【学历类职业资格】全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷15及答案解析.doc

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1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 15及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占 【 】（分数：2.00）A.4席B.5席C.6席D.7席2.有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有 【 】（分数：2.00）A.单纯疱疹性脑炎B.麻疹性脑脊髓炎C.慢性脑膜炎D.链球菌性咽炎3.最常见的幻觉是 【 】（分数：2.00）A.幻听B.幻视C.幻嗅D.幻味4.“空气枕头”属于 【 】（分数：2.00）A.模仿动作B.蜡样屈曲C.违拗D.作态5.威尼克脑病中典型的“四主征”包括 【 】（分数：2.00）

2、A.共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态B.共济平衡、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态C.共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态D.共济平衡、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态6.在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主【 】（分数：2.00）A.意识障碍B.智力障碍C.焦虑障碍D.脑衰弱综合征7.在酒依赖患者的戒断症状中，一般癫痫发作多发生在断酒后 【 】（分数：2.00）A.46 小时B.1248 小时C.4872 小时D.7296 小时8.精神分裂症最常见的类型是 【 】（分数：2.00）A.偏执型B.青春型C.单纯型D.紧张型

3、9.体位性低血压患者起床时要做到 3个 3分钟，具体是 【 】（分数：2.00）A.睁眼 3分钟，平躺 3分钟，坐起 3分钟B.醒来躺 3分钟，坐起 3分钟，站立 3分钟后再活动C.平躺 3分钟，站立 3分钟，活动 3分钟D.坐起 3分钟，站立 3分钟，活动 3分钟10.无抽搐电休克治疗抑郁发作患者时，治疗前的护理正确的是 【 】（分数：2.00）A.护士应向患者详细说明有关治疗方法B.决定治疗前不必再做相应的躯体检查C.治疗前 4小时禁食、禁水D.治疗当天早晨不必测量生命体征11.惊恐发作一般持续 【 】（分数：2.00）A.520 分钟B.2030 分钟C.3060 分钟D.12 小时12

4、.下列不属于转换障碍临床表现的是 【 】（分数：2.00）A.童样痴呆B.缄默症C.运动障碍D.感觉异常13.强迫行为最常见的是 【 】（分数：2.00）A.强迫检查、强迫清洗B.强迫询问C.强迫性仪式动作D.强迫性迟缓14.病人即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，为 【 】（分数：2.00）A.思维障碍B.体像障碍C.智力障碍D.认知障碍15.神经性厌食症患者闭经的诊断标准是 【 】（分数：2.00）A.至少持续 1个月未来潮B.至少持续 2个月未来潮C.至少持续 3个月未来潮D.至少持续 4个月未来潮16.急性应激障碍持续的时间不超过 【 】（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周1

5、7.按照智力和社会适应能力划分，中度精神发育迟滞的智商是 【 】（分数：2.00）A.5069B.3549C.2034D.2018.精神分析的核心是 【 】（分数：2.00）A.分析和解决无意识冲突B.探索无意识内容C.识别处理阻抗D.暴露无意识冲突19.家庭干预中起桥梁作用的是 【 】（分数：2.00）A.患者B.家属C.医生D.护士20.碳酸锂治疗躁狂发作需持续用药多久才能显效 【 】（分数：2.00）A.12 周B.23 周C.34 周D.12 个月二、病例串选择题(总题数：2，分数：10.00)患儿，8 岁，在校时间无法完成功课，老师提问问题时，常常显得没在听，跟伙伴做游戏时，总是不能

6、按顺序等候，经常打扰别人谈话，无论做什么事都不能保持注意，并且丢失书本数次。老师建议其家长送入医院检查。（分数：4.00）(1).该患儿的诊断为 【 】（分数：2.00）A.精神发育迟滞B.ADHDC.抽动障碍D.儿童孤独症(2).该患儿用中枢兴奋药利他林治疗时，错误的是 【 】（分数：2.00）A.患儿从每次 5mg，每天 12 次开始B.每周逐渐增加 510mgC.每天最大推荐剂量为 60mgdD.最后一次给药应在入睡前 2小时患儿，4 岁，3 周来经常耸鼻子、扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、鼓肚子等，这些症状一天内多次发生，由家长送入医院。（分数：6.00）(1).该患儿初步诊断为 【 】（分数：

