【考研类试卷】西医综合-121及答案解析.doc
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1、西医综合-121 及答案解析(总分:210.11,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:5,分数:139.00)男性,80 岁,6 小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2 天来尚未排便,既往无大病。查体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。(分数:59.60)(1).对该患者最可能的诊断是 A.缺血性肠病 B.乙状结肠扭转 C.小肠扭转 D.肠系膜动脉栓塞(分数:1.49)A.B.C.D.(2).对该患者的诊断和治疗有价值的措施是 A.扩血管药物 B.选择性动脉造影 C.钡灌肠 D.胃肠减压(分数:1.49)A.B.C.D.(3).男性,48 岁,乏力、腹胀
2、、盗汗 2月余,外周血白细胞计数 150105/L,分叶核中性粒细胞占 85%,杆状核粒细胞占 5%,以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是 A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血 C.血小板正常 D.脾肿大(分数:1.49)A.B.C.D.(4).近代生理学把兴奋性定义为 A.活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力 B.活组织或细胞对外界刺激发生反应的过程 C.细胞在受刺激时产生动作电位的能力 D.细胞在受刺激时产生动作电位的过程(分数:1.49)A.B.C.D.(5).成熟红细胞内由磷酸戊糖途径生成的 NADPH的主要作用是 A.合成生物膜上的胆固醇 B.促进脂肪酸的合成 C
3、.使高铁 Hb(MHb)还原 D.维持 GSH的正常水平(分数:1.49)A.B.C.D.(6).平静呼气末存留于肺内的气量称为 A.潮气量 B.残气量 C.补呼气量 D.功能残气量(分数:1.49)A.B.C.D.(7).介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是 A.ACh B.VIP C.GIP D.促胃动素(分数:1.49)A.B.C.D.(8).妊娠时维持黄体功能的主要激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.FSH D.LH E.绒毛膜促性腺激素(分数:1.49)A.B.C.D.(9).当心脏处于全心舒张期时 A.心室达到最大充盈 B.房室瓣关闭 C.心室容积不变 D.动脉瓣关闭(分数:1.49)
4、A.B.C.D.(10).急性普通型肝炎的典型病变是 A.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死 B.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死 C.肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死 D.肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死(分数:1.49)A.B.C.D.(11).原核生物中具有 GTP酶活性的翻译起始因子是 A.IF1 B.IF2 C.IF3 D.eIF1 E.eIF2(分数:1.49)A.B.C.D.(12).肝炎后肝硬化患者,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。下列治疗措施中,不宜采取的是 A.三腔管压迫 B.立即手术 C.输血,静脉滴注垂体加压素 D.曲张静脉套扎、硬化(分数:1.49)A.B.C.D.(13).关于拓
5、扑异构酶的作用,正确的是 A.参与辨认复制起始点 B.松解 DNA解链时产生的扭曲张力 C.切断一股链时需 ATP D.复制时解开 DNA双螺旋(分数:1.49)A.B.C.D.(14).交互抑制也称为 A.传入侧支抑制 B.去极化抑制 C.回返抑制 D.负反馈性抑制(分数:1.49)A.B.C.D.(15).以下关于口服降糖药叙述错误的是 A.幼年起病,有酮症酸中毒倾向的 1型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药 B.磺脲类药物起作用依赖 30%以上有功能的胰岛 B细胞 C.格列喹酮大部分从胆汁排泄,对肾功能不全患者较安全 D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险,特别是有肾病和肝病时(分数
6、:1.49)A.B.C.D.(16).良性前列腺增生症的最初症状是 A.排尿费力 B.夜间尿频 C.尿失禁 D.血尿(分数:1.49)A.B.C.D.(17).类风湿关节炎最早出现的关节症状为 A.关节痛 B.晨僵 C.关节肿 D.关节畸形(分数:1.49)A.B.C.D.(18).下列白血病类型中,不会出现 Ph染色体的是 A.慢性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.儿童急性淋巴细胞白血病(分数:1.49)A.B.C.D.(19).复制中由赠岡崎片段连接而成的完整新链称为 A.编码链 B.有意义链 C.随从链 D.领头链(分数:1.49)A.B.C.D.(20).
