【考研类试卷】西医综合-301及答案解析.doc

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1、西医综合-301 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：8，分数：32.00) A.抗 Sm 抗体 B.类风湿因子 C.抗 SSA 抗体 D.抗磷脂抗体 E.抗 PR3 抗体（分数：4.50）(1).对诊断 Wegener 肉芽肿有意义的抗体（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).常见于类风湿关节炎的抗体（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松 B.关节面硬化、骨赘形成 C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶 D.骶髂关节间隙模糊，关节

2、边缘硬化 E.关节半脱位（分数：4.50）(1).类风湿关节炎 X 线的典型表现为（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎 X 线的典型表现（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).骨关节炎的 X 线特征性表现为（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.抗 Sm 抗体 B.抗 CCP 抗体 C.ANA D.抗着丝点抗体 E.抗心磷脂抗体（分数：4.50）(1).与 CREST 综合征有关的抗体是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).与自然流产相关的抗体是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).对 RA 诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是（分数：1.50）A

3、.B.C.D.E. A.视网膜病变 B.肺间质病变 C.胃肠道刺激 D.肾毒性 E.骨髓抑制（分数：4.50）(1).甲氨喋呤最严重的不良反应是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).羟氯喹最严重的不良反应是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.干燥综合征 B.系统性硬化症 C.多发性肌炎 D.纤维肌痛综合征 E.重叠综合征（分数：3.00）(1).男性，58 岁，3 年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发现四肢肌力级。生化检查发现CK、LDH、HBDH 等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细

4、胞浸润。可能的诊断为（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).女性，47 岁，双手遇冷变白、变紫 1 年，1 个月来发热、全身肌肉关节痛。查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分辨率 CT 提示肺间质纤维化。最有可能的诊断是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.抗核抗体 B.抗 dsDNA 抗体 C.抗 Sm 抗体 D.抗磷脂抗体（分数：4.50）(1).对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).诊断 SLE 最常见且有用的自身抗体是（分数：1.50）A.B.C.D.(3).常用于筛选结缔组织疾病的自身抗体是（分数：1.50

5、）A.B.C.D. A.心肌炎 B.心内膜炎 C.心外膜炎 D.心包炎（分数：3.00）(1).系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为（分数：1.50）A.B.C.D. A.肺炎 B.肺不张 C.肺间质病变 D.胸腔积液（分数：3.50）(1).系统性红斑狼疮患者肺受累最常表现为（分数：1.75）A.B.C.D.(2).类风湿关节炎患者最常见的肺病变为（分数：1.75）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.00）A.甲氨喋呤B.环磷酰胺C.FK506D.

6、硫唑嘌呤2.下述哪些药物属于非甾体抗炎药（分数：2.00）A.泰力特B.塞来昔布C.柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠3.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗 DNP 抗体D.抗 CCP 抗体4.对于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于 IgM 型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性5.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.00）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C.控制疾病发展，防止和减少关

7、节骨的破坏D.尽可能保持受累关节的功能6.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（分数：2.00）A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同疾病，在不同患者的临床普和预后差异甚大7.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌B.遗传因素C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原D.性别8.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.00）A.RFB.抗 SSA 抗体C.抗 SSB 抗体D.抗 RNP 抗体9.下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.00）A.心包炎B.ANA 阳性C

8、.补体升高D.高脂血症10.重症系统性红斑狼疮的治疗有（分数：2.00）A.甲强的松龙冲击B.免疫净化C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量丙种球蛋白11.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物12.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（分数：2.00）A.2 年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR4 阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性13.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（分数：2.00）A.掌指关节半脱位B.手指向尺侧偏斜C.近端指

9、间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形D.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样”畸形14.对于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（分数：2.00）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D.能诱发或加重感染15.结缔组织病的特点包括（分数：2.00）A.好发于儿童B.对糖皮质激素的治疗一般无反应C.常累及多系统D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础16.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.骨关节炎17.类风湿关节炎关节外表现有（分数：2.00

10、）A.类风湿结节B.肺间质病变C.干燥综合征D.胸膜炎18.能反映类风湿关节炎病情活动性的临床表现是（分数：2.00）A.类风湿结节B.晨僵C.关节畸形D.关节痛19.能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是（分数：2.00）A.血沉B.血小板计数C.C 反应蛋白D.类风湿因子20.类风湿关节炎的治疗目的包括（分数：2.00）A.根治病因B.控制关节炎的发展C.减轻关节肿痛D.促进已破坏的关节骨的修复21.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括（分数：2.00）A.防止复发B.改善关节炎症状C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏22.关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是（分数：2.

11、00）A.糖皮质激素有强而迅速的消炎作用，是许多结缔组织病的一线药物B.非甾体类消炎药物(NSAIDs)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛C.改变病情抗风湿药为风湿病的根治药物D.在类风湿关节炎，激素属于首选药23.关于 SLE 的检查正确的是（分数：2.00）A.ANA 见于几乎所有的 SLEB.抗 Sm 抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关C.抗 dsDNA 多见于 SLE 活动期且与疾病活动性相关D.狼疮活动时补体往往下降24.SLE 患者心脏损害可表现为（分数：2.00）A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.心力衰竭25.关于 SLE 的说法哪些是正确的（分数：2.00）A.患者常有

12、不同程度的发热B.患者多有临床肾脏表现C.激素可以根治 SLED.妊娠可能加重病情26.关于 SLE 的关节病变，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.有的患者可出现股骨头坏死B.表现为对称性的多关节痛C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿三、病例题(总题数：2，分数：16.00)某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天 2 小时以上，病史 5 年，加重 2 个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.强

13、直性脊柱炎(2).如明确诊断，最有意义检查是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体B.ASOC.HLA-B27D.RF(3).治疗该病的一线药物是（分数：2.00）A.布洛芬B.柳氮磺吡啶C.雷公藤D.泼尼松(4).控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤某女，26 岁，2 周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢水肿，记忆力下降，血 WBC 2.010 9 /L，尿 Pro(+)，RBC(+)，AST 452U/L，ALT 238U/L、CK 826U/L，肾穿检查示：弥

14、漫性系膜细胞增生。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病B.原发性肾病综合征C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎(2).进一步确诊，主要应做哪方面检查（分数：2.00）A.免疫学检查B.关节 X 线照片C.骨穿D.类风湿因子和抗“O”(3).如何评价本例转氨酶升高的临床意义（分数：2.00）A.合并病毒性肝炎B.原发病产生的肝功能损害C.合并急性心肌梗死D.合并肌炎(4).如果患者需要妊娠，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.妊娠前应停用激素B.妊娠时及产后一月内可按病情需要予泼尼松治疗C.妊娠可诱发 SLE 活动D.产后避免哺乳西医综合-301 答案解析(

15、总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：8，分数：32.00) A.抗 Sm 抗体 B.类风湿因子 C.抗 SSA 抗体 D.抗磷脂抗体 E.抗 PR3 抗体（分数：4.50）(1).对诊断 Wegener 肉芽肿有意义的抗体（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).常见于类风湿关节炎的抗体（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析： A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松 B.关节面硬化、骨赘形成 C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶 D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬

16、化 E.关节半脱位（分数：4.50）(1).类风湿关节炎 X 线的典型表现为（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).强直性脊柱炎 X 线的典型表现（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(3).骨关节炎的 X 线特征性表现为（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.抗 Sm 抗体 B.抗 CCP 抗体 C.ANA D.抗着丝点抗体 E.抗心磷脂抗体（分数：4.50）(1).与 CREST 综合征有关的抗体是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).与自然流产相关的抗体是（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).对 RA 诊断有更好的敏感性和

17、特异性的抗体是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.视网膜病变 B.肺间质病变 C.胃肠道刺激 D.肾毒性 E.骨髓抑制（分数：4.50）(1).甲氨喋呤最严重的不良反应是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(3).羟氯喹最严重的不良反应是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析： A.干燥综合征 B.系统性硬化症 C.多发性肌炎 D.纤维肌痛综合征 E.重叠综合征（分数：3.00）(1).男性，58 岁，3 年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发现四肢肌力级。生化检查发现

18、CK、LDH、HBDH 等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能的诊断为（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，47 岁，双手遇冷变白、变紫 1 年，1 个月来发热、全身肌肉关节痛。查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分辨率 CT 提示肺间质纤维化。最有可能的诊断是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.抗核抗体 B.抗 dsDNA 抗体 C.抗 Sm 抗体 D.抗磷脂抗体（分数：4.50）(1).对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(2).诊断 SLE 最常见且有用的自身抗体是（

19、分数：1.50）A. B.C.D.解析：(3).常用于筛选结缔组织疾病的自身抗体是（分数：1.50）A. B.C.D.解析： A.心肌炎 B.心内膜炎 C.心外膜炎 D.心包炎（分数：3.00）(1).系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(2).类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为（分数：1.50）A.B.C.D. 解析： A.肺炎 B.肺不张 C.肺间质病变 D.胸腔积液（分数：3.50）(1).系统性红斑狼疮患者肺受累最常表现为（分数：1.75）A.B.C.D. 解析：(2).类风湿关节炎患者最常见的肺病变为（分数：1.75）A.B.C. D.解析

