【考研类试卷】西医综合-124及答案解析.doc
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1、西医综合-124 及答案解析(总分:192.54,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:5,分数:118.50)女性,30 岁,月经量多 2 年半。近来感头晕、心慌。查血常规:Hb60g/L,WBC6.010 9/L,Plt12010 9/L。骨髓穿刺检查:粒红比为 1:1,红系增生活跃,以中、晚幼红为主,体积较小,胞浆少偏蓝色;粒系、巨核系无明显异常。(分数:33.58)(1).该患者的贫血类型最可能为 A.大细胞性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.正常细胞性贫血(分数:1.46)A.B.C.D.(2).本病例最可靠的诊断依据是 A.血清铁减少 B.总铁结合力
2、增高 C.骨髓涂片铁染色无含铁血黄素 D.骨髓穿刺检查红系增生活跃(分数:1.46)A.B.C.D.(3).该患者治疗首选 A.肌注 VitB12 B.口服琥珀酸亚铁 C.口服叶酸 D.输红细胞悬液(分数:1.46)A.B.C.D.(4).吞噬细胞与异物接触后,伸出伪足,包围异物并将其摄入胞浆内,则形成 A.吞噬体 B.自噬体 C.吞噬溶酶体 D.次级溶酶体(分数:1.46)A.B.C.D.(5).关于腹外疝的叙述,错误的是 A.难复疝的内容物以大网膜最多见 B.最易嵌顿的腹外疝是股疝 C.腹壁切口疝多见于腹部纵行切口 D.小儿脐疝容易嵌顿不易绞窄(分数:1.46)A.B.C.D.(6).抑制
3、性突触后电位的产生,是由于哪种离子在突触后膜的通透性增加所致? A.K+、Cl -,尤其是 Cl- B.Ca2+、K +、Cl -,尤其是 Ca2+ C.Na+、K +,尤其是 Na+ D.Na+、Cl -、K +,尤其是 K+(分数:1.46)A.B.C.D.(7).嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的是 A.AMP B.GMP C.IMP D.ADP(分数:1.46)A.B.C.D.(8).脑中氨的主要去路是 A.合成尿素 B.扩散入血 C.合成谷氨酰胺 D.合成氨基酸 E.合成嘌岭(分数:1.46)A.B.C.D.(9).下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位 A.超声心动图 B.心电图 C.核
4、素心肌显像 D.心电向量图(分数:1.46)A.B.C.D.(10).细胞坏死的主要改变是 A.核碎裂、胞浆浓缩、细胞膜破裂 B.核溶解、胞浆溶解、细胞膜破裂 C.核浓缩、胞浆浓缩、细胞膜皱缩 D.核浓缩、核碎裂、核溶解(分数:1.46)A.B.C.D.(11).下列物质中属于肽类激素的是 A.GH B.PRL C.FSH D.GnRH(分数:1.46)A.B.C.D.(12).异长调节是指心脏的每搏输出量取决于 A.平均动脉压 B.心率贮备 C.心力贮备 D.心室舒张末期容积 E.心室收缩末期容积(分数:1.46)A.B.C.D.(13).对于出血性炎症的描述,下列哪个是正确的 A.常与纤维
5、素性炎合并存在 B.炎症灶内有少量红细胞渗出 C.红细胞的渗出与血管壁的通透性关系不大 D.不是独立的一种炎症类型(分数:1.46)A.B.C.D.(14).经脱羧基后可作为精胺、精脒生成原料的氨基酸是 A.亮氨酸 B.精氨酸 C.鸟氨酸 D.组氨酸(分数:1.46)A.B.C.D.(15).当动脉血压骤降时可引起 A.窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心交感神经紧张性增加 B.窦神经、主动脉神经传入冲动减少,心迷走神经紧张性增加 C.窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心迷走神经紧张性增加 D.窦神经、主动脉神经传入冲动减少,心交感神经传出冲动增加 E.窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心迷走神经传
6、出冲动减少(分数:1.46)A.B.C.D.(16).下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现 A.持续性高血压 B.平时血压不高,阵发性血压骤升 C.高血压与低血压交替出现 D.持续性高血压,阵发加剧(分数:1.46)A.B.C.D.(17).MTX 可抑制核苷酸代谢中的环节是 A.UTPCTP B.dUMPdTMP C.IMPGMP D.IMPAMP(分数:1.46)A.B.C.D.(18).下述哪项关于梅毒的叙述是正确的 A.均为性传播 B.树胶肿内可见大量类上皮细胞 C.树胶肿和血管炎是主要病变 D.可导致主动脉狭窄(分数:1.46)A.B.C.D.(19).女性,35 岁,突发上腹部
