【考研类试卷】西医综合-38及答案解析.doc
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1、西医综合-38 及答案解析(总分:270.00,做题时间:90 分钟)一、B第部分(必答题)/B(总题数:129,分数:150.00)1.除手术外,乳腺癌的综合治疗包括(分数:1.00)A.内分泌治疗B.生物治疗C.放射治疗D.化学治疗2.破伤风最初的症状是(分数:1.00)A.呼吸急促B.四肢抽搐C.张口困难D.角弓反张E.神志不清3.洋地黄中毒的治疗措施是(分数:1.00)A.停服洋地黄,补充钾盐,出现快速型心律失常时应用苯妥英钠或利多卡因,缓慢型心律失常时应用阿托晶或安装临时起搏器B.减量洋地黄,加强利尿剂控制心力衰竭C.减量洋地黄,口服美西律或钾盐D.停用洋地黄,改用血管扩张剂和利尿剂
2、控制心力衰竭E.停用洋地黄,心律失常时用奎尼丁或心律平4.男性,40 岁,近 1 年多来反复上腹部不适、胀痛伴嗳气,无反酸,查体发现上腹轻压痛,胃镜示胃黏膜充血,色泽较红。有水肿,呈红白相间,以红为主,有白色渗出物,偶见出血点和少量糜烂。最可能的诊断是(分数:1.00)A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦炎C.慢性萎缩性胃体炎D.慢性肥厚性胃炎E.腐蚀性胃炎5.Couinaud 分段法将肝分为 8 段,其中左内叶在(分数:1.00)A.段B.段C.段D.段E.段6.乳腺导管内癌的特点是(分数:1.00)A.癌细胞位于导管基底膜内B.易发生淋巴道转移C.异型性明显D.多发生坏死E.癌细胞与间质细
3、胞混杂7.关于减压反射(分数:1.00)A.压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵拉B.切除压力感受器传人神经的动物,一天中的平均动脉血压显著高于正常动物C.它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定D.在平时安静状态下,动脉血压低于压力感受器的阈值,因此在乎时不起作用8.通过 c 蛋白偶联通路发挥作用的是(分数:1.00)A.表皮生长因子B.盐皮质激素C.糖皮质激素D.甲状腺激素E.肾上腺素9.关于淋巴回流的生理意义,下列哪一项是错误的(分数:1.00)A.回收蛋白质B.回收部分组织液C.运输吸收的脂肪D.清除细菌E.调节血管内外的水分交换10.血清促胃液索增高伴胃酸缺乏的是(分数:1
4、.00)A.慢性胃体炎B.促胃液素瘤C.慢性胃窦炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡11.成人脊柱结核并发截瘫,可见于(分数:1.00)A.胸椎B.颈椎C.下腰椎D.骶椎12.慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后(分数:1.00)A.硝酸酯类血管扩张剂B.醛固酮拮抗剂C.洋地黄制剂D.利尿剂E.休息,防止呼吸道感染与减少体力劳动13.军团菌肺炎的病变特点有(分数:1.00)A.可表现为小叶融合性炎症B.可表现为肺大叶的炎症C.可表现为肺间质的炎症D.可表现为肺小叶的炎症14.下列属营养必需氨基酸的是(分数:1.00)A.IleB.ValC.MetD.Tyr15.从毛细血管动脉端滤出生成的
5、组织液,再经静脉端重吸收入血的约占(分数:1.00)A.10%B.50%C.30%D.70%E.90%16.男性,60 岁,慢性咳嗽、咯痰 12 年,活动后气急 3 年。胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,双下肺纹理紊乱。最可能的诊断是(分数:1.00)A.机化性肺炎B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管扩张E.支气管哮喘17.正常人机体每日蛋白质需要量为(分数:1.00)A.1.21.5 g/kgB.0.30.5 g/kgC.0.81.0 g/kgD.15 g/kgE.1.62.0 g/kg18.下列酶中能直接影响细胞内 cAMP 含量的是(分数:1.00)A.ATP 酶B.蛋白激
6、酶 AC.磷脂酶 CD.磷酸二酯酶E.酪氨酸蛋白激酶19.本周蛋白尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿称为(分数:1.00)A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿20.有关铁的吸收的叙述,错误的是(分数:1.00)A.吸收部位主要在小肠下部B.铁在酸性环境易于溶解而被吸收C.亚铁比高铁容易吸收D.进入黏膜细胞内的铁量,大部分与去铁蛋白结合E.存积在黏膜细胞内的铁量,成为再吸收的抑制因素21.关于炎症的阐述,错误的是(分数:1.00)A.炎症的局部反应为红、肿、热、痛和功能障碍B.炎症是机体对于损伤因子的反应C.炎症是机体对致炎因子损伤的防御过程D.炎症的特征
