【考研类试卷】西医综合-281及答案解析.doc
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1、西医综合-281 及答案解析(总分:300.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:99,分数:180.00)1.男,38 岁,肝硬化患者,1 周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液,解柏油样便,发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是 A急性糜烂性胃炎 B胃溃疡 C球部溃疡 D食管静脉曲张破裂(分数:1.50)A.B.C.D.2.有机磷化合物中毒时抑制胆碱酯酶,此抑制属于 A可逆性抑制作用 B竞争性抑制作用 C不可逆性抑制作用 D非竞争性抑制作用(分数:1.50)A.B.C.D.3.首次急性发作的腰椎问盘突出症的治疗方法应首选 A绝对卧床休息,3 周后带腰围
2、起床活动 B卧床休息,但进食及大小便可坐起、站立 C皮质类固醇硬膜外注射 D髓核化学溶解(分数:1.50)A.B.C.D.4.在蛋白质合成过程中,每生成一个肽键,实际上共需消耗几个高能磷酸键? A1 个 B2 个 C3 个 D4 个(分数:1.50)A.B.C.D.5.尿毒症患者酸中毒低 Ca2+抽搐主要见于 A酸中毒加重时 B迅速纠正酸中毒时 C静脉补葡萄糖液时 D厌食恶心呕吐(分数:1.50)A.B.C.D.女性,48 岁。3 年来劳累后感心悸、气短,但能正常工作。一个月来感乏力,上三层楼后即感心悸、气短,休息后可缓解。查体:BP150/60mmHg,P80 次/分,双肺清,未闻及干、湿啰
3、音,心界向左扩大,心律齐,胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,肝肋下未及。(分数:7.50)(1).该患者心功能(NYHA)应属于(分数:1.50)A.心功能 I 级B.心功能级C.心功能级D.心功能级(2).该患者心脏的器质性病变,描写准确的是(分数:1.50)A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄(3).下列哪种检查对确诊其病变性质最有意义?(分数:1.50)A.超声心动图B.心电图C.X 线胸片D.心肌核素显像(4).患者心尖部闻及的舒张早中期杂音称为(分数:1.50)A.Duroziez
4、 征B.Austin-Flint 杂音C.Graham Steell 杂音D.大炮音(5).该患者循环系统检查还可能出现下列哪项体征?(分数:1.50)A.颈静脉怒张B.水冲脉C.心尖部舒张期震颤D.主动脉瓣区第二心音亢进男,62 岁,因有糖尿病和高血压而服用硝苯地平与消渴丸。为控制高血糖,患者自行将消渴丸由 5 粒增加到 8 粒。第二天上午患者即昏迷不醒,被急送医院。检查发现 BP 170/95 mmHg,浅昏迷,未见阳性神经系统体征。(分数:3.00)(1).患者昏迷的最可能原因是(分数:1.50)A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压脑病C.糖尿病高渗性昏迷D.低血糖昏迷(2).首选哪项检查可明
5、确病因?(分数:1.50)A.血糖B.尿糖C.血钠浓度D.脑 CT6.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应作 AFerguson 疝修补术 BBassini 疝修补术 CMcVay 疝修补法 D单纯疝囊高位结扎术而不作疝修补术(分数:1.50)A.B.C.D.7.关于十二指肠溃疡的治疗,最佳措施是 A少食多餐 B保护黏膜 C制止胃酸 D中枢镇静(分数:1.50)A.B.C.D.8.广泛的深静脉血栓形成最严重的并发症是 A下肢溃疡 B肺栓塞 C下肢坏疽 D腔静脉阻塞(分数:1.50)A.B.C.D.9.下列哪一生化反应主要在线粒体内进行? A脂酸合成 B脂酸 -氧化 C脂酸 氧化 D胆固醇合成(
6、分数:1.50)A.B.C.D.10.关于 EPO 的叙述,哪项是不正确的? A肾细胞内有 EPO 贮存,故生理情况下,血浆中有一定量的 EPO B肾脏氧供应不足可促进 EPO 的合成与分泌 C肾外组织缺氧亦可促进肾产生 EPO D肾外组织也可产生 EPO(分数:1.50)A.B.C.D.男,26 岁,右足不经意被铁钉刺伤,未做处理,一天后伤口愈合。一周后出现张口吃力,面部发紧、颈项僵硬,医院诊断为破伤风。(分数:6.00)(1).引起患者上述症状的是(分数:1.50)A.破伤风梭菌B.破伤风梭菌芽胞C.破伤风梭菌增殖体D.痉挛毒素(2).破伤风的典型症状为肌肉紧张性收缩,最后受影响的肌群是(
