【学历类职业资格】全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷18及答案解析.doc

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1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 18及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.情感障碍的主要特征是 【 】（分数：2.00）A.情感改变B.睡眠障碍C.智能障碍D.行为异常2.抑郁发作的核心症状不包括 【 】（分数：2.00）A.情绪低落B.兴趣缺乏C.乐趣丧失D.自责自罪3.下列哪项不属于情感障碍的治疗原则 【 】（分数：2.00）A.高度的安全意识B.小剂量治疗C.足够的疗程D.积极的社会心理干预4.锂盐治疗躁狂状态患者时，血药浓度一般维持在 【 】（分数：2.00）A.0408mmolLB.0812mmolLC.1216

2、mmolLD.1620mmolL5.锂盐对情感障碍复发的预防作用较安慰剂高 【 】（分数：2.00）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍6.下列不属于神经症的是 【 】（分数：2.00）A.强迫障碍B.恐怖性焦虑障碍C.躁狂症D.躯体形式障碍7.广场恐怖障碍起病多在 【 】（分数：2.00）A.1320 岁之间B.1835 岁之间C.3040 岁之间D.4050 岁之间8.单纯恐怖障碍的治疗最好选用 【 】（分数：2.00）A.精神分析性心理治疗B.药物治疗C.认知行为疗法D.森田疗法9.强迫检查和强迫清洗，常继发于 【 】（分数：2.00）A.强迫怀疑B.强迫联想C.强迫表象D.强迫回忆10.只

3、限于某一段时间内发生的事件不能回忆，称为 【 】（分数：2.00）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.局限型遗忘D.广泛型遗忘11.进食障碍的发病年龄主要在 【 】（分数：2.00）A.715 岁B.1530 岁C.3040 岁D.4060 岁12.下列哪项不属于神经性厌食症患者住院治疗的目的 【 】（分数：2.00）A.只处理躯体方面的并发症B.制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式C.通过强化的心理治疗处理潜在的冲突D.建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗13.关于梦魇的说法，下列哪项是错误的 【 】（分数：2.00）A.梦境通常涉及对生存、安全或自尊的威胁B.在典型的发作中，患者有明显的言语及躯

4、体运动C.事后个体能够详细地回忆D.多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发生14.在神经性贪食的症药物治疗中，证据多支持使用高剂量的 【 】（分数：2.00）A.SNRIsB.NaSSAsC.NDRIsD.SSRIs15.属异态睡眠的是 【 】（分数：2.00）A.失眠症B.睡行症C.睡眠呼吸障碍D.发作性睡病16.睡惊症一次发作一般持续 【 】（分数：2.00）A.110 分钟B.1015 分钟C.1520 分钟D.2025 分钟17.认知行为疗法治疗急性应激障碍时，通常在创伤几周后实施 【 】（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周18.创伤后应激障碍临床表现的特点不包括 【 】

5、（分数：2.00）A.警觉性增高B.闯人性症状C.回避D.警觉性降低19.适应障碍的症状持续时间一般不超过 【 】（分数：2.00）A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月20.关于应激相关障碍患者的睡眠护理，下列哪项不正确 【 】（分数：2.00）A.告知患者睡前不喝浓茶、咖啡等饮料B.保持病室空气清新，温度适宜C.安排合理的作息制度D.如果患者晚间睡眠不足，应鼓励患者白天多睡二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)王某，女，27 岁，汉族，大专学历。家中独生女，家境富裕。王某和她的丈夫结婚已有四年，婚后发现丈夫和一女同事交往甚密，她总担心自己的丈夫会出轨。大半年来一直处于焦躁、烦恼

6、之中。在家里时常和老公、孩子乱发脾气，工作上因为不能按时完成领导交给的工作，引起单位领导不满。但她认为这是家人和单位领导、同事不理解她，以至于对周围的人都抱有敌对心理。她渐渐觉得世上无好人，有被社会遗弃的感觉。近来，王某的症状忽然加重，整天提心吊胆，心烦意乱，担心被开除，老公会背叛她等。严重时甚至有恐惧预感，伴有头痛、胸闷、心跳、眩晕、食欲不振等症状，性生活次数下降。在医院先后做过B超、心电图、脑电图等，未见任何异常。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 【 】（分数：2.00）A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.惊恐障碍D.遗忘障碍(2).下列哪种药物对患者起效慢 【 】（分数：2.0