7、酮体包括 A.草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 B.乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸 C.乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 D.乙酰辅酶 A、-羟丁酸、丙酮 E.草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸(分数:1.49)A.B.C.D.(21).主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症,常说明 A.左心室已明显增大 B.预期平均寿命 34 年 C.预示近期发生心功能不全 D.预示要发生急性心肌梗死 E.已出现了最严重的并发症(分数:1.49)A.B.C.D.(22).男性,55 岁,患慢性肾炎 10余年。经中西医结合治疗病情稳定,但近 1年来逐渐加重,食欲下降,贫血,化验血肌酐已进入肾衰竭期,这时血肌酐的水平是 A.278mol/L
8、 B.178278mol/L C.278450mol/L D.450707mol/L E.707mol/L(分数:1.49)A.B.C.D.(23).青年女性,皮肤黏膜出血一周,平时常有鼻出血且有月经量多史,检查,红细胞 2.51012/L,血红蛋白 80g/L,白细胞 10109/L,血小板:1010 9/L,骨髓增生活跃,巨核细胞增加,最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.过敏性紫癜 C.血小板减少性紫癜 D.急性白血病(分数:1.49)A.B.C.D.(24).尤文肉瘤好发于 A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端 B.脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等 C.四肢长骨干骺端或骨干,以股骨
9、多见 D.股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等(分数:1.49)A.B.C.D.(25).手术中输血发现手术野渗血不止和低血压,最可能的输血并发症为 A.过敏反应 B.细菌污染反应 C.循环超负荷 D.溶血反应(分数:1.49)A.B.C.D.(26).男性 69岁,高血压病史 12年,糖尿病 5年。起病时血压 150/100mmHg,经降压 0号治疗,血压可降至正常。间断服用降压药。近 2个月来血压升至 180/110mmHg,降压 0号无效,改服依那普利 2周后,肌酐升至 1.4mg/dl,双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为 A.高血压合并肾小动脉硬化 B.糖尿病肾病 C.原发性高血压
10、合并肾动脉粥样硬化 D.肾小球肾炎(分数:1.49)A.B.C.D.(27).患者女性,56 岁,诊断为 Graves病,服用他巴唑治疗 2个月后复查肝功能示:ALT 186 U/L,AST156 U/L,血常规正常。目前最合适的治疗方法是 A.继续他巴唑治疗 B.改用丙基硫氧嘧啶治疗 C.手术治疗 D.放射性碘治疗(分数:1.49)A.B.C.D.(28).肾脏葡萄糖阈的数值为 A.200mg/dl左右 B.180mg/dl左右 C.120160mg/dl D.100140mg/dl E.80120mg/dl(分数:1.49)A.B.C.D.(29).Graves病时的代谢,下列哪项不正确?
11、 A.肠道糖吸收增加 B.肝糖原分解增加 C.尿肌酸排出增加 D.血总胆固醇增加 E.糖耐量异常(分数:1.49)A.B.C.D.(30).结节性多动脉炎常为 A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.干性坏疽(分数:1.49)A.B.C.D.(31).男,25 岁,小时前驾驶汽车时因紧急刹车,上腹撞在方向盘上,感上腹剧烈疼痛,呈持续性。无恶心呕吐。入院查体:贫血貌,神志清楚,血压 85/60mmHg,心率 100次/分,心肺无异常发现。上腹腹肌紧张,压痛,反跳痛明显。移动性浊音(+),诊断性腹穿抽出不凝血约 2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺
12、损伤 D.小肠破裂(分数:1.49)A.B.C.D.(32).体内转运-碳单位的载体是 A.叶酸 B.生物素 C.维生素 B12 D.FH4 E.S-腺苷蛋氨酸(分数:1.49)A.B.C.D.(33).关于 Hb与 O2的结合,哪一项是U不正确/U的 A.1分子 Hb可以结合 4分子 O2 B.100ml血液中,Hb 所能结合的最大 O2量称为 Hb的氧含量 C.HbO2呈鲜红色,氧离 Hb呈紫蓝色 D.Hb与 O2的结合或解离曲线呈 S型(分数:1.49)A.B.C.D.(34).类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是 A.抗 IgG Fc片段 B.抗双链 DNA和 Sm抗原抗体 C.抗 S
