【考研类试卷】西医综合-132及答案解析.doc
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1、西医综合-132 及答案解析(总分:223.78,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:5,分数:145.00)男性,18 岁,半年来出现间断性黑曚、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体:无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐,胸骨左缘 3、4肋间 3/6 级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿(分数:13.52)(1).患者的初步诊断是 A.风湿性主动脉瓣狭窄 B.梗阻性肥厚型心肌病 C.陈旧性心肌梗死 D.室间隔缺损(分数:1.69)A.B.C.D.(2).若要证实诊断而行超声心动图检查,哪一项符合本病 A.二尖瓣前叶收缩期向前移动 B.主动脉瓣叶增厚、钙化,
2、瓣口缩小 C.室间隔与舒张期左心室后壁之比1.3:1 D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”(分数:1.69)A.B.C.D.(3).患者心电图发现异常,哪一项改变不符合本病 A.T 波倒置 B.左心室肥大 C.ST 段抬高 D.深而不宽的 Q 波(分数:1.69)A.B.C.D.(4).胆固醇结石多见于 A.胆囊内 B.肝外胆管内 C.肝内胆管内 D.胆总管壶腹内(分数:1.69)A.B.C.D.(5).关于 CO 中毒,下列哪个是不正确的 A.迟发脑病,恢复较慢 B.老人应与脑血管意外鉴别 C.严重中毒,血 CO 结合 Hb 浓度可高于 50% D.应立即原地抢救(分数:1.69)A.B.C.
3、D.(6).单纯滑膜结核的 X 线表现是 A.关节间隙狭窄,软组织肿胀 B.关节间隙增宽,骨质破坏 C.骨质密度增高 D.骨质疏松,软组织肿胀(分数:1.69)A.B.C.D.(7).实验性增加细胞外液K +,可导致 A.静息电位,动作电位 B.静息电位,动作电位 C.静息电位,动作电位 D.静息电位,动作电位(分数:1.69)A.B.C.D.(8).对于十二指肠球部溃疡的概念,下述哪个是正确的 A.治疗药物首选抗胆碱药,壁细胞总数较正常人低 B.疼痛规律是疼痛一进食一缓解 C.胃酸测定 BAO/MAO50% D.X 线显示球部畸形,激惹即可确诊(分数:1.69)A.B.C.D.男性,42 岁
4、,反复双下肢水肿 7 年,3 天前出现咳嗽、发热,水肿加重,牙龈出血,呼吸困难不能平卧,查体:两肺底多量湿啰音,双下肢重度水肿,血压210/115mmHg,血肌酐 1500mol/L,尿素氮 39mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,血红蛋白 60g/L,尿常规蛋白(+)。(分数:18.98)(1).患者最可能的诊断是 A.急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭 B.急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭 C.慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭 D.高血压病、肺部感染、左心衰竭(分数:1.46)A.B.C.D.(2).最适宜的治疗措施是 A.应用速尿减轻水肿 B.静滴碳酸氢钠 C.血液透析治
5、疗 D.降低血压(分数:1.46)A.B.C.D.(3).臂丛神经的组成是 A.颈 5、6、7、8 和胸 1 B.胸 1、2、3、4 C.颈 7、8 和胸 1、2、3 D.颈 3、4、5、6、7 E.颈 1、2、3、4(分数:1.46)A.B.C.D.(4).男性,50 岁,慢性肥胖体型,临床疑为糖尿病,下列叙述不正确的是 A.“三多一少”不是诊断必备条件 B.空腹血糖一定升高 C.餐后 2 小时血糖 11.1 mmoL/L D.可进行糖耐量试验(分数:1.46)A.B.C.D.(5).左半结肠癌合并急性肠梗阻时,手术方法应是 A.局部肠段切除术 B.回肠直肠吻合术 C.癌近端肠管捷径术 D.
6、先行横结肠造口术,以后再行左半结肠切除术 E.先行胃肠减压解除梗阻,然后再行左半结肠根治术(分数:1.46)A.B.C.D.(6).基因诊断的基本方法中并不包括 A.Southern 印迹 B.PCR C.DNA 多态性连锁分析 D.微注射(分数:1.46)A.B.C.D.(7).不符合垂体侏儒症的是 A.由生长激素缺乏引起 B.患者身材矮小 C.患者性器官发育障碍 D.患者智力低下(分数:1.46)A.B.C.D.(8).术后早期离床活动的优点中,不包括 A.预防肺部并发症 B.预防下肢静脉血栓形成 C.减轻腹胀和尿潴留 D.提前拔除引流管 E.促进切门愈合(分数:1.46)A.B.C.D.
7、(9).下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述中,哪一项是U错误/U的 A.感受器感受的刺激不是血压,而是血管壁的机械牵张 B.是一种负反馈凋节机制 C.在平时安静状态下不起作用 D.当动脉血压突然升高时,反射活动加强,导致血压回降(分数:1.46)A.B.C.D.(10).有关舒张性心力衰竭,下列哪项不正确? A.可与收缩功能障碍同时出现 B.可早于收缩功能障碍出现 C.可晚于收缩功能障碍出现 D.心搏量降低,LVEF 正常 E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关(分数:1.46)A.B.C.D.(11).下列哪种化合物不能由酪氨酸合成 A.甲状腺素 B.苯丙氨酸 C.肾上腺素 D.
8、黑色素(分数:1.46)A.B.C.D.(12).静息状态时,体内耗糖量最多的器官是 A.肝 B.心 C.脑 D.骨骼肌 E.红细胞(分数:1.46)A.B.C.D.(13).在乳糖操纵子中,RNA 聚合酶结合的是 A.启动序列 B.操纵序列 C.编码序列 D.CAP 结合位点(分数:1.46)A.B.C.D.女性,42 岁,乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。重度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝、脾肋下未触 及。血清总胆红素 27mol/L,非结合胆红素 19mol/L,肝功能正常。尿潜血(+)。血红蛋白 55g/L,白细胞 3.5109/L,平均红细胞体积70fl,血小板 72109/L。骨髓象:中幼
9、+晚幼红细胞 66%,网织红细胞 9%。(分数:21.00)(1).最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.骨髓增生异常综合征(分数:1.50)A.B.C.D.(2).该患者进一步检查结果:CD55 -红细胞为 33%,CD59 -红细胞 28%,铁蛋白 9g/L。 该患者的病因为 A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.微血管病性溶血性贫血(分数:1.50)A.B.C.D.(3).下列哪项处理不合理 A.右旋糖酐 B.糖皮质激素 C.输洗涤红细胞 D.补充足够的铁剂(分数:1.50)A.B.C.D.(4).下列肝细胞的病理改变
10、中,属于凋亡的是 A.脂肪空泡形成 B.嗜酸性小体形成 C.Mallory 小体形成 D.病毒包涵体形成(分数:1.50)A.B.C.D.(5).患者男性,35 岁。突发胸闷,憋气,端坐呼吸,病情渐进性加重并出现发绀,X 线示胸膜腔大量积气、肺萎陷。抽气后好转,但不久又加重,最大可能诊断是 A.闭合性气胸 B.张力性气胸 C.开放性气胸 D.支气管破裂(分数:1.50)A.B.C.D.(6).胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围? A.出血急剧,短期内出现休克 B.不久前曾发生过类似的大出血 C.伴有动脉硬化症的 60 岁以上老年人 D.同时存在幽门括约肌反射性
11、痉挛(分数:1.50)A.B.C.D.(7).男性,68 岁,糖尿病病史 10 年。突发高热、寒战、右胸痛 2 天,第三天出现咳嗽,咳黄色脓痰,量多。胸部 X 线片提示有右下肺实变,其中可见空洞,最可能的诊断是 A.干酪性肺炎 B.绿脓杆菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎(分数:1.50)A.B.C.D.(8).基因表达调控主要发生在 A.复制水平 B.转录水平 C.转录后加工水平 D.翻译水平(分数:1.50)A.B.C.D.(9).下肢深静脉血栓形成,可引起 A.下肢坏疽 B.门静脉栓塞 C.肺动脉栓塞 D.肠系膜动脉栓塞(分数:1.50)A.B.C.D.(10).患者,女,72
12、 岁。股骨颈头下骨折,有移位 1 天。其最佳治疗方法是 A.胫骨结节骨牵引 B.闭合复位,穿丁字鞋,卧床休息 C.闭合复位,空心螺钉固定 D.全髋人工关节置换术(分数:1.50)A.B.C.D.(11).无恶变倾向的直肠息肉是 A.增生性息肉 B.管状腺瘤 C.绒毛状腺瘤 D.混合性腺瘤(分数:1.50)A.B.C.D.(12).胃癌主要的组织类型是 A.印戒细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.腺癌 D.腺棘皮癌(分数:1.50)A.B.C.D.(13).使胰蛋白酶原活化的最主要物质是 A.盐酸 B.肠致活酶 C.胰蛋白酶本身 D.糜蛋白酶(分数:1.50)A.B.C.D.(14).诊断支气管哮喘的依
13、据是 A.血中嗜酸粒细胞增多 B.呼吸道激发试验阳性 C.血清 IgE 升高 D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音(分数:1.50)A.B.C.D.患者,男性,41 岁,心悸、气促 5 年,夜间不能平卧,伴腹胀,双下肢水肿。既往:无高血压、冠心病、风湿性心脏病及先天性心脏病史。查体:BP 90/60mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界扩大,心尖搏动向左下方移位,搏动减弱,心率 120 次/分,心尖部可闻及 S3、S 4及 3,/6 级收缩期杂音,肝脾增大,移动性浊音阳性,双下肢水肿。超声心动图示:全心扩大,以左心室扩大为主,心肌活动呈弥漫性运动减弱。(分数:71.82)(1).该患者可能的诊断是
14、 A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病、全心衰竭 D.冠心病心力衰竭型(分数:1.33)A.B.C.D.(2).该患者不会出现下列哪种情况? A.后期全心扩大,以左心室扩大为主 B.心尖部有舒张期隆隆样杂音 C.经过适当治疗,心脏可以缩小 D.心力衰竭纠正后,杂音可减弱(分数:1.33)A.B.C.D.(3).如患者发生了血栓栓塞,应采取的治疗是 A.口服阿司匹林 B.口服华法林 C.口服 受体阻滞剂 D.口服 ACE 抑制剂(分数:1.33)A.B.C.D.(4).患者的死亡原因最可能是 A.心脏性猝 B.心源性休克 C.心力衰竭和严重心律失常 D.血栓栓塞(分数:1.3
15、3)A.B.C.D.(5).下列哪项检查不支持肠结核的诊断? A.淋巴细胞增高,血沉增快 B.粪便常规见少量脓细胞和红细胞 C.内镜检查见回盲部黏膜呈鹅卵石样改变 D.腹部平片见不全性肠梗阻(分数:1.33)A.B.C.D.(6).运用铁剂治疗缺铁性贫血,疗效观察最早出现的是 A.骨髓血细胞形态恢复 B.血红蛋白升高 C.红细胞升高 D.平均红细胞体积(MCV)增大 E.网织红细胞增加(分数:1.33)A.B.C.D.(7).某胃窦部癌患者的术后病理为:胃窦高分化腺癌,限于黏膜下层,未发现淋巴结及其他部位转移。根据国际抗癌联盟(1UCC)公布的 PTNM 分期标准,此肿瘤应为 A.T1N0M0
16、 B.T2N0M0 C.T3N0M0 D.T4N0M0(分数:1.33)A.B.C.D.(8).肾结核患者就诊时最多见的主诉是 A.肾区疼痛和肿块 B.尿失禁 C.脓尿 D.尿频、尿痛(分数:1.33)A.B.C.D.(9).下列描述中,哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎? A.系膜细胞和内皮细胞增生 B.系膜细胞和基质增生 C.壁层上皮细胞增生 D.毛细血管壁呈车轨状 E.毛细血管壁增厚显著(分数:1.33)A.B.C.D.(10).下列有关三原色学说的叙述,正确的是 A.每个锥细胞内含有三种不同的视色素 B.三种视锥细胞分别含有对红、黄、蓝三种光敏感的视色素 C.三种视锥细胞分别含
17、有对红、绿、蓝三种光敏感的视色素 D.不能圆满解释色盲和色弱的发病机制(分数:1.33)A.B.C.D.(11).关于细胞凋亡的叙述,下列哪项是错误的 A.凋亡是机体排除不需要细胞的一种方式 B.凋亡多见于细胞生理性死亡 C.凋亡通常表现为单个细胞的死亡 D.凋亡过程中细胞膜破裂(分数:1.33)A.B.C.D.(12).肝硬化假小叶形成的最主要因素是 A.肝细胞变性坏死 B.肝细胞再生 C.纤维结缔组织增生 D.小胆管增生 E.单核淋巴细胞浸润(分数:1.33)A.B.C.D.(13).慢性肺源性心脏病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是 A.呼吸性酸中毒时,尿钾排出增多 B.液体摄入
18、量不足 C.大量应用排钾性利尿剂 D.肾上腺皮质激素过多(分数:1.33)A.B.C.D.(14).有关风湿性心肌炎,哪项是正确的? A.常见的是浆液性炎 B.常见的是纤维素性炎 C.具有诊断风湿病的典型病变肉芽肿 D.要参考有无心内膜炎(分数:1.33)A.B.C.D.(15).下列哪种激素与水、钠代谢无关 A.氢化可的松 B.醛固酮 C.雌激素 D.降钙素 E.抗利尿激素(分数:1.33)A.B.C.D.(16).早期大肠癌是 A.局限于黏膜层及黏膜下层的癌 B.侵及黏膜下层的癌 C.侵及浅肌层的瘸 D.无淋巴结转移的癌 E.直径小于 2cm 的癌(分数:1.33)A.B.C.D.(17)
19、.NHL 最常累及胃肠道的部位是 A.胃 B.十二指肠 C.回肠 D.结肠 E.直肠(分数:1.33)A.B.C.D.(18).感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现? A.皮肤粘膜瘀点 B.环形红斑 C.脾大 D.贫 E.杵状指(分数:1.33)A.B.C.D.(19).胆酸在肠道细菌作用下可转变为 A.鹅脱氧胆酸 B.脱氧胆酸 C.石胆酸 D.甘氨胆酸(分数:1.33)A.B.C.D.(20).胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是 A.非手术治疗(包括胃肠减压) B.穿孔修补术 C.胃大部切除术 D.迷走神经切断和穿孔修补术(分数:1.33)A.B.C.D.(21).下列关于输血的适应证中,不
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