【考研类试卷】西医综合-291 (1)及答案解析.doc
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1、西医综合-291 (1)及答案解析(总分:299.04,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:101,分数:194.00)1.浸润性肺结核好发部位 A双下叶前基底段及上叶前段 B双上肺尖后段,双下叶背段 C双下叶内、前段及后段 D左中叶及左上叶后段(分数:1.50)A.B.C.D.2.头期胃液分泌可由下述哪个导致 A条件反射 B交感神经兴奋 C促胰液素分泌 D促胃液素分泌(分数:1.50)A.B.C.D.3.导致急性肾盂肾炎的致病菌多数为 A副大肠杆菌 B变形杆菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌(分数:1.50)A.B.C.D.4.慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞为 510 个/
2、HP。经严格内科治疗,症状可暂时缓解,但选用敏感抗生素后,实验室检查结果均未改善。下步应采取哪个方法处理 A做病毒检查 B做高渗培养 C做结核菌培养 D做静脉肾盂造影,了解是否有尿路梗阻(分数:1.50)A.B.C.D.5.下述疾病均可伴发继发性免疫缺陷病,除外 A慢性白血病 B急性白血病 CDiGeorge 综合征 D肾病综合征(分数:1.50)A.B.C.D.(103104 题共用题干)一风湿性心脏瓣膜病患者,心率 80 次/分,心律不规整,肝肿大肋下 3.0cm,下肢轻度水肿。(分数:1.50)(1).你优先选用哪一种药物治疗(分数:0.75)A.高流量吸氧B.速尿 20mg,静脉注射C
3、.西地兰 0.8mg,静脉注射D.硝普钠 25mg,静脉滴注(2).治疗 1 十月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物(分数:0.75)A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强B.胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音C.夜间尿量增多D.心率 60 次/分,节律规整6.一酶促反应的动力学符合米-曼方程,则此酶达到 90%饱和度与达到 10%饱和度所需底物浓度之比为 A10:1 B20:1 C80:1 D81:1(分数:1.50)A.B.C.D.(112114 题共用题干)37 岁,已婚,农村妇女,2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热。查体:右下腹明显压痛、反跳
4、痛、肌紧张,血常规 WBC17109/L,NO.88,尿常规无异常。(分数:1.50)(1).应诊断为(分数:0.50)A.急性阑尾炎并腹膜炎B.盆腔炎C.急性胃肠炎D.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎(2).应考虑(分数:0.50)A.泌尿系感染B.急性胃肠炎C.急性附件炎D.盆腔脓肿(3).此时应采用何种治疗方法(分数:0.50)A.热水坐浴,会阴部理疗B.大剂量抗生素C.经直肠脓肿切开引流术D.经阴道后穹隆切开引流术7.男,68 岁,左侧腹痛、腹泻半年,间断出现脓血便。查体:腹部来及包块。最合适的检查方法是 A结肠镜检查 B腹部 CT C钡剂灌肠检查 D全消化道造影(分数:1.50)A.B.C.
5、D.8.氨基甲酰磷酸合成酶的变构激活剂是 A乙酰 CoA BNH 3 C谷氨酰胺 DN-乙酰谷氨酸(分数:1.50)A.B.C.D.(9194 题共用题干)患者,女,30 岁,咳嗽 2 个月,少量咳痰带血,乏力,尤明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。(分数:1.52)(1).你认为最可能的诊断(分数:0.38)A.肺结核B.肺癌C.支气管炎D.支气管内膜结核(2).应首先做哪项检查(分数:0.38)A.痰细菌培养加药敏B.胸 X 线摄片C.胸 CTD.痰脱落细胞检查(3).确诊的主要手段是哪项(分数:0.38)A.痰细菌培养+药敏B.胸 CTC.痰脱落细胞检查D.纤维支气管镜
