【考研类试卷】西医综合-83及答案解析.doc
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1、西医综合-83 及答案解析(总分:239.90,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:91,分数:150.00)1.缺氧情况下,糖酵解途径生成的 NADH+H+的代谢去路(分数:1.00)A.进入呼吸链氧化供应能量B.丙酮酸还原为乳酸C.3-磷酸甘油酸还原为 3-磷酸甘油醛D.醛缩酶的辅助因子合成 1,6-二磷酸果糖2.女性,56 岁,因冠心病、充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心衰竭最严重的表现(分数:1.00)A.心率达 135次/分B.急性肺水肿C.端坐呼吸D.阵发性夜间呼吸困难3.下列关于胆盐肝肠循环的叙述,正确的是(分数:1.00)A.胆盐在十二指肠被吸收B.每次重吸收约
2、80%C.可刺激胆汁分泌D.可促进胆囊收缩4.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是(分数:1.00)A.血清转铁蛋白饱和度下降B.血清总铁结合力增高C.血清铁减低D.骨髓贮存铁减少或缺乏5.患者肝脏病理切片报告:广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷;不规则结节状再生肝细胞团形成;假小叶形成;肝内血循环紊乱。其病理诊断是(分数:1.00)A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化D.胆汁性肝硬化6.女性,48 岁。慢性腹泻 3年,大便每日 34 次,伴有少量黏液,多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿,有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为(分
3、数:1.00)A.诺氟沙星口服B.泼尼松口服C.柳氮磺吡啶口服D.甲硝唑保留灌肠7.下列烧伤急救原则中,正确的是(分数:1.00)A.有呼吸道烧伤者应立即做气管切开B.立即消除烧伤原因C.热液烫伤者,不能用冷水浸泡D.应就地给予清创女性,45 岁,支气管哮喘急性发作 3天,体检:呼吸 30次/分,两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音,心率 110次/分,律齐(分数:0.90)(1).此时行肺功能测定,最可能的表现是(分数:0.03)A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.混合型通气障碍D.弥散功能障碍(2).为判断病情严重度,应选哪项检查(分数:0.03)A.痰涂片和培养B.血白细胞C.胸片D.动脉
4、血气分析(3).为迅速缓解症状,选取用强烈的抑酸药物,下列何者作用最强(分数:0.03)A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.硫糖铝(4).有关消化性溃疡的病史,下列哪项描述不正确(分数:0.03)A.出血后可使原有的溃疡症状减轻B.肝浊音区消失,应疑及溃疡穿孔C.45岁以上十二指肠溃疡患者,大便隐血阳性,考虑癌变D.部分患者以上消化道出血为首发症状(5).有关消化性溃疡穿孔的并发症,下列描述错误的是(分数:0.03)A.游离穿孔,十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血(6).明确诊断需做的检查应除外哪项
5、(分数:0.03)A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.MCV、MCH、MCHC(7).寻找病因应做哪项检查(分数:0.03)A.放射性核素骨扫描B.妇科检查C.51Cr红细胞半寿命期测定D.钡剂灌肠(8).除病因治疗,还应采取哪项措施(分数:0.03)A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙种球蛋白滴注D.维生素 B12和叶酸(9).在询问病史时,下列哪一项相对不重要(分数:0.03)A.家庭遗传史B.糖尿病病史C.反复咳嗽史D.吸烟史(10).检查血压 170/110mmHg,心界向左下扩大,心率 50次/分,心底部 S2亢进,哪一项检查暂时不宜进行(分数:0.03)A.血糖B.
