【考研类试卷】西医综合-388及答案解析.doc
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1、西医综合-388 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:14,分数:37.50)1.关于急性中毒下列哪项说法是错误的(分数:2.50)A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C.氰化物中毒呼气有蒜臭味D.铅中毒时口中可有金属味2.下列哪一种中毒不宜洗胃(分数:2.50)A.敌敌畏中毒B.氯化钡中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒3.下列哪种急性中毒患者可行洗胃(分数:2.50)A.吞服盐酸B.合并惊厥C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏4.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃(分数:2.50)A.甲胺磷B.乐果C
2、.美曲膦酯D.对硫磷5.关于急性中毒的洗胃治疗,下列哪项不正确(分数:2.50)A.每次注入 200250ml 洗胃液B.每次灌液后尽量排出C.洗胃液总量一般为 68LD.直至回收液清亮为止6.急性口服中毒者,最常使用的吸附剂是(分数:2.50)A.树脂B.牛奶C.药用炭D.鸡蛋清7.下列哪种毒物中毒首选血液透析(分数:2.50)A.短效巴比妥B.有机磷C.格鲁米特D.重铬酸盐8.下列急性中毒毒物与解毒剂的组合,错误的是(分数:2.50)A.二巯丙醇锑中毒B.二巯丙醇汞中毒C.依地酸钙钠铅中毒D.二巯丁二钠锑中毒9.有机磷杀虫剂吸收入人体后,分布浓度最高的器官是(分数:2.50)A肝B脾C肾D
3、.肌肉10.女性,28 岁,因与他人争吵后服甲胺磷一口,20 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗,但病情逐渐加重,8 小时后送市人民医院急诊。体检:T40,P140 次/分,R36 次/分,BP90/60mmHg,谵妄状态,躁动不安,皮肤干燥潮红,瞳孔直径 6mm,膀胱充盈。下列哪项处理是不正确的(分数:2.50)A.停止阿托品应用B.加大阿托品应用C.给予氯解磷定D.给予地西泮11.关于有机磷杀虫剂的叙述,错误的是(分数:2.50)A.在肝脏氧化后毒性减小B.主要在肝脏进行生物转化C.其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶D.吸收后 48 小时后完全排出体外12.以下毒物中,可致急性
4、瘫痪的是(分数:2.50)A.氯化钡B.硫酸钡C.异烟肼D.氟乙酰胺13.下列关于高血糖高渗状态的叙述中,正确的是(分数:2.50)A.多见于青年发病糖尿病患者B.本症病情危重、并发症多,病死率高C.常有严重的糖尿病病史D.治疗始终必须用低渗盐水男,30 岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”4 小时后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压 90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径 1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹肌软,脐周压痛,肠鸣音亢进。(分数:5.00)(1).该患者应首选下列哪项检查(分数:2.50)A.大便和呕吐物常规加细菌培养B.血胆碱酯酶C.血液生化检
5、查D.血淀粉酶(2).针对该患者下列哪种治疗最重要(分数:2.50)A.给予阿托品和氯解磷定B.给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌C.输液,维持水、电解质和酸碱平衡D.给予针对胃肠道感染的抗菌药二、B 型题(总题数:4,分数:30.00) A.胰腺脓肿 B.胰腺假性囊肿 C.胰腺内分泌功能不全 D.胰腺外分泌功能不全(分数:5.00)(1).男性,35 岁,上腹及左上腹持续性疼痛 24 小时入院,血淀粉酶 1680 Somogyi 单位,白细胞 1210 9 /L,血钙 1.6mmol/L,动脉血氧分压 48mmHg。治疗 4 周后,各项指标均恢复正常,腹痛缓解,但左上腹出现包块,伴餐后呕吐
6、,该病人可能出现了哪种并发症(分数:2.50)A.B.C.D.(2).女性,55 岁,1 年前曾患重症急性胰腺炎,现消瘦,经常消化不良,大便 46 次/天,大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多,该患者可能出现了哪种并发症(分数:2.50)A.B.C.D. A.抑肽酶 B.西咪替丁 C.生长抑素 D.奥美拉唑(分数:5.00)(1).既能抑制胰液分泌,又能抑制胰酶合成的药物是(分数:2.50)A.B.C.D.(2).不能抑制胰液分泌,但能抑制胰酶活性的药物是(分数:2.50)A.B.C.D. A.生理盐水 B.0.3%过氧化氢溶液 C.2%碳酸氢钠溶液 D.1:5000 高锰酸钾溶液(分数:10.00
7、)(1).对硫磷中毒的洗胃液宜选用(分数:2.50)A.B.C.D.(2).催眠药中毒的洗胃液宜选用(分数:2.50)A.B.C.D.(3).高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用(分数:2.50)A.B.C.D.(4).不明原因中毒的洗胃液宜选用(分数:2.50)A.B.C.D. A.乙醇 B.纳洛酮 C.阿托品 D.维生素 K1(分数:10.00)(1).男性,56 岁,饮工业用酒精勾兑的白酒 600ml 后出现呕吐、头痛、视物不清。可用来解毒的是(分数:2.50)A.B.C.D.(2).男性,65 岁,服鼠药溴鼠隆 1 包,1 小时后被人送来医院急诊,可用来解毒的是(分数:2.50)A.B.C.D.
