【考研类试卷】西医综合-286及答案解析.doc

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1、西医综合-286 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：33，分数：50.00)1.导致急性肾小管坏死的主要原因（分数：1.50）A.肾缺血B.肾血栓C.肾中毒D.肾皮质坏死2.血液透析充分性的指标有哪些（分数：1.50）A.Kt/VB.URRC.TACD.透析器超滤系数3.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（分数：1.50）A.妊娠B.多囊肾C.马蹄肾D.腹腔粘连4.肾血管性高血压包括下列哪几种病因（分数：1.50）A.肾动脉肌纤维发育不良B.肾动脉粥样硬化C.肾动脉多发动脉瘤D.多发性大动脉炎5.下述哪些指标提示 ARF 患者存在高分解状态（分数：1.50

2、）A.BUN 每日上升7.2mmol/LB.BUN 每日上升8.9mmol/LC.血钾每日上升1.0mmol/LD.血肌酐每日上升176.8mol/L6.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有（分数：1.50）A.增强透析充分性B.输血C.应用促红细胞生成素D.应用铁剂7.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为（分数：1.50）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎8.对于毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的（分数：1.50）A.合并急性肾衰竭时应做血液透析B.如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C.如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D.急性期应卧床休息、给予

3、低盐饮食9.下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（分数：1.50）A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危象10.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有（分数：1.50）A.输注葡萄糖和胰岛素B.透析治疗C.螺内酯(安体舒通)利尿D.氢氧化铝凝胶11.关于糖尿病肾病，下列哪些说法正确（分数：1.50）A.早期双肾体积增大B.其特征性病理改变为渗出性病变C.患者多有视网膜微血管病变D.主要治疗为控制血糖和血压12.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断（分数：1.50）A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查 CRE 139mol/L，BUN 8.9mmol/LC.持续性肾小管功能受损

4、D.伴有肾结石13.对于 Goodpasture 综合征说法正确的是（分数：1.50）A.即肺出血-肾炎综合征B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D.大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症14.下述哪项支持 Alport 综合征的诊断（分数：1.50）A.肾组织电镜见 GBM 广泛变厚、撕裂B.阳性家族史C.应用抗 GBM型胶原 5 链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变15.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型为（分数：1.50）A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型16.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（分数：1.

5、50）A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低B.酸性代谢产物潴留C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造铵的能力下降17.无症状尿异常可出现（分数：1.50）A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿18.肾小球病高血压的发生机制包括（分数：1.50）A.水钠潴留B.肾素分泌减少C.前列腺素生成减少D.激肽释放酶-激肽生成增多19.可表现为肾病综合征的疾病是（分数：1.50）A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.隐匿型肾小球肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎20.慢性肾炎的治疗目标是（分数：1.50）A.缓解临床症状B.延缓肾功能恶化C.防治严重并发症D.消除蛋白尿和血尿21.关于尿路感

6、染的叙述，正确的是（分数：1.50）A.革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌B.急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变C.是已婚妇女的常见病D.均有膀胱刺激症状22.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：1.50）A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛B.尿抗体包裹细菌检查C.肾小管功能检测D.尿细菌培养和药敏试验23.女性尿路感染患者行 X 线静脉肾盂造影检查的适应证为（分数：1.50）A.尿路感染首次发作B.尿路感染急性期C.疑为复杂性尿路感染者D.有肾盂肾炎的临床证据24.泌尿系感染可引起（分数：1.50）A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.慢性肾功能不全D.慢性肾小球肾炎2

7、5.下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.50）A.孕妇反复发生尿感B.尿路感染再发每年 5 次C.重症急性肾盂肾炎D.50 岁以前男性反复发怍，尿感常规治疗失败26.治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是（分数：1.50）A.氯霉素B.喹诺酮类C.阿莫西林D.头孢拉啶27.慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是（分数：1.50）A.多饮水，定时排尿B.寻找尿路梗阻等不利因素C.使用小剂量抗菌药维持治疗D.停药后复查尿常规和细菌培养28.引起急性肾衰竭的常见病因包括（分数：1.50）A.脓毒症B.免疫损伤C.肾毒性药物D.失血性休克29.促使肾衰竭恶化的因素有（分数

8、：1.50）A.血容量不足B.感染C.尿路梗阻D.严重肝功能不全30.急性肾衰竭时电解质紊乱可表现为（分数：1.50）A.高氯B.高钾C.低钠D.高磷31.急性肾衰竭进行透析治疗的目的包括（分数：1.50）A.纠正高钾血症B.清除体内过多的水分C.有利于肾损伤细胞的修复和再生D.有利于营养物质的摄入32.下列关于急性肾衰竭时心力衰竭的描述，正确的是（分数：1.50）A.急性肾衰竭患者对利尿剂反应较差B.容量负荷过重的心力衰竭最有效治疗是透析C.对洋地黄制剂反应较好，应积极选用D.药物以扩血管为主，减轻心脏前负荷33.慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.