13、S-A和 SS-B抗体 D.抗 DNA拓扑异构酶抗体 E.抗 tRNA合成酶抗体(分数:1.49)A.B.C.D.(35).体内 CO2分压最高的部位是 A.组织液 B.细胞内液 C.毛细血管血液 D.静脉血液(分数:1.49)A.B.C.D.(36).肺动脉血栓性栓塞的栓子主要来源于 A.下肢深静脉 B.上肢静脉 C.门静脉 D.下肢浅静脉(分数:1.49)A.B.C.D.(37).脂类薄层层析中使用的显色剂是 A.茚三酮 B.考马斯亮蓝 C.磷钨酸 D.磷钼酸(分数:1.49)A.B.C.D.(38).肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的 A.胆囊分为底、体、颈三部 B.Oddi括约肌由
14、胰胆管壶腹部括约肌构成 C.胆总管下端多与主胰管汇合 D.胆囊动脉常有变异(分数:1.49)A.B.C.D.(39).对早期食管癌,简单易行的确诊方法是 A.X线钡餐检查 B.食管镜检查 C.带网气囊食管脱落细胞检查 D.CT(分数:1.49)A.B.C.D.(40).代谢性碱中毒几乎都同时存在 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症(分数:1.49)A.B.C.D.男性,32 岁。因遇交通事故,胸部受挤压 30 分钟,自觉胸痛。查体:血压120/ 80mmHg,脉搏 80次/分,呼吸 16次/分,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,气管居中,两肺呼吸音存在。(分数:29.45)
15、(1).该患者的诊断最可能是 A.气胸 B.血胸 C.多根肋骨骨折 D.多根多处肋骨骨折(分数:1.55)A.B.C.D.(2).其处理原则是 A.胶布固定 B.压力包扎固定 C.手术内固定 D.胸腔闭式引流(分数:1.55)A.B.C.D.(3).鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌最有价值的手段是 A.MRCP B.ERCP C.胰腺增强 CT D.EUS引导下细针穿刺活检(分数:1.55)A.B.C.D.(4).萎缩的心肌细胞内常可出现 A.橙色血质 B.脂褐色 C.疟色素 D.含铁血黄素(分数:1.55)A.B.C.D.(5).临床上术后硬膜外镇痛的常用药物是 A.杜冷丁 B.吗啡 C.芬太尼 D.
16、曲马多(分数:1.55)A.B.C.D.(6).风湿病常见的联合瓣膜损害是 A.二尖瓣和肺动脉瓣 B.二尖瓣和三尖瓣 C.二尖瓣和主动脉瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣(分数:1.55)A.B.C.D.(7).手外伤用止血带止血,应缚于 A.腕部 B.前臂中部 C.肘关节上方 D.上臂下 1/3处(分数:1.55)A.B.C.D.(8).外科患者最易发生哪种体液代谢失调 A.等渗性缺水 B.高渗性缺水 C.低渗性缺水 D.急性水中毒(分数:1.55)A.B.C.D.(9).下列雌激素的生理作用,哪一项是错误的 A.促进阴道上皮细胞增生、角化 B.促进子宫内膜增生、腺体分泌 C.刺激乳腺导管和结缔组织
17、增生 D.促进肾小管对钠和水的重吸收(分数:1.55)A.B.C.D.(10).以下疾病均可伴有 Coombs试验阳性的自身免疫性溶血性贫血,哪一项除外 A.Evans综合征 B.再生障碍性贫血 C.系统性红斑狼疮 D.慢性淋巴细胞白血病(分数:1.55)A.B.C.D.(11).增生型肠结核的常见症状是 A.腹泻 B.便秘 C.腹泻与便秘交替出现 D.盗汗 E.消瘦(分数:1.55)A.B.C.D.(12).急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是 A.急性阑尾炎 B.绞窄性肠梗阻 C.泌尿系结石,肾绞痛 D.外伤性肝破裂 E.急性单纯性肠梗阻(分数:1.55)A.B.C.D.(13)
18、.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述,错误的是 A.是指节律性去极化波 B.又称慢波电位 C.其产生依赖于神经的存在 D.节律受神经和激素的影响 E.波幅在 1015mV(分数:1.55)A.B.C.D.(14).男性,16 岁,被小刀刺伤左胸部,随即昏倒,急送医院。查体:面色苍白,心率 136次/分,血压70/60mmHg,左前胸近胸骨处第 4肋间有 2cm长的伤口,心界无明显增大,但心音低弱,无明显血气胸征。其主要治疗措施是 A.立即给氧、镇静、镇痛 B.输血、补液及血管活性药物应用 C.闭式胸膜腔引流术 D.立即进行剖胸探查术(分数:1.55)A.B.C.D.(15).尿中 2微球蛋白
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