【考研类试卷】西医综合-82及答案解析.doc
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1、西医综合-82 及答案解析(总分:239.90,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:91,分数:150.00)1.下列哪项不是消化道的癌前病变(分数:1.00)A.口腔黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.慢性溃疡性结肠炎D.慢性胃溃疡2.痈的主要致病菌是(分数:1.00)A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌3.女性,30 岁,近 1年来常发作性心慌、心悸、胸闷,心电图提示频发室性期前收缩,V 4V 6,导联 T波低平,ST 段水平型下降约 0.05mV,放射性核素心肌显像未见异常,超声心动图见二尖瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选(分数:1.00)A.钙拮抗药口服或静
2、脉注射B. 受体阻断药口服C.美西律口服D.普罗帕酮静脉注射或口服4.下列属呼吸链中递氢体的是(分数:1.00)A.细胞色素B.烟酰胺C.黄素蛋白D.铁硫蛋白5.神经细胞处于静息状态时(分数:1.00)A.仅有少量 K+外流B.仅有少量 Na+内流C.没有 K+和 Na+的净扩散D.有少量 K+外流和 Na+内流6.对脂酰辅酶 A进入线粒体的速度起关键作用的因素是(分数:1.00)A.线粒体内膜上肉碱的存在B.肉碱-脂酰转移酶活性C.肉碱-脂酰肉碱转位酶活性D.肉碱-脂酰转移酶活性7.下列哪种是 T细胞淋巴瘤(分数:1.00)A.Burkitt淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.蕈样霉菌
3、病8.组织代谢活动增强时,毛细血管床因代谢产物堆积而开放,这种调节属于(分数:1.00)A.局部体液调节B.激素远距调节C.神经-体液调节D.神经调节9.男性,62 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20年,伴气急渐进性加重,现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小(分数:1.00)A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.干湿性啰音D.呼气延长10.下列各项中,能较好地反映肺通气功能好坏的指标是(分数:1.00)A.肺活量B.用力呼气量C.补吸气量D.肺扩散容量11.下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高,而结合胆红素基本正常(分数:1.00)A.溶血性黄疸B.肝
4、细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Dubin-Johnson综合征12.以下反应属于 RNA编辑的是(分数:1.00)A.转录后碱基的甲基化B.转录后产物的剪接C.转录后产物的剪切D.转录产物中核苷酸残基的插入、删除和取代13.下述哪项不符合限制性心肌病光镜下的改变(分数:1.00)A.心内膜下心肌常见萎缩和变性改变B.可发生钙化C.可发生玻璃样变性D.罕见附壁血栓形成14.细胞需要直接消耗能量的电活动过程是(分数:1.00)A.形成静息电位的 K+外流B.动作电位去极相的 Na+内流C.动作电位复极相的 K+外流D.复极后的 Na+外流和 K+内流15.心交感神经节后纤维释放的神经递质是(分数
5、:1.00)A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.血管紧张素D.血管升压素16.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是(分数:1.00)A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染17.下列关于胃排空的叙述,正确的是(分数:1.00)A.食物入胃后 30分钟开始排空B.高张溶液比等张溶液排空快C.普通混合食物完全排空需 23 小时D.人的情绪也能影响排空18.为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔,宜采用下列哪项检查(分数:1.00)A.B超B.经皮肝穿刺造影C.口服胆道造影D.纤维胃镜19.尿检中有较多的白细胞管型多见于(分数:1.00)A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征20.腹外
