【考研类试卷】在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病-试卷1及答案解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病-试卷 1 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是（分数：2.00）A.胃黏膜充血水肿B.胃黏膜皱襞几乎消失C.透过胃黏膜可见黏膜下血管D.胃黏膜失去正常光泽而发灰2.下列哪项符合 B 型胃炎（分数：2.00）A.比 A 型胃炎少见B.多见于胃体部C.常伴恶性贫血D.胃镜检查提示黏膜下血管透见3.慢性胃溃疡病变位置最常见于（分数：2.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底部D.胃小弯近幽门窦部4.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.幽门狭

2、窄B.穿孔C.出血D.癌变5.下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎性阑尾炎B.慢性阑尾炎急性发作C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎6.病毒性肝炎的病变性质是（分数：2.00）A.以肝细胞变性为主的炎症B.以肝细胞凝固性坏死为主的炎症C.以假小叶形成为主的炎症D.以肝细胞变性、坏死为主的炎症7.亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在是否有（分数：2.00）A.肝细胞大片状坏死B.肝体积缩小C.炎性细胞浸润明显D.肝细胞结节状再生8.我国门脉性肝硬化(小结节型)最常见的原因为（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎9.下列哪种疾病的肝

3、体积不缩小（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.门脉性肝硬化早期10.中晚期食管癌的髓质型主要形态特征是（分数：2.00）A.形成明显的环形狭窄B.形成较深的溃疡缺损C.如蘑菇状突入管腔D.灰白色、质地较软11.胃的“一点癌”是指（分数：2.00）A.直径1mm 的癌B.仅一个或数个胃腺体细胞发生癌C.术中见到的针尖大小的癌D.内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌12.革囊胃是指（分数：2.00）A.胃癌伴胃扩张B.胃癌伴幽门梗阻C.胃癌伴胃下垂D.弥漫浸润型胃癌13.早期胃癌的病理诊断标准是癌组织（分数：2.00）A.只限于黏膜层内B.未侵及肌层C

4、.直径在 25cm 以内D.未侵犯浆膜层14.胃癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.经门静脉转移B.淋巴道转移C.消化道内转移D.腹腔内种植15.与肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.坏死后性肝硬化16.伤寒小结由何种细胞组成（分数：2.00）A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞17.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：2.00）A.第 2 周B.第 3 周C.第 4 周D.第 5 周18.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.00）A.脾脓肿B.肝脓肿C.脑脓肿D.肠坏疽二、B1 型题(总题数：4，分数：24.0

5、0)A假膜性炎 B增生性炎 C卡他性炎 D坏死性炎（分数：4.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.A化脓性炎 B假膜性炎 C变质性炎 D增生性炎（分数：4.00）(1).伤寒的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A回盲部 B盲肠和升结肠 C末端回肠 D乙状结肠和直肠（分数：8.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).细菌性痢疾的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).

6、肠伤寒的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).肠结核的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡呈地图状（分数：8.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肠阿米巴病（分数：2.00）A.B.C.D.(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.三、C 型题(总题数：1，分数：4.00)A黏膜肥厚，皱襞深而宽似脑回状 B黏膜充血水肿，有点状出血或糜烂 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).慢性表浅性胃炎（分数：2.00

7、）A.B.C.D.(2).慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)19.慢性消化性溃疡的并发症有（分数：2.00）A.溃疡底破溃穿孔B.溃疡处膨出憩室形成C.溃疡边缘黏膜增生癌变D.溃疡底小动脉破溃出血20.无局部淋巴结转移的肿瘤是（分数：2.00）A.早期胃癌B.早期食管癌C.隐性肺癌D.早期肺癌21.与大肠癌发病有关的病变是（分数：2.00）A.慢性华支睾吸虫病B.肠息肉状腺瘤C.遗传性家族多发性息肉病D.慢性溃疡性结肠炎22.早期肝癌是指（分数：2.00）A.单个癌结节最大直径3cmB.两个癌结节合计最大直径3cmC.无淋巴结转移D.与

8、周围组织分界明显23.关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（分数：2.00）A.病程超过 2 个月B.致病菌多为志贺痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存D.慢性溃疡常过度增生形成息肉24.下列属于食管癌癌前病变的有（分数：2.00）A.Barrett 食管B.食管乳头状瘤C.食管基底细胞增生D.食管上皮内肿瘤在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病-试卷 1 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是（分数：2.00）A.胃黏膜充血水肿 B.胃黏膜皱襞几乎消失C.透过胃黏膜可见黏膜下血管D.胃黏膜失去正常光泽