6、检查(4).该患者宜采取哪项治疗(分数:0.38)A.青霉素+丁胺卡那B.红霉素C.链霉素+雷米封(异烟肼)+利福平D.肯霉素并用止血药9.慢性阻塞性肺气肿首先出现的病理生理改变是 A缺氧 B同时出现缺氧和 CO2潴留 CCO 2潴留 D呼吸性酸中毒(分数:1.50)A.B.C.D.10.髓旁肾单位的主要作用是 A释放血管加压素(抗利尿激素) B释放醛固酮 C释放肾素 D浓缩与稀释尿液(分数:1.50)A.B.C.D.11.男,17 岁,反复喘息发作 2 年。常在春季发病,为突然发作呼吸困难,每次发作 12 小时,经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查:嗜酸粒细胞增多,IgE 增高。应诊断为 A混
7、合型支气管哮喘 B心源性哮喘 C过敏性哮喘 D感染性支气管哮喘(分数:1.50)A.B.C.D.12.对于辅酶的描述,不正确的是 A辅酶与酶蛋白结合牢固 B氨基酸脱羧酶的辅酶是磷酸吡哆醛 C辅酶可有转移化学基因作用 D辅酶单独无催化作用(分数:1.50)A.B.C.D.13.心排血指数的单位是 AL/(minm 2) BL/(minm) CL/(min 2) DL/(mincm)(分数:1.50)A.B.C.D.14.下述哪个不是肺心病的病变 A心肌纤维肥大 B肺小动脉无肌性细动脉肌化 C左心室肥厚、心腔扩张 D右心室肥厚、心腔扩张(分数:1.50)A.B.C.D.15.使血糖降低的激素 A甲
8、状腺激素 B生长素 C肾上腺素 D胰岛素(分数:1.50)A.B.C.D.16.女,40 岁,身高 160cm,体重 75kg。查体:下腹部及大腿内侧紫纹,血压 20/12kPa(150/90mmHg),尿 17-羟皮质类固醇 16mg/24h,17-酮类固醇 20mg/ 24h,ACTH 及性激素均升高,无色素沉着。诊断考虑 A肾上腺皮质癌 B异位 ACTH 综合征 C肾上腺皮质增生 D单纯性肥胖(分数:1.50)A.B.C.D.(9899 题共用题于)男性,50 岁,左胸闷气短 2 个月,胸痛 20 多天,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,
9、活动尚好,心率 108 次/分,律整,左肺呼吸音消失。(分数:1.50)(1).你准备做哪项检查以明确诊断(分数:0.75)A.胸水脱落细胞检查B.胸 CTC.心电图心功能检查D.腋下淋巴结病理检查(2).采取哪项措施缓解的病人呼吸困难(分数:0.75)A.缓慢静脉注射西地兰B.静脉注射快速利尿剂C.静脉注射激素类药物D.胸穿减压17.男,42 岁,患库欣综合征。因四肢无力,查血钾 2.9 mmol/L, (分数:1.50)A.B.C.D.18.异位 ACTH 综合征最常见的病因是 A胰腺癌 B肺癌 C肾上腺皮质癌 D胃癌(分数:1.50)A.B.C.D.19.槟榔肝的特征不包含 A肝细胞萎缩
10、 B肝细胞脂肪变性 C胆小管增生 D肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血(分数:1.50)A.B.C.D.20.手术中输血时出血手术野渗血不止,病人血压下降可能是 A过敏性休克 B凝集反应 C感染性休克 D溶血反应(分数:1.50)A.B.C.D.21.下列描述的变化是因为大动脉管壁硬化所导致的。哪个是不正确的 A动脉舒张压降低 B动脉收缩压升高 C大动脉容量增大 D动脉脉压减小(分数:1.50)A.B.C.D.22.女,37 岁,发热干咳,胸痛 20 天,近 1 周气促。查体:右第 4 肋以下叩浊,呼吸音消失。胸水:黏蛋白定性试验(+),蛋白 29g/L,细胞总数 700 106/L,红细胞数 41
11、09/L。下述哪个是最重要的治疗措施 A使用大量青霉素 B穿刺抽液 C使用 INH、RFP 加 PZA,穿刺抽液 D使用地塞米松(分数:1.50)A.B.C.D.23.对于乳腺癌治疗,下述哪个是正确的 A期乳腺癌可行部分乳房切除加放射治疗 B乳腺癌改良根治术优越于其他手术方式 C发现乳房肿块即可行乳腺癌根治术 D晚期乳腺癌不宜行手术治疗(分数:1.50)A.B.C.D.(100102 题共用题干)女性,30 岁,发热乏力一周,呼吸困难 2 天,查体:T38.4,右肺叩诊实音,呼吸音消失。(分数:1.50)(1).诊断可能是(分数:0.50)A.右干酪性肺炎B.右大叶性肺炎C.右结核性胸膜炎D.