9、代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒二、病例题(总题数：7，分数：50.00)女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。（分数：6.00）(1).本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（分数：1.50）A.3 个B.1 个C.3 个D.2 个(2).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：1.50）A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相D.尿细菌培养(3).如血尿为肾小球源性血尿，则（分数：1.50）A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲

10、线的红细胞容积峰值(4).如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不恰当（分数：1.50）A.血尿常无痛性B.血尿为全程性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型23 岁男性患者，2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近 5 天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查体：血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞 03 个/HP，颗粒管型 02 个/HP，血肌酐440mol/L，血红蛋白 90g/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎(2).如作肾活检，则病理改变可能性最大

11、的是（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病(3).该患者的治疗中下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.以绝对卧床休息和对症治疗为主B.血浆置换C.血液透析D.甲泼尼龙冲击30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，颗粒管型 12 个/HP，血肌酐 145mol/L，Hb 85g/L，血清白蛋白 32g/L。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征(2).在下列临床资料中对诊断意义最小

12、的是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.ASO 测定C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定(3).下列哪种药物本例不宜应用（分数：2.00）A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素25 岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 140/95mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，Hb 105g/L，胆固醇 10.2mmol/L，白蛋白 21g/L，补体 C3 下降，血 Cr 145mol/L。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.静

13、脉肾盂造影B.自身抗体C.双肾 B 超D.肾活检(3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.环磷酰胺B.泼尼松C.呋塞米D.环孢素(4).该患者肾活检病理改变最可能出现的是（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.新月体肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎30 岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛 2 天。体检：体温 38.6，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞 1015 个/HP，红细胞 410 个/HP。（分数：8.00）(1).此时应给予的处理是（分数：2.00）A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培

14、养C.立即给抗革兰阳性球菌药物D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.慢性肾盂肾炎急性发作(3).此时给抗菌药物治疗方案是（分数：2.00）A.3 天疗法B.2 周疗法C.低剂量抑菌疗法D.系统联合用药(4).假若追问病史，本例在 1 个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数110 5 /ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性间质性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.尿路感染复发D.尿路重新感染43 岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压 48 小时，经扩容、抗感染、

15、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约 15ml，血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，无黄疸，心率 110 次/分，动脉血氧分压45mmHg，中心静脉压 9cmH 2 O，尿比重 1.010，尿蛋白(+)。（分数：8.00）(1).考虑该患者目前已发生（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.肝肾综合征C.心力衰竭D.急性肾小管坏死(2).患者不会出现下列哪项检查异常（分数：2.00）A.尿钠20mmol/LB.血肌酐每日平均增加44.2mol/LC.尿渗透浓度低于 350mmol/LD.血 pH 值常低于 7.35(3).患者少尿已 2 天，出现气促，查血肌酐 645mol/L，血钾 6

16、.5mmol/L，应首选（分数：2.00）A.静脉使用钙剂B.严格限制水钠摄入C.袢利尿剂D.透析疗法(4).如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志（分数：2.00）A.水肿消失B.血肌酐正常C.进行性尿量增多D.血钾降至正常35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压 180/100mmHg，内生肌酐清除率 8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：8.00）(1).本例最早出现尿毒症的症状是（分数：2.00）A.周围神经炎B.气促C.恶心、食欲不振D.皮下出血(2).如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（分数：2.00

17、）A.尿素氮 31.2mmol/LB.血肌酐 1532mol/LC.血钾 6.9mmol/LD.血钙 1.8mmol/L(3).对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施（分数：2.00）A.胰岛素加等渗葡萄糖静脉滴注B.10%碳酸氢钠静脉滴注C.3%氯化钠 100ml 静脉滴注D.血液透析(4).如患者的二氧化碳结合力为 13mmol/L，在应用 5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（分数：2.00）A.因纠正酸中毒而引起低血钙B.高镁血症C.高钙血症D.高钾血症西医综合-286 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：33，分数：50.00)1.导致急性肾

18、小管坏死的主要原因（分数：1.50）A.肾缺血 B.肾血栓C.肾中毒 D.肾皮质坏死解析：2.血液透析充分性的指标有哪些（分数：1.50）A.Kt/V B.URR C.TAC D.透析器超滤系数解析：3.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（分数：1.50）A.妊娠 B.多囊肾 C.马蹄肾D.腹腔粘连 解析：4.肾血管性高血压包括下列哪几种病因（分数：1.50）A.肾动脉肌纤维发育不良 B.肾动脉粥样硬化 C.肾动脉多发动脉瘤 D.多发性大动脉炎 解析：5.下述哪些指标提示 ARF 患者存在高分解状态（分数：1.50）A.BUN 每日上升7.2mmol/LB.BUN 每日上升8.9mmol/L C.