9、而发灰解析：解析：慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是：病变多为多灶性或弥漫性，病变胃黏膜充血水肿，有时伴有点状出血或糜烂。2.下列哪项符合 B 型胃炎（分数：2.00）A.比 A 型胃炎少见B.多见于胃体部C.常伴恶性贫血D.胃镜检查提示黏膜下血管透见 解析：解析：B 型胃炎比 A 型胃炎多见。选项 B、C 为 A 型胃炎的特点。3.慢性胃溃疡病变位置最常见于（分数：2.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底部D.胃小弯近幽门窦部 解析：解析：慢性胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多，尤多见于胃幽门窦部。其他部位少见或罕见。4.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.幽门狭窄B.穿孔C.出

10、血 D.癌变解析：解析：慢性胃溃疡最常见的并发症是溃疡出血，占患者的 1035，穿孔占 5，幽门狭窄占3，癌变占 1以下。5.下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎性阑尾炎B.慢性阑尾炎急性发作C.急性坏疽性阑尾炎 D.慢性阑尾炎解析：解析：急性坏疽性阑尾炎因阑尾壁发生坏死腐败故易穿孔。6.病毒性肝炎的病变性质是（分数：2.00）A.以肝细胞变性为主的炎症B.以肝细胞凝固性坏死为主的炎症C.以假小叶形成为主的炎症D.以肝细胞变性、坏死为主的炎症 解析：解析：各型病毒性肝炎的基本病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤

11、维组织增生。7.亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在是否有（分数：2.00）A.肝细胞大片状坏死B.肝体积缩小C.炎性细胞浸润明显D.肝细胞结节状再生 解析：解析：急性重型肝炎由于病程短，残留的肝细胞无再生。亚急性重型肝炎可有结节状肝细胞再生。8.我国门脉性肝硬化(小结节型)最常见的原因为（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎 解析：解析：门脉性肝硬化在欧美以长期酗酒者多见，在我国以病毒性肝炎为常见原因。9.下列哪种疾病的肝体积不缩小（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.门脉性肝硬化早期 解析：解析：门脉性肝硬化的早期

12、肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没有前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。10.中晚期食管癌的髓质型主要形态特征是（分数：2.00）A.形成明显的环形狭窄B.形成较深的溃疡缺损C.如蘑菇状突入管腔D.灰白色、质地较软 解析：解析：髓质型食管癌在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。切面癌组织为灰白色，质地较软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。而明显的环形狭窄、较深的溃疡缺损和蘑菇状突入管腔分别为缩窄型、渍疡型和蕈伞型癌的特点。11.胃的“一点癌”是指（分数：2.00）A.直径1mm 的癌B.仅一个或数个胃腺体

13、细胞发生癌C.术中见到的针尖大小的癌D.内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌 解析：解析：内镜活组织检查确诊为胃癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称“一点癌”。12.革囊胃是指（分数：2.00）A.胃癌伴胃扩张B.胃癌伴幽门梗阻C.胃癌伴胃下垂D.弥漫浸润型胃癌 解析：解析：革囊胃是指弥漫浸润型胃癌，导致胃壁普遍增厚、变硬，胃腔变小，状如皮革。13.早期胃癌的病理诊断标准是癌组织（分数：2.00）A.只限于黏膜层内B.未侵及肌层 C.直径在 25cm 以内D.未侵犯浆膜层解析：解析：早期胃癌是指癌组织浸润只限于黏膜层及黏膜下层者，即主要看其浸润深度是否侵及肌层，而不取决于面积

14、大小。只限于黏膜内的，固然是早期癌，但已侵犯黏膜下层的也仍属于早期癌。14.胃癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.经门静脉转移B.淋巴道转移 C.消化道内转移D.腹腔内种植解析：解析：淋巴道转移是胃癌的主要途径，首先转移到胃小弯侧、幽门下等胃周围淋巴结，再沿淋巴流向远处扩散。血行转移，腹腔种植多见于晚期。消化道内转移极罕见。15.与肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.坏死后性肝硬化解析：解析：病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者 HBV 感染率高达6090。甲型肝炎不癌变，但乙型、丙型肝炎均可癌变。在我国，846的肝癌

15、合并肝硬化，大多数是坏死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。16.伤寒小结由何种细胞组成（分数：2.00）A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞 解析：解析：伤寒的病理变化主要发生在单核巨噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾、骨髓的变化最为显著。病变特点为巨噬细胞增生。这种巨噬细胞胞质丰富，染色较淡，核圆形或肾形，常偏于胞体的一侧，其吞噬能力很强，常吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及组织细胞碎屑，常称这种细胞为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小结，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，此特征具有诊断意义。17.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：2.