7、0）A.地西泮B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.丁螺环酮(3).上述药物的服用剂量为 【 】（分数：2.00）A.1050mgdB.1560mgdC.2070mgdD.2580mgd(4).对该患者进行认知行为疗法包括 【 】（分数：2.00）A.焦虑控制训练和认知重建B.呼吸行为训练和认知重建C.焦虑控制训练和暴露疗法D.认知重建和暴露疗法(5).下列哪项不属于该患者的护理措施 【 】（分数：2.00）A.建立信任的护患关系B.修正环境对患者的不良影响C.预防和控制感染D.帮助患者认知症状李某，女性，15 岁。半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并服用泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过

8、诱吐将吃进去的食物吐出来。经过 2个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的 50公斤减为 40公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。3 月前患者体重降至 30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。5 天前，患者发热，体温 39左右，虚弱，不思饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 【 】（分数：2.00）A.神经性厌食症B.神经性贪食症C.急性应激障碍D.适应障碍(2).该患者应 【 】（分数：2.00）A.只在门诊救治B.住院治疗C.回家休养D.不用对患者采取任何措施(3).该女孩出现闭经多长时间即可作为辅助诊断 【 】（分数：2.00）A.至少 1个月B

9、.至少 2个月C.至少 3个月D.最多 2个月(4).该患者恢复进食时，应注意 【 】（分数：2.00）A.在恢复营养供给之前检查肺功能B.恢复进食的头 3天内每天复查 1次肾功能和电解质C.缓慢增加每天的营养摄入量，每 23 天增加 200300calD.规律监测是否出现心动过缓或水肿(5).对该患者的治疗护理错误的是 【 】（分数：2.00）A.动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态B.控制感染C.补充营养的顺序建议先糖后盐，先胶体后晶体D.观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物王某，女，20 岁。自幼在生活上受到父母的宠爱，父母不让她做任何家务，衣来伸手，饭来张口，在

10、学习和行为上严格要求。2010 年考入某医学院，9 月由父母陪同入学，安排好宿舍后，病人不想让父母回家，经父母再三安慰劝说后同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。临近期终考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧久久不能入睡，次日感头昏脑胀，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 【 】

11、（分数：2.00）A.神经性厌食症B.急性应激障碍C.创伤后应激障碍D.适应障碍(2).对该患者的核心治疗是 【 】（分数：2.00）A.药物治疗B.理疗C.支持性心理治疗D.电休克治疗(3).该患者的主要患病原因是 【 】（分数：2.00）A.应激源和个性心理特征B.神经内分泌因素C.遗传因素D.社会因素(4).对该患者应用心理干预不成功时可以应用 【 】（分数：2.00）A.镇静催眠药B.抗抑郁药C.抗痴呆药D.抗焦虑药(5).下列哪项不属于对该患者的护理目标 【 】（分数：2.00）A.患者在住院期间能够保证每天安静睡眠 6小时以上B.患者能在出现自伤念头时主动向医护人员或亲人表达C.患

12、者住院期间能逐步恢复良好的生活自理模式D.患者能对疾病有正确的认识，学会积极应对方法，并能灵活运用男性，12 岁，五年级学生。学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会儿又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.注意缺陷多动障碍B.Tourette综合征C.孤独症D.童年社交焦虑障碍(2).首选的治疗药物为 【 】（分数：2.00）A.利他林B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀(3).该患儿明确诊断以后，目前最为经济有效的治疗是 【 】（分数：2.00）

13、A.家庭治疗B.药物治疗C.行为治疗D.心理治疗(4).该患儿社交障碍的相关因素为 【 】（分数：2.00）A.与患儿冲动，做事不顾后果有关B.与活动过多有关C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关D.与情绪不稳定，易激惹有关(5).对该类患儿的心理社会干预有 【 】（分数：2.00）A.父母培训B.行为矫正C.记忆力训练D.情感交流训练三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)谵妄_痴呆_23.阿尔茨海默病（分数：2.00）_24.躯体疾病所致精神障碍（分数：2.00）_25.偏执性精神障碍（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述对自知力的判断包含的 3个层