20、：二、X 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.00）A.甲氨喋呤 B.环磷酰胺 C.FK506D.硫唑嘌呤 解析：2.下述哪些药物属于非甾体抗炎药（分数：2.00）A.泰力特B.塞来昔布 C.柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠 解析：3.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（分数：2.00）A.类风湿因子 B.抗角蛋白抗体 C.抗 DNP 抗体D.抗 CCP 抗体 解析：4.对于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性 B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于 IgM 型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病

21、及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性 解析：5.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.00）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状 C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏 D.尽可能保持受累关节的功能 解析：6.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（分数：2.00）A.属于自身免疫病 B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 C.病变累及多个系统 D.同疾病，在不同患者的临床普和预后差异甚大 解析：7.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌 B.遗传因素 C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原

22、D.性别 解析：8.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.00）A.RF B.抗 SSA 抗体 C.抗 SSB 抗体 D.抗 RNP 抗体 解析：9.下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.00）A.心包炎 B.ANA 阳性 C.补体升高D.高脂血症解析：10.重症系统性红斑狼疮的治疗有（分数：2.00）A.甲强的松龙冲击 B.免疫净化 C.环磷酰胺冲击治疗 D.大剂量丙种球蛋白 解析：11.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.早期应用慢作用抗风湿病药 B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

23、 解析：12.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（分数：2.00）A.2 年内发生关节骨侵蚀 B.HLA-DR4 阳性 C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性 解析：13.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（分数：2.00）A.掌指关节半脱位 B.手指向尺侧偏斜 C.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形 D.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样”畸形 解析：14.对于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（分数：2.00）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用 C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药 D.能诱发或加重感染 解析：

24、15.结缔组织病的特点包括（分数：2.00）A.好发于儿童B.对糖皮质激素的治疗一般无反应C.常累及多系统 D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 解析：16.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.皮肌炎 D.骨关节炎解析：17.类风湿关节炎关节外表现有（分数：2.00）A.类风湿结节 B.肺间质病变 C.干燥综合征 D.胸膜炎 解析：18.能反映类风湿关节炎病情活动性的临床表现是（分数：2.00）A.类风湿结节 B.晨僵 C.关节畸形D.关节痛 解析：19.能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是（分数：2.00）A.血沉 B.血

25、小板计数 C.C 反应蛋白 D.类风湿因子 解析：20.类风湿关节炎的治疗目的包括（分数：2.00）A.根治病因B.控制关节炎的发展 C.减轻关节肿痛 D.促进已破坏的关节骨的修复 解析：21.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括（分数：2.00）A.防止复发B.改善关节炎症状 C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏 解析：22.关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是（分数：2.00）A.糖皮质激素有强而迅速的消炎作用，是许多结缔组织病的一线药物 B.非甾体类消炎药物(NSAIDs)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛 C.改变病情抗风湿药为风湿病的根治药物D.在类风湿关节炎，激素

26、属于首选药解析：23.关于 SLE 的检查正确的是（分数：2.00）A.ANA 见于几乎所有的 SLE B.抗 Sm 抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关 C.抗 dsDNA 多见于 SLE 活动期且与疾病活动性相关 D.狼疮活动时补体往往下降 解析：24.SLE 患者心脏损害可表现为（分数：2.00）A.心肌炎 B.心包炎 C.心内膜炎 D.心力衰竭 解析：25.关于 SLE 的说法哪些是正确的（分数：2.00）A.患者常有不同程度的发热 B.患者多有临床肾脏表现 C.激素可以根治 SLED.妊娠可能加重病情 解析：26.关于 SLE 的关节病变，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.有的

27、患者可出现股骨头坏死 B.表现为对称性的多关节痛 C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿 解析：三、病例题(总题数：2，分数：16.00)某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天 2 小时以上，病史 5 年，加重 2 个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.强直性脊柱炎解析：(2).如明确诊断，最有意义检查是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体B.ASOC.HLA-B27D.RF 解析：(3).

28、治疗该病的一线药物是（分数：2.00）A.布洛芬 B.柳氮磺吡啶C.雷公藤D.泼尼松解析：(4).控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤 解析：某女，26 岁，2 周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢水肿，记忆力下降，血 WBC 2.010 9 /L，尿 Pro(+)，RBC(+)，AST 452U/L，ALT 238U/L、CK 826U/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病B.原发性肾病综合征C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎解析：(2).进一步确诊，主要应做哪方面检查（分数：2.00）A.免疫学检查 B.关节 X 线照片C.骨穿D.类风湿因子和抗“O”解析：(3).如何评价本例转氨酶升高的临床意义（分数：2.00）A.合并病毒性肝炎B.原发病产生的肝功能损害C.合并急性心肌梗死D.合并肌炎 解析：(4).如果患者需要妊娠，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.妊娠前应停用激素 B.妊娠时及产后一月内可按病情需要予泼尼松治疗C.妊娠可诱发 SLE 活动D.产后避免哺乳解析：