7、2.00）A.抽动障碍B.ADHDC.儿童孤独症D.精神发育迟滞(2).用氟哌啶醇治疗的起始剂量为 【 】（分数：2.00）A.00501mgdB.01015mgdC.015025mgdD.02505mgd(3).关于该患儿的护理，说法错误的是 【 】（分数：2.00）A.鼓励患儿多参加工娱治疗活动B.密切观察患儿服药后的表现C.家长应根据患儿的反应自行减药、加药或停药D.合理安排患儿的作息时间三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.护患沟通（分数：2.00）_22.思维散漫（分数：2.00）_23.恐怖障碍（分数：2.00）_应激_25.心理咨询（分数：2.00）_四、简答题(总题

8、数：6，分数：12.00)26.简述轻躁狂的诊断要点。（分数：2.00）_27.简述情感障碍的治疗原则。（分数：2.00）_28.简述神经性厌食症的诊断标准。（分数：2.00）_29.如何为睡眠障碍患者缓解焦虑?（分数：2.00）_30.应激相关障碍患者的康复护理有哪些?（分数：2.00）_31.试述抑郁发作患者无抽搐电休克治疗的护理措施。（分数：2.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：2.00)32.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(清直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(

9、4)写出对该患者采取的基础护理、症状护理和健康教育。 杨 男性 20 岁 大学生 第 1次住院(2001 年 2月 12日3 月 28日)，患者住院前 2个月出现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影响了他的学习，表现易激惹，对声音敏感。有一次其亲戚向他借书，当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，就和亲戚吵，打坏闹钟、杯子，且敲坏玻璃橱。第 2天就不去读书，理由是“晦气来了，去读书也没有用”。也不去参加大考。整天在家里看电视到凌晨，第 2天睡到下午两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理懒散，洗脸、刷牙等被动，有时劝说则发脾气。 过去学习成绩优良，性格内向，既娇又骄。家族中无精神病史。

10、 入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉，问其成绩下降原因，称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看电视。”问其不上学，内心是否紧张，答称“不是高考并不要紧。”否认自己有病。入院后给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。 第 2次住院(2009 年 10月 20日2010 年 1月 17日)，上次出院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009 年 7月起患者开始郁闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母亲送其住入医院，时有发脾气、掷东西，称“耳朵有吹气声，吃东西咽不下去。”9 月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记忆力下降，羡慕别人读书能上进，脾气愈来愈

11、不好，时为小事打家人，夜眠不好，有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。” 入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累”；问更换教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，但说不出具体的病，未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压力大，感到紧张、焦虑、心烦，解释打家人的原因是由于他们总是叮嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的”，经常觉得莫名心烦，要发火。 精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正好祖父去世，家里人忙来忙去，特别是心烦之时，“考了之后，心情会好一些。”问其过去与其亲戚大吵的原因，答称“她没有敲门进来，当时正觉得书读不进，心灰意懒

12、，什么也不想干，整天躺在床上，觉得没有前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间以后就好了。但以后碰到题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。”问其以后的打算，称“想继续读书，但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。”经治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算。 出院后情况可以，坚持门诊随访，平日自感易疲劳，怕烦，喜孤独，晚上经常看电视到深夜。2011 年 3月 12日凌晨一时许吞服奋乃静 60片经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从 1月份起记忆不好，对学习缺乏信心，母亲又没能支持他，所以想到自杀，家属发现有遗书。以后情绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视很晚，诉：“读书

13、没劲，总想到自杀。”但情感上又对自杀行为体验不深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们没有本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有钱的来，没钱的回去。”以后几次门诊，病情进展不大，经常讲运气不好，记忆不好，少与人接触，情感表现平淡、无所谓，称自己经常无事外出走走，看看书，看看电视，心情有时好有时不愉快，表示这些主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了，对治疗缺乏要求，无主动诉述。（分数：2.00）_全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 15答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.疾病负担

14、排名前十位的疾病中，精神障碍独占 【 】（分数：2.00）A.4席B.5席 C.6席D.7席解析：解析：本题主要考查的知识点是精神障碍所致疾病的相关知识。在 WHO关于疾病伤残调整年的疾病负担调查中，居疾病负担排名前十位的疾病中。精神障碍独占 5席。2.有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有 【 】（分数：2.00）A.单纯疱疹性脑炎B.麻疹性脑脊髓炎C.慢性脑膜炎D.链球菌性咽炎 解析：3.最常见的幻觉是 【 】（分数：2.00）A.幻听 B.幻视C.幻嗅D.幻味解析：解析：本题主要考查的知识点是幻觉的分类。幻觉根据其涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉。其中幻听最常见。4.

15、“空气枕头”属于 【 】（分数：2.00）A.模仿动作B.蜡样屈曲 C.违拗D.作态解析：解析：本题主要考查的知识点是精神运动性抑制的相关知识。“空气枕头”是指将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者的头部可以维持很长时间不落下。此症状属于蜡样屈曲。5.威尼克脑病中典型的“四主征”包括 【 】（分数：2.00）A.共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态 B.共济平衡、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态C.共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态D.共济平衡、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态解析：解析：本题主要考查的知识点是威尼克脑病的“四主征”。威尼克脑病是一种急性综合征，有典

16、型的“四主征”，即共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态。这是由烟酸缺乏所致，通常与酒精滥用有关，与乳头体、PAG、丘脑核团和第三脑室壁的病理改变相关。6.在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主【 】（分数：2.00）A.意识障碍B.智力障碍C.焦虑障碍D.脑衰弱综合征 解析：解析：本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的相关知识。在躯体疾病所致精神障碍患者中，一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦

17、虑障碍最为常见。7.在酒依赖患者的戒断症状中，一般癫痫发作多发生在断酒后 【 】（分数：2.00）A.46 小时B.1248 小时 C.4872 小时D.7296 小时解析：解析：本题主要考查的知识点是酒依赖戒断症状中癫痫发作时间。癫痫发作，通常是大发作，多发生在断酒后 1248 小时，第一次发作后 46 小时可能再次发作。8.精神分裂症最常见的类型是 【 】（分数：2.00）A.偏执型 B.青春型C.单纯型D.紧张型解析：9.体位性低血压患者起床时要做到 3个 3分钟，具体是 【 】（分数：2.00）A.睁眼 3分钟，平躺 3分钟，坐起 3分钟B.醒来躺 3分钟，坐起 3分钟，站立 3分钟后

18、再活动 C.平躺 3分钟，站立 3分钟，活动 3分钟D.坐起 3分钟，站立 3分钟，活动 3分钟解析：10.无抽搐电休克治疗抑郁发作患者时，治疗前的护理正确的是 【 】（分数：2.00）A.护士应向患者详细说明有关治疗方法 B.决定治疗前不必再做相应的躯体检查C.治疗前 4小时禁食、禁水D.治疗当天早晨不必测量生命体征解析：解析：本题主要考查的知识点是抑郁发作患者应用无抽搐电休克治疗的护理。其中，B、C、D 项错误。决定治疗前应做好相应的躯体检查，治疗前 8小时禁食、禁水，治疗当天早晨测量生命体征。11.惊恐发作一般持续 【 】（分数：2.00）A.520 分钟 B.2030 分钟C.3060

19、 分钟D.12 小时解析：12.下列不属于转换障碍临床表现的是 【 】（分数：2.00）A.童样痴呆 B.缄默症C.运动障碍D.感觉异常解析：解析：本题主要考查的知识点是转换障碍的临床表现。A 项属于分离障碍，不是转换障碍的临床表现。13.强迫行为最常见的是 【 】（分数：2.00）A.强迫检查、强迫清洗 B.强迫询问C.强迫性仪式动作D.强迫性迟缓解析：解析：本题主要考查的知识点是强迫行为的表现。强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最为常见。14.病人即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，为 【 】（分数：2.00）A.思维障碍B.体像障碍 C

20、.智力障碍D.认知障碍解析：15.神经性厌食症患者闭经的诊断标准是 【 】（分数：2.00）A.至少持续 1个月未来潮B.至少持续 2个月未来潮C.至少持续 3个月未来潮 D.至少持续 4个月未来潮解析：16.急性应激障碍持续的时间不超过 【 】（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周 D.5周解析：17.按照智力和社会适应能力划分，中度精神发育迟滞的智商是 【 】（分数：2.00）A.5069B.3549 C.2034D.20解析：解析：本题主要考查的知识点是精神发育迟滞按照智力和社会适应能力的分级。精神发育迟滞按照智力和社会适应能力可以分为 4个等级：轻度(智商 5069)；中度(智商

21、3549)；重度(智商 2034)；极重度(智商20)。18.精神分析的核心是 【 】（分数：2.00）A.分析和解决无意识冲突 B.探索无意识内容C.识别处理阻抗D.暴露无意识冲突解析：19.家庭干预中起桥梁作用的是 【 】（分数：2.00）A.患者B.家属 C.医生D.护士解析：解析：本题主要考查的知识点是家庭干预的作用。精神患者的病情越重，就越不承认自己有病，越坚决地拒绝接受治疗，这是精神病的特殊性决定的，也给患者的康复带来了巨大的困难。因此，患者家属的作用就显得至关重要,他们不得不承担起医生与患者之间的桥梁作用。20.碳酸锂治疗躁狂发作需持续用药多久才能显效 【 】（分数：2.00）A