6、疝最主要的发病因素是(分数:1.00)A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点21.铁缺乏时,供给骨髓造血用的铁是(分数:1.00)A.血红蛋白铁B.运转中的铁C.易变池铁D.贮存铁22.Starling机制在生理状态下的主要功能在于调节(分数:1.00)A.心排出量B.心指数C.搏出量和回心血量的平衡D.射血分数23.在门脉性与坏死性肝硬化病变的区别中,不包括下列哪一项(分数:1.00)A.假小叶的大小B.纤维间隔的厚薄C.炎症细胞浸润的轻重D.肝内小血管改建的有无24.下列有关中心静脉压与补液的关系,错误的是(分数:1.00)A.中心静脉压低、血压低,进行补液试验B.中心静脉压
7、高、血压低,纠酸、扩血管C.中心静脉压正常、血压低,进行补液试验D.中心静脉压低、血压正常,适当补液25.有关非竞争性抑制作用的论述,正确的是(分数:1.00)A.不改变酶促反应的最大程度B.改变表观 Km值C.抑制剂与酶结合后,不影响酶与底物的结合D.酶与底物、抑制剂可同时结合,但不影响其释放出产物26.HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应(分数:1.00)A.嘌呤核苷酸从头合成B.嘧啶核苷酸从头合成C.嘌呤核苷酸补救合成D.嘧啶核苷酸补救合成27.下列哪一项常可提示早期乳腺癌(分数:1.00)A.乳房周期性胀痛B.乳房局限性肿痛C.乳房内多个小肿块D.乳房内单个无痛性
8、肿块28.女性,35 岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已 4年,判断是否会复发的最佳指标为(分数:1.00)A.血清总 T3、T 4测定B.血清游离甲状腺激素(FT 3、FT 4)测定C.血 rT3(反 T3)测定D.TSAb测定29.下列关于食管蠕动的叙述,正确的是(分数:1.00)A.切断迷走神经后蠕动消失B.受激素调节C.可发生在未吞咽时D.对吞咽液体食物不起作用30.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的(分数:1.00)A.兴奋性B.初长度C.收缩性D.收缩力量和缩短速度31.支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是(分数:1.00)A.交感胆碱能纤维B.副交感胆碱能纤维C.交
9、感肾上腺素能纤维D.副交感肽能纤维32.蛋白质的一级结构和空间结构决定于(分数:1.00)A.分子内部疏水键B.分子中的次级键C.氨基酸组成和顺序D.分子中的氢键33.早期胃癌最常见的类型是(分数:1.00)A.隆起型B.表浅隆起型C.凹陷型D.表浅凹陷型34.父母一方血型为 A型,另一方血型为 B型,其子女可能的血型为(分数:1.00)A.只有 AB型B.只有 A型或 B型C.只可能是 A型、B 型、AB 型D.A型、B 型、AB 型、O 型都有可能35.女性,20 岁。阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安,持续 5小时。体检:双肺满布哮鸣音,有肺气肿征,心率 130次/分,律齐,无杂音,血压 1
10、10/70mmHg,下列抢救措施中哪一项一般不用(分数:1.00)A.静脉注射氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.吸氧D.静脉注射强心剂36.三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是(分数:1.00)A.柠檬酸-酮戊二酸B.-酮戊二酸琥珀酸C.琥珀酸延胡索酸D.延胡索酸苹果酸37.结核性腹膜炎最常见的并发症是(分数:1.00)A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肠梗阻38.下列有关氧解离曲线上段的描述,错误的是(分数:1.00)A.为 PO260100mmHg 的部分B.表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症C.可解释 VA/Q不匹配时增加通气量无助于摄取 O2D.代表 Hb向组织释放 O2的
11、储备部分39.三羧酸循环的限速酶是(分数:1.00)A.丙酮酸脱氢酶B.顺乌头酸酶C.琥珀酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶40.高压蒸汽灭菌,欲杀灭带芽胞的细菌至少需(分数:1.00)A.蒸汽压力 104.0137.3kPa(1520lbf/in 2),温度 121126,维持 10分钟B.蒸汽压力 104.0137.3kPa(15201bf/in 2),温度 121126,维持 20分钟C.蒸汽压力 104.0137.3kPa(1520lbf/in 2),温度 121126,维持 30分钟D.蒸汽压力 104.0137.3kPa(1520lbf/in 2),温度 121126,维持 45分钟41.
12、异位 ACTH综合征患者,下列哪项是最可能出现的生化特征(分数:1.00)A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钾增高D.血钠升高42.在骨折愈合过程中,以下哪项叙述是正确的(分数:1.00)A.在临床上应防止产生较大的血肿B.手法复位可反复多次,力争达到解剖复位标准C.只要骨折对线良好,骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D.骨折固定后应积极进行功能锻炼43.酶的特异性是指(分数:1.00)A.酶与辅酶特异的结合B.酶对其所催化的底物有特异的选择性C.酶在细胞中的定位是特异性的D.酶催化反应的机制各不相同44.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是(分数:1.00)A.恶心呕吐、发热、右下腹
13、疼痛B.下腹痛、恶心呕吐C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛45.下列哪一项可减少静脉回流(分数:1.00)A.交感神经兴奋B.由立位转为卧位C.由吸气转为呼气D.由立位转为慢走46.在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是(分数:1.00)A.缩胆囊素B.促胰液素C.胆盐D.盐酸47.伤寒的病变特点不包括下列哪项(分数:1.00)A.脾肿大B.皮肤玫瑰疹C.伤寒肉芽肿形成D.回肠上段集合和孤立淋巴小结肿大48.关于血吸虫病的描述,下列哪项是正确的(分数:1.00)A.急性虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C.急性虫卵结
14、节内大量中性粒细胞浸润D.肺内无虫卵结节形成49.男性,60 岁。咳嗽,活动后气促 1年,胸片示双下肺外带网状影,最可能是(分数:1.00)A.特发性肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.结节病D.肺结核50.平静呼气末存留于肺内的气量称为(分数:1.00)A.潮气量B.残气量C.补呼气量D.功能残气量51.男性,30 岁,患十二指肠溃疡 4年,突发上腹剧痛 5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能,下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断(分数:1.00)A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性52.能使动脉血压波幅增大的原因是(分数:1.0
15、0)A.心动过速B.小动脉硬化C.主动脉瓣狭窄D.大动脉硬化53.下列哪种酶不参加 DNA的切除修复过程(分数:1.00)A.蛋白质 UvrA、UvrB 等B.GTPC.dNTPD.ATP54.新月体内的成分可能性最小的是(分数:1.00)A.肾球囊壁层上皮细胞B.肾毛细血管内皮细胞C.单核细胞D.纤维素男性,70 岁,慢性咳嗽、咳痰 20余年,每年持续 34 个月,近 23 年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。(分数:0.90)(1).询问病史的重点应是(分数:0.03)A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心
16、病、心绞痛病史C.近期胸部 X线检查情况D.近期心电图检查情况(2).以下检查中最有价值的是(分数:0.03)A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部 X线检查D.血气分析(3).该患者目前的诊断应是(分数:0.03)A.全心心力衰竭B.支气管哮喘C.急性左心力衰竭D.急性前壁心肌梗死(4).此患者出现病情加重最可能的诱因是(分数:0.03)A.呼吸道感染B.精神紧张C.钠摄入过量D.药物负性肌力作用(5).控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理(分数:0.03)A.毛花苷丙 0.4mg稀释后静脉推注B.呋塞米静脉推注C.口服地高辛 0.25mgD.多巴酚丁胺静脉滴注(6).该患者诊断可能为(分数
17、:0.03)A.急性肾小球肾炎、急性肾衰竭B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期D.高血压肾损害、慢性肾衰竭(7).该患者最佳的治疗措施是(分数:0.03)A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.血液净化(8).下列哪项生化异常不应出现(分数:0.03)A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷(9).该患者不能排除下列哪项疾病(分数:0.03)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤(10).为明确诊断需先行哪项检查(分数:0.03)A.骨髓活检B.肝穿刺C.脾穿刺D.剖腹探查(11).若该患者骨髓活检示发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其
18、免疫表型为 CD30+、CD4 +、CD8 +、CD25 -、CD68 -。核型分析提示存在 t(2;5),则可诊断为(分数:0.03)A.恶性组织细胞病B.霍奇金病C.急性白血病D.间变性大细胞型淋巴瘤(12).本例如行全血胆碱酯酶活力测定,则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒(分数:0.03)A.100%B.80%C.70%D.60%(13).本例患者在治疗过程中,出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用(分数:0.03)A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.肺部啰音消失D.高热、尿潴留(14).本例患者经过积极治疗后,急性中毒症状缓解,但在病程第三天时突然出现呼吸困难、呈进行性加