7、分数:1.50)A.咀嚼肌B.膈肌C.表情肌D.颈部肌肉(3).对该患者的处理不恰当的是(分数:1.50)A.右足跟伤口清创B.注射 TATC.抽血培养破伤风梭菌D.全身应用抗生素(4).注射 TAT 的目的是(分数:1.50)A.减少毒素的产生B.中和游离毒素C.抑制破伤风梭菌生长D.控制痉挛11.肾血流量自身调节的下述内容哪一项是错误的? A平均动脉压变动于 80180mmHg 时,肾血流量保持相对恒定 B平均动脉压变动于 80180mmHg 时,肾小球毛细血管血压变化不多 C平均动脉压变动于 80180mmHg 时,肾小球滤过压也相对稳定 D平均动脉压变动于 80180mmHg 时,有效
8、滤过压可发生明显变化(分数:1.50)A.B.C.D.12.引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是 A原发性心肌病 B冠心病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎(分数:1.50)A.B.C.D.13.急性化脓性腹膜炎下列哪项不是手术指征? A原发性腹膜炎 B812 小时非手术治疗症状体征加重 C腹腔内原发病严重 D腹膜炎伴有休克(分数:1.50)A.B.C.D.14.关于胸膜腔内的压力,不正确的论述是哪项? A平静呼吸时呈现负压 B主要由肺弹性回缩力形成 C等于大气压+肺弹性回缩力 D胸内负压维持需胸膜腔密闭(分数:1.50)A.B.C.D.15.下列疾病不属于肉芽肿性炎的是 A麻风 B粟
9、粒性结核 C阿米巴病 D风湿病(分数:1.50)A.B.C.D.16.下列哪种基因对细胞凋亡有双向调节作用? ABad BBax Cp53 Dc-myc(分数:1.50)A.B.C.D.17.血中激素的浓度极低,但生理作用却非常明显,这是因为 A激素的半衰期非常长 B激素与受体结合的时间非常长 C激素随血液分布全身 D细胞内存在高效能的生物放大系统(分数:1.50)A.B.C.D.18.甲状腺激素能够降低 A糖酵解 B糖原异生 C血浆游离脂肪酸浓度 D血浆胆固醇水平(分数:1.50)A.B.C.D.19.肺心病患者在人工通气时,作血气分析,pH:7.51,PaCO 2:24mmHg,BE.8.
10、0 mEq/L,下一步应采用 A精氨酸 B减少呼吸机潮气量 C5%NaHCO 3 D加大呼吸机潮气量(分数:1.50)A.B.C.D.20.下列影响血小板的特性或生成的物质中,哪项叙述不正确? AADP 促进血小板聚集 BPGI 2抑制血小板聚集 CTXA 2与血小板的聚集有正反馈关系 DTPO 与血小板数量成正相关关系(分数:1.50)A.B.C.D.21.转氨酶的辅酶是 A焦磷酸硫胺素 B四氢叶酸 C磷酸吡哆胺 D磷酸吡哆醛(分数:1.50)A.B.C.D.22.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A结核中毒症状 B贫血、血沉增快 CX 线示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊 D结核菌素试验阳性(分数:
11、1.50)A.B.C.D.23.大泡性肺气肿的诊断标准是 A气肿囊腔直径在 1cm 内 B气肿囊腔直径超过 1cm C气肿囊腔直径超过 1.5cm D气肿囊腔直径超过 2cm(分数:1.50)A.B.C.D.24.在下列反应中,经三羧酸循环及氧化磷酸化能产生 ATP 最多的步骤是 A苹果酸草酰乙酸 B琥珀酸苹果酸 C-酮戊二酸琥珀酸 D异柠檬酸-酮戊二酸(分数:1.50)A.B.C.D.25.哪段肾小管基本不重吸收 Na+? A近端小管 B髓袢降枝细段 C髓袢升枝细段 D髓袢升枝粗段(分数:1.50)A.B.C.D.26.关于多个肢体离断后再植手术的原则,哪项不正确? A先再植损伤较轻的肢体
12、B多个手指离断应先再植拇指 C无论离断时间长短,均应尽快吻合血管以缩短组织缺血时间 D断肢经消毒液长时间浸泡者不宜再植(分数:1.50)A.B.C.D.27.下列各种情况,哪一项不是化生? A老年人胃黏膜内出现肠腺上皮 B食管黏膜内出现岛屿状胃黏膜 C骨化性肌炎时大量母细胞增生,并有数量不一的骨组织出现 D慢性膀胱炎时一部分移行上皮变为鳞状上皮(分数:1.50)A.B.C.D.28.下列哪段肾小管的重吸收是等渗性重吸收? A近端小管 B远端小管 C髓袢降支细段 D髓袢升支细段(分数:1.50)A.B.C.D.29.以下不属于癌前疾病的是 A着色性干皮病 B慢性萎缩性胃炎 C肝硬化 D结肠多发性
13、息肉病(分数:1.50)A.B.C.D.30.下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证? A年轻,甲状腺轻中度肿大 B儿童甲亢 C甲亢病人术前准备 D异位 TSH 综合征(分数:1.50)A.B.C.D.31.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤? A二尖瓣狭窄 B肥厚性梗阻型心肌病 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄(分数:1.50)A.B.C.D.32.诊断腺癌的依据是 A发生于腺上皮 B呈结节状外观 C有癌巢形成 D有条索状,腺状排列(分数:1.50)A.B.C.D.33.结肠息肉最多见的病理类型为 A腺瘤性 B纤毛性 C增生性 D炎症性(分数:1.50)A.B.C.D.34.在动物实验中,切断
14、支配呼吸肌的神经后动物表现为 A呼吸加深加快 B呼吸加深减慢 C呼吸停止 D呼吸变浅变慢(分数:1.50)A.B.C.D.35.下列哪项因素可减少近端小管对 Ca2+的重吸收? A甲状旁腺素增多 B血浆磷浓度升高 C1,25-(OH) 2-D3增多 D细胞外液量增加(分数:1.50)A.B.C.D.36.患者,男性,48 岁,有嗜酒史,半年来反复腹胀,纳差,近 10 天来下肢浮肿,齿龈出血,1 天前突然昏迷,最可能的是 A尿毒症 B糖尿病昏迷 C酒精中毒 D肝昏迷(分数:1.50)A.B.C.D.女,26 岁,突发头昏、心慌、面色苍白加重 2 小时就诊。检查:神志清醒、面色苍白,血压 70/5
15、0mmHg,心率 120 次/分;上腹部压痛、反跳痛;B 超提示腹腔积液,脾增大并有不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者曾不慎自 4 米高处跌落,左侧身体先落地,感觉左侧腹部疼痛,休息 2 天后继续工作。(分数:4.50)(1).患者最可能的诊断为(分数:1.50)A.肝破裂B.延迟性脾破裂C.肝被膜下破裂D.十二指肠破裂(2).患者在跌落后至突发头昏前若来院就诊,下列哪项检查对诊断无帮助?(分数:1.50)A.腹部平片B.腹部 B 超C.CT 扫描D.腹腔穿刺(3).对患者应采取的治疗是(分数:1.50)A.剖腹探查B.脾切除C.脾破裂捆扎D.脾动脉结扎37.引起右心衰竭常见的原因是
16、 A主动脉口狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D冠心病(分数:1.50)A.B.C.D.38.1 分子葡萄糖酵解时净生成几个 ATP? A1 个 B2 个 C3 个 D4 个(分数:1.50)A.B.C.D.39.下列哪种状态时肾血流量发生明显变化? A动脉血压为 80100mmHg B动脉血压为 110130mmHg C动脉血压为 5080mmHg D动脉血压为 140180mmHg(分数:1.50)A.B.C.D.40.有关原发性高血压的记述,哪一项是错误的? A高血压病不引起左心肥大 B脑出血是高血压病的主要致死原因 C高血压晚期的肾常为颗粒性萎缩肾 D高血压可继发糖尿病(分数:1
17、.50)A.B.C.D.41.心肌细胞超常期内兴奋性高于正常的原因是 A此期间膜内电位绝对值尚低于静息电位,距阈电位水平的差距较小 B此期间膜内电位绝对值尚高于静息电位,距阈电位水平的差距较大 C此期间内 Na+通道开放能力已经恢复到正常 D此期间内 Na+通道完全失活(分数:1.50)A.B.C.D.42.下列生理过程中,属于正反馈调节的是 A减压反射 B排尿反射 C体温调节 D血糖浓度的调节(分数:1.50)A.B.C.D.43.脓胸的致病菌的主要来源是 A支气管感染 B肺内感染灶 C胸内感染灶 D纵膈感染灶(分数:1.50)A.B.C.D.44.下列哪一种物质的合成过程仅在肝进行? A尿
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