14、次。（分数：2.00）_27.简述阿尔茨海默病的诊断依据。（分数：2.00）_28.简述躯体疾病所致精神障碍患者的护理评价。（分数：2.00）_29.简述强迫行为的表现形式。（分数：2.00）_30.简述神经性厌食症住院治疗的目的。（分数：2.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：2.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题及相关因素；(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘 男 18 岁 学生 现病史：患者现上高三，从高二第一学期起

15、，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近 3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺激。 既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。 入院躯体检查及实验室常规检查：均未见异常。 精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近 1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清

16、男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时

17、，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、“我没病，让我出去”。（分数：2.00）_全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 18答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.情感障碍的主要特征是 【 】（分数：2.00）A.情感改变 B.睡眠障碍C.智能障碍D.行为异常解析：解析：本题主要考查的知识点是情感障碍心境障碍，又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。2.抑郁发作的核心症状不包括 【 】（分数：2.00）A.情绪低落B.兴趣缺乏C.乐趣丧失D.自责自罪 解析：解析：本题主要考查的知识

18、点是抑郁发作的核心症状。抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失 3个主症。3.下列哪项不属于情感障碍的治疗原则 【 】（分数：2.00）A.高度的安全意识B.小剂量治疗 C.足够的疗程D.积极的社会心理干预解析：解析：本题主要考查的知识点是情感障碍的治疗原则。情感障碍的治疗原则包括：高度的安全意识，严防自杀；充分的药物治疗，足够的剂量和疗程；积极的社会心理干预。4.锂盐治疗躁狂状态患者时，血药浓度一般维持在 【 】（分数：2.00）A.0408mmolLB.0812mmolL C.1216mmolLD.1620mmolL解析：5.锂盐对情感障碍复发的预防作用较安慰剂高 【

19、】（分数：2.00）A.2倍 B.3倍C.4倍D.5倍解析：6.下列不属于神经症的是 【 】（分数：2.00）A.强迫障碍B.恐怖性焦虑障碍C.躁狂症 D.躯体形式障碍解析：7.广场恐怖障碍起病多在 【 】（分数：2.00）A.1320 岁之间B.1835 岁之间 C.3040 岁之间D.4050 岁之间解析：解析：本题主要考查的知识点是广场恐怖障碍的病程。广场恐怖障碍起病多在 1835 岁之间。病程常有波动。许多患者可有短时间好转，甚至完全缓解。8.单纯恐怖障碍的治疗最好选用 【 】（分数：2.00）A.精神分析性心理治疗B.药物治疗C.认知行为疗法 D.森田疗法解析：解析：本题主要考查的知

20、识点是单纯恐怖障碍的治疗。单纯恐怖障碍最好选用认知行为疗法。以暴露疗法为主，可选择现场暴露或默想暴露，方法包括：系统脱敏、想象冲击、持久暴露、参与模仿和强化练习等技术。可以个别治疗，也可集体治疗。9.强迫检查和强迫清洗，常继发于 【 】（分数：2.00）A.强迫怀疑 B.强迫联想C.强迫表象D.强迫回忆解析：解析：本题主要考查的知识点是强迫行为的表现。强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最为常见。常继发于强迫怀疑。10.只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，称为 【 】（分数：2.00）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.局限型遗忘 D.广泛型

21、遗忘解析：解析：本题主要考查的知识点是局限型遗忘的概念。局限型遗忘是指只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，又称为选择性遗忘。11.进食障碍的发病年龄主要在 【 】（分数：2.00）A.715 岁B.1530 岁 C.3040 岁D.4060 岁解析：解析：本题主要考查的知识点是进食障碍的相关知识。进食障碍的发病年龄主要在 1530 岁之间，女性患者的数量高出男性 1020 倍，其中 5075的患者患有抑郁症。12.下列哪项不属于神经性厌食症患者住院治疗的目的 【 】（分数：2.00）A.只处理躯体方面的并发症 B.制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式C.通过强化的心理治疗处理潜在的冲突D.建立

