【考研类试卷】在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷15及答案解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷 15及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A45 天 B67 天 C79 天 D14 天（分数：6.00）(1).胸部、上腹部、背部、臀部拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D.(2).下腹、会阴部拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D.(3).减张缝合拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.下列属于择期手术的是（分数：2.00）A.脾破裂B.绞窄疝C.嵌顿疝D.胃溃疡的胃大部切除术2.要求术前 812 小时开始禁食

2、，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C.防止术后腹胀D.减少胃肠道手术时的污染3.胃肠道手术的术前准备，下列哪项不正确（分数：2.00）A.术前 23 天开始应用抗生素B.术前 12 天开始进流质饮食C.术前 812 小时禁食D.术前 4小时禁止饮水4.对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是（分数：2.00）A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C.贫血患者术前应少量多次输血予以矫正D.急性心肌梗死患者 6个月内不施行择期手术5.糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全

3、（分数：2.00）A.3269mmolLB.5969mmolLC.64112mrnolLD.72112mmolL6.对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是（分数：2.00）A.停止吸烟 2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等C.对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术7.关于引流管片的拔除时间，不正确的是（分数：2.00）A.乳胶片术后 12 天拔除B.烟卷引流术后 3天拔除C.T形管于术后 7天拔除D.胃肠减压管在肛门排气后拔除8.男，65 岁，阑尾穿孔切除术后 8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到的

4、原因是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.肠粘连，肠麻痹C.尿潴留D.腹腔感染9.施行上腹部术后出现顽固性呃逆，应高度警惕（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.膈肌直接受刺激C.神经中枢直接受刺激D.吻合口或十二指肠残端瘘10.下列关于术后患者早期下床活动的优点，错误的是（分数：2.00）A.有利于减少肺部并发症B.有利于减少切口感染C.有利于减少深静脉血栓形成D.可改善全身血液循环11.关于拆线时间的叙述，错误的是（分数：2.00）A.减张缝合应在术后 14天B.会阴部在术后 67 天C.背部、臀部在术后 79 天D.头面颈部在术后 10天12.术后尿路感染的基本病因是（分数：2.00）A.急

5、性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.尿潴留D.前列腺炎13.男，35 岁，胃大部切除术后 3小时，恶心、呕吐，其最常见的原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应D.肠梗阻14.术后肺不张的主要治疗方法是（分数：2.00）A.超声雾化吸入止咳药B.深呼吸及咳嗽C.应用祛痰药D.应用抗生素15.下列属于特异性感染细菌的是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.结核杆菌D.铜绿假单胞菌16.在人体抵抗力降低时，原本不致病的菌群变成致病菌，引起的感染是（分数：2.00）A.医院内感染B.二重感染C.机会性感染D.非特异性感染17.唇痈最危险的并发症是（分数：2.00）A.鼻窦炎

6、B.面部蜂窝织炎C.败血症D.化脓性海绵状静脉窦炎18.男，50 岁，右背部皮肤红肿 3天，中央多个脓点，范围约 4cm，界限不清。疼痛较剧，畏寒、发热。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脓肿B.背疖C.背痈D.丹毒19.最易与气性坏疽混淆的化脓性炎症是（分数：2.00）A.颌下急性蜂窝织炎B.产气性皮下蜂窝织炎C.痈D.丹毒20.关于丹毒的治疗，错误的是（分数：2.00）A.卧床休息，抬高患肢B.同时治疗足癣C.50硫酸镁溶液外敷D.必要时手术治疗21.下列关于手部感染的叙述，错误的是（分数：2.00）A.手掌部感染时手背肿胀明显B.手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿C.中指感染最易蔓延至鱼际间隙

7、D.小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊22.掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤（分数：2.00）A.桡神经B.尺神经C.掌浅动脉弓D.掌深动脉弓在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷 15答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A45 天 B67 天 C79 天 D14 天（分数：6.00）(1).胸部、上腹部、背部、臀部拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).下腹、会阴部拆线应在术后（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).减张缝合拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解

8、析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头面部和颈部拆线时间为术后 45 天，下腹、会阴 67 天，胸部、上腹部、背部、臀部 79 天，四肢 1012 天，减张缝线 14天。二、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.下列属于择期手术的是（分数：2.00）A.脾破裂B.绞窄疝C.嵌顿疝D.胃溃疡的胃大部切除术 解析：解析：疝本为良性病，但此题中均发生了并发症，不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可能，应为急症手术；胃溃疡是良性病，手术的迟早不影响其疗效。故属择期手术，答案为 D。2.要求术前 812 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让

9、胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐 C.防止术后腹胀D.减少胃肠道手术时的污染解析：解析：术前 12小时开始禁食，4 小时禁水，主要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。3.胃肠道手术的术前准备，下列哪项不正确（分数：2.00）A.术前 23 天开始应用抗生素 B.术前 12 天开始进流质饮食C.术前 812 小时禁食D.术前 4小时禁止饮水解析：解析：一般胃肠道手术的术前准备不包括抗生素的使用，如果施行的是结肠或直肠手术，应于术前23 天口服肠道制菌药物，术前 1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染机会(A 错误)。4.对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是

10、（分数：2.00）A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术 C.贫血患者术前应少量多次输血予以矫正D.急性心肌梗死患者 6个月内不施行择期手术解析：解析：术前血压过高者，在术前用降血压药，但不要求降至正常后才做手术，血压在160100mmHg 以下，不必做特殊准备。5.糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全（分数：2.00）A.3269mmolLB.5969mmolLC.64112mrnolL D.72112mmolL解析：解析：糖尿病患者术前应将血糖降至正常或轻度升高状态，即 56112mmolL 较为适宜。血糖正常值为 3269