22、.12 周B.23 周 C.34 周D.12 个月解析：解析：本题主要考查的知识点是碳酸锂的药理作用。锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂，起效缓慢。持续用药 23 周才能显效。二、病例串选择题(总题数：2，分数：10.00)患儿，8 岁，在校时间无法完成功课，老师提问问题时，常常显得没在听，跟伙伴做游戏时，总是不能按顺序等候，经常打扰别人谈话，无论做什么事都不能保持注意，并且丢失书本数次。老师建议其家长送入医院检查。（分数：4.00）(1).该患儿的诊断为 【 】（分数：2.00）A.精神发育迟滞B.ADHD C.抽动障碍D.儿童孤独症解析：(2).该患儿用中枢兴奋药利他林治疗时，错误的

23、是 【 】（分数：2.00）A.患儿从每次 5mg，每天 12 次开始B.每周逐渐增加 510mgC.每天最大推荐剂量为 60mgdD.最后一次给药应在入睡前 2小时 解析：解析：本题主要考查的知识点是 ADHID中枢兴奋药最后一次给药不要晚手入睡前 4小时。患儿，4 岁，3 周来经常耸鼻子、扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、鼓肚子等，这些症状一天内多次发生，由家长送入医院。（分数：6.00）(1).该患儿初步诊断为 【 】（分数：2.00）A.抽动障碍 B.ADHDC.儿童孤独症D.精神发育迟滞解析：(2).用氟哌啶醇治疗的起始剂量为 【 】（分数：2.00）A.00501mgdB.01015mgdC.

24、015025mgdD.02505mgd 解析：解析：本题主要考查的知识点是抽动障碍的治疗。氟哌啶醇是目前治疗抽动障碍的首选药物，效果明显，有效率大于 70，起始剂量为 02505mgd 开始，如果疗效不满意，可以隔周递增025mg。(3).关于该患儿的护理，说法错误的是 【 】（分数：2.00）A.鼓励患儿多参加工娱治疗活动B.密切观察患儿服药后的表现C.家长应根据患儿的反应自行减药、加药或停药 D.合理安排患儿的作息时间解析：解析：本题主要考查的知识点是抽动障碍患儿的护理。患儿服药后应遵医嘱严格按照剂量、按时服药，不能自行减药、加药或停药。三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.护

25、患沟通（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：护患沟通：是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。)解析：22.思维散漫（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。)解析：23.恐怖障碍（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：恐怖障碍：是以对特殊物体、活动或情境产生持续的恐怖为特征的一种焦虑障碍。)解析：应激_正确答案：(正确答案：应激：为个体能力(或心理资源)不足以应对环境要求而引起的生理、心理或行为的失衡状态。)解析：25.心理咨询（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：心理咨询：

26、主要是指咨询者根据来访者的需求，针对他们存在的心理问题或困惑给予指导、建议或帮助。心理咨询可以看作是通过两人间的对话来缓解痛苦的一种方法。)解析：四、简答题(总题数：6，分数：12.00)26.简述轻躁狂的诊断要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)情感高涨或易激惹，对个体来讲已达到肯定异常的程度，并且持续至少 4天。 (2)必须具备伴随症状至少 3条，且对日常的个人功能有一定影响。 (3)不符合躁狂发作(伴有或不伴有精神病性症状)、双相情感障碍、抑郁发作、环性心境或神经性厌食的标准。 (4)不是由于精神活性物质使用所致。)解析：27.简述情感障碍的治疗原则。（分数：2.00）_

27、正确答案：(正确答案：(1)高度的安全意识，严防自杀。 (2)充分的药物治疗，足够的剂量和疗程。 (3)积极的社会心理干预。)解析：28.简述神经性厌食症的诊断标准。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)患者自己采取有意识地减轻体重的行为，如控制进食量、种类、禁食“增肥”食品、采取过度运动、自我诱吐、导泻、服用食欲抑制剂等。 (2)体重显著下降，低于标准体重的 15或更低，BMI175。 (3)“对肥胖恐惧”的超价观念、强迫性的低体重标准：担心自己会发胖，甚至明显消瘦仍认为自己太胖。 (4)女性闭经(至少持续 3个月未来潮)，性欲减退；男性性功能低下，青春期的患者性器官呈幼稚型。 (