19、血钾每日上升1.0mmol/L D.血肌酐每日上升176.8mol/L 解析：6.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有（分数：1.50）A.增强透析充分性 B.输血 C.应用促红细胞生成素 D.应用铁剂 解析：7.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为（分数：1.50）A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.隐匿性肾炎 D.急进性肾炎 解析：8.对于毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的（分数：1.50）A.合并急性肾衰竭时应做血液透析 B.如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C.如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术 D.急性期应卧床休息、给予低盐饮食 解析：9.下述因素中哪些是肾前

20、性氮质血症的诱因（分数：1.50）A.失血 B.过度利尿 C.心源性休克 D.恶性高血压肾脏危象解析：10.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有（分数：1.50）A.输注葡萄糖和胰岛素 B.透析治疗 C.螺内酯(安体舒通)利尿D.氢氧化铝凝胶解析：11.关于糖尿病肾病，下列哪些说法正确（分数：1.50）A.早期双肾体积增大 B.其特征性病理改变为渗出性病变C.患者多有视网膜微血管病变 D.主要治疗为控制血糖和血压 解析：12.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断（分数：1.50）A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形 B.血生化检查 CRE 139mol/L，BUN 8.9mmol/LC.持续性肾小管功能

21、受损 D.伴有肾结石 解析：13.对于 Goodpasture 综合征说法正确的是（分数：1.50）A.即肺出血-肾炎综合征 B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎 D.大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症 解析：14.下述哪项支持 Alport 综合征的诊断（分数：1.50）A.肾组织电镜见 GBM 广泛变厚、撕裂 B.阳性家族史 C.应用抗 GBM型胶原 5 链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色 D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变 解析：15.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型为（分数：1.50）A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型 解析：16.慢性

22、肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（分数：1.50）A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 B.酸性代谢产物潴留 C.肾小管泌氢功能受损 D.肾小管制造铵的能力下降 解析：17.无症状尿异常可出现（分数：1.50）A.血尿 B.脓尿 C.蛋白尿 D.管型尿解析：18.肾小球病高血压的发生机制包括（分数：1.50）A.水钠潴留 B.肾素分泌减少C.前列腺素生成减少 D.激肽释放酶-激肽生成增多解析：19.可表现为肾病综合征的疾病是（分数：1.50）A.急进性肾小球肾炎 B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.隐匿型肾小球肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎 解析：20.慢性肾炎的治疗目标是（分数：1

23、.50）A.缓解临床症状 B.延缓肾功能恶化 C.防治严重并发症 D.消除蛋白尿和血尿解析：21.关于尿路感染的叙述，正确的是（分数：1.50）A.革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌 B.急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变 C.是已婚妇女的常见病 D.均有膀胱刺激症状解析：22.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：1.50）A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛 B.尿抗体包裹细菌检查 C.肾小管功能检测 D.尿细菌培养和药敏试验解析：23.女性尿路感染患者行 X 线静脉肾盂造影检查的适应证为（分数：1.50）A.尿路感染首次发作B.尿路感染急性期C.疑为复杂性尿路感染

24、者 D.有肾盂肾炎的临床证据 解析：24.泌尿系感染可引起（分数：1.50）A.肾乳头坏死 B.肾周围脓肿 C.慢性肾功能不全 D.慢性肾小球肾炎解析：25.下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.50）A.孕妇反复发生尿感 B.尿路感染再发每年 5 次 C.重症急性肾盂肾炎 D.50 岁以前男性反复发怍，尿感常规治疗失败 解析：26.治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是（分数：1.50）A.氯霉素B.喹诺酮类C.阿莫西林 D.头孢拉啶 解析：27.慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是（分数：1.50）A.多饮水，定时排尿 B.寻找尿路梗阻等不利因素 C.使用小剂

25、量抗菌药维持治疗D.停药后复查尿常规和细菌培养 解析：28.引起急性肾衰竭的常见病因包括（分数：1.50）A.脓毒症 B.免疫损伤C.肾毒性药物 D.失血性休克 解析：29.促使肾衰竭恶化的因素有（分数：1.50）A.血容量不足 B.感染 C.尿路梗阻 D.严重肝功能不全 解析：30.急性肾衰竭时电解质紊乱可表现为（分数：1.50）A.高氯B.高钾 C.低钠 D.高磷 解析：31.急性肾衰竭进行透析治疗的目的包括（分数：1.50）A.纠正高钾血症 B.清除体内过多的水分 C.有利于肾损伤细胞的修复和再生 D.有利于营养物质的摄入 解析：32.下列关于急性肾衰竭时心力衰竭的描述，正确的是（分数：

