【考研类试卷】西医综合-253 (1)及答案解析.doc
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1、西医综合-253 (1)及答案解析(总分:299.98,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:100,分数:195.00)1.下述哪个不属胞吐作用 A释放蛋白质激素 B胰酶分泌 C神经递质释放 D肾小管分泌氨(分数:1.50)A.B.C.D.2.暖休克以下述哪个微生物感染所致居多 A病毒 B革兰阴性细菌 C革兰阳性细菌 D支原体(分数:1.50)A.B.C.D.3.人体酸碱平衡的调节主要考虑下述哪些途径 A以泌尿调节固定酸为主 B以呼吸排出挥发酸为主 C以血液缓冲系统为主 D靠以上三者共同作用(分数:1.50)A.B.C.D.(107108 题共用题干)男性,60 岁,急性下壁、正后壁心
2、肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率 40 次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/ 60mmHg。(分数:1.50)(1).其晕厥最可能原因为(分数:0.75)A.窦性心动过缓B.三度房室传导阻滞C.心源性休克D.糖尿病酮症(2).如心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施(分数:0.75)A.阿托品B.利多卡因C.电复律D.心室起搏4.在哪个血液病中,常发生脊髓侧索联合变性 A维生素 B12缺乏性贫血 B酶缺乏性贫血 C缺铁性贫血 D自身免疫性溶血性贫血(分数:1.50)A.B.C.D.5.下述丘脑感觉接替核的描述,哪个是不正确的 A是一般经典感觉的
3、第三级神经元 B与特定的感觉传导有关 C外侧膝状体是视觉传导路的换元站 D发出纤维向大脑皮层弥散投射(分数:1.50)A.B.C.D.6.下述哪个疾病状态下,肺泡内麻醉药浓度提高速率相应减慢 A肺气肿 B肝硬化 C肾病综合征 D胸廓畸形(分数:1.50)A.B.C.D.7.溶血反应早期的临床表现是 A腰背部剧烈疼痛,心前区压迫感 B皮肤及黏膜出现出血点 C面部潮红,出现荨麻疹 D寒战高热,呼吸困难(分数:1.50)A.B.C.D.8.纯净胃液无色,其 pH 为 A7.48.0 B6.77.2 C4.35.6 D0.91.5(分数:1.50)A.B.C.D.(105106 题共用题干)55 岁,
4、男性,诊断冠心病,急性心梗,突感头晕、心悸、胸闷,BP90/60mmHg,心率 110 次/分,节律不是绝对匀齐,心尖部第一心音强弱不等,ECG:房率慢于室率,两者无固定关系,QRS 波增宽为 0.12 秒,可见室性融合波。(分数:1.50)(1).本病诊断是(分数:0.75)A.心房颤动B.多发性室性期前收缩C.心房扑动D.室性心动过速(2).治疗心律失常首选(分数:0.75)A.异搏定B.利多卡因C.乙胺碘呋酮(胺碘酮)D.同步直流电复律9.日前,在我国发病率占首位的消化道恶性肿瘤是 A肝癌 B胃癌 C食管癌 D胰腺癌(分数:1.50)A.B.C.D.10.男,38 岁,反复发作性血尿。经
5、肾活体组织检查诊断为 IgA 肾病。首先选择治疗为 A改善肾血流量的治疗 B止血治疗 C抗炎治疗 D雷公藤治疗(分数:1.50)A.B.C.D.(9496 题共用题干)男性,17 岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛 0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。(分数:1.50)(1).其诊断依据可能是(分数:0.50)A.QT 间期缩短B.房速伴 2:1 传导阻滞C.STT 鱼钩样下移D.PP 间期延长(2).最适当的治疗是(分数:0.50)A.停地高辛,改用速尿静脉注射B.停地高辛,改用西地兰静脉注射C.停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射D.停地高辛,改用异搏定静脉注射(3).可能与洋地黄
6、中毒有关的临床表现(分数:0.50)A.腹胀B.呼吸困难C.黄视绿视D.咳嗽,咳泡沫样痰11.男,66 岁,因神志不清数小时人院。其身旁发现一药瓶(药名不详),既往体健。为明确诊断,下述哪个辅助检查最有价值 A血糖、血酮 B肝肾功能 C全血 ChE D血药浓度测定(分数:1.50)A.B.C.D.(119120 题共用题干)男性,45 岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每口约 200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,鸣音弱,BP16/11kPa(120/83mmHg),P20 次/分,白细
7、胞 12109/L,中性0.8。(分数:1.50)(1).诊断首先应考虑为(分数:0.75)A.绞窄性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.小肠吻合口狭窄,梗阻(2).进一步检查首先应选择(分数:0.75)A.腹部 X 线平片B.钡剂灌肠C.CTD.B 超12.糖酵解过程中,有几次底物水平磷酸化过程(以 1 分子葡萄糖为例) A1 次 B2 次 C3 次 D4 次(分数:1.50)A.B.C.D.13.调节三羧酸循环运转最主要的酶是 A枸橼酸合成酶 B丙酮酸脱氢酶 C苹果酸脱氢酶 D异枸橼酸脱氢酶(分数:1.50)A.B.C.D.14.女,46 岁,有溃疡病史。今晨出现呕血及黑粪,病人出冷