19、重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是(分数:0.03)A.中毒反跳B.中间型综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.阿托品中毒(15).该例目前最可能的诊断是(分数:0.03)A.老年瓣膜退行性变B.高血压诱发心绞痛C.主动脉夹层分离D.大动脉炎(16).如要确立诊断,最有意义的检查是(分数:0.03)A.心电图B.超声心电图C.X线脑片D.磁共振(17).目前内科处理的首要措施是(分数:0.03)A.使用洋地黄控制心室率B.使用强有效的镇痛剂C.强力利尿剂降低血容量D.静脉用药控制血压, 受体阻断剂控制心室率(18).检查发现患者 24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午 8时 560nm
20、ol/L,0 点 681.5nmol/L,为了明确诊断还应做哪项检查(分数:0.03)A.CRH兴奋试验B.ACTH兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验(19).患者每 6小时口服地塞米松 0.5mg,连续 2天。服药后 24小时尿 17羟、17 酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为(分数:0.03)A.原发性高血压B.单纯性肥胖C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症(20).在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现(分数:0.03)A.骨质疏松B.低钾血症C.糖耐量异常D.代谢性酸中毒(21).可能的诊断是(分数:0.03)A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急
21、性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔(22).为进一步确诊首先应行哪项检查(分数:0.03)A.腹部 B型超声B.X线腹部立位片C.内镜D.腹腔穿刺(23).该患者首先应采取哪项治疗(分数:0.03)A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食(24).此时首要的操作是(分数:0.03)A.查引流管通畅与否B.拆除颈部伤口缝线,检查有无积血C.气管切开D.静脉注射 10%氯化钙 20ml(25).进一步的检查是(分数:0.03)A.抽血查血清钙、血清磷浓度B.抽血查 T3、T 4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析(26).预防此种并发症发生的关键是(分数:0.03)A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上
22、极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.必须保存两叶腺体背面部分D.保留腺体要适当(27).首先考虑(分数:0.03)A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管息肉D.食管炎(28).检查首选(分数:0.03)A.胸部 CTB.食管镜检查C.食管吞钡造影D.食管拉网脱落细胞检查A.B.C.D.55.下列有关肺癌的描述中,哪项不正确(分数:1.00)A.鳞癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多发生于段以上支气管D.腺癌多为中央型56.链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成,其原因是(分数:1.00)A.特异地抑制肽链延长因子 2(EFT2)的活性B.与核蛋白体的大亚基结合,抑制转肽酶活性,而阻断翻译延
23、长过程C.与原核核蛋白体小亚基结合改变其构象,引起读码错误、抑制起始D.间接活化一种核酸内切酶使 mRNA降解57.骨肉瘤好发于(分数:1.00)A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B.脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等C.四肢长骨干骺端或骨干,以股骨多见D.股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等58.早期硅结节中的细胞是(分数:1.00)A.大量巨噬细胞B.大量淋巴细胞C.大量嗜酸性粒细胞D.大量成纤维细胞59.腰椎结核临床常见的体征是(分数:1.00)A.Thomas征阳性B.“4”字试验阳性C.拾物试验阳性D.直腿抬高试验阳性60.静脉注射乙酰胆碱后,心排出量减少的主要原因是(分数:1.00)
24、A.后负荷增大B.心肌收缩力减弱C.心率减慢D.静脉回流减慢61.下述哪种肿瘤是良性肿瘤(分数:1.00)A.骨瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.胚胎性癌62.下列有关霍奇金病的分期依据,错误的是(分数:1.00)A.病变位于横膈的两侧B.累及几组淋巴结C.瘤细胞的分化程度D.病变范围的大小63.不稳定细胞是指(分数:1.00)A.损伤后不容易完全再生的细胞B.损伤后可以完全再生的细胞C.损伤后不能再生的细胞D.不容易受损伤的细胞64.一妇女孕 3个月,诉近来呼吸困难,查体见甲状腺体较大,脉搏 105次/分,两手颤动,对该患者的治疗,以下列哪项为宜(分数:1.00)A.无需特殊处理,观察病情发展B.
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