22、良好的治疗关系，便于门诊延续治疗解析：解析：本题主要考查的知识点是神经性厌食症住院治疗的目的。神经性厌食症住院治疗的目的包括：处理躯体和(或)精神方面的并发症；制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式；通过强化的心理治疗处理潜在的冲突；建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。13.关于梦魇的说法，下列哪项是错误的 【 】（分数：2.00）A.梦境通常涉及对生存、安全或自尊的威胁B.在典型的发作中，患者有明显的言语及躯体运动 C.事后个体能够详细地回忆D.多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发生解析：解析：本题主要考查的知识点是梦魇的相关知识。B 项错误。梦魇患者在典型的发作中，可有某种程度的自主神经兴

23、奋，但没有明显的言语及躯体运动。14.在神经性贪食的症药物治疗中，证据多支持使用高剂量的 【 】（分数：2.00）A.SNRIsB.NaSSAsC.NDRIsD.SSRIs 解析：15.属异态睡眠的是 【 】（分数：2.00）A.失眠症B.睡行症 C.睡眠呼吸障碍D.发作性睡病解析：解析：本题主要考查的知识点是异态睡眠的相关知识。睡中异常又称异态睡眠，临床上常见的睡中异常障碍，在中老年期起病的是快速眼球运动睡眠期行为障碍，在儿童少年期起病的有睡行症、睡惊症和梦魇。16.睡惊症一次发作一般持续 【 】（分数：2.00）A.110 分钟 B.1015 分钟C.1520 分钟D.2025 分钟解析：

24、17.认知行为疗法治疗急性应激障碍时，通常在创伤几周后实施 【 】（分数：2.00）A.2周 B.3周C.4周D.5周解析：18.创伤后应激障碍临床表现的特点不包括 【 】（分数：2.00）A.警觉性增高B.闯人性症状C.回避D.警觉性降低 解析：19.适应障碍的症状持续时间一般不超过 【 】（分数：2.00）A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月 解析：20.关于应激相关障碍患者的睡眠护理，下列哪项不正确 【 】（分数：2.00）A.告知患者睡前不喝浓茶、咖啡等饮料B.保持病室空气清新，温度适宜C.安排合理的作息制度D.如果患者晚间睡眠不足，应鼓励患者白天多睡 解析：解析：本题主要考查的知

25、识点是应激相关障碍患者的睡眠护理。D 项错误。患者即使晚间睡眠不足，也要鼓励患者按时起床，乔成良好的睡眠习惯。二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)王某，女，27 岁，汉族，大专学历。家中独生女，家境富裕。王某和她的丈夫结婚已有四年，婚后发现丈夫和一女同事交往甚密，她总担心自己的丈夫会出轨。大半年来一直处于焦躁、烦恼之中。在家里时常和老公、孩子乱发脾气，工作上因为不能按时完成领导交给的工作，引起单位领导不满。但她认为这是家人和单位领导、同事不理解她，以至于对周围的人都抱有敌对心理。她渐渐觉得世上无好人，有被社会遗弃的感觉。近来，王某的症状忽然加重，整天提心吊胆，心烦意乱，担心被开除，

26、老公会背叛她等。严重时甚至有恐惧预感，伴有头痛、胸闷、心跳、眩晕、食欲不振等症状，性生活次数下降。在医院先后做过B超、心电图、脑电图等，未见任何异常。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 【 】（分数：2.00）A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍 C.惊恐障碍D.遗忘障碍解析：(2).下列哪种药物对患者起效慢 【 】（分数：2.00）A.地西泮B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.丁螺环酮 解析：解析：本题主要考查的知识点是广泛性焦虑障碍的药物治疗。其中，丁螺环酮对广泛性焦虑障碍有效，但起效较苯二氮卓类慢，较少产生药物依赖和戒断症状。A、B、C 三项均属于苯二氮革类药物。(3).上述药物的服用剂量为

27、 【 】（分数：2.00）A.1050mgdB.1560mgd C.2070mgdD.2580mgd解析：(4).对该患者进行认知行为疗法包括 【 】（分数：2.00）A.焦虑控制训练和认知重建 B.呼吸行为训练和认知重建C.焦虑控制训练和暴露疗法D.认知重建和暴露疗法解析：解析：本题主要考查的知识点是广泛性焦虑障碍的认知行为疗法。广泛性焦虑障碍的认知行为疗法包括焦虑控制训练和认知重建。采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，进行矫治。(5).下列哪项不属于该患者的护理措施 【 】（分数：2.00）A.建