8、汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降。估计出血量为 A200500ml B300600ml C600700ml D800ml(分数:1.50)A.B.C.D.15.合成磷脂酰胆碱时所需的活性胆碱是 AGDP 胆碱 BADP 胆碱 CUDP 胆碱 DCDP 胆碱(分数:1.50)A.B.C.D.16.肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水混浊。为有效合理治疗,应尽快采取的措施为 A血培养 B腹水培养 C腹水涂片染色查细菌 D抗生素早期联合应用(分数:1.50)A.B.C.D.17.对 Km的描述,下列哪个是正确的 A是导致最大反应速度的底物浓度 B酶的 Km越大,意味着底物与酶的亲和力越大 C是底物
9、和酶的反应平衡常数 D是酶的特征性常数,与酶的浓度无关(分数:1.50)A.B.C.D.18.男,35 岁,因肾上腺瘤行腺瘤切除术。下列术前、术后处理不正确的是 A术后渐减醋酸可的松用量 B手术时切除肿瘤前快速滴注氢化可的松(皮质醇)100mg C手术当日静脉点滴 200300mg 氢化可的松 (皮质醇) D手术日肌内注射醋酸可的松,每 6 小时 50mg(分数:1.50)A.B.C.D.19.对先天性甲状腺功能发育不全者,应在出生后何时补充甲状腺激素,才能有效防治呆小症 A3 个月左右 B4 个月左右 C6 个月左右 D11 个月左右(分数:1.50)A.B.C.D.20.下述哪个超声心动图
10、检查结果,不支持肺心病的诊断 A右肺动脉内径及右房增大 B右室前壁增厚 C右心内径20mm D左右心室内径的比值2(分数:1.50)A.B.C.D.21.下述静脉的描述,哪个是不正确的 A管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩 B接受交感缩血管纤维支配 C回心血量不受体位变化的影响 D回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差(分数:1.50)A.B.C.D.22.参与蛋白质合成的 20 种氨基酸 A均能与双缩脲试剂起反应 B除甘氨酸外,均为 L 构型 C都含 氨基和 羧基 D均有极性侧链(分数:1.50)A.B.C.D.23.女,37 岁,因活动时呼吸困难,咳嗽、咳少量白痰,下肢逐渐加重的浮肿来就诊
11、。体格检查:BP12/ 8kPa(90/60mmHg),HR90 次/分,唇发绀,肝肿大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢明显压陷性水肿(可凹性浮肿)。胸片示肺血管影增强,可见 KerleyB 线。最具有诊断价值的检查是 A心脏磁共振 B漂浮导管检查 C胸部 CT D心脏彩色超声检查(分数:1.50)A.B.C.D.24.与红细胞成熟有关的维生素是 A维生素 B1和遍多酸 B维生素 B12和叶酸 C维生素 B6和叶酸 D遍多酸和叶酸(分数:1.50)A.B.C.D.25.结合胆红素主要在哪一个部位还原为尿胆原 A回肠 B十二指肠 C空肠 D结肠(分数:1.50)A.B.C.D.26.在处理复杂伤情时
12、,下述哪个不是必须优先抢救的 A休克 B腹腔开放性损伤,肠管脱出 C骨盆骨折,尿道断裂 D窒息(分数:1.50)A.B.C.D.27.哮喘持续状态,失水,痰黏稠难以咳出。最有效的祛痰治疗是 A淡竹沥 B氯化铵 C碘化钾 D静脉补充等渗液体(分数:1.50)A.B.C.D.28.复苏过程中的输液原则,下述哪个是不适当的 A适当的血液稀释是有利的 B复苏初期主要目的在于保持静脉开放以行药物治疗,后期则用于补充病人体液的丧失 C应积极输血,以维持循环 D部分病例需适当扩容(分数:1.50)A.B.C.D.29.射血分数指 A每搏量占心室舒张末期容积的百分比 B每搏量占回心血量的百分比 C心排血量与回
13、心血量之比 D心排血量与心室收缩末期容积之比(分数:1.50)A.B.C.D.30.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时,最宜选用 A氨茶碱 B阿托品 C人工心脏起搏 D肾上腺素(分数:1.50)A.B.C.D.31.下述哪个气体在吸人气中容积百分比最高 AO 2 BN 2 CCO 2 DH 2O(分数:1.50)A.B.C.D.32.胸腔积液患者,胸水检查:比重 1.018,蛋白 27g/L,利凡他试验阳性,红细胞数为 2109/L,白细胞数为 6.1108/L,细菌阴性。其性质为下列哪种 A乳糜性 B血性 C渗出性 D漏出性(分数:1.50)A.B.C.D.33.下述哪个不是 DNA 的组分 Ad
14、GMP BdTMP CdUMP DdAMP(分数:1.50)A.B.C.D.34.腐败作用不会 A提供部分脂肪酸 B产生少量维生素 C直接产生假性神经递质 D产生 NH3(分数:1.50)A.B.C.D.(116118 题共用题干)女性,50 岁,腹部阵发性胀痛 1 天,呕吐为胃内容物,近 3 个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血。查体:BP17/12kPa(128/90mmHg),P86 次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞 11109/L,血红蛋白 87g/L。(分数:1.50)(1).下列检查意义最大的是(分数:0.50)A.腹部 B 超B.
15、纤维结肠镜C.X 线钡餐透视D.腹部(2).诊断首先考虑为(分数:0.50)A.卵巢囊肿B.阑尾周围脓肿C.结肠癌D.回盲部结核(3).应采取的治疗措施为(分数:0.50)A.B 超引导下穿刺B.中药治疗C.手术治疗D.结肠充气复位35.以下可能导致甲状腺素上升的是 A急性病毒性肝炎 B口服泼尼松(强的松) C肾病综合征 D雄激素增多(分数:1.50)A.B.C.D.36.关于肽键的描述,下列哪个是不正确的 A肽键具有部分双键性质 B肽键属一级结构范畴 C肽键可以自由旋转 D肽键中 CN 键所连的四个原子处于同一平面(分数:1.50)A.B.C.D.37.Colle 骨折远端典型移位是 A向桡
16、侧及背侧移位 B向桡侧及掌侧移位 C向尺侧及背侧移位 D向尺侧及掌侧移位(分数:1.50)A.B.C.D.38.对于甲亢应用抗甲状腺药物治疗,以下不正确的是 A如症状缓解,突眼加重,可加小剂量甲状腺素 B适用于病情轻、年轻、甲状腺肿块较小的甲亢者 C术前准备 D一旦白细胞数下降,应立即停药(分数:1.50)A.B.C.D.39.对于铁的吸收,下述哪个是不正确的 A高铁比亚铁吸收要好 B与维生素 C 同服好 C食物中磷酸盐可抑制铁的吸收 D每日约吸收 1mg(分数:1.50)A.B.C.D.40.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素 A无关因素 B重要因素 C惟一因素 D次要因素(分数:1.50
17、)A.B.C.D.41.临床肝昏迷最常见的诱因是 A大量放腹水 B上消化道大出血 C感染 D滥用利尿剂(分数:1.50)A.B.C.D.42.三羧酸循环的生理意义不包含 A为氧化磷酸化提供还原当量 B此循环产生大量的还原性辅酶 C是糖、脂肪、氨基酸代谢联系的通路 D是三大营养素的最终代谢通路(分数:1.50)A.B.C.D.43.根据下述哪个可确诊支气管扩张 A慢性咳嗽、咳痰 B肺部湿啰音 C反复咯血 D支气管碘油造影(分数:1.50)A.B.C.D.44.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A金黄色葡萄球菌 B流感嗜血杆菌 C克雷伯杆菌 D铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)(分数:1.50)A.B.C.D.
18、45.苯妥英钠导致小剂量地塞米松抑制试验阳性的原因是 A直接刺激氢化可的松的分泌 B刺激 ACTH 的分泌 C加速 17-羟皮质类固醇的分解 D加速地塞米松代谢(分数:1.50)A.B.C.D.46.急性阑尾炎 4 天,腹痛稍减轻,体温下降。B 超右下腹可探及液性包块。恰当的处理是 A无需手术,抗生素治疗 B立即手术,切除包块 C立即尹术,包块引流 D暂不手术,抗生素治疗(分数:1.50)A.B.C.D.47.下述哪个检查结果,对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义 A低血钠、低血钙、低血钾 B代谢性碱中毒,低血磷,低血钙 C代谢性酸中毒,高血磷,低血钙 D代谢性碱中毒,低血磷,低血镁(分数
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