26、1.50）A.急性肾衰竭患者对利尿剂反应较差 B.容量负荷过重的心力衰竭最有效治疗是透析 C.对洋地黄制剂反应较好，应积极选用D.药物以扩血管为主，减轻心脏前负荷 解析：33.慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有（分数：2.00）A.高钾血症 B.低钾血症C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒解析：二、病例题(总题数：7，分数：50.00)女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。（分数：6.00）(1).本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（分数：1.50）A.3 个B.1 个C.3 个 D.2 个解析：(2).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：1.50）A.尿找

27、抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相 D.尿细菌培养解析：(3).如血尿为肾小球源性血尿，则（分数：1.50）A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿 D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值解析：(4).如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不恰当（分数：1.50）A.血尿常无痛性B.血尿为全程性C.不会出现肉眼血尿 D.血尿常伴有蛋白尿或管型解析：23 岁男性患者，2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近 5 天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查体：血压 180/100mmHg，尿蛋白(+

28、)，红细胞(+)，白细胞 03 个/HP，颗粒管型 02 个/HP，血肌酐440mol/L，血红蛋白 90g/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎 解析：(2).如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎 D.膜性肾病解析：(3).该患者的治疗中下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.以绝对卧床休息和对症治疗为主 B.血浆置换C.血液透析D.甲泼尼龙冲击解析：30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160/

29、100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，颗粒管型 12 个/HP，血肌酐 145mol/L，Hb 85g/L，血清白蛋白 32g/L。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征解析：(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.ASO 测定 C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定解析：(3).下列哪种药物本例不宜应用（分数：2.00）A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素 解析：25 岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 140/9

30、5mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，Hb 105g/L，胆固醇 10.2mmol/L，白蛋白 21g/L，补体 C3 下降，血 Cr 145mol/L。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎解析：(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.自身抗体C.双肾 B 超D.肾活检 解析：(3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.环磷酰胺B.泼尼松 C.呋塞米D.环孢素解析：(4).该患者肾活检病理改变最可能出现的是（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎

31、B.微小病变肾病C.新月体肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎 解析：30 岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛 2 天。体检：体温 38.6，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞 1015 个/HP，红细胞 410 个/HP。（分数：8.00）(1).此时应给予的处理是（分数：2.00）A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物 B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养C.立即给抗革兰阳性球菌药物D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药解析：(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.尿道综合征D.慢性肾盂肾炎急性发作解析：(3).此时给抗菌药物治疗

32、方案是（分数：2.00）A.3 天疗法B.2 周疗法 C.低剂量抑菌疗法D.系统联合用药解析：(4).假若追问病史，本例在 1 个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数110 5 /ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性间质性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.尿路感染复发 D.尿路重新感染解析：43 岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压 48 小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约 15ml，血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，无黄疸，心率 110 次/分，动脉血氧分压45mmHg，中心静脉压 9cmH 2 O，尿比重

33、1.010，尿蛋白(+)。（分数：8.00）(1).考虑该患者目前已发生（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.肝肾综合征C.心力衰竭D.急性肾小管坏死 解析：(2).患者不会出现下列哪项检查异常（分数：2.00）A.尿钠20mmol/L B.血肌酐每日平均增加44.2mol/LC.尿渗透浓度低于 350mmol/LD.血 pH 值常低于 7.35解析：(3).患者少尿已 2 天，出现气促，查血肌酐 645mol/L，血钾 6.5mmol/L，应首选（分数：2.00）A.静脉使用钙剂B.严格限制水钠摄入C.袢利尿剂D.透析疗法 解析：(4).如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标

34、志（分数：2.00）A.水肿消失B.血肌酐正常C.进行性尿量增多 D.血钾降至正常解析：35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压 180/100mmHg，内生肌酐清除率 8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：8.00）(1).本例最早出现尿毒症的症状是（分数：2.00）A.周围神经炎B.气促C.恶心、食欲不振 D.皮下出血解析：(2).如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（分数：2.00）A.尿素氮 31.2mmol/LB.血肌酐 1532mol/LC.血钾 6.9mmol/L D.血钙 1.8mmol/L解析：(3).对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施（分数：2.00）A.胰岛素加等渗葡萄糖静脉滴注B.10%碳酸氢钠静脉滴注C.3%氯化钠 100ml 静脉滴注D.血液透析 解析：(4).如患者的二氧化碳结合力为 13mmol/L，在应用 5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（分数：2.00）A.因纠正酸中毒而引起低血钙 B.高镁血症C.高钙血症D.高钾血症解析：