【考研类试卷】全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合-试卷2及答案解析.doc

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1、全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合-试卷 2 及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.以下关于流行病学实验中的盲法叙述正确的是( )。（分数：2.00）A.研究对象见不到实验者B.实验者见不到研究对象C.负责安排和控制实验的人不知道研究的目的D.研究者和(或)研究对象和(或)负责安排与控制试验的人都不知道分组情况E.参与研究的人员全部为盲人2.在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列哪种因素的关系( )。（分数：2.00）A.生物因素B.环境因素C.物理因素D.精神因素E.化学因素3.疾病的三间分布是指( )。（分数：2

2、.00）A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.短期波动、季节性和周期性E.时间、地区和人群分布4.某地区在一周内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的( )。（分数：2.00）A.患病率B.罹患率C.发病率D.病死率E.家庭续发率5.在病因推断过程中，反映某个因素与疾病的关联强度最常用下列哪个指标( )。（分数：2.00）A.特异危险度B.相对危险度C.归因危险度D.人群归因危险度E.病因分值6.现况调查常可遇到“无应答”，由无应答所引起的偏倚为( )。（分数：2.00）A.选择偏倚B.回忆偏倚C.测量偏倚D.调查人员偏倚E.报告偏倚7.在某产品的广告宣传中，经常引用

3、“用户来信”“亲身体验”来说明产品功效，此种宣传存在的关键问题是( )。（分数：2.00）A.没有临床试验设计B.没有统一的疗效考核指标C.没有疾病轻重的区别D.没有可信的对照组E.没有治疗的时间8.在一份有关膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为 48010 万，不吸烟者为 25410 万，其相对危险度为( )。（分数：2.00）A.189B.22610 万C.48D.00048E.无法计算9.在队列研究中，对关联强度进行统计学检验的无效假设是( )。（分数：2.00）A.RR0B.RR1C.RR1D.RR1E.RR010.流行病学实验的特点有( )。（分数：2.0

4、0）A.病例组、对照组均有干预措施B.暴露组、非暴露组均有干预措施C.在实验室中进行D.随机原则、设立对照组、有干预措施E.属于观察性研究11.为制定某地区人群原发性高血压的社区综合防治方案，拟对该地区某时点人群原发性高血压的患病情况进行调查。这类研究属于( )。（分数：2.00）A.流行病学实验B.队列研究C.横断面研究D.病例对照研究E.以上都不是12.一些传染病如肺结核，在我国终年均可发病，但每年 10-12 月份则出现一个发病高峰，此现象称为( )。（分数：2.00）A.长期变动B.短期波动C.季节性D.周期性E.聚集性13.医学模式的历史演变经历了以下几个阶段( )。（分数：2.00

5、）A.神灵主义自然哲学机械论生物医学现代医学模式B.自然哲学机械论生物医学现代医学模式C.神灵主义机械论自然哲学生物医学现代医学模式D.神灵主义自然哲学机械论生物医学模式E.神灵主义机械论自然医学现代医学模式14.以下不属于社会医学研究方法选题原则的是( )。（分数：2.00）A.科学性原则B.创造性原则C.特异性原则D.需要性原则E.可行性原则15.关于概率抽样方法的误差大小，下列排列正确的是( )。（分数：2.00）A.单纯随机抽样分层抽样系统抽样整群抽样B.单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样C.分层抽样系统抽样单纯随机抽样整群抽样D.分层抽样单纯随机抽样系统抽样整群抽样E.分层抽样单纯

6、随机抽样整群抽样系统抽样16.根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自填法中，最常用的是( )。（分数：2.00）A.面谈法B.信函调查法C.抽样调查法D.电话调查法E.集中调查法17.关于生命质量评价的描述，下列说法错误的是( )。（分数：2.00）A.HRQOL 是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态B.生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能C.生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、治疗问卷D.生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、