28、5)神经性厌食症不是任何一种躯体疾病所致，也不是任何一种精神症状的继发症状。)解析：29.如何为睡眠障碍患者缓解焦虑?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)对急性失眠者积极采取措施，执行药物治疗，观察用药后反应，焦虑与恐惧情绪是否缓解。 (2)消除环境中的不良刺激。 (3)倾听痛苦。 (4)日间和夜问均要观察患者的睡眠觉醒情况，做好交接记录，把观察的结果与患者适当讨论。 (5)安排规律的生活，帮助患者建立睡眠规律，及时处理异常睡眠情况。)解析：30.应激相关障碍患者的康复护理有哪些?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)帮助患者认识和正确对待致病因素和疾病的性质，加强自身修

29、养和对情感的控制，保持冷静的头脑，克服个性缺陷，理智处理问题，培养自己适应环境变化的能力，从而掌握疾病康复途径，提高自我康复能力。 (2)帮助患者学习疾病知识，使家属理解患者的痛苦和困境，既要关心和尊重患者，又不要过分迁就或强制患者，协助患者安排合理的工作、生活。恰当地处理和患者的关系，教会家属正确帮助患者恢复社会功能。)解析：31.试述抑郁发作患者无抽搐电休克治疗的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)治疗前护理： 护士向患者详细说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受，对于紧张、害怕的患者给予鼓励和支持。 决定治疗前做好相应的躯体检查。 治疗前 8小时禁食、禁水。

30、治疗当天早晨测量生命体征。排空大小便，取下患者的义齿、眼镜、发夹等，着宽松低领衣服。 (2)治疗过程中护理： 治疗时给予患者心理安慰，减轻患者对治疗的恐惧，取得患者配合。 确认患者身份。 建立静脉通道。 (3)治疗后护理： 治疗后协助患者头偏向一侧，进行床旁看护，防止其坠床，监测生命体征、血氧饱和度和意识状况。 回病房后继续卧床 2小时，测量生命体征。治疗后 2小时进食流质饮食或半流质饮食，避免进食团块食物，防止噎食。 治疗后患者会出现记忆力减退的不良反应。护理人员尽量不要要求患者回忆，避免引起患者不安。如患者主动关心记忆的问题，可给患者做必要的解释说明。对患者出现的头痛、恶心、呕吐及兴奋躁动

31、给予相应处理。 记录治疗前、中、后的反应。)解析：五、病例分析题(总题数：1，分数：2.00)32.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(清直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出对该患者采取的基础护理、症状护理和健康教育。 杨 男性 20 岁 大学生 第 1次住院(2001 年 2月 12日3 月 28日)，患者住院前 2个月出现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影响了他的学习，表现易激惹，对声音敏感。有一次其亲戚向他借书，当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，

32、就和亲戚吵，打坏闹钟、杯子，且敲坏玻璃橱。第 2天就不去读书，理由是“晦气来了，去读书也没有用”。也不去参加大考。整天在家里看电视到凌晨，第 2天睡到下午两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理懒散，洗脸、刷牙等被动，有时劝说则发脾气。 过去学习成绩优良，性格内向，既娇又骄。家族中无精神病史。 入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉，问其成绩下降原因，称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看电视。”问其不上学，内心是否紧张，答称“不是高考并不要紧。”否认自己有病。入院后给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。 第 2次住院(2009 年 10月 20日2010 年 1月 17日)，上次

33、出院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009 年 7月起患者开始郁闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母亲送其住入医院，时有发脾气、掷东西，称“耳朵有吹气声，吃东西咽不下去。”9 月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记忆力下降，羡慕别人读书能上进，脾气愈来愈不好，时为小事打家人，夜眠不好，有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。” 入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累”；问更换教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，但说不出具体的病，未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压力大，感到紧张、焦虑、心烦，解释打家人的原因是

34、由于他们总是叮嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的”，经常觉得莫名心烦，要发火。 精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正好祖父去世，家里人忙来忙去，特别是心烦之时，“考了之后，心情会好一些。”问其过去与其亲戚大吵的原因，答称“她没有敲门进来，当时正觉得书读不进，心灰意懒，什么也不想干，整天躺在床上，觉得没有前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间以后就好了。但以后碰到题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。”问其以后的打算，称“想继续读书，但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。”经治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算。 出院后情况可以，坚持门诊随访，平日自

35、感易疲劳，怕烦，喜孤独，晚上经常看电视到深夜。2011 年 3月 12日凌晨一时许吞服奋乃静 60片经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从 1月份起记忆不好，对学习缺乏信心，母亲又没能支持他，所以想到自杀，家属发现有遗书。以后情绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视很晚，诉：“读书没劲，总想到自杀。”但情感上又对自杀行为体验不深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们没有本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有钱的来，没钱的回去。”以后几次门诊，病情进展不大，经常讲运气不好，记忆不好，少与人接触，情感表现平淡、无所谓，称自己经常无事外出走走，看看书，看看

36、电视，心情有时好有时不愉快，表示这些主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了，对治疗缺乏要求，无主动诉述。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：第 1次住院(2008 年 2月 12日3 月 28日)，患者住院前 2个月出现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影响了他的学习，表现易激惹，对声音敏感。 有一次其亲戚向他借书，当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，就和亲戚吵，打坏闹钟、杯子，且敲坏玻璃橱 。 第 2天就不去读书，理由是“晦气来了，去读书也没有用”。也不去参加大考。整天在家里看电视到凌晨，第 2天睡到下午两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理懒散，洗脸、刷牙

37、等被动，有时劝说则发脾气 。 过去学习成绩优良，性格内向，既娇又骄。家族中无精神病史。 入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉， 问其成绩下降原因，称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看电视。”问其不上学，内心是否紧张，答称“不是高考并不要紧 。” 否认自己有病 。入院盾给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。 第 2次住院(2009 年 10月 20日2010 年 1月 17日)，上次出院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009 年 7月起 患者开始郁闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母亲送其基入医院，时有发脾气、掷东西 ，称 “耳朵有吹气声，吃东西

38、咽不下去” 。9 月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记忆力下降，羡慕别人读书能上进，脾气愈来愈不好，时为小事打家人，夜眠不好，有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。” 入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累”；问更换教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，但说不出具体的病，未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压力大，感到紧张、焦虑、心烦， 解释打家人的原因是由于他们总是叮嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的”，经常觉得莫名心烦，要发火 。 精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正好祖父去世，家里人忙来忙去，特别是心烦之时，

39、“考了之后，心情会好一。”问其过去与其亲戚大吵的原因，答称“她没有敲门进来，当时正觉得书读不进，心灰意懒，什么也不想干，整天躺在床上，觉得没有前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间以后就好了。 但以后碰到题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。”问其以后的打算，称“想继续读机但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。”经治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算 。 出院后情况可以，坚持门诊随访， 平日自感易疲劳，怕烦，喜孤独，晚上经常看电视到深夜 。2011 年 3月 12日凌晨一时许吞服奋乃静 60片，经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从 1月份起记忆不好，对学习缺乏

40、信心，母亲又没能支持他，所以想到自杀，家属发现有遗书。以后 情绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视很晚，诉：“读书没劲，总想到自杀 。”但情感上又对自杀行为体验不深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们没有本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有钱的来，没钱的回去。”以后几次门诊， 病情进展不大，经常讲运气不好，记忆不好，少与人接触，情感表现平淡、无所谓，称自已经常无事外出走走，看看书，看看电视，心情有时好有时不愉快，表示这些主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了 ，对治疗缺乏要求，无主动诉述。 (1)症状名称： 关系妄想； 意志减退，意志缺乏

41、； 情感淡漠； 自知力障碍； 非言语性幻听； 孤僻懒散； 情感低落。 (2)疾病诊断：精神分裂症单纯型。 (3)护理问题及相关因素： 社交孤立：与行为退缩，不易进行沟通有关。 有对自己暴力行为的危险：与情绪不稳定有关。 部分自理能力缺陷：与意志减退，行为退缩有关。 睡眠形态紊乱：与情绪不稳有关。 (4)护理措： 基础护理： a做好入院评估。b提供安全和安静的环境。 c维持正常的营养代谢。 d帮助病人建立自理模式。 e创造良好的睡眠环境。 症状护理：单纯型病人思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、生活懒散、无高级意向要求，对任何事情都无情感反应。针对病情要点，为病人制订长期的生活自理能力训练计划，督促病人按计划训练，以达到适应社会生活的目的。 健康教育： a针对病人：介绍疾病有关知识，坚持服药，定期门诊复查。 b针对家属：指导家属学习有关疾病知识及如何预防复发的常识。)解析：