7、持续性伴阵发性剧烈绞痛两天,伴恶心、呕吐,经解痉、消炎治疗无效,查体:心率 125 次/分,呼吸 28 次/分,腹部稍膨隆,脐周有压痛,肠呜音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张,有数个散在液面,结肠内无气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动 10 年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择 A.腹部 CT B.肠系膜血管造影 C.腹部 B 超复查 D.腹部 MRI 检查(分数:1.46)A.B.C.D.(20).人类语言频率分布的主要范围是 A.30300Hz B.3003000Hz C.303000Hz D.10003000Hz(分数:1.46)A.B.C.D.(21).溃疡病穿孔的 X 线检查所见
8、中,有诊断意义的是 A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.胃泡扩张 D.肠管积气(分数:1.46)A.B.C.D.(22).可以直接了解胆囊功能的检查是 A.B 超 B.CT 和 MRI C.X 线腹平片 D.口服胆囊造影(分数:1.46)A.B.C.D.(23).在肌细胞兴奋-收缩耦联过程中起媒介作用的离子是 A.Na+ B.Cl- C.K+ D.Ca2+(分数:1.46)A.B.C.D.男,74 岁,4 个月来左腕关节桡侧疼痛,每拧干毛巾、端热水瓶时疼痛加重。检查:左腕关节无明显肿胀,皮肤不红,桡骨茎突处压痛,可扪及一个 0.3cm大的小结节,握拳尺偏试验(+)。(分数:9.48)(1)
9、.最可能的诊断是 A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B.滑囊炎 C.腱鞘囊肿 D.腕管综合征(分数:1.58)A.B.C.D.(2).首选下列哪项治疗? A.理疗 B.手术治疗 C.局部封闭 D.局部制动(分数:1.58)A.B.C.D.(3).下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述,正确的是 A.左心房压力负荷增加 B.左心室压力负荷增加 C.左心室舒张末期容积增大 D.肺静脉压力负荷增加 E.肺静脉容量负荷增加(分数:1.58)A.B.C.D.(4).下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是 A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急,临床症状轻重 C.肺部体征为较典型的肺炎体征 D.X
10、线胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡,大多侵犯肺间质(分数:1.58)A.B.C.D.(5).皮质醇增多症最常见的病因是 A.垂体 ACTH 分泌过多 B.原发性肾上腺皮质腺癌 C.医源性皮质醇增多症 D.异位 ACTH 综合征(分数:1.58)A.B.C.D.(6).用来表示基因序列的是 DNA 链中的 A.正链或非模板链 B.正链或模板链 C.模板链 D.负链或模板链(分数:1.58)A.B.C.D.男性,20 岁,全身浮肿,尿少 10 天。化验血红蛋白 122g/L,尿蛋白(+),24 小时尿蛋白定量 5.5g,尿沉渣镜检见红细胞 35 个/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血
11、肌酐 96mol/L,血尿素氮 7mmo1/L,血浆白蛋白 25g/L。(分数:7.52)(1).该患者最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.肾病综合征(分数:1.88)A.B.C.D.(2).诊断该病的主要依据是 A.全身浮肿、尿少 B.尿蛋白3.5g/d,血浆白蛋白30g/L C.尿沉渣见 RBC D.血肌酐和尿素氮正常(分数:1.88)A.B.C.D.(3).对该病的诊断和治疗最有意义的检查是 A.肾活检 B.腹部 B 超 C.腹部 CT D.肾图(分数:1.88)A.B.C.D.(4).肺癌中恶性程度最高的类型是 A.鳞癌 B.腺癌
12、C.小细胞癌 D.大细胞癌(分数:1.88)A.B.C.D.男性,12 岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便 8 次,初为稀便,继之为黏液脓血便(分数:20.44)(1).对该病例首先采用的抗菌药物是 A.四环素 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.庆大霉素(分数:1.46)A.B.C.D.(2).此病例的诊断为 A.急性细菌性痢疾轻型(不典型) B.急性细菌性痢疾普通型(典型) C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾(分数:1.46)A.B.C.D.(3).下述哪项不是大肠癌的特点 A.常早期血行转移 B.发病与环境及遗传因素有关 C.癌胚