6、活动平板心电图C.胸片D.超声心动图(11).心电图检查胸导联 ST段下移 0.2mV,T 波倒置,最需要与哪种疾病鉴别(分数:0.03)A.梗阻性肥厚型心肌病B.急性心包炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.冠心病(12).为明确诊断,应首选下列哪项检查(分数:0.03)A.血尿素氮B.血电解质C.血清白蛋白D.双肾 B超(13).本例最可能的诊断是(分数:0.03)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎(14).下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助(分数:0.03)A.双肾 B超B.血清白蛋白C.血尿素氮D.肾活检(15).导致患者双下肢弛缓性瘫痪的直接原因可能是(
7、分数:0.03)A.脑栓塞B.血钾异常C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒(16).为明确诊断,应首先进行的检查项目是(分数:0.03)A.头颅 CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.血电解质测定及甲状腺功能测定D.血气分析及血电解质测定(17).此患者的急诊处理应(分数:0.03)A.螺内酯治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.溴吡斯的明和皮质激素治疗(18).你认为最可能的诊断是(分数:0.03)A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.风湿热(19).如明确诊断,你认为最有意义的检查是(分数:0.03)A.ASOB.抗 ds-DNA抗体C.HLA-B27D.RF(
8、20).治疗该病的一线药物是(分数:0.03)A.布洛芬B.柳氮磺吡啶C.泼尼松D.雷公藤(21).为确诊肿块性质最好采用(分数:0.03)A.红外线摄影B.钼靶 X线摄影C.穿刺活检D.切除活检(22).如确诊为乳腺癌,较理想的治疗方案为(分数:0.03)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌根治术加放射治疗C.乳腺癌根治术加免疫治疗D.乳腺癌根治术加内分泌治疗(23).依据病史体征及 X线检查,应考虑(分数:0.03)A.腰肌劳损B.脊柱先天畸形C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症(24).为明确诊断,哪一种检查既精确、安全又经济(分数:0.03)A.CTB.B超C.脊髓造影D.MRI检查(25).为明
9、确诊断,下列哪项检查最有意义(分数:0.03)A.确切的体检B.颈部 X线摄片C.穿刺细胞学检查D.甲状腺 B超(26).如未能确诊,拟行手术,应采用何种术式(分数:0.03)A.结节切除术B.患侧腺体全切C.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查(27).如病理报告为甲状腺乳头状癌,又无远处转移表现,应采用何种术式(分数:0.03)A.患侧全切加颈淋巴结清除B.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除C.双侧甲状腺全部切除D.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除(28).诊断首先应考虑为(分数:0.03)A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.小肠吻合口狭窄,梗阻(
10、29).进一步检查首先应选择(分数:0.03)A.腹部 X线平片B.B超C.腹腔穿刺D.钡剂灌肠(30).应采取的主要措施是(分数:0.03)A.剖腹探查B.支持疗法C.腹腔灌洗D.肠造口术8.关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的(分数:1.00)A.神经纤维细胞增生B.神经纤维惭裂变性C.神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞D.再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团9.支配肾上腺髓质的神经纤维是(分数:1.00)A.交感神经节前纤维B.交感胆碱能节后纤维C.副交感胆碱能节后纤维D.副交感神经节前纤维10.有关应用肌松药的注意事项,错误的是(分数:1.00)A.肌松药应在全麻药的作用下应用B
11、.体温降低可缩短肌松药的肌松作用C.重症肌无力患者忌用非去极化肌松药D.过敏体质者慎用肌松药11.下列各项中不被 6-巯基嘌呤核苷酸抑制的是(分数:1.00)A.IMPAMPB.IMPGMPC.PRPP合成酶D.嘧啶磷酸核糖转移酶12.下列不属于 DNA分子结构改变的是(分数:1.00)A.点突变B.DNA重排C.DNA甲基化D.碱基缺失、碱基插入13.手术切除动物肾上腺皮质后血中 ACTH浓度升高,说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调控作用(分数:1.00)A.神经调节B.神经-体液调节C.正反馈控制D.负反馈控制14.下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述,错误的是(分数:
12、1.00)A.全身淋巴结可肿大B.炎症反应强烈C.胸腺退变及萎缩改变D.病原体不易被消灭15.红细胞发生叠连后,红细胞的变化是(分数:1.00)A.表面积与容积的比值增大B.变形能力增大C.渗透脆性增大D.血沉加快16.女性,56 岁,高血压、糖尿病病史 3年,突发胸前区疼痛 3小时入院。标准 12导联心电图、及aVF导联 ST段抬高,病理性 Q波,血压 85/0mmHg,心率 110次/分,心脏三尖瓣区可闻 SM 23/6 反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下 1cm。该例目前的诊断应考虑为(分数:1.00)A.急性下壁心肌梗死并心源性休克B.急性下壁心肌梗死并低血压状态C.急性下壁
13、正后壁心肌梗死D.急性下壁右心室心肌梗死17.男性,50 岁,诊断为非霍奇金淋巴瘤,下列哪种说法不准确(分数:1.00)A.可以结外病变首发B.一定有淋巴结肿大C.可以浅表淋巴结肿大为首发D.病变可以跳跃性播散18.男性,27 岁,SLE 病史 2年,检查下列哪一种自身抗体的水平升高与 SLE活动相关(分数:1.00)A.抗核杭体B.抗 ds-DNA抗体C.抗 SS-A抗体D.抗 Sm抗体19.下列各项中,能使通气/血流比值升高的是(分数:1.00)A.肺水肿B.肺气肿C.肺纤维化D.肺毛细血管阻塞20.DNA复制时,模板序列 5-TAGA-3,将合成下列哪种互补结构(分数:1.00)A.5-
14、TCTA-3B.5-ATCA-3C.5-UCUA-3D.5-GCGA-321.下列哪项骨折最稳定(分数:1.00)A.股骨干的横骨折B.尺骨、桡骨的青枝双骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.内收型股骨颈骨折22.通过蛋白激酶 A通路发挥作用的激素是(分数:1.00)A.生长因子B.心钠素C.胰岛素D.肾上腺素23.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素(分数:1.00)A.非结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.与白蛋白结合的胆红素24.关于 Na+跨细胞膜转运的方式,下列哪项描述正确(分数:1.00)A.以单纯扩散为唯一方式B.以主动转运为唯一方式C.有单纯扩散和易化扩散两种方式D.有易化扩散
15、和主动转运两种方式25.单侧肺局限性哮鸣音可见于(分数:1.00)A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.支气管肺癌26.破伤风最先出现的症状是(分数:1.00)A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张27.剧烈运动时尿量减少的主要原因是(分数:1.00)A.肾小囊内压升高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩,肾血流量减少D.醛固酮分泌增多28.乳糖操纵子调控中,编码的阻遏蛋白和操纵基因结合,使操纵子受到阻遏而处于关闭状态的基因是(分数:1.00)A.结构基因B.启动子C.管家基因D.调节基因29.下列哪项不是甲状腺激素的作用(分数:1.00)A.分泌过多时,蛋白质合成增加B.提高
16、神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强30.粥样斑块没有下列哪种成分(分数:1.00)A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.中性粒细胞D.纤维组织伴玻璃样变性31.下列哪一种情况会使尿 Na+排出增加(分数:1.00)A.渗透性利尿B.急性代谢性碱中毒C.高醛固酮血症D.小管液流速降低32.某一酶促反应的速度为最大速度的 80%时,K m等于(分数:1.00)A.B.0.5C.0.25D.0.433.多巴胺作为一种血管活性药物其作用机制是(分数:1.00)A.兴奋多巴胺受体B.兴奋 受体C.兴奋 受体D.兴奋多巴胺受体、 受体和 受体34.男性,3 岁,发现右阴囊内无痛性包块 1
17、个月。检查:左侧睾丸存在,右侧阴囊为囊性包块所占据,质软,挤压无变化,该包块的诊断首选的检查方法是(分数:1.00)A.包块穿刺检查B.活检术C.B型超声检查D.透光试验35.生糖兼生酮氨基酸是(分数:1.00)A.亮氨酸、异亮氨酸B.苯丙氨酸、色氨酸C.亮氨酸、酪氨酸D.酪氨酸、赖氨酸36.单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是(分数:1.00)A.消耗能量B.顺浓度梯度C.需要膜蛋白帮助D.转运的物质都是小分子37.第二心音的产生主要是由于(分数:1.00)A.房室瓣开放引起的振动B.房室瓣关闭引起的振动C.动脉瓣开放引起的振动D.动脉瓣关闭引起的振动38.白色血栓主要由下列哪些成分构成
18、(分数:1.00)A.白细胞、纤维素和血小板B.血小板和纤维素C.红细胞和白细胞D.血小板和红细胞39.下列关于反竞争性抑制作用的描述,正确的是(分数:1.00)A.抑制剂既与酶相结合又与酶-底物复合物相结合B.抑制剂只与酶-底物复合物相结合C.抑制剂使酶促反应的 Km升高,V max降低D.抑制剂使酶促反应的 Km降低,V max增高40.男性,70 岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH 7.30,PaCO 277mHg, PaO 259mmHg。治疗宜用(分数:1.00)A.尼可刹米B.吗啡C.碳酸氢钠D.吸氧浓度 50%41.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量单核淋巴细胞浸
