【考研类试卷】西医综合-44及答案解析.doc
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1、西医综合-44 及答案解析(总分:247.92,做题时间:90 分钟)一、B第 1部分 必答题/B(总题数:106,分数:106.00)1.骨肉瘤好发于(分数:1.00)A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B.脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等C.四肢长骨干骺端或骨干,以股骨多见D.股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等2.下列哪项不是消化道的癌前病变(分数:1.00)A.口腔黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.慢性溃疡型结肠炎D.慢性胃溃疡3.下列有关成熟红细胞的代谢特点,错误的是(分数:1.00)A.葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质B.糖酵解途径中 2,3-二磷酸甘油酸旁路是能量的主要来源C.不能从头
2、合成脂肪酸D.磷酸戊糖途径是产生 NADPH的唯一途径4.HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应(分数:1.00)A.嘌呤核苷酸从头合成B.嘧啶核苷酸从头合成C.嘌呤核苷酸补救合成D.嘧啶核苷酸补救合成5.支气管扩张患者痰量与下列哪个因素有关(分数:1.00)A.多喝水B.季节C.体位D.合并肺结核6.男性,59 岁,发现高血压 7年,1 年来血压控制不稳定,且有胸闷、心悸,心率 56次/分,超声心动图检测 EF0.56,胸片示左心室不扩大,考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性,下述哪种药物最合适(分数:1.00)A.-受体阻断药B.利尿剂C.洋地黄D.钙拮抗剂7.关
3、于超声心动图诊断二尖瓣关闭不全,以下哪项是不对的(分数:1.00)A.多普勒血流显像,测得左房内最大返流束面积4cm 2,为轻度关闭不全B.多普勒血流显像,测得左房内最大返流束面积 48cm 2,为中度关闭不全C.多普勒血流显像,测得左房内最大返流束面积8cm 2,为重度关闭不全D.M型与二维超声诊断二尖瓣关闭不全敏感性几乎达 100%8.酶的特异性是指(分数:1.00)A.酶与辅酶特异的结合B.酶对其所催化的底物有特异的选择性C.酶在细胞中的定位是特异性的D.酶催化反应的机制各不相同9.下列有关霍奇金病的分期依据,错误的是(分数:1.00)A.病变位于横膈的两侧B.累及几组淋巴结C.瘤细胞的
4、分化程度D.病变范围的大小10.在心脏功能的代偿机制中,哪项不引起心排血量增加(分数:1.00)A.动脉血压升高B.心率增快C.心肌肥厚D.水钠潴留11.16岁男性患者,咽痛 7天后出现水肿 2周,尿蛋白 2.0g/24h,红细胞 10个/HP,上述情况最可能是哪种病的表现(分数:1.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.巴慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎12.在骨折愈合过程中,以下哪项叙述是正确的(分数:1.00)A.在临床上应防止产生较大的血肿B.手法复位可反复多次,力争达到解剖复位标准C.只有骨折对线良好,骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D.骨折固定后应积极进行功能
5、锻炼13.三羧酸循环的限速酶是(分数:1.00)A.丙酮酸脱氢酶B.顺乌头酸酶C.琥珀酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶14.平静呼气末存留于肺内的气量称为(分数:1.00)A.潮气量B.残气量C.补呼气量D.功能残气量15.下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制(分数:1.00)A.抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病B.种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病C.肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤D.Heymann抗原蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤16.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是(分
6、数:1.00)A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染17.能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是(分数:1.00)A.压力感受性反射B.心肺感受器引起的心血管反射C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射D.躯体感受器引起的心血管反射18.下列关于胃排空的叙述,正确的是(分数:1.00)A.食物入胃后 30分钟开始排空B.高张溶液比等张溶液排空快C.普通混合食物完全排空需 23 小时D.人的情绪也能影响排空19.男性,62 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20年,伴气急渐进性加重,现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小(分数:1.00)A