16、00）A.第 2 周B.第 3 周 C.第 4 周D.第 5 周解析：解析：伤寒肠道病变分 4 期：髓样肿胀期(第 1 周)、坏死期(第 2 周)、溃疡期(第 3 周)及愈合期(第 4 周)，每期大约持续 1 周。在起病第 3 周，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小动脉，可引起大出血。18.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.00）A.脾脓肿B.肝脓肿 C.脑脓肿D.肠坏疽解析：解析：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 13个月内。二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A假膜

17、性炎 B增生性炎 C卡他性炎 D坏死性炎（分数：4.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：急性菌痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎性细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。A化脓性炎 B假膜性炎 C变质性炎 D增生性炎（分数：4.00）(1).伤寒的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).肠

18、阿米巴病的病变特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A回盲部 B盲肠和升结肠 C末端回肠 D乙状结肠和直肠（分数：8.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).细菌性痢疾的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).肠伤寒的好发部位是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).肠结核的好发部位是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡呈地图状（分数：8.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肠伤寒（分数：2.0

19、0）A. B.C.D.解析：(3).肠阿米巴病（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织后常随肠壁环形淋巴管播散，因此肠结核所形成的溃疡多呈环形，与肠轴垂直。伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在该处形成的溃疡亦与肠轴平行。细菌性痢疾引起的肠黏膜炎症属假膜性炎，假膜呈小片脱落后，常形成大小不等、形状不一的地图状溃疡。阿米巴痢疾时阿米巴滋养体溶解破坏黏膜组织并向深层发展，穿过黏膜肌层而到黏膜下层。由于黏膜下层组织疏松阻力较小，滋养体易于

20、向四周蔓延，引起更多的组织溶解破坏，坏死组织排出后形成口小底大的烧瓶状溃疡。当见到肠道溃疡底部凸凹不平，边缘呈堤状隆起时，应考虑为癌。三、C 型题(总题数：1，分数：4.00)A黏膜肥厚，皱襞深而宽似脑回状 B黏膜充血水肿，有点状出血或糜烂 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).慢性表浅性胃炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：慢性表浅性胃炎主要肉眼所见是：有灰白或黄白色黏液性分泌物和渗出物覆盖于胃黏膜表面，病灶局部胃黏膜充血、发红、水肿，有时伴有点状出血或糜烂。萎缩性胃炎时，肉眼特点是胃黏膜薄而平滑，皱襞浅

21、，几乎消失，常可通过薄的黏膜看到黏膜下小血管。本题备选答案中 A、B 中均未出现这些病变描述，A 项中的描述属肥厚性胃炎。四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)19.慢性消化性溃疡的并发症有（分数：2.00）A.溃疡底破溃穿孔 B.溃疡处膨出憩室形成C.溃疡边缘黏膜增生癌变 D.溃疡底小动脉破溃出血 解析：解析：慢性消化性溃疡的并发症有穿孔、癌变、出血和幽门狭窄。20.无局部淋巴结转移的肿瘤是（分数：2.00）A.早期胃癌B.早期食管癌 C.隐性肺癌 D.早期肺癌 解析：解析：早期胃癌是指局限在黏膜或黏膜下层的癌，无论肿块大小及有否淋巴结转移。早期食管癌、隐性肺癌、早期肺癌的定义都强调无

22、淋巴结转移。21.与大肠癌发病有关的病变是（分数：2.00）A.慢性华支睾吸虫病B.肠息肉状腺瘤 C.遗传性家族多发性息肉病 D.慢性溃疡性结肠炎 解析：解析：选项 B、C、D 都是大肠癌的癌前病变。慢性华支睾吸虫病可导致肝癌、胆管癌，与大肠癌无关。22.早期肝癌是指（分数：2.00）A.单个癌结节最大直径3cm B.两个癌结节合计最大直径3cm C.无淋巴结转移D.与周围组织分界明显解析：解析：早期肝癌是指单个癌结节直径3cm 或两个相邻癌结节合计最大直径3cm 的原发性肝癌。23.关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（分数：2.00）A.病程超过 2 个月 B.致病菌多为志贺痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存 D.慢性溃疡常过度增生形成息肉 解析：解析：菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性菌痢转变而来，以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎性细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成，使肠腔不规则增厚、变硬，严重病例可致肠腔狭窄。24.下列属于食管癌癌前病变的有（分数：2.00）A.Barrett 食管 B.食管乳头状瘤 C.食管基底细胞增生 D.食管上皮内肿瘤 解析：解析：Barrett 食管属于食管腺癌的癌前病变，其他三项属于食管鳞状细胞癌的癌前病变。