12、右肺癌、阻塞性肺炎(2).选用下列哪种药物治疗方案(分数:0.50)A.青霉素B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强地松C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇D.青霉素+丁胺卡那(3).应立即给予(分数:0.50)A.地塞米松 20mg 加 20ml 糖,静脉注射B.50%葡萄糖,静脉注射C.阿托品 1mg,肌内注射D.肾上腺素 0.5mg,皮下注射24.导致心脏性猝死最常见的疾病是 AQT 间期延长综合征 B原发性扩张型心肌病 C风湿性心脏病 D冠心病(分数:1.50)A.B.C.D.25.1 抗胰蛋白酶缺乏,常导致下述哪个肺气肿 A腺泡周围型 B全腺泡型 C腺泡中央型 D不规则型(分数:1.50)A.B.
13、C.D.26.男,70 岁,在全麻下接受直肠痛根治术,患者既往有冠心病史,心功能 2 级。术中各项情况均正常。手术进行至关闭腹膜时,心电图显示病人突发室颤,此时首先采取的抢救措施不包含下述哪个 A静脉给予利多卡因,准备电除颤 B静脉给予肾上腺素 C立刻进行心脏按压,维持循环 D立刻给予碳酸氢钠静滴(分数:1.50)A.B.C.D.27.肝性脑病昏迷期哪个不正确 A可有抽搐 B昏迷 C扑翼样震颤阳性 D脑电图异常(分数:1.50)A.B.C.D.28.后期复苏的内容不包含下述哪个 A建立静脉输液系统,维持体液、电解质和酸碱平衡,维持病人的循环稳定 B防治肾衰竭 C借助专用设备和技术建立和维持有效
14、的通气和循环功能 D监测心电图,识别和治疗心律失常(分数:1.50)A.B.C.D.29.肺炎患者发现白细胞 801O 9/L,白细胞分类见明显核左移,粒细胞胞质见中毒颗粒和空泡。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显增高。诊断考虑 A慢性粒细胞白血病急变 B类白血病反应 C急性粒细胞白血病 D骨髓纤维化(分数:1.50)A.B.C.D.30.对于急性糜烂性胃炎的病因诊断,有鉴别意义的是 A询问有无服药史、应激等诱因 B详细的腹部体格检查 C即送血、便常规检查 D胃镜检查(分数:1.50)A.B.C.D.31.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是 A血性 B渗出液 C漏出液 D乳糜性(分数:1.50
15、)A.B.C.D.(109111 题共用题干)男性,29 岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹 8 小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。(分数:1.50)(1).应考虑为(分数:0.50)A.急性阑尾穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性胆囊穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎并感染(2).上述患者最适当的处理是(分数:0.50)A.补充血容量B.胃肠减压,使用抗生素C.穿刺引流D.急诊手术(3).如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜(分数:0.50)A.溃疡穿孔修补术B.胃大部切除毕氏C.胃大部切除毕氏D
16、.旷置性胃大部分切除术32.肉瘤最典型的肉眼特征是 A质软、湿润 B结节状,有假包膜 C常有出血、坏死 D呈“鱼肉样”(分数:1.50)A.B.C.D.33.对 DNA 双螺旋结构的描述,哪个是不正确的 A两股链通过碱基之间的氢键维系 B戊糖磷酸在螺旋外侧,碱基位于内侧 C为右手螺旋,每个螺旋为 10 个碱基对 D碱基配对有摆动现象(分数:1.50)A.B.C.D.34.女,69 岁,肥胖,高血压,空腹血糖 6.9mmol/L,血浆皮质醇高于正常,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制,大剂量则能被抑制。该病的诊断考虑 A异位 ACTH 综合征 B单纯性肥胖 C肾上腺皮质增生 D肾上腺肿瘤(分数:1.
17、50)A.B.C.D.35.下述哪个不是肠外营养的适应证 A短肠综合征 B高位肠瘘 C严重烧伤 D昏迷(分数:1.50)A.B.C.D.36.由血吸虫感染导致的急性虫卵结节中,最突出的炎症细胞是 A中性粒细胞 B浆细胞 C淋巴细胞 D嗜酸粒细胞(分数:1.50)A.B.C.D.37.结核性胸膜炎最常发生于下述哪个情况 A老年人稳定期肺结核病灶复发 B粟粒型肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D浸润型肺结核(分数:1.50)A.B.C.D.38.右肩胛部位皮肤出现牵涉痛,则可能患病的内脏器官是 A右侧肾脏 B阑尾炎 C右肺 D肝、胆囊(分数:1.50)A.B.C.D.39.风心病二尖瓣狭窄,早期大咯
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