝病，发生率约 0102。甲状腺功能减退是 131 I治疗的主要并发症。31.放射 131 碘治疗甲亢的禁忌证是（分数：2.00）A.妊娠甲亢 B.哺乳期甲亢 C.甲状腺危象 D.心率120 次分解析：解析：放射 131 碘可导致胎儿畸形、孕妇早产、流产等，因此妊娠、哺乳期甲亢禁忌放射碘治疗。放射碘治疗是甲状腺危象的诱因之一，因此甲状腺危象禁忌放射碘治疗。心率120 次分不是放射 131 碘治疗的禁忌征，否则绝大多数甲亢患者心率均120 次分，那难道都不能实行放射碘治疗吗?