19、润(分数:1.00)A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.细菌性心肌炎D.心肌梗死42.下列因素中可使骨骼肌收缩加强的是(分数:1.00)A.阻断神经-肌肉接头处神经末梢上 Ca2+的通道B.阻断神经末梢 ACh的释放C.抑制神经-肌肉接头处的胆碱酯酶D.阻断终板膜上的 ACh受体门控通道43.男性,34 岁,诊断为肾病综合征,用泼尼松 60mg/d治疗 3个月,仍反复水肿,尿蛋白(+),下列何种说法错误(分数:1.00)A.继续加大泼尼松用量再治疗 6个月B.该患者可能属于激素无效型C.可加用环磷酰胺治疗D.可试用环孢素44.男性,70 岁。反复咳喘 25年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功
20、能测定:肺活量占正常预计值70%,第一秒用力呼气容积占用力肺活量 50%,残气量占肺总量 45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型(分数:1.00)A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害D.以阻塞为主的混合型通气损害45.下列关于胆囊癌的叙述,哪项是正确的(分数:1.00)A.30岁以下的患者多见B.早期常见放射至肩背部的右上腹痛C.以硬性鳞癌较多见D.治疗首选手术切除46.维系蛋白质二级结构稳定的化学键是(分数:1.00)A.氢键B.二硫键C.肽键D.疏水键47.有利于尿液浓缩的因素是(分数:1.00)A.高蛋白饮食B.依他尼酸C.甘露醇D.抗利尿激素减少48
21、.对早期肾结核,合适的处理是(分数:1.00)A.尽早肾切除B.积极抗结核及保守治疗C.结肠膀胱术D.空洞引流术49.下列描述中,哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(分数:1.00)A.系膜细胞和内皮细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.壁层上皮细胞增生D.毛细血管壁呈车轨状50.根据 Laplace定律,如果大小肺泡彼此相通,且表面张力相等,那么(分数:1.00)A.小肺泡内压力大,大肺泡内压力大小B.小肺泡内压力小,大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡51.下列哪种癌在胃幽门部一般不会出现(分数:1.00)A.腺癌B.鳞状细胞癌C.硬癌D.胶样癌52.
22、下列关于条件反射的描述,正确的是(分数:1.00)A.指生来就有的反射活动B.数量很多,但并非无限C.一旦形成,形式比较固定D.建立须经大脑皮质的参与53.男性,46 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5个月。查体:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛、不活动。应考虑(分数:1.00)A.直肠息肉B.前列腺癌C.盆腔脓肿D.胃癌盆腔种植转移54.用九分法计算成人烧伤面积,下列错误的是(分数:1.00)A.头颈部 9%B.两上肢 18%C.躯干 27%D.两臀部 9%55.右心室后负荷增加见于下列哪种疾病(分数:1.00)A.高血压病B.肺动脉高压C.
23、主动脉关闭不全D.甲状腺功能亢进56.下列哪种情况可使组织液生成增加(分数:1.00)A.毛细血管血压降低B.血浆胶体渗透压升高C.组织液静水压升高D.组织液胶体渗透压升高57.雌激素和孕激素作用的相同点是(分数:1.00)A.促进阴道上皮细胞角化B.促进乳腺导管增生和延长C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.使子宫内膜增生变厚58.病毒性肝炎时,肝细胞最易发生(分数:1.00)A.脂肪变B.玻璃样变C.细胞水肿及气球样变D.淀粉样变性59.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为(分数:1.00)A.晕厥B.胸痛C.呼吸困难及气促,活动后尤其明显D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感60.下列关于慢性肺源性心脏病时
24、心脏病理变化的描述,错误的是(分数:1.00)A.心肌细胞肥大,核增大、深染B.心肌纤维增生、横纹消失C.间质水肿D.胶原纤维增生61.男性,65 岁,1 年前急性广泛前壁心肌梗死,出院后反复发作心慌、心悸、胸闷,心电提示频发室性期前收缩,再次入院。Holter 发现 24小时室性多源期前收缩 5000个,可见 3 次短阵室性心动过速,分别由 37 个 QRS波组成。上级医生查房,对该例分析,以下哪项不正确(分数:1.00)A.近年实践表明安装 ICD能明显改善该类患者的预后B.Ic类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果C.胺碘酮的应用应注意基础心率、血 K+及 QTCD.根据统计资料该患者
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