7、性病变是渗出E.炎症的全身反应包括发热、白细胞计数升高22.血液中 CO2浓度对呼吸的调节主要是通过(分数:1.00)A.刺激延髓腹外侧浅表部位B.刺激脑桥调整中枢C.直接刺激呼吸中枢D.刺激脊髓运动神经元E.牵张反射23.影响远曲小管和集合管主动重吸收 Na+的激素是(分数:1.00)A.肾上腺素B.皮质醇C.甲状腺激素D.醛固酮E.ADH24.通过细胞核内受体发挥作用的激素是(分数:1.00)A.甲状旁腺素B.糖皮质激素C.雌激素D.胰岛素E.促肾上腺皮质激素25.包裹在肝 Glisson 鞘内的管道有(分数:1.00)A.门静脉、肝静脉、肝胆管B.肝动脉、肝静脉、门静脉C.肝动脉、门静脉
8、、胆总管D.肝动脉、肝胆管、门静脉E.肝动脉、肝胆管、肝静脉26.TSH 影响甲状腺激素合成的环节有(分数:1.00)A.促进甲状腺腺泡上皮细胞吞饮甲状腺球蛋白胶质小滴B.促进碘泵活动C.抑制甲状腺腺泡上皮细胞核酸与蛋白质合成D.促进甲状腺球蛋白水解和 T4 释放27.下列关于类风湿性关节炎描述不正确的是(分数:1.00)A.类风湿性关节炎的基本病理改变为滑膜炎B.晨僵可出现在 95%以上的患者C.类风湿结节是血管炎的一种表现D.血清类风湿因子阳性可出现在 98%以上的患者E.最常见合并的肺病变是肺间质病变28.关于甲状腺功能亢进症的药物保守疗法,哪项是错误的(分数:1.00)A.如出现甲状腺
9、较前肿大更明显,或血管杂音更明显,可加用甲状腺片B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻至中度甲亢病人C.用摄碘率来判断甲亢是否得到控制D.用药至少应持续 1.52 年E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常可以以停药29.阻塞性肺气肿时,下列哪一项指标下降(分数:1.00)A.呼吸频率B.肺总量C.功能残气量D.残气容轳/肺总量E.用力肺活量30.急性颜面或下肢感染伴发热,病变呈鲜红色,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性淋巴管炎B.深部脓肿C.气性坏疽D.丹毒E.浅静脉炎31.进食动作可引起(分数:1.00)A.胃液分泌B.唾
10、液分泌C.胰液和胆汁分泌D.胃容受性舒张32.酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是(分数:1.00)A.迷走神经兴奋B.小肠黏膜释放促胰液素C.小肠黏膜释放胆囊收缩素D.小肠黏膜释放胃泌素E.交感神经兴奋33.下列关于清创的原则中,错误的是(分数:1.00)A.清除异物B.彻底止血C.切除失去活力的组织D.根据情况缝合E.必须放置引流34.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,首选的处理措施是(分数:1.00)A.静注胺碘酮B.静注心律平C.静注利多卡因D.体外同步电复律E.静注 受体阻滞剂35.类风湿性关节炎最先受累的关节是(分数:1.00)A.肩关节B.近端指间关节C.肘关节D.远端指
11、间关节E.髋关节36.一般不作为第二信使的物质是(分数:1.00)A.cAMPB.IP3C.DAGD.Ca2+E.GMP37.下列有关原核生物 DNA 聚合酶的叙述错误的是(分数:1.00)A.它是催化复制延长的酶B.具有 3-5外切酶活性C.具有 5-3,聚合酶活性D.具有 5-3外切酶活性E.有模板依赖性38.下列哪项不是诊断细菌性肝脓肿的依据(分数:1.00)A.起病急,症状重,有寒战、高热B.白细胞计数及中性粒细胞比例升高C.肝区疼痛,肝肿大D.大便培养可检出病原菌E.脓液呈黄白色,涂片和培养可阳性39.对于网状结构上行激动系统的叙述,哪一项是错误的(分数:1.00)A.是特异性投射系
12、统的重要部位B.具有多突触接替的特征C.感觉上行传导束通过脑干时,有侧支进入这里D.是不同感觉的共同传导途径E.其中的神经元电活动可由身体不同部位的感觉刺激所诱发40.DNA 复制时辨认复制起始点主要靠(分数:1.00)A.拓扑异构酶B.引物酶C.解螺旋酶D.DnaA 蛋白E.DnaC 蛋白41.高血压病导致的靶器官损害是(分数:1.00)A.脑B.心脏C.肾D.大血管42.在 pH 7.0 的溶液中,下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是(分数:1.00)A.谷氨酰胺B.赖氨酸C.天冬氨酸D.组氨酸E.异亮氨酸A控制系统 B受控系统 C检测系统 D控制信息 E反馈信息(分数:22.00)(1
13、).心血管系统对于植物神经系统是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).迷走神经传出纤维的冲动可看作是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).静息电位接近于(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).神经纤维锋电位的顶点接近于(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).具有多聚腺苷酸尾的 RNA 是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(6).3末端具有 CCA-OH 的 RNA 是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(7).产物为分泌的生长因子(分数:1.00)A.B.C.D.E.(8).产物为胞质丝氨酸激酶(分数:1.00)A.B.C.D.E.(9).淋巴结结核(分数:1
14、.00)A.B.C.D.E.(10).乙型脑炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(11).阿少大小体见于(分数:1.00)A.B.C.D.E.(12).绒毛心见于(分数:1.00)A.B.C.D.E.(13).口眼干燥综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.(14).类风湿性关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(15).降压治疗的目标是使血压降至(分数:1.00)A.B.C.D.E.(16).中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者,血压应控制在(分数:1.00)A.B.C.D.E.(17).肾病综合征的治疗是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(18).慢性肾炎的治疗是(分数:
15、1.00)A.B.C.D.E.(19).1 岁以内先天性髋脱位的治疗可用(分数:1.00)A.B.C.D.E.(20).4 岁以 L 先天性髋脱位的治疗可用(分数:1.00)A.B.C.D.E.(21).最可能是乳腺纤维腺瘤的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(22).最可能是乳腺脓肿的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.男,65 岁,慢性喘息性支气管炎病史 20 余年,近 5 年来间断出现下肢浮肿,?天前受凉后咯痰,喘加重,难以入睡,时有躁动。以下治疗错误的是(分数:1.00)A.抗感染B.利尿C.化痰D.营养支持E.安眠药镇静44.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿
16、最简单的方法是(分数:1.00)A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B.肉眼观察尿的颜色C.新鲜尿离心沉渣油镜检查D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查E.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查45.按贫血的发病机理分类正确的是(分数:1.00)A.红细胞破坏增多即溶血性贫血B.红细胞生成减少即造血不良性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血46.男性,45 岁,间断上腹不适、疼痛 3 年余,餐后加重伴嗳气。胃液分析 BAO 为 0,MAO 为 9.5 mmol/h,最大可能是(分数:1.00)A.促胃泌素瘤B.十二指肠球后溃疡C.十二指肠溃疡D.慢性胃窦炎E.慢性胃体炎47.男性,40 岁,患肝硬化腹水 1 年余,1
17、 周前呕血伴黑便;近 2 天烦躁不安,定向力差,晚间误将鞋当作尿盆,两手举起时腕部阵发颤抖。最可能是合并(分数:1.00)A.震颤性麻痹B.肝性脑病C.脑缺血D.氮质血症E.安眠药过量48.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是(分数:1.00)A.金黄色葡萄球感染B.Hp 感染C.沙门菌感染D.自身免疫E.急性应激性疾病49.男性,65 岁,支气管扩张症病史奶年,高血压病史 20 年。近 1 周来,咳嗽、咯痰加重,入院前 1 天咯血约 250 ml。入院后仍有间断咯血。查体:血压 165/100mrnHg,心率 105 次/min,双肺弥漫湿哕音,以下治疗措施正确的是(分数:1.00)A.避免窒息B
18、.酚妥拉明C.垂体后叶素D.支气管镜下止血50.以下查体不属于阻塞性肺气肿的体征是(分数:1.00)A.桶状胸B.双肺叩诊过清音C.双肺语颤对称减弱D.心浊音界不易叩出E.双肺底移动度对称增大51.在血浆中主要结合运输磺胺类药物的蛋白质是(分数:1.00)A.结合珠蛋白B.铜蓝蛋白C.运铁蛋白D.血红蛋白E.清蛋白52.对嗜铬细胞瘤的临床表现,以下说法正确的是(分数:1.00)A.可有体位性低血压B.表现为阵发性高血压或持续性高血压基础上有波动C.发作时可伴心律失常D.酚妥拉明试验阳性有助于诊断53.对早期肺气肿的诊断价值最大的是(分数:1.00)A.慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史B.X 线胸片显
19、示双肺透亮度增加、肋间隙变宽C.桶状胸和双肺叩诊过清音D.心电图示肢导低电压E.肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加54.关于生长因子概念的叙述不正确的是(分数:1.00)A.其化学本质属于多肽B.与特异性受体结合产生功能C.生长因子受体存在细胞核内D.主要以旁分泌和自分泌方式起作用E.具有多功能性55.下列关于丹毒的临床表现中,错误的是(分数:1.00)A.淋巴结肿大B.境界清楚C.常常形成脓肿D.皮肤局部鲜红E.起水疱56.下列哪项可使毛细血管血压升高(分数:1.00)A.淋巴回流减少B.静脉血压降低C.毛细血管前阻力与后阻力的比值变小D.动脉血压升高E.循环系统血液充盈度增人57.下列因
20、素中,哪种不引起醛固酮分泌(分数:1.00)A.肾交感神经兴奋B.血钠浓度降低,血钾浓度升高C.血钠浓度升高,血钾浓度降低D.循环血量减少E.血管紧张素增多58.下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述,哪项是正确的(分数:1.00)A.D 细胞分泌抑胃肽B.B 细胞分泌胰岛素C.C 细胞分泌胰高血糖素D.A 细胞分泌胰多肽E.PP 细胞分泌生长抑素59.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于(分数:1.00)A.肿瘤生长时间的长短B.肿瘤组织的来源C.肿瘤的大小D.肿瘤发生的部位E.肿瘤出现的继发性变化60.通过兴奋中枢化学感受器增强肺通气的有效刺激是(分数:1.00)A.脑脊液 H+浓度升高B.脑脊液 O
21、2分压降低C.脑脊液 CO2分压升高D.动脉血 H+浓度升高E.动脉血 O2分压降低61.关于肝功能的描述,错误的是(分数:1.00)A.分泌胆汁B.产生凝血因子 V、等C.有参与蛋白质的合成、脱氨和转氨 3 个作用D.合成维生素 KE.具有解毒作用62.慢性结核空洞壁的成分包括(分数:1.00)A.结核性肉芽组织B.干酪样坏死物质C.淋巴组织D.纤维组织63.下列不属于肝硬化门静脉高压表现的是(分数:1.00)A.脾大B.腹壁静脉曲张C.下肢静脉曲张D.食管胃底静脉曲张E.腹水64.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病(分数:1.00)A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.药物中毒D.间质性肾炎
22、E.重金属中毒65.急性糜烂出血性胃炎的治疗中,错误的是(分数:1.00)A.服用制酸药B.服用硫糖铝C.使用 H2受体拮抗剂D.服用凝血酶E.服用水杨酸类抗炎药66.腹膜炎的临床体征包括(分数:1.00)A.压痛B.腹肌紧张C.反跳痛D.腹式呼吸消失67.下列关于原核生物转录过程的叙述正确的是(分数:1.00)A.转录起始过程需要核心酶和 d 因子参与B.转录起始需先合成一小段 RNA 为引物C.延长过程是核心酶催化不断生成磷酸二酯键的过程D.原核生物转录终止均为依赖 p 因子的转录终止68.右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是(分数:1.00)A.前者血浆蛋白正常,后者血
23、浆蛋白降低B.前者有颈静脉怒张,中心静脉压增高C.前者无脾大,后者脾大D.前者无大量腹水E.前者无黄疸,后者有黄疽69.对无症状心力衰竭的治疗,除预防呼吸道感染,避免体力劳动外,以下哪种药物可延缓心功能恶化和心力衰竭的发展(分数:1.00)A.硝酸酯类血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEC.洋地黄制剂D.利尿剂E. 受体阻滞剂70.慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关(分数:1.00)A.大肠杆菌B.痢疾杆菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.幽门螺杆菌71.以下哪项不是病理性蛋白尿(分数:1.00)A.肾小球性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.体位性蛋白尿E.溢出
24、性蛋白尿72.尿中 2微球蛋白增多而血中不增高,这种蛋白尿属于(分数:1.00)A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.分泌性蛋白尿73.下列应该优先抢救的急症中,不包括(分数:1.00)A.心脏骤停B.休克C.大出血D.骨折E.腹部内脏脱出74.女性,68 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后,突然感左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧。最可能的论断是(分数:1.00)A.肺炎链球菌肺炎B.心肌梗死C.肺栓塞D.自发性气胸E.结核性胸膜炎75.女性,67 岁,双膝疼多年,行走困难。双膝内翻,屈伸受限。x 线片示关节边缘广泛骨赘形成,有数个游离体,内侧关
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