8、(3).女性,24 岁,吸食二醋吗啡后昏迷不醒。体检:呼吸浅慢,瞳孔缩小。可用来解毒的是(分数:2.50)A.B.C.D.(4).女性,30 岁,因服呋喃丹若干后呕吐、出汗、流涎半小时被人送医院急诊。可用来解毒的是(分数:2.50)A.B.C.D.三、X 型题(总题数:12,分数:32.50)14.下列哪些生化指标常提示急性胰腺炎患者预后不良 A.血 Ca2+1.5mmol/L B.血 K+3.0mmol/L C.血糖10mmol/L D.血淀粉酶500U/L(正常值99U/L)(分数:2.50)A.B.C.D.15.关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化,下列哪些说法正确(分数:2.50)A.血清淀
9、粉酶在起病后 212 小时开始升高B.血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标C.并发腹水和胸水时,腹水和胸水中淀粉酶也升高D.尿淀粉酶发病后 1214 小时开始升高,持续 12 周16.对于急性胰腺炎,下列叙述正确的是(分数:2.50)A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性D.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升17.急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别(分数:2.50)A.消化性溃疡胃穿孔B.急性心肌梗死C.胆石症和急性胆囊炎D.肠系膜血管栓塞18.急性坏死性胰腺炎的并发症包括(分数:2.50)A.消化道出血B.慢性胰腺炎C
10、.胰性脑病D.胰源性腹泻19.下列哪些药物可以引起急性胰腺炎(分数:2.50)A.糖皮质激素B.磺胺类C.氢氯噻嗪D.硫唑嘌呤20.中毒的治疗原则包括(分数:2.50)A.立即脱离中毒现场B.清除人体内已被吸收的毒物C.清除人体内尚未被吸收的毒物D.选用特效解毒药21.急性中毒患者处于昏迷状态时禁忌采用(分数:3.00)A.催吐B.洗胃C.灌肠D.50%硫酸镁导泻22.以下各项中,不宜催吐的情况是(分数:3.00)A.昏迷B.惊厥C.吞服石油蒸馏物D.吞服腐蚀剂23.促进已吸收毒物排出的方法有(分数:3.00)A.利尿B.供氧C.血液透析D.导泻24.乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因
11、主要是(分数:3.00)A.肝脏的首过效应B.解毒药停用过早C.解毒药过量D.残留农药的重新吸收25.抢救有机磷杀虫剂中毒时,阿托品化的临床表现为(分数:3.00)A.心率增快B.口干C.皮肤干燥D.尿潴留西医综合-388 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:14,分数:37.50)1.关于急性中毒下列哪项说法是错误的(分数:2.50)A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C.氰化物中毒呼气有蒜臭味 D.铅中毒时口中可有金属味解析:解析 氰化物中毒呼气有苦杏仁味,有机磷、黄磷和铊等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味
12、。2.下列哪一种中毒不宜洗胃(分数:2.50)A.敌敌畏中毒B.氯化钡中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒 解析:解析 氢氧化钠属腐蚀性毒物,吞服强腐蚀性毒物的患者,插胃管有可能引起穿孔,故一般不宜洗胃。3.下列哪种急性中毒患者可行洗胃(分数:2.50)A.吞服盐酸B.合并惊厥C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏 解析:解析 急性中毒后,洗胃应尽早进行,一般在服毒 6 小时内进行,超过 6 小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者,插胃管可能导致穿孔,一般不宜洗胃。惊厥患者插管时,可能再次诱发惊厥,洗胃应慎重。4.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃(分数:2.50)A.甲胺磷B.乐果C.美曲膦
13、酯 D.对硫磷解析:解析 美曲膦酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏,因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。5.关于急性中毒的洗胃治疗,下列哪项不正确(分数:2.50)A.每次注入 200250ml 洗胃液B.每次灌液后尽量排出C.洗胃液总量一般为 68L D.直至回收液清亮为止解析:解析 洗胃液总量一般为 25L,可用到 68L。6.急性口服中毒者,最常使用的吸附剂是(分数:2.50)A.树脂B.牛奶C.药用炭 D.鸡蛋清解析:解析 在抢救口服急性中毒时,药用炭是最常用的强有力的吸附剂,可吸附很多毒物。鸡蛋清、牛奶、食用油都是胃肠黏膜保护剂。7.下列哪种毒物中毒首选血液透析(分数:2.50)
14、A.短效巴比妥B.有机磷C.格鲁米特D.重铬酸盐 解析:解析 急性中毒后,促进毒物排出的方法之一就是血液透析,其使用原则是:氯酸盐、重铬酸盐易损害肾脏导致急性肾衰,故首选血液透析;苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等中毒可使用血液透析;短效巴比妥类、格鲁米特、有机磷中毒具有脂溶性,透析效果不好,禁用;应在中毒12 小时内进行血液透析。8.下列急性中毒毒物与解毒剂的组合,错误的是(分数:2.50)A.二巯丙醇锑中毒 B.二巯丙醇汞中毒C.依地酸钙钠铅中毒D.二巯丁二钠锑中毒解析:解析 二巯丙醇是砷中毒、汞中毒的解毒剂,锑中毒的解毒剂是二巯丙磺钠或二巯丁二钠。9.有机磷杀虫剂吸收入人体后,分
15、布浓度最高的器官是(分数:2.50)A肝 B脾C肾D.肌肉解析:解析 有机磷杀虫剂主要经胃肠道、呼吸道布全身各器官,其中以肝内浓度最高,其次为肾、肺、脾等,肌肉和脑最少。10.女性,28 岁,因与他人争吵后服甲胺磷一口,20 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗,但病情逐渐加重,8 小时后送市人民医院急诊。体检:T40,P140 次/分,R36 次/分,BP90/60mmHg,谵妄状态,躁动不安,皮肤干燥潮红,瞳孔直径 6mm,膀胱充盈。下列哪项处理是不正确的(分数:2.50)A.停止阿托品应用 B.加大阿托品应用C.给予氯解磷定D.给予地西泮解析:解析 有机磷中毒在应用阿托品治疗
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