11、mmolL。6.对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是（分数：2.00）A.停止吸烟 2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等C.对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 解析：解析：戒烟 l2 周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后 12 周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故答案 D的说法欠妥。7.关于引流管片的拔除时间，不正确的是（分数：2.00）A.乳胶片术后 12 天拔除B.烟卷引流术后 3天拔除C.T形管于术后 7天拔除

12、 D.胃肠减压管在肛门排气后拔除解析：解析：T 形管于术后 14天拔除。8.男，65 岁，阑尾穿孔切除术后 8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到的原因是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.肠粘连，肠麻痹C.尿潴留 D.腹腔感染解析：解析：因麻醉后排尿反射受抑制，且 65岁的老年人本身可存在前列腺增生，术后 8小时出现下腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。正确答案应选 C。9.施行上腹部术后出现顽固性呃逆，应高度警惕（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.膈肌直接受刺激C.神经中枢直接受刺激D.吻合口或十二指肠残端瘘 解析：解析：神经中枢或膈肌直接受刺激都可引起呃逆。施行上腹部术后，如

13、果出现顽固性呃逆，要特别警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致膈下感染的可能。10.下列关于术后患者早期下床活动的优点，错误的是（分数：2.00）A.有利于减少肺部并发症B.有利于减少切口感染 C.有利于减少深静脉血栓形成D.可改善全身血液循环解析：解析：术后鼓励患者早期下床活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进伤口愈合(B 错误)，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。11.关于拆线时间的叙述，错误的是（分数：2.00）A.减张缝合应在术后 14天B.会阴部在术后 67 天C.背部、臀部在术后 7

14、9 天D.头面颈部在术后 10天 解析：解析：头面颈部在术后 45 天拆线。12.术后尿路感染的基本病因是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.尿潴留 D.前列腺炎解析：解析：尿潴留是术后并发尿路感染的基本病因，感染可起自膀胱炎、肾盂肾炎。前列腺肥大可增加尿路感染的机会。13.男，35 岁，胃大部切除术后 3小时，恶心、呕吐，其最常见的原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应 D.肠梗阻解析：解析：术后恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后即自然停止。其他备选答案所提及的原因仅是个别特殊情况，故选 C。14.术后肺不张的主要治疗方法是（分数：2

15、.00）A.超声雾化吸入止咳药B.深呼吸及咳嗽 C.应用祛痰药D.应用抗生素解析：解析：术后肺不张常发生在胸、腹大手术后。肺泡和支气管内分泌物积聚，又不能很好咳出，堵塞支气管，造成肺不张。可见肺不张的根本病因是痰液堵塞支气管，因此其主要治疗方法是鼓励患者深呼吸及咳嗽，帮助患者多翻身，解除支气管堵塞，使不张的部分肺尽快重新膨胀。15.下列属于特异性感染细菌的是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.结核杆菌 D.铜绿假单胞菌解析：解析：特异性感染的主要细菌是结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌，都是革兰阳性厌氧菌，以结核杆菌最常见。故本题正确答案是 C。16.在人体抵抗力降低时，原本不致病

16、的菌群变成致病菌，引起的感染是（分数：2.00）A.医院内感染B.二重感染C.机会性感染 D.非特异性感染解析：解析：机会性感染是指平常为非致病菌的病原茵趁机体抵抗力下降时所引起的感染。二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。非特异性感染是指一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病。17.唇痈最危险的并发症是（分数：2.00）A.鼻窦炎B.面部蜂窝织炎C.败血症D.化脓性海绵状静脉窦炎 解析：解析：发生于“危险三角区”的唇痈，在病情加剧或被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，死亡率极高。“危险三角区”是指鼻及上唇两侧所形成

17、的三角形区域。18.男，50 岁，右背部皮肤红肿 3天，中央多个脓点，范围约 4cm，界限不清。疼痛较剧，畏寒、发热。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脓肿B.背疖C.背痈 D.丹毒解析：解析：因痈好发在项背易摩擦部位，发生在多个毛囊，红肿范围较广，边界不清，有发热，与该患者表现相符，故本题正确答案是 C。19.最易与气性坏疽混淆的化脓性炎症是（分数：2.00）A.颌下急性蜂窝织炎B.产气性皮下蜂窝织炎 C.痈D.丹毒解析：解析：产气性皮下蜂窝织炎的致病菌以厌氧菌为主，常在皮肤受损且污染严重的情况下发生。病变一般局限于皮下结缔组织，不侵犯肌层。病变进展迅速，可触及皮下捻发音，全身状态较快恶化

18、，诊断上易与气性坏疽混淆。20.关于丹毒的治疗，错误的是（分数：2.00）A.卧床休息，抬高患肢B.同时治疗足癣C.50硫酸镁溶液外敷D.必要时手术治疗 解析：解析：丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮下淋巴管网的急性炎症，一般无组织坏死或化脓，因此不需要手术。21.下列关于手部感染的叙述，错误的是（分数：2.00）A.手掌部感染时手背肿胀明显B.手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿C.中指感染最易蔓延至鱼际间隙 D.小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊解析：解析：示指与鱼际间隙相连，因此示指感染常蔓延至鱼际间隙。22.掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤（分数：2.00）A.桡神经B.尺神经C.掌浅动脉弓 D.掌深动脉弓解析：解析：掌中间隙感染时，应纵行切开中指和无名指间的指蹼掌面，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤掌浅动脉弓。