28、立信任的护患关系B.修正环境对患者的不良影响C.预防和控制感染 D.帮助患者认知症状解析：李某，女性，15 岁。半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并服用泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过诱吐将吃进去的食物吐出来。经过 2个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的 50公斤减为 40公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。3 月前患者体重降至 30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。5 天前，患者发热，体温 39左右，虚弱，不思饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 【 】（分数：2.00）A.神经性厌食症 B.神经性贪食症C.急性应激障碍D.适应

29、障碍解析：(2).该患者应 【 】（分数：2.00）A.只在门诊救治B.住院治疗 C.回家休养D.不用对患者采取任何措施解析：(3).该女孩出现闭经多长时间即可作为辅助诊断 【 】（分数：2.00）A.至少 1个月B.至少 2个月C.至少 3个月 D.最多 2个月解析：(4).该患者恢复进食时，应注意 【 】（分数：2.00）A.在恢复营养供给之前检查肺功能B.恢复进食的头 3天内每天复查 1次肾功能和电解质C.缓慢增加每天的营养摄入量，每 23 天增加 200300calD.规律监测是否出现心动过缓或水肿 解析：(5).对该患者的治疗护理错误的是 【 】（分数：2.00）A.动态监测体温、脉

30、搏、呼吸、血压、意识状态B.控制感染C.补充营养的顺序建议先糖后盐，先胶体后晶体 D.观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物解析：解析：本题主要考查的知识点是神经性厌食症的治疗护理。治疗护理包括：动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及血常规、尿常规、电解质、血糖和各种生化指标变化情况；预防和控制感染；保持出入水量的平衡，观察记录补液后的反应和水肿变化趋势，根据需要随时调整补液的速度；补充液体时会出现稀释性血细胞数量和离子浓度的进一步降低，要高度重视；补充营养的顺序建议先盐后糖，先晶体后胶体；提供可供选择的饮食种类；观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物，

31、渐进性增加主食量。王某，女，20 岁。自幼在生活上受到父母的宠爱，父母不让她做任何家务，衣来伸手，饭来张口，在学习和行为上严格要求。2010 年考入某医学院，9 月由父母陪同入学，安排好宿舍后，病人不想让父母回家，经父母再三安慰劝说后同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。临近期终考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧久久不能入睡，次日感头昏脑胀，上课注意力

32、不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 【 】（分数：2.00）A.神经性厌食症B.急性应激障碍C.创伤后应激障碍D.适应障碍 解析：(2).对该患者的核心治疗是 【 】（分数：2.00）A.药物治疗B.理疗C.支持性心理治疗 D.电休克治疗解析：解析：本题主要考查的知识点是适应障碍的治疗。治疗适应障碍的核心主要是支持性心理治疗，以提高无法减少或消除应激源的应对能力，并提供充分的支持，以使适应最佳化。(3).该患者的主要患病原因是 【 】（分数：2.00）A.应激源和个性心理特征 B.神经内分泌因素C.遗传因素D.社会因素解析：(

33、4).对该患者应用心理干预不成功时可以应用 【 】（分数：2.00）A.镇静催眠药B.抗抑郁药 C.抗痴呆药D.抗焦虑药解析：解析：本题主要考查的知识点是适应障碍的药物治疗。当对该患者心理干预不成功时，使用抗抑郁药可能有效。其原则是以低剂量、短疗程为宜。(5).下列哪项不属于对该患者的护理目标 【 】（分数：2.00）A.患者在住院期间能够保证每天安静睡眠 6小时以上B.患者能在出现自伤念头时主动向医护人员或亲人表达 C.患者住院期间能逐步恢复良好的生活自理模式D.患者能对疾病有正确的认识，学会积极应对方法，并能灵活运用解析：解析：本题主要考查的知识点是适应障碍的护理目标。根据病例所述该患者并

34、没有发生自伤或伤人的行为，所以制定护理目标时不用考虑 B选项，其他选项均符合。男性，12 岁，五年级学生。学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会儿又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.注意缺陷多动障碍 B.Tourette综合征C.孤独症D.童年社交焦虑障碍解析：(2).首选的治疗药物为 【 】（分数：2.00）A.利他林 B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀解析：(3).该患儿明确诊断以后，目前最为经济有效的治疗是 【 】（分数：2.00）A.

