【考研类试卷】西医综合-282及答案解析.doc

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1、西医综合-282 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：55，分数：100.00)1.过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应（分数：1.50）A.型B.型C.型D.型2.男，31 岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克/天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑（分数：1.50）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎3.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：1.50）A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素D.喹诺酮类4.下述哪种

2、药物不宜用于治疗肾血管性高血压（分数：1.50）A.硝苯地平(心痛定)B.开博通C.胍乙啶D.米诺地尔(长压定)5.对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：1.50）A.IgG、C3 呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁D.肾小球内无或微量免疫沉积物6.女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压 25.2/16kPa，BUN 27mmol/L，CO 2 CP 18mmol/L，血清钾 7.2mmol/L，血清钙 1.95mmol/L，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗（分数：1.5

3、0）A.补钙B.输血C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析7.男性患者，28 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒”史，血压 150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520 个/HP，血肌酐 384mol/L，B 超左肾 11.1cm4.1cm5.2cm，右肾12.2cm4.8cm5.4cm，下一步首选的方案是（分数：1.50）A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B.给予强的松龙冲击治疗C.抗炎治疗+血液透析D.肾穿后再定方案8.一例多囊肾患者的女儿，18 岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC 34个/HP，RBC 01 个/H

4、P，Pro(-)。双肾 B 超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：1.50）A.肯定患多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的概率约为 1/2D.她患多囊肾的概率约为 1/49.女，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC 3040 个/HP，RBC 2030 个/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前 IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为（分数：1.50）A.多囊肾、肾结石、尿路

5、感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染10.女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。血压 135/85mmHg ESR10mm/h，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死11.男性患者，15 岁，浮肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，BP：140/90

6、mmHg，HB 120g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520 个/HP，血肌酐 180mol/L，血 C3 下降，最先考虑的诊断是（分数：1.50）A.新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化12.患儿女性，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余，其最可能的诊断是（分数：1.50）A.IgA 肾病B.Alport 综合征C.薄基膜肾病D.过敏性紫癜肾炎13.男性患者，62 岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查

7、体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.肾胜骨病B.骨髓瘤肾病C.原发性肾小球疾病D.慢性肾衰竭14.患者，女，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmol/L，钾 5.9mmol/L，氯 109mmol/L，肌酐 212mol/L，尿素氮 12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG 1.010，RBC 6/L，WBC 18/L。下列哪项诊断不正确（分数：1.50）A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期C.糖尿病肾病D.型肾

8、小管酸中毒15.男性患者，65 岁，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN 22mmol/L，Cr 230mol/L，HGB 11.8g/dl，尿量 500ml，BP 140/80mmHg，最可能的诊断是（分数：1.50）A.缺血性肾病B.急性肾衰C.慢性肾衰D.过敏性间质性肾炎16.男性患者，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，血压 130/70mmHg，尿蛋白定量 4g/24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：1.50）A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.给予强的松龙冲

9、击治疗+细胞毒类药物C.给予强的松龙冲击治疗D.抗凝+ACEI17.Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：1.50）A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎D.微小病变18.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（分数：1.50）A.20200g/minB.30mg/minC.200g/minD.20g/min19.ANCA 相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（分数：1.50）A.局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死B.新月体性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化20.男性，25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴乏力、食欲不

10、振，既往慢性乙肝病史 2 年。最可能的诊断是（分数：1.50）A.狼疮性肾炎B.IgA 肾病C.乙肝病毒相关性肾炎D.慢性肾小球肾炎21.男性患者，68 岁。发热、关节痛、乏力、恶心 10 天，查尿 Pro(+)，RBC 10 个/HP，WBC 56 个/HP；血肌酐 360mol/L，P-ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.韦格内肉芽肿C.狼疮性肾炎D.显微镜下多血管炎22.男性患者，18 岁，双下肢水肿 15 个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.3g，血浆白蛋白 23g/L，血肌酐 82mol/L，肾穿刺病理诊断为肾小

11、球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量 6.2g，血浆白蛋白 17g/L，血肌酐 257mol/L，肾脏病理可能转型为（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化23.男性患者，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，血压 160/90mmHg，Hh 80g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 68 个/HP，血肌酐 846mol/L，B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎急性发作B.

12、急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭24.男性患者，15 岁，4 个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑血管病变B.低钙血症C.糖皮质激素药物反应D.癔症25.患者，女，36 岁，平素身体健康，2 周前腹痛腹泻时验尿有白细胞 20 个/HP，红细胞 3 个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（分数：2.00）A.通过淋巴管感染B.邻近脏器直接感染引起C.血行性感染D.上行

13、性感染26.患者，女，28 岁，浮肿、关节痛 2 个月。化验：查血 ALB 25g/L，IgG 低于正常值，血沉120mm/h，ANA()，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿 RBC 1025 个/HP，WBC 510 个/HP，最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎27.男性，50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC 15000/mm 3 ，血肌酐 500mol/L；尿 Pro(+)，RBC 1015 个/HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.紫癜性肾炎B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎

14、C.小血管炎D.急性肾小球肾炎28.男性患者，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40g/L，最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病期29.女性 30 岁，间断皮疹、关节痛 2 年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征30.男性患者，67 岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（分数：2.00）A.尿常规培养B.静脉肾盂造影C.泌尿系超声D.尿细菌培养31

15、.患者，女，42 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH 6.0，WBC 4/L，RBC 1/L，Pro 阴性；血肌酐 941mol/L，尿素氮 7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠 138mmol/L，钾 3.2mmol/L，氯 108mmol/L，HCO 3 - 27mmol/L；最可能的诊断是（分数：2.00）A.型肾小管酸中毒B.型肾小管酸中毒C.泌尿系感染D.Fanconi 综合征32.男性患者，58 岁，眼睑及双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 5.1g，血浆白蛋白 19g/L，血尿素氮 3

16、1mmol/L，血肌酐 105mol/L，肾穿刺病理诊断为期膜性肾病，最佳治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素+细胞毒药物B.糖皮质激素C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI 类药物33.原发性小血管炎不包括（分数：2.00）A.韦格内肉芽肿B.显微镜下多血管炎C.过敏性肉芽肿性血管炎D.结节性多动脉炎34.对于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球

17、源性血尿35.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（分数：2.00）A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注、高滤过、肾小球内高压C.高血压、高血糖、大量蛋白尿D.高血压、高血糖、高蛋白饮食36.尿毒症病人贫血的最主要原因是（分数：2.00）A.失血B.促红细胞生成素缺乏C.缺铁D.低蛋白血症37.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗B.环磷酰胺口服C.强的松口服D.环磷酰胺冲击治疗38.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.少尿C.血尿D.高血压39.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其

18、蛋白尿的性质（分数：2.00）A.功能性蛋白尿B.一过性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿40.患者，女，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，HB 120g/L，尿蛋白 2g/24h，尿 RBC 2030个/HP，WBC 23 个/HP，尿 RBC 位相示：正常 20%、异常 80%，下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.尿培养+B 超B.抗炎 3 天后复查尿常规C.肾活检D.CT 扫描41.某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T39.2，膀胱区压痛，双肾区痛尿常规：白细胞 1015 个/HP。诊断：急性肾盂肾炎。其尿中可见的管型为（分数：2.0

19、0）A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型42.男性患者，33 岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次 24 小时尿蛋白定量 0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿43.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况（分数：2.00）A.显影较晚，也较浅淡B.显影较晚，但较清晰C.完全不显影D.显影较早，也较清晰44.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）

20、A.骨活检B.血钙、磷水平C.骨痛症状D.骨骼 X 线检查45.对于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又可以被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致46.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.肾血管造影B.分肾功能测定C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影47.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.远端小管B.近端小管C.系膜细胞D.近球旁细胞48.患者，女，30 岁，持续

21、性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白(+)，尿红细胞 1020 个/HP，WBC 23 个/HP，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.B 超B.尿培养+药敏C.尿红细胞形态学检查D.肾活检49.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.生理性管型无意义B.疑似管型尿C.不能确诊D.能确诊50.Alport 综合征的主要遗传方式为（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X 连锁显性遗传D.多基因遗传51.对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.贫血与肾功能损害不相称B.贫血为正细胞正色素型C.X 线改变

22、显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见52.细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为（分数：2.00）A.合并有肾输尿管结石B.膀胱镜检查前C.存在尿路畸形D.伴有老年性阴道炎53.尿路感染的易感因素不包括（分数：2.00）A.长期大量应用免疫抑制剂B.女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近C.合并重度尿路梗阻D.女性同时伴发附件炎54.对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.可无临床症状B.常见于 50 岁以上C.肾囊肿与肾肿瘤常并存D.囊肿可为单个或多个55.对于多囊肾，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.不宜进行肾穿刺活检B.包括常染色体显性遗传型和常染

23、色体隐性遗传型多囊肾病C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状D.常为单侧肾脏受累西医综合-282 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：55，分数：100.00)1.过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应（分数：1.50）A.型B.型C.型 D.型解析：2.男，31 岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克/天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑（分数：1.50）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎 解析：3.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG

24、 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：1.50）A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素 D.喹诺酮类解析：4.下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（分数：1.50）A.硝苯地平(心痛定)B.开博通C.胍乙啶 D.米诺地尔(长压定)解析：5.对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：1.50）A.IgG、C3 呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 D.肾小球内无或微量免疫沉积物解析：6.女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压 25.2/16kPa，BUN 27mmol/L，CO 2

25、 CP 18mmol/L，血清钾 7.2mmol/L，血清钙 1.95mmol/L，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗（分数：1.50）A.补钙B.输血C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析 解析：7.男性患者，28 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒”史，血压 150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520 个/HP，血肌酐 384mol/L，B 超左肾 11.1cm4.1cm5.2cm，右肾12.2cm4.8cm5.4cm，下一步首选的方案是（分数：1.50）A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B.给予强的松龙冲击治疗C.抗炎治疗+血液透析D.

26、肾穿后再定方案 解析：8.一例多囊肾患者的女儿，18 岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC 34个/HP，RBC 01 个/HP，Pro(-)。双肾 B 超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：1.50）A.肯定患多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的概率约为 1/2 D.她患多囊肾的概率约为 1/4解析：9.女，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC 3040 个/HP，RBC 2030 个/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个

27、小结石。1 年前 IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为（分数：1.50）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染 C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染解析：10.女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。血压 135/85mmHg ESR10mm/h，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.

28、慢性间质性肾炎、肾乳头坏死 C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死解析：11.男性患者，15 岁，浮肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，HB 120g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520 个/HP，血肌酐 180mol/L，血 C3 下降，最先考虑的诊断是（分数：1.50）A.新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎 C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化解析：12.患儿女性，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余，其最可能的诊断是（分数：1.50）A.IgA 肾病

29、B.Alport 综合征 C.薄基膜肾病D.过敏性紫癜肾炎解析：13.男性患者，62 岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.肾胜骨病B.骨髓瘤肾病 C.原发性肾小球疾病D.慢性肾衰竭解析：14.患者，女，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmol/L，钾 5.9mmol/L，氯 109mmol/L，肌酐 212mol/L，尿素氮

30、 12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG 1.010，RBC 6/L，WBC 18/L。下列哪项诊断不正确（分数：1.50）A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期 C.糖尿病肾病D.型肾小管酸中毒解析：15.男性患者，65 岁，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN 22mmol/L，Cr 230mol/L，HGB 11.8g/dl，尿量 500ml，BP 140/80mmHg，最可能的诊断是（分数：1.50）A.缺血性肾病B.急性肾衰 C.慢性肾衰D.过敏性间质性肾炎解析：16.男性患者，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，血压 130/70mmHg，尿蛋白定

31、量 4g/24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：1.50）A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物 C.给予强的松龙冲击治疗D.抗凝+ACEI解析：17.Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：1.50）A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎 D.微小病变解析：18.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（分数：1.50）A.20200g/min B.30mg/minC.200g/minD.20g/min解析：

32、19.ANCA 相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（分数：1.50）A.局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死 B.新月体性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化解析：20.男性，25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史 2 年。最可能的诊断是（分数：1.50）A.狼疮性肾炎B.IgA 肾病C.乙肝病毒相关性肾炎 D.慢性肾小球肾炎解析：21.男性患者，68 岁。发热、关节痛、乏力、恶心 10 天，查尿 Pro(+)，RBC 10 个/HP，WBC 56 个/HP；血肌酐 360mol/L，P-ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（

33、分数：2.00）A.过敏性紫癜B.韦格内肉芽肿C.狼疮性肾炎D.显微镜下多血管炎 解析：22.男性患者，18 岁，双下肢水肿 15 个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.3g，血浆白蛋白 23g/L，血肌酐 82mol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量 6.2g，血浆白蛋白 17g/L，血肌酐 257mol/L，肾脏病理可能转型为（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化 解析：23.男性患者，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体

34、贫血貌，血压 160/90mmHg，Hh 80g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 68 个/HP，血肌酐 846mol/L，B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭 解析：24.男性患者，15 岁，4 个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑

35、血管病变B.低钙血症 C.糖皮质激素药物反应D.癔症解析：25.患者，女，36 岁，平素身体健康，2 周前腹痛腹泻时验尿有白细胞 20 个/HP，红细胞 3 个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（分数：2.00）A.通过淋巴管感染B.邻近脏器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染 解析：26.患者，女，28 岁，浮肿、关节痛 2 个月。化验：查血 ALB 25g/L，IgG 低于正常值，血沉120mm/h，ANA()，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿 RBC 1025 个/HP，WBC 510 个/HP，最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾

36、病D.狼疮性肾炎 解析：27.男性，50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC 15000/mm 3 ，血肌酐 500mol/L；尿 Pro(+)，RBC 1015 个/HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.紫癜性肾炎B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎C.小血管炎 D.急性肾小球肾炎解析：28.男性患者，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40g/L，最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期 D.糖尿病肾病期解析：29.女性 30 岁，间断皮疹、关节痛

37、2 年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征解析：30.男性患者，67 岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（分数：2.00）A.尿常规培养 B.静脉肾盂造影C.泌尿系超声D.尿细菌培养解析：31.患者，女，42 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH 6.0，WBC 4/L，RBC 1/L，Pro 阴性；血肌酐 941mol/L，尿素氮 7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠 138mmo

38、l/L，钾 3.2mmol/L，氯 108mmol/L，HCO 3 - 27mmol/L；最可能的诊断是（分数：2.00）A.型肾小管酸中毒B.型肾小管酸中毒 C.泌尿系感染D.Fanconi 综合征解析：32.男性患者，58 岁，眼睑及双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 5.1g，血浆白蛋白 19g/L，血尿素氮 31mmol/L，血肌酐 105mol/L，肾穿刺病理诊断为期膜性肾病，最佳治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素+细胞毒药物B.糖皮质激素C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗 D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI 类药物解析：33.原发性小血管炎不包括

39、（分数：2.00）A.韦格内肉芽肿B.显微镜下多血管炎C.过敏性肉芽肿性血管炎D.结节性多动脉炎 解析：34.对于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿 D.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿解析：35.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（分数：2.00）A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注、高滤过、肾小球内高压 C.高血压、高血糖、大量蛋白尿D.高血压、高血糖、高蛋白饮食解析：36.尿毒症病人贫血的最主要原因是（分数：2

40、.00）A.失血B.促红细胞生成素缺乏 C.缺铁D.低蛋白血症解析：37.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗 B.环磷酰胺口服C.强的松口服D.环磷酰胺冲击治疗解析：38.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.少尿C.血尿 D.高血压解析：39.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（分数：2.00）A.功能性蛋白尿B.一过性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿 解析：40.患者，女，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，HB 120g/L，尿蛋白 2g/

41、24h，尿 RBC 2030个/HP，WBC 23 个/HP，尿 RBC 位相示：正常 20%、异常 80%，下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.尿培养+B 超B.抗炎 3 天后复查尿常规C.肾活检 D.CT 扫描解析：41.某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T39.2，膀胱区压痛，双肾区痛尿常规：白细胞 1015 个/HP。诊断：急性肾盂肾炎。其尿中可见的管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型 D.蜡样管型解析：42.男性患者，33 岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmH

42、g，多次 24 小时尿蛋白定量 0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿 D.组织性蛋白尿解析：43.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况（分数：2.00）A.显影较晚，也较浅淡B.显影较晚，但较清晰 C.完全不显影D.显影较早，也较清晰解析：44.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检 B.血钙、磷水平C.骨痛症状D.骨骼 X 线检查解析：45.对于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.由于肾小球滤过膜带负

43、电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又可以被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤 D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致解析：46.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.肾血管造影 B.分肾功能测定C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影解析：47.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.远端小管B.近端小管C.系膜细胞D.近球旁细胞 解析：48.患者，女，30 岁，持续性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白(+)，尿红细胞 1020 个/HP，WBC 23 个/HP，首选下列哪项检查（

44、分数：2.00）A.B 超B.尿培养+药敏C.尿红细胞形态学检查 D.肾活检解析：49.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.生理性管型无意义B.疑似管型尿C.不能确诊D.能确诊 解析：50.Alport 综合征的主要遗传方式为（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X 连锁显性遗传 D.多基因遗传解析：51.对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.贫血与肾功能损害不相称B.贫血为正细胞正色素型C.X 线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见 解析：52.细菌进入膀胱后易引起尿感不是

45、因为（分数：2.00）A.合并有肾输尿管结石B.膀胱镜检查前 C.存在尿路畸形D.伴有老年性阴道炎解析：53.尿路感染的易感因素不包括（分数：2.00）A.长期大量应用免疫抑制剂B.女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近C.合并重度尿路梗阻D.女性同时伴发附件炎 解析：54.对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.可无临床症状B.常见于 50 岁以上C.肾囊肿与肾肿瘤常并存 D.囊肿可为单个或多个解析：55.对于多囊肾，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.不宜进行肾穿刺活检B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状D.常为单侧肾脏受累 解析：