13、抗原 CEA 是常见的肿瘤抗原 D.发生部位多见于直肠、乙状结肠(分数:1.46)A.B.C.D.(4).关于门脉高压症,哪项叙述是错误的 A.脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹水是主要临床表现 B.脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显 C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水(分数:1.46)A.B.C.D.(5).蛋白质合成后的靶向输送过程中,能识别信号肽的物质是 A.GTP 酶 B.酯酶 C.SRP D.转肽酶(分数:1.46)A.B.C.D.(6).系统性红斑
14、狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于 A.关节滑膜内 B.血管壁 C.肾小球基膜 D.真皮与表皮交界处(分数:1.46)A.B.C.D.(7).关于类风湿关节炎的叙述,错误的是 A.约 80%患者 RF 阳性,主要是 IgM B.类风湿小结中央为大片纤维素样坏死 C.血液循环中的 RF 在发病中具有重要意义 D.后期可引起永久性关节强直(分数:1.46)A.B.C.D.(8).下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子? A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.结合胆盐 D.胰酶(分数:1.46)A.B.C.D.(9).患者男,65 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦 6 个月。查体:中度贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大
15、、固定,上腹腹肌稍紧张,腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,大小约2.0cm2.5cm3.0cm,无压痛,活动度差。最可能的诊断为 A.盆腔脓肿 B.直肠癌 C.胃癌 D.前列腺癌(分数:1.46)A.B.C.D.(10).女,39 岁,发现库欣综合征。为鉴别原发性皮质醇增多症与库欣病,最好的检查为 A.小剂量地塞米松抑制试验 B.美替拉酮试验 C.ACTH 兴奋试验 D.CRF 兴奋试验(分数:1.46)A.B.C.D.(11).术前 ASA 分级为级的病人,麻醉手术后的死亡率(%)估计为 A.1.8 B.0.2 C.0.8 D.0.9(分数:1.46)A.B.C.D.
16、(12).对脂酰辅酶 A 进入线粒体的速度起关键作用的因素是 A.线粒体内膜上肉碱的存在 B.肉碱-旨酰转移酶活性 C.肉碱-旨酰肉碱转位酶活性 D.肉碱-旨酰转移酶活性(分数:1.46)A.B.C.D.(13).下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项不正确? A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征 B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断(分数:1.46)A.B.C.D.(14).患者,男性,45 岁,高血压病 3 年,血压 150/95mmHg,同时患有糖尿病。该患者高血压病
17、应诊断为 A.高血压级,低危组 B.高血压级,高危组 C.高血压级,极高危组 D.高血压级,中危组 E.高血压级,低危组(分数:1.46)A.B.C.D.女性,19 岁。近 2 周来发热:38%左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率 40 次/分。律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎。(分数:47.52)(1).心电图表现最可能是 A.窦性心动过缓 B.第一度房室传导阻滞 C.第二度房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞(分数:1.44)A.B.C.D.(2).最适宜的治疗措施为 A.静脉注射阿托品 B.静脉滴
18、注硝酸甘油 C.皮下注射肾上腺素 D.临时植入心脏起搏器(分数:1.44)A.B.C.D.(3).下列哪项属于通过 ADP 受体抑制血小板聚集的药物? A.阿司匹林 B.双密达莫 C.氯吡格雷 D.水蛭素 E.阿昔单抗(分数:1.44)A.B.C.D.(4).在无氧条件下,丙酮酸还原成乳酸的生理意义是 A.防止丙酮酸在体内的堆积 B.可产生较多的 ATP C.为糖异生提供原料 D.生成 NAD+以利于 3-磷酸甘油醛脱氢酶所催化的反应持续进行(分数:1.44)A.B.C.D.(5).氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线 A.Hb 含量与氧解离量 B.Hb 氧饱和度与血氧分压 C.Hb 氧饱和度与
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