35、家庭治疗B.药物治疗 C.行为治疗D.心理治疗解析：解析：本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的治疗。对于明确诊断为注意缺陷多动障碍的儿童，药物治疗是目前最为经济、方便而且有效的长期治疗方法。(4).该患儿社交障碍的相关因素为 【 】（分数：2.00）A.与患儿冲动，做事不顾后果有关B.与活动过多有关C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关 D.与情绪不稳定，易激惹有关解析：解析：本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的护理问题。社交障碍的相关因素：与注意涣散，不能集中与他人的谈话有关；与破坏活动规则，沟通不良有关。(5).对该类患儿的心理社会干预有 【 】（分数：2.00）A.父母培训 B

36、.行为矫正C.记忆力训练D.情感交流训练解析：解析：本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的心理社会干预。注意缺陷多动障碍的心理社会干预包括：父母培训；学校干预；个体化心理治疗。三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)谵妄_正确答案：(正确答案：谵妄：既往被称为“混浊状态”、“急性脑器质性综合征”。是一种中等程度或严重的意识混浊，且至少有下述四者之一表现明显：错觉或幻觉等知觉障碍；言语不连贯；精神运动性不安、行为瓦解，动作是习惯性的或无目标导向的；短暂而片断的妄想。)解析：痴呆_正确答案：(正确答案：痴呆：是一种获得性的以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。)解析

37、：23.阿尔茨海默病（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：阿尔茨海默病：是一组病因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，起病潜隐，逐渐进展，临床以痴呆综合征为主要表现。)解析：24.躯体疾病所致精神障碍（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：躯体疾病所致精神障碍：指内脏、内分泌、代谢、营养、血液、肿瘤等在疾病的发生、发展的过程中，对大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各种精神障碍和心理后果的出现。)解析：25.偏执性精神障碍（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：偏执性精神障碍：是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：

38、10.00)26.简述对自知力的判断包含的 3个层次。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)自我认识。感到自己跟以前不一样了，或者跟周围大多数人不一样了。 (2)归因。认识到这种不一样是由于患精神疾病的结果，而不是身体不适或者环境所致。 (3)对治疗的态度。认识到这种疾病状态需要治疗，而不是通过休息、改变膳食或者改变环境就能奏效。)解析：27.简述阿尔茨海默病的诊断依据。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)老年期或老年前期发生进行性的认知障碍。 (2)以记忆尤其是近记忆障碍、学习新知识能力下降为首发症状，继而出现智力减退、定向障碍和人格改变。 (3)体检和神经系统检查未发

39、现肿瘤、外伤和脑血管病的证据。 (4)血液、脑脊液、EEG 及脑影像学检查未发现特殊的病因。 (5)无物质依赖或其他精神障碍史。)解析：28.简述躯体疾病所致精神障碍患者的护理评价。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)患者无意外事件及躯体并发症发生。 (2)患者能以有效的方式表达自己的需求，维持其最佳的功能状态。 (3)家属获得科学的家庭护理知识。)解析：29.简述强迫行为的表现形式。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)强迫检查：患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。 (2)强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者

40、不仅自己反复清洗，而且要求与他一同生活的人一起这样做。 (3)强迫询问：患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。 (4)强迫性仪式动作：一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。 (5)强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓。)解析：30.简述神经性厌食症住院治疗的目的。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)处理躯体和(或)精神方面的并发症。 (2)制定健康饮食计划，恢复健康饮食模式。 (3)通过强化的心理治疗处理潜在的冲突。 (4)建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。)解析：

41、五、病例分析题(总题数：1，分数：2.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题及相关因素；(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘 男 18 岁 学生 现病史：患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近 3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且

42、有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺激。 既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。 入院躯体检查及实验室常规检查：均未见异常。 精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近 1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在

43、回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、“我没病，让我出去”。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称 近 1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨 ，