【考研类试卷】西医综合-295及答案解析.doc
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1、西医综合-295 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:27,分数:41.00)1.抢救糖尿病酮症酸中毒时,一般首先给予生理盐水,当血糖降至多少时才改输 5%葡萄糖液+胰岛素(分数:1.50)A.7.1mmol/LB.6.9mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L2.男性,25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量 60U,近 1 周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 2 天,昏迷 4 小时入院。在下列处理中,哪项是不正确的(分数:1.50)A.立即皮下注射短效胰岛素 40UB.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖
2、、血酮体3.男,55 岁,糖尿病,饮酒后昏迷 1 天入院。查:血压 70/50mmHg,血糖 16.7mmol/L,血钠 155mmol/L,血钾 4.1mmol/L,HCO 3 - 6mmol/L,尿糖(+),酮体(+)。下列治疗哪项恰当(分数:1.50)A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾4.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是(分数:1.50)A.低钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高氯血症5.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜(分数:1.50)A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积
3、极补碱纠正酸中毒D.积极治疗诱因6.Cushing 综合征最常见的病因是(分数:1.50)A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体 ACTH 分泌过多C.异位 ACTH 综合征D.医源性皮质醇增多症7.较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病(分数:1.50)A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌8.Cushing 综合征患者出现紫纹的主要原因是(分数:1.50)A.皮质醇致皮下蛋白质分解B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加9.Cushing 综合征患者最易发生骨质疏松的部位是(分数:1.50)A.股骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆10.下列哪项不是单纯性肥胖患者的
4、特点(分数:1.50)A.尿 17-羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律紊乱C.腹部可有条纹D.糖耐量减退11.异位 ACTH 综合征患者,下列哪项是最可能出现的生化特征(分数:1.50)A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钙升高D.血钾增高12.Cushing 综合征的实验室检查哪项是不正确的(分数:1.50)A.24 小时尿 17-羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨13.鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体 Cushing 病时最重要的检查是(分数:1.50)A.24 小时尿 17-羟皮质类固醇测定B.ACTH 测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂
5、量地塞米松抑制试验14.男性,65 岁,疲倦乏力、食欲下降 4 个月,实验室检查血浆 ACTH 增高、尿 17-羟及 17-酮皮质醇增高,血皮质醇增高,失去昼夜节律,低血钾碱中毒,小剂量及大剂量地塞米松不能抑制,其最可能的病因是(分数:1.50)A.肾上腺瘤B.Cushing 病C.异位 ACTH 综合征D.肾上腺癌15.女性,32 岁,肥胖、高血压、闭经 1 年,为排除 Cushing 综合征,下列哪项检查最有意义(分数:1.50)A.17-酮皮质类固醇测定B.血钾、钠浓度测定C.ACTH 测定D.测定血浆皮质醇水平及昼夜规律16.女性患者,32 岁,肥胖多毛。24 小时尿 17-羟皮质类固
6、醇增高,小剂量地塞米松不能抑制,大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是(分数:1.50)A.肾上腺皮质结节性增生B.单纯性肥胖C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质增生17.Cushing 病的首选治疗方法是(分数:1.50)A.开颅切除垂体微腺瘤B.放射治疗C.激素替代治疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤18.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于(分数:1.50)A.肾上腺B.肾门C.肾上极D.腹主动脉旁19.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现(分数:1.50)A.持续性高血压B.平时血压不高,阵发性血压骤升C.持续性高血压,阵发加剧D.高血压与低血压交替出现20.对疑诊嗜铬细胞瘤的患者,首先应进行的检查是(分
7、数:1.50)A.24 小时尿 VMA 含量测定B.酚妥拉明试验C.肾 CTD.胰升糖素激发试验21.女性,46 岁,发作性头痛、心悸、面红 3 年,查血压 200/140mmHg,拟诊嗜铬细胞瘤,在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项(分数:1.50)A.低钾血症B.血糖过高,糖耐量减低C.肾素、醛固酮升高D.糖皮质激素升高22.女性,35 岁,发现血压高 3 年,血压平时在 150170/80100mmHg 范围波动,数次阵发升高达210/130mmHg,伴头痛、心悸、恶心呕吐,常规降压效果不佳,平素出汗较多,低热,化验血糖空腹6.9mmol/L,餐后 2 小时 10.5mmol/L。此患
8、者最可能的诊断是(分数:1.50)A.皮质醇增多症B.糖尿病伴高血压C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症23.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检查方法是(分数:1.50)A.MRIB.CT 扫描C.24 小时尿 VMA 含量测定D.放射性核素标记的间碘苄胍闪烁扫描24.男性,31 岁,因发作性高血压伴头痛、心悸入院,血压最高时 210/140mmHg,诊断为嗜铬细胞瘤,宜选择下列哪种药物做术前准备(分数:1.50)A.酚苄明B.美托洛尔C.硝苯地平D.螺内酯25.关于嗜铬细胞瘤患者术前准备的叙述,不恰当的是(分数:1.50)A.使用 受体阻滞剂时,可同时使用 受体阻滞剂B. 受体阻断药
9、的应用时间一般应2 周C. 受体阻断药应常规使用D.在用 受体阻断药之前,应先用 受体阻断药26.在嗜铬细胞瘤患者手术过程中,出现急骤血压升高时,应首选的治疗药物是(分数:1.50)A.硝普钠B.酚妥拉明C.哌唑嗪D.利多卡因27.患者在试验过程中出现血压升高达 200/120mmHg,心率 10 次/分,此时的处理是(分数:2.00)A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明 15mg,同时密切观察血压B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔 10mgC.哌唑嗪 1mg 口服D.酚妥拉明 1015mg 溶于 5%葡萄糖生理盐水 500ml 中缓慢静脉滴注二、B 型题(总题数:11,分数:59.00) A.肝细胞核因子
10、-1 B.肝核因子-4 C.胰岛素受体 D.神经源性生长因子 1 E.葡萄糖激酶(分数:3.00)(1).哪种酶基凶突变会导致 MODY(分数:1.50)A.B.C.D.E.(2).哪种基因突变糖尿病预后最好(分数:1.50)A.B.C.D.E. A.胰岛素释放指数升高 B.饥饿试验 C.低血糖伴 ACTH 升高,皮质醇下降 D.空腹低血糖伴肝功能异常 E.餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟(分数:6.00)(1).特发性功能性低血糖症(分数:1.50)A.B.C.D.E.(2).胰岛素瘤(分数:1.50)A.B.C.D.E.(3).早期 2 型糖尿病(分数:1.50)A.B.C.D.
11、E.(4).重症肝炎(分数:1.50)A.B.C.D.E. A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱,第二时相高峰延迟,代偿性增高 B.胰岛素分泌第一时相下降,第二时相代偿性增加 C.不论第一时相还是第二时相均减弱 D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要 E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷(分数:4.00)(1).2 型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).哪个是 2 型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肾上腺皮质腺瘤 B.Cushing 病 C.Addison 病 D.单纯性肥胖 E.肾上腺皮质腺癌(分数:6.00)
12、(1).被小剂量地塞米松抑制(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).可被大剂量地塞米松抑制(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).尿 17-酮皮质类固醇显著增高(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.苍白无华 B.色素沉着 C.面如满月 D.面容臃肿 E.丑陋容貌(分数:8.00)(1).库欣综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肢端肥大症(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).Addison 病(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).席汉综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.巨人症 B.肢端肥大症 C.垂体性侏儒 D.希恩综合征 E.尿崩
13、症(分数:10.00)(1).腺垂体缺血性坏死(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).下丘脑-神经垂体功能减退引起(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.消瘦 B.肥胖 C.40 岁前发病 D.伴家族性神经性耳聋 E.GAD 抗体阳性(分数:4.00)(1).哪个是诊断 1 型糖尿病最重要的实验室指标(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).哪个是线
14、粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.阴离子间隙增大 B.CO2CP 升高 C.尿糖阴性 D.血糖 11.1mmol/L E.血钠 155mmol/L(分数:6.00)(1).高渗性昏迷(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).糖尿病酮症酸中毒(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).低血糖昏迷(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 B.关节面出现虫蚀样破坏 C.脊柱竹节样改变 D.骨皮质增厚,骨小梁增多,变粗 E.股骨头囊肿样变(分数:4.00)(1).对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X 线表
15、现是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).对诊断类风湿关节炎有价值的 X 线表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.视乳头水肿 B.视网膜脱离 C.视神经萎缩 D.棉絮状软性渗出 E.黄斑水肿(分数:4.00)(1).背景性视网膜病变(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).增殖性视网膜病变(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.OGTT 2 小时血糖7.8mmol/L 且11.1mmol/L,空腹血糖6.1mmol/L B.空腹血糖6.1mmol/L C.空腹_血糖7mmol/L D.OGTT 2 小时血糖7.8mmol/L E.有糖尿病症状,任何时候血糖11.1m
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