7、主观判断与满意度E.反映生命质量的指标常是主观指标，多采用功能或行为术语来说明个体所处的状态18.测量卫生服务利用的常用指标有( )。（分数：2.00）A.两周患病率B.慢性病患病率C.两周患者就诊率D.两周患者存活率E.两周患病天数19.关于需要、需求、利用下列叙述正确的是( )。（分数：2.00）A.卫生服务需要是从社会经济和价值观念出发B.卫生服务利用不能直接用于评价卫生服务的效果C.卫生服务需要都能转化成卫生服务需求D.卫生服务需要主要反映了居民对健康的一种主观愿望E.卫生服务利用主要取决于卫生服务需求20.下列哪项不是妇幼保健服务利用的指标( )。（分数：2.00）A.住院分娩率B.

8、住院率C.高危孕妇发生率D.儿童有接种卡率E.产前检查覆盖率二、名词解释(总题数：6，分数：12.00)21.超额死亡率（分数：2.00）_22.正确指数（分数：2.00）_23.观察终点（分数：2.00）_24.医源性传播（分数：2.00）_25.医学模式（分数：2.00）_26.生活事件（分数：2.00）_三、填空题(总题数：10，分数：20.00)27.流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在 1 中进行，可分为 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_28.宿主因素主要是指 1、 2、 3 和 4 等，它们与疾病

9、发生有密切的关系。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_29.疾病流行周期长短取决于流行后剩余易感者及免疫者人数的比例，比例愈小周期间隔则 1；流行后人群免疫水平持续时间愈久，周期间隔则 2；新易感者累积的速度愈快数量愈多，周期间隔则 3。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_30.样本含量的确定通常有 1 和 2 两种方法。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_31.前瞻性队列研究的时间是从 1 开始，追踪观察到 2，看其疾病或死亡情况以确定暴露与疾病关系。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_32.健康公平是指不同

10、1、 2、 3、 4 及年龄间的每个社会成员都应享有同等的健康权利，即健康公平。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_33. 1 是反映卫生服务需要的一个指标。（分数：2.00）填空项 1:_34.卫生政策常用的分析方法是 1。（分数：2.00）填空项 1:_35.社区卫生服务的主要内容包括社区健康教育与健康促进、 1、 2、社区保健与社区计划生育技术服务。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_36.伤害包括 1 和 2 两类。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_四、简答题(总题数：6，分数：12.00)37.简述实验流行病学研究中选择研究

11、对象的主要原则。（分数：2.00）_38.简述确定有无选择偏倚的关键及控制选择偏倚的方法。（分数：2.00）_39.简述乙肝抗原抗体系统及各项生物学标志的流行病学意义。（分数：2.00）_40.试述社会医学的基本理论。（分数：2.00）_41.请简述历史上人类社会经历的五种医学模式。（分数：2.00）_42.简述人口数量与健康之间的关系。（分数：2.00）_全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合-试卷 2 答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.以下关于流行病学实验中的盲法叙述正确的是( )。（分数：2.00）A.研究对象见

12、不到实验者B.实验者见不到研究对象C.负责安排和控制实验的人不知道研究的目的D.研究者和(或)研究对象和(或)负责安排与控制试验的人都不知道分组情况 E.参与研究的人员全部为盲人解析：解析：盲法(blinding)：是一种避免知晓研究对象或何种处理的策略。 单盲(singl blind)：研究中只对研究对象设盲，即研究对象不知道自己是实验组还是对照组。 双盲(double blind)：研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。其优点是可以避免研究对象和研究者主观因素所带来的偏倚；缺点是方法复杂，较难实行，且一旦出现意外，较难及时处理。一

13、般地，双盲法不适用于危重病人。 三盲(triple blind)：在双盲的基础上对负责资料整理和分析的人员也设盲。故选 D。2.在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列哪种因素的关系( )。（分数：2.00）A.生物因素B.环境因素 C.物理因素D.精神因素E.化学因素解析：解析：轮状模型中机体占轮轴的位置，其中遗传物质起到重要作用，外围轮子表示环境，环境包括生物、理化和社会环境；机体生活在环境之中而病因存在于机体和环境之中。因此选 B。3.疾病的三间分布是指( )。（分数：2.00）A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.短期波动、季节性和周期性E.时间、地区和人群分布

14、 解析：解析：指各种疾病在空间、时间和人群中的地理流行特征。由于致病因子、人群特征以及自然、社会环境等多种因素综合作用的影响，疾病在不同人群、不同地区及不同时间的流行强度不一，存在状态也不完全相同。疾病的分布既反映了疾病本身的生物学特性，也集中表现了疾病有关的各种内外环境因素的效应及其互相作用的特点。4.某地区在一周内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的( )。（分数：2.00）A.患病率 B.罹患率C.发病率D.病死率E.家庭续发率解析：解析：普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查，能发现目标人群中的全部病例。患病率，也称现患率或流行率，是指某一特定

15、时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。因此可以计算其患病率。故选 A。5.在病因推断过程中，反映某个因素与疾病的关联强度最常用下列哪个指标( )。（分数：2.00）A.特异危险度B.相对危险度 C.归因危险度D.人群归因危险度E.病因分值解析：解析：RR(相对危险度)是用来反映暴露与疾病关联强度的一个常用指标。相对危险度表明暴露组发病率或死亡率是对照组发病率或死亡率的多少倍。说明暴露组发病或者死亡的危险性是非暴露组的倍数。RR 值越远离 1，表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联的强度越大。其数值意义： RR 为 091 或1011，说明暴露因素与疾病无关联； RR 为 0708 或 1214，

16、说明暴露因素与疾病有弱的关联； RR 为 0406 或 1529，说明暴露因素与疾病有中的关联； RR 为 0103或 3099，说明暴露因素与疾病有强的关联； RR 小于 01 或大于 10，说明暴露因素与疾病关联很强。6.现况调查常可遇到“无应答”，由无应答所引起的偏倚为( )。（分数：2.00）A.选择偏倚 B.回忆偏倚C.测量偏倚D.调查人员偏倚E.报告偏倚解析：解析：在选择研究对象时，实验组和对照组的设立(纳入标准)不正确，使得这两组人在开始时即存在处理因素以外的重大差异，从而产生偏倚。常见的主要有： 就诊机会偏倚(入院率偏倚)：由于疾病严重程度不同、就医条件不同、人群对某一疾病的了

17、解和认识程度不同等原因而使患不同种类疾病的人(或有某种特性者)的住院率不同。从医院选取对照时，如果没有注意到此点，则可引起偏倚。 现患病例及新发病例偏倚：此种偏倚易出现在病程较短的严重致死性疾病，如心肌梗死，部分病例在送到医院前已死亡，如果只以存活的现患病例为对象，研究某因素的作用，必然产生偏倚。这些死亡病例通常未计入心肌梗死总发病人数中，以至于所报道的患病数少于实际的发病数。又如，在病例对照研究中有意或无意排除(或加入)某些病例，也可出现偏倚，如研究吸烟与肺癌的关系时，对照组包括了慢性支气管炎和冠心病，由于此二病均与吸烟有关，所以吸烟与肺癌的 OR 减低，甚至于看不出吸烟作为肺癌的病因作用。

18、患病后改变生活习惯也可以使用病例对照方法探讨病因出现偏倚，如患肺癌后戒烟，患高血压后将饮食口味调淡、不吃动物脂肪(肥肉)、适当增加体力活动等，都可在病例对照研究中使这些因素的病因作用被抵消。又如，乳腺癌与利血平关系的病例对照研究，在对照组中排除了心血管病人(其中有相当多的高血压病人，他们服用利血平)，所以得出利血平是乳腺癌的危险因素的结论。另一个研究将全部病例均纳入，则未发现此相关。 检出信号偏倚：某因素如能引起或促进某症候(与所研究疾病的体征或症状类似)的出现，使患者因此而去就医，这就提高了该病的检出机会，使人误以为某因素与该病有因果联系。这种虚假联系造成的偏倚称为检出信号(或检出征候)偏倚

19、。如，曾有研究发现子宫内膜癌与绝经期服用雌激素有关。这个研究结果是因为绝经期妇女服用雌激素会引起不规则子宫出血，因此而就医，得到检查子宫内膜的机会较多，从而增加了发现子宫内膜癌的机会。不服用雌激素的子宫内膜癌常无明显症状，发现机会较少。以刮宫或子宫切除作为诊断子宫内膜癌的诊断时，绝经期服用雌激素的 OR 为 17，而以子宫出血就诊者的OR 为 98，两者相差悬殊。显然，以子宫出血就诊增高了 OR。此类偏倚即检出信号偏倚。 无应答偏倚：即研究对象对研究内容产生不同的反应而造成的偏倚。如用通信方式调查吸烟情况，不吸烟者与吸烟者的应答率可以相差悬殊。无应答者的暴露或患病状况与应答者可能不同。如果无应

20、答者比例较高，则使以有应答者为对象的研究结果可能存在严重偏倚。所以在研究报告中必须如实说明应答率，并评价其对结果可能造成的影响。与一部分人无应答相反的情况是有一部分人特别乐意或自愿接受调查或测试。这些人往往是比较关心自身健康或自觉有某种疾病，而想得到检查机会的人。他们的特征或经历不能代表目标人群。由此造成的偏倚称为志愿者偏倚。7.在某产品的广告宣传中，经常引用“用户来信”“亲身体验”来说明产品功效，此种宣传存在的关键问题是( )。（分数：2.00）A.没有临床试验设计B.没有统一的疗效考核指标C.没有疾病轻重的区别D.没有可信的对照组 E.没有治疗的时间解析：解析：“用户来信”“亲身体验”都是

21、自己跟自己对照，但是自己的可信度很低，而对照组选择是临床试验设计中的关键： 试验结果的推论； 在研究的执行和分析过程中使误差减至最小的程度； 受试者的类型和入选的进度； 对研究的终点种类； 试验结果的可信性、可接受性以及研究的许多其他的特性，影响研究的执行和对结果的解释。其结果的可信性很小，故选 D。8.在一份有关膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为 48010 万，不吸烟者为 25410 万，其相对危险度为( )。（分数：2.00）A.189 B.22610 万C.48D.00048E.无法计算解析：解析：相对危险度表明暴露组发病率或死亡率是对照组发病率或死亡率的

22、多少倍。说明暴露组发病或者死亡的危险性是非暴露组的倍数。RR 值越远离 1，表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联的强度越大。 RR=IeI 0 =48254=1899.在队列研究中，对关联强度进行统计学检验的无效假设是( )。（分数：2.00）A.RR0B.RR1 C.RR1D.RR1E.RR0解析：解析：比值比是反映关联强度的指标，即病例组和对照组的两个暴露比值之比。其数值范围是 0 到无限大的正数，数值为 1 时，此时暴露因素在病例组和对照组一致，说明暴露与疾病无关；大于 1 时说明在病例组的暴露多，暴露与疾病呈正关联，是危险因素；小于 1 时，说明对照组暴露多，暴露与疾病呈负关联，是保护

23、因素。在队列研究中，对关联强度进行统计学检验时的检验假设也就是无效假设为相对危险度(RR)=1，说明暴露与疾病无关，该因素为无关因素。10.流行病学实验的特点有( )。（分数：2.00）A.病例组、对照组均有干预措施B.暴露组、非暴露组均有干预措施C.在实验室中进行D.随机原则、设立对照组、有干预措施 E.属于观察性研究解析：解析：实验流行病学(experimental epidemiology)研究是指以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为“实验室”的实验性研究。因为在研究中施加了人为的干预因素，因此也常称之为干预研究(intervention study)。实验流行病学研究是流

24、行病学研究的主要方法之一。 其基本特点： 属于前瞻性研究； 随机分组； 具有均衡可比的对照组； 有干预措施。11.为制定某地区人群原发性高血压的社区综合防治方案，拟对该地区某时点人群原发性高血压的患病情况进行调查。这类研究属于( )。（分数：2.00）A.流行病学实验B.队列研究C.横断面研究 D.病例对照研究E.以上都不是解析：解析：在某个时点对人群的患病情况进行调查属于现况研究。现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病

25、组的暴露情况。12.一些传染病如肺结核，在我国终年均可发病，但每年 10-12 月份则出现一个发病高峰，此现象称为( )。（分数：2.00）A.长期变动B.短期波动C.季节性 D.周期性E.聚集性解析：解析：季节性(seasonal variations)有些疾病尤其是传染病的发病呈现出每年在一定的月份增高的特点，这一现象称为季节性。其特点： 严格的季节性； 季节性升高。 季节性高峰的原因复杂，常见的原因包括： 病原体的生长、繁殖受气候条件影响； 与媒介昆虫的寿命、活动力、吸血活动和种群数量消长均受温度、湿度、雨量的影响； 与野生动物的生活习性和家畜的生长、繁殖等因素有关；受人们的生活方式、营

26、养状况、风俗习惯、生产、劳动条件、卫生水平等因素的影响。13.医学模式的历史演变经历了以下几个阶段( )。（分数：2.00）A.神灵主义自然哲学机械论生物医学现代医学模式 B.自然哲学机械论生物医学现代医学模式C.神灵主义机械论自然哲学生物医学现代医学模式D.神灵主义自然哲学机械论生物医学模式E.神灵主义机械论自然医学现代医学模式解析：解析：医学包括认识和实践两个方面，所以医学模式也就包括医学认知模型(medical model)和医学行为模式(medical pattern)。前者是指一定历史时期人们对医学自身的认识，即医学认识论；后者是指一定历史时期人们的医药实践活动的行为范式，即医学方法

27、论。医学模式是从实践中抽象出来的理论概念，常用语言文字或图像表示。医学模式一经形成，便会成为医学实践的指导。医学模式的演变： 神灵主义医学模式； 自然哲学的医学模式； 机械论的医学模式； 生物医学模式； 生物一心理一社会医学模式(现代医学模式)。14.以下不属于社会医学研究方法选题原则的是( )。（分数：2.00）A.科学性原则B.创造性原则C.特异性原则 D.需要性原则E.可行性原则解析：解析：社会医学研究方法的选题原则： 需要性原则：在实际工作中发现的对人群健康状况影响最大的问题，即社会实践的需要；或是出现一些事实与现有理论之间有矛盾的问题，即科学发展的需要。需要性体现了科学研究的目的性

28、创造性原则：课题应是新颖的，首创的，国内外尚无人研究。创造性体现了科学研究的价值。要使课题具有创造性应注意两点： 一是要详尽占有资料，充分了解人们已做的同类研究现状，从中寻找空白点及薄弱环节，发现新问题； 二是要有科学思维，要敢于冲破传统观念的束缚。科学创新需要怀疑精神，它是通向新理论的阶梯； 科学性原则：科学性体现了科学研究的根据。课题必须以客观事实和理论为依据。科学性原则是保证科研方向正确无误的前提； 可行性原则：课题的可行性论证实际上就是判断一个课题是否有条件开展，再好的课题无法实施也是没用的。15.关于概率抽样方法的误差大小，下列排列正确的是( )。（分数：2.00）A.单纯随机抽样分

29、层抽样系统抽样整群抽样B.单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样C.分层抽样系统抽样单纯随机抽样整群抽样 D.分层抽样单纯随机抽样系统抽样整群抽样E.分层抽样单纯随机抽样整群抽样系统抽样解析：解析：(1)单纯随机抽样(simple random sampling)是指总体中的每个研究个体被选入样本中的概率完全相同，决定哪一个个体进入样本完全随机决定。它是概率抽样中最基本的一种方法。具体方法：先将总体的全部研究个体统一编号，再用抽签法或随机数字表法，随机抽取部分个体组成样本。 (2)系统抽样(systematic sampling)又称等距抽样或机械抽样。 (3)分层抽样(stratified s

30、ampling)是指先按照与研究目的明显有关的某种特征将总体分为若干层，然后从每一层内按比例随机抽取一定数量的个体，组成该层次的样本，各层次样本之和代表整个总体。 (4)整群抽样(cluster sampling)是指总体中所有的个体按某种属性分成若干个群体，再从群体中随机抽选一部分群体构成样本，是以群体为单位进行抽样。以上四种方法都是单阶段抽样，其中单纯随机抽样是最基本的方法，也是其他抽样方法的基础，四种抽样方法按抽样误差大小排列为：分层抽样系统抽样单纯随机抽样整群抽样。16.根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自填法中，最常用的是( )。（分数：2.00）A.面谈

31、法B.信函调查法 C.抽样调查法D.电话调查法E.集中调查法解析：解析：自填问卷法(self-administered questionaire)指的是调查者将调查问卷发送给(或者邮寄给)被调查者，由被调查者自己阅读和填答，然后再由调查者收回的方法。最常用的方法是信函调查法。17.关于生命质量评价的描述，下列说法错误的是( )。（分数：2.00）A.HRQOL 是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态 B.生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能C.生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化

32、问卷、治疗问卷D.生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度E.反映生命质量的指标常是主观指标，多采用功能或行为术语来说明个体所处的状态解析：解析：HRQOL(健康相关生命质量)是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。故 A 是错误的，是“主观”而不是“客观”。生命质量评价的内容是：生理状态(活动受限、社会角色受限、体力适度)、心理状态(情绪和意识)、社会功能状态(社会交往、社会资源)、主观判断与满意度(自身健康和生活判断、满意度与幸福感)。生命质量评价目前主要应用的领域主要包括： 人群健康状况评定； 疾病负担的评

33、估； 卫生服务效果评价； 卫生服务方案的选择。而基础病理研究属于临床研究。18.测量卫生服务利用的常用指标有( )。（分数：2.00）A.两周患病率B.慢性病患病率C.两周患者就诊率 D.两周患者存活率E.两周患病天数解析：解析：两周就诊率=调查居民中两周内就诊人次数调查总人数之比(百分率或千分率)。两周就诊率意义是由于回顾性调查不可避免地存在回忆偏倚，为了减少这种偏倚，世界各国普遍采用抽样调查前两周内的就诊的人次乘以 2606，再乘以总体是调查样本量的倍数，估算一定区域内全年各种不适、患病、伤害和中毒的实际就诊的人次数，以反映居民的卫生服务需求情况的指标。两周就诊率是反映卫生服务利用的一个指

34、标。19.关于需要、需求、利用下列叙述正确的是( )。（分数：2.00）A.卫生服务需要是从社会经济和价值观念出发B.卫生服务利用不能直接用于评价卫生服务的效果 C.卫生服务需要都能转化成卫生服务需求D.卫生服务需要主要反映了居民对健康的一种主观愿望E.卫生服务利用主要取决于卫生服务需求解析：解析：(1)卫生服务需要(health service need)主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。 (2)卫生服务需求(health service d

35、emand)是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。包括： 由需要转化而来的需求。 没有需要的需求。主要区别在于对卫生服务有没有支付能力。 卫生服务利用：是需求者实际利用卫生服务的数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，间接反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但不能直接用于评价卫生服务系统。 (3)三者之间的联系：卫生服务需求是由需要转化而来，理论上讲，人们的卫生服务需要如果都能转化为需求，需求就有可能通过对卫生服务的实际利用得到满足，但是现实情况并非如此。 一方面，人们

36、可能由于经济承受能力有限等前述的种种主观和客观原因，不能使需要转化为需求而未去寻求卫生服务利用； 另一方面，事实上由于卫生资源有限、配置不合理，存在服务质量差、效率低、资源浪费以及享受公费和劳保医疗的病人过度利用和超前消费医疗服务的现象，无论是由需要转化而来的需求，还是没有需要的需求，都难以得到满足，实际满足与否及其满足程度取决于卫生服务的供给量。当供给量大于需求量(供大于求)时，需求将会得到满足，但供过于求时往往会导致卫生资源利用不足，如人员、床位、仪器设备等的闲置，利用效率低下；当供给量小于需求量(供不应求)时，需求不可能得到全部满足，就会出现等待就诊、住院未能得到应有的服务现象。理想的供

37、需状态是供需大致平衡，供给略大于需求，在卫生资源投入不变的前提下，最大限度地满足人们必要的需求。20.下列哪项不是妇幼保健服务利用的指标( )。（分数：2.00）A.住院分娩率B.住院率 C.高危孕妇发生率D.儿童有接种卡率E.产前检查覆盖率解析：解析：住院率是卫生服务利用的指标。二、名词解释(总题数：6，分数：12.00)21.超额死亡率（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：超额死亡率是指由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分。)解析：22.正确指数（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去 1，

38、表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在 01 之间。指数越大，其真实性越高。)解析：23.观察终点（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：观察终点就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。)解析：24.医源性传播（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：医源性传播是指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。医源性传播可分为两类：一是易感者在接受检查或治疗时由污染的器械导致的疾病的传播；二是由于输血或所使用的生物制品和药品遭受污染而造成的传播。)解析：25.医学模式（分数：2.00）_正确答案

39、：(正确答案：医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本职的概括。它既表现了医学的总体结构特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式属于自然辨证法领域，以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。其核心是科学的医学观，它是医学理论研究和技术实践的指导思想。医学模式，既体现医学观，也体现方法论。)解析：26.生活事件（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：日常生活中引起人的心理平衡失调的事件，如个人关系、工作和经济状况等生活变化。)解析：三、填空题(总题数：10，分数：20.0

40、0)27.流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在 1 中进行，可分为 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：人群）填空项 1:_ （正确答案：临床试验）填空项 1:_ （正确答案：现场试验）填空项 1:_ （正确答案：社区试验）解析：解析：临床试验：是以病人为研究对象的实验研究，常用于评价药物或治疗方法的效果。现场试验：是在实地环境下进行、以自然人群作为研究对象的实验研究。常用于评价疾病预防措施的效果，例如评价疫苗预防传染病的效果。社区试验：是以社区人群群体作为干预单位的试验研究，常用于评价某种预防措施的效果。28.宿主因素主要是指

41、1、 2、 3 和 4 等，它们与疾病发生有密切的关系。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：年龄）填空项 1:_ （正确答案：性别）填空项 1:_ （正确答案：职业）填空项 1:_ （正确答案：遗传）解析：29.疾病流行周期长短取决于流行后剩余易感者及免疫者人数的比例，比例愈小周期间隔则 1；流行后人群免疫水平持续时间愈久，周期间隔则 2；新易感者累积的速度愈快数量愈多，周期间隔则 3。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：越长）填空项 1:_ （正确答案：越长）填空项 1:_ （正确答案：越短）解析：解析：传染病流行的间隔时间取决于下列因素： (1)前一次流行后遗留的易感者人数：若易感者与免疫者人数的比例越小，则间隔时间越长； (2)新易感者补充累计速度：速度越快，间隔则越短； (3)免疫持续时间的长短：若免疫水平持续越久，则周期间隔亦越长； (4)病因体变异速度。30.样本含量的确定通常有 1 和 2 两种方法。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：查表）填空项 1:_ （正确答案：计算）解析：解析：样本大小取决于四个参数： (1)研究因素在对照人群中的暴露率(P 0 )； (2)预期暴露于该研究因素造成的相对危险度(RR)或比值比(OR)； (3)希望达到的检