7、.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.干湿性啰音D.呼气延长20.女,35 岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已 4年,判断是否会复发的最佳指标为(分数:1.00)A.血清总 T3、T 4测定B.血清游离甲状腺激素(FT 3,FT 4)测定C.血清 rT3(反 T3)测定D.TSAb测定21.-受体阻断剂近年来在心功能不全的治疗中越来越受重视,下列哪种情况最适宜应用 -受体阻断药(分数:1.00)A.支气管哮喘B.原发性高血压,心功能 3级C.病态窦房结综合征D.二度房室传导阻滞22.早期硅结节中的细胞是(分数:1.00)A.大量巨噬细胞B.大量淋巴细胞C.大量嗜酸性粒细胞D.大量成纤维
8、细胞23.神经细胞处于静息状态时(分数:1.00)A.仅有少量 K+外流B.仅有少量 Na+内流C.没有 K+和 Na+的净扩散D.有少量 K+外流和 Na+内流24.男,35 岁,右下肢静脉曲张 8年,近几年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变,这一系列症状说明病变发展到(分数:1.00)A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能不全D.交通静脉瓣膜功能不全25.一妇女怀孕 3个月,诉近来呼吸困难来诊,查体见甲状腺较大,脉搏 105次/分,两手颤动,则对该患者治疗以下列哪项为宜(分数:1.00)A.无需特殊处理,观察病情发展B.口服治疗
9、甲亢药物如卡比马唑C.口服碘剂D.做术前准备,手术治疗26.铁缺乏时,供给骨髓造血用的铁是(分数:1.00)A.血红蛋白铁B.运转中的铁C.易变池铁D.贮存铁27.下列哪项不是原发性肝癌的主要并发症(分数:1.00)A.继发感染B.癌肿破裂出血C.上消化道出血D.低糖血症28.下述不能进行自体输血的是(分数:1.00)A.胃肠破裂出血B.脾破裂出血C.肝破裂出血D.异位妊娠破裂出血29.女性,30 岁,近 1年来常发作性心慌、心悸、胸闷,心电图提示频发室性期前收缩,T v4v6 低平,ST段水平型下降约 0.05mV,放射性核素心肌显像未见异常,超声心动图见二尖瓣瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选(
10、分数:1.00)A.钙拮抗药口服或静脉注射B. 受体阻断药口服C.美西律口服D.普罗帕酮静脉注射或口服30.异位 ACTH综合征患者,下列哪项是最可能出现的生化特征(分数:1.00)A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钾增高D.血钠升高31.下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述,哪一项是错误的(分数:1.00)A.转氨酶常有不同程度增高B.血清胆红素常有不同程度增高C.胆固醇酯常有不同程度增高D.血清白蛋白降低,球蛋白增高32.下列属呼吸链中递氢体的是(分数:1.00)A.细胞色素B.烟酰胺C.黄素蛋白D.铁硫蛋白33.男性,20 岁。反复发作性喘息 10余年,多于夏秋季发作,伴咳嗽白色泡沫
11、痰,流涕,打喷嚏,此次气喘发作持续 2天,呼吸困难。体检:端坐呼吸,大汗淋漓,说话不成句,呼吸频率 31次/分,双肺可闻及广泛响亮哮鸣音,心率 128次/分。病情严重程度分级是(分数:1.00)A.轻度B.中度C.重度D.危重度34.尿检中有较多的白细胞管型多见于(分数:1.00)A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂,肾炎D.肾病综合征35.下列关于 DNA Tm值的叙述哪一项是正确的(分数:1.00)A.只与 DNA链的长短有直接关系B.与 G-C对的含量有关C.与 A-T对的含量成正比D.与碱基对的成分无关36.肝硬化时反映纤维化的试验是(分数:1.00)A.血清乳酸脱氢酶升高B.血清单胺氧化
12、酶升高C.血浆白蛋白降低D.谷草转氨酶升高37.能使动脉血压波幅增大的原因是(分数:1.00)A.心动过速B.小动脉硬化C.主动脉瓣狭窄D.大动脉硬化38.新月体内的成分可能性最小的是(分数:1.00)A.肾小球囊壁层上皮细胞B.肾毛细血管内皮细胞C.单核细胞D.纤维素39.变构调节的机制是(分数:1.00)A.变构效应剂与酶分子结合后,可稳定其构象B.变构效应剂与酶分子必需基团结合,而使酶活化C.代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂D.变构效应剂与酶分子的调节部位结合,使酶分子变构而改变活性40.下述哪项不符合限制性心肌病光镜下的改变(分数:1.00)A.心内膜下心肌常见萎缩和变性改变
13、B.可发生钙化C.可发生玻璃样变性D.罕见附壁血栓形成41.心交感神经节后纤维释放的神经递质是(分数:1.00)A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.血管紧张素D.血管升压素42.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的(分数:1.00)A.兴奋性B.初长度C.收缩性D.收缩力量和缩短速度43.链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成,其原因是(分数:1.00)A.特异地抑制肽链延长因子 2(EFT2)的活性B.与核蛋白体的大亚基结合,抑制转肽酶活性,而阻断翻译延长过程C.与原核核蛋白体小亚基改变构象引起读码错误、抑制起始D.间接活化一种核酸内切酶使 mRNA降解44.男性,66 岁,急性广泛前壁心肌梗死 20小时
14、入院,突然气促,不能平卧,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,血压 150/90mmHg,心率 120次/分,双肺布满中小水泡音。立即处理不包括以下哪项(分数:1.00)A.lanatoside C 0.20.4mgiv 慢B.morphine 5mgivC.furosemide 40mgivD.5%GS 500ml+nitrapreside 50mg以 25100mg/rain 速度滴注,根据血压调整速度45.男性,30 岁,患十二指肠溃疡 4年,突发上腹剧痛 5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能,下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断(分数:1.00)A.腹肌紧张
15、B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性46.组织代谢活动增强时,毛细血管床因代谢产物堆积而开放,这种调节属于(分数:1.00)A.局部体液调节B.激素远距调节C.神经体液调节D.神经调节47.以下反应属于 RNA编辑的是(分数:1.00)A.转录后碱基的甲基化B.转录后产物的剪接C.转录后产物的剪切D.转录产物中核苷酸残基的插入、删除和取代48.有关慢性粒细胞白血病,下列哪项错误(分数:1.00)A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞10%,而以中晚幼粒细胞为主D.周围血中中性粒细胞百分数增多49.男性,60 岁。咳嗽,活动后气
16、促 1年,胸片示双下肺外带网状影,最可能是(分数:1.00)A.特发性肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.结节病D.肺结核50.支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是(分数:1.00)A.交感胆碱能纤维B.副交感胆碱能纤维C.交感肾上腺素能纤维D.副交感肽能纤维51.23岁女性患者,临床诊断为肾病综合征,查血清白蛋白 27g/L,下列哪项是支持其诊断所必需的(分数:1.00)A.血胆固醇升高B.血清补体下降C.尿蛋白 3.9g/LD.血清球蛋白30g/L52.慢性消化性溃疡的发生与下列哪 6项因素无关(分数:1.00)A.迷走神经兴奋性降低B.胆汁排入十二指肠增多C.胃的壁细胞分泌胃酸增多D.胃泌素瘤
17、分泌胃泌素样物质53.门静脉高压症断流术的主要优点不包括(分数:1.00)A.明显降低门静脉压力B.手术并发症少C.既能控制出血又能保持肝血液供应D.手术创伤小,患者恢复快54.高压蒸气灭菌,欲杀灭带芽胞的细菌至少需(分数:1.00)A.蒸气压力 1520lbf/in 2,温度 121126,维持 10分钟B.蒸气压力 1520lbf/in 2,温度 121126,维持 20分钟C.蒸气压力 1520lbf/in 2,温度 121126,维持 30分钟D.蒸气压力 1520lbf/in 2,温度 121126,维持 45分钟55.关于静脉补液,下列错误的是(分数:1.00)A.低渗性缺水应补等
18、渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症56.下列哪种酶不参加 DNA的切除修复过程(分数:1.00)A.蛋白质 UvrA、UvrB 等B.GTPC.dNTPD.ATP57.人体的主要散热部位是。(分数:1.00)A.骨骼肌B.肝C.皮肤D.脾58.男,42 岁。因左腰部阵发性绞痛,辗转不安,伴恶心,排尿不适 3小时来院急诊,过去有类似发作史。检查:左肾区明显叩痛,尿常规红细胞 40/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适(分数:1.00)A.立即做排泄性尿路造影B.立即应用镇痛和解痉剂C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做
19、普通培养59.静脉注射乙酰胆碱后,心输出量减少的主要原因是(分数:1.00)A.后负荷增大B.心肌收缩力减弱C.心率减慢D.静脉回流减慢60.有关非竞争性抑制作用的论述,正确的是(分数:1.00)A.不改变酶促反应的最大程度B.改变表观 Km值C.抑制剂与酶结合后,不影响酶与底物的结合D.酶与底物、抑制剂可同时结合,但不影响其释放出产物61.男性,65 岁。昏迷 10小时。血气分析:pH7.26,PaCO 2 82mmHg,PaO 2 45mmHg。哪项处理不适宜(分数:1.00)A.机械通气B.高浓度给氧C.支持疗法D.气管切开62.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜(分数:1.00)A.
20、积极补液B.应用抗生素治疗感染C.积极补碱纠正酸中毒D.积极治疗诱因63.下列关于食管蠕动的叙述,正确的是(分数:1.00)A.切断迷走神经后蠕动消失B.受激素调节C.可发生在未吞咽时D.对吞咽液体食物不起作用64.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是(分数:1.00)A.骨髓炎B.化脓性胆管炎C.脓毒症D.坏疽性阑尾炎65.下列有关手部骨折和脱位的处理原则,错误的是(分数:1.00)A.早期达到解剖复位或近似解剖复位B.早期予以牢固功能位固定C.手部的开放性骨折不必早期复位D.尽量减少术后手部固定的范围66.下列哪一项不是减弱心肌收缩力的因素(分数:1.00)A.低氧血症B.酸中毒C.心肌缺血D.
21、高钙血症67.胃特有的运动形式是(分数:1.00)A.紧张性收缩B.分节运动C.逆蠕动D.容受性舒张68.在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是(分数:1.00)A.缩胆囊素B.促胰液素C.胆盐D.盐酸69.关于人工呼吸,下列不正确的是(分数:1.00)A.保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件B.口对口(鼻)人工呼吸最适于现场复苏C.口对口人工呼吸的要领是每次深吸气必须尽量多吸气,吹气时必须用力D.吹气的时间间隔应尽可能短70.早期胃癌最常见的类型是(分数:1.00)A.隆起型B.表浅隆起型C.凹陷型D.表浅凹陷型71.肺炎的诊断程序不包括下列哪项(分数:1.00)A.确定是上呼吸道感染还
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