【学历类职业资格】专升本医学综合-166及答案解析.doc

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1、专升本医学综合-166 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：28，分数：70.00)1.心脏听诊内容不包括_（分数：2.50）A.心率B.心律C.心音和额外心音D.心界E.心包摩擦音2.大量腹腔积液的体征不包括_（分数：2.50）A.蛙腹B.液波震颤C.振水音D.移动性浊音E.脐凸出3.腹膜刺激征的发生机制为_（分数：2.50）A.壁层腹膜受到刺激B.内脏神经受到刺激C.壁层和脏层腹膜刺激D.胃肠道痉挛E.腹膜外血管收缩4.血小板正常值为_（分数：2.50）A.(100300)109/LB.(150300)109/LC.(150350)109/LD.(1

2、00350)109/LE.(100400)109/L5.正常成人的尿相对密度为_（分数：2.50）A.1.0151.025B.1.0101.020C.1.0151.020D.1.0101.025E.1.0201.0286.尿沉渣镜检每高倍视野多少个白细胞即视为异常_（分数：2.50）A.1 个B.3 个C.5 个D.8 个E.10 个7.关于血清肌酐哪一项是错误的_（分数：2.50）A.肌酐由内生性和外源性两部分组成B.肌酐由肾小球滤过C.尿毒症时肌酐350mol/LD.肾前性少尿，肌酐一般不超过 200mol/LE.慢性肾衰竭时肌酐升高反映了病变的严重性8.正常人血清总胆红素的参考值为_（分

3、数：2.50）A.1.01.5mol/LB.1.21.6mol/LC.3.417.1mol/LD.1.515.1mol/LE.1.819.1/mol/L9.正常成人血浆中碳酸氢盐 （分数：2.50）A.2.025mmol/LB.2227mmol/LC.2530mmol/LD.2030mmol/LE.2535mmol/L10.下列哪项不是预激综合征的特点_（分数：2.50）A.QRS 波群增宽B.心房起始部有 波C.P-R 间期缩短D.A 型 V1V6 导联 QRS 波群均向上E.B 型 V1 导联以 S 波为主，V6 导联以 R 波为主11.心室扑动的频率_（分数：2.50）A.180220

4、次/分B.200230 次/分C.200300 次/分D.200250 次/分E.220250 次/分12.单纯二尖瓣狭窄的超声心动图特点不包括_（分数：2.50）A.左心房大B.二尖瓣后瓣膜与前瓣膜同向运动C.二尖瓣增厚，回声增强，瓣膜活动受限D.连续多普勒显示二尖瓣瓣口血流速度明显增快E.左心室大13.血清钠至少高于多少即可称高钠血症_（分数：2.50）A.150mmol/LB.160mmol/LC.145mmol/LD.155mmol/LE.165mmol/L14.补钾速度一般不易超过_（分数：2.50）A.10mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.

5、50mmol/h15.失血性休克代偿期估计失血量为_（分数：2.50）A.400mL 以下B.600mL 以下C.800mL 以下D.1000mL 以下E.1200mL 以下16.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是_（分数：2.50）A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C.纵隔化脓感染D.化脓性心包炎E.败血症17.丹毒的致病菌是_（分数：2.50）A.金黄色葡萄球菌B.-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E.拟杆菌18.破伤风最可靠的预防方法是注射_（分数：2.50）A.破伤风类毒素B.破伤风抗生素C.破伤风免疫球蛋白D.抗生素E.地塞

6、米松19.结肠、直肠手术前肠道准备使用的制菌药物为_（分数：2.50）A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.青霉素E.氯霉索20.右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为_（分数：2.50）A./甲B./甲C./甲D./乙E./乙21.非肠道手术，手术前禁食时间是_（分数：2.50）A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.12 小时E.14 小时22.长期服用肾上腺皮质激素的急症手术患者，手术中和手术后应_（分数：2.50）A.停服激素B.继续服用激素C.减量服用激素D.可给可不给激素E.服用激素视病情而定23.预防因大量快速输血造成出血倾向，应采取_（分数：2.50）A.每输入库存血

7、 12 单位，补充新鲜血 1 单位B.每输入库存血 35 单位，补充新鲜血 1 单位C.每输入库存血 69 单位，补充新鲜血 1 单位D.每输入库存血 12 单位，补充新鲜血 2 单位E.每输入库存血 35 单位，补充新鲜血 2 单位24.输血后 12 小时内，患者寒战，体温 40，头痛，测血压 120/80mmHg，此时应考虑_（分数：2.50）A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害E.疟疾感染25.多系统或(和)器官衰竭最常见的是_（分数：2.50）A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液C.心、肺、肾D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠26.急性肾衰竭少尿期的饮食原则是_（分数：2

8、.50）A.低蛋白、低热量、控制食盐量B.低蛋白、高热量、高维生素C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水D.低蛋白、高热量、多饮水以促进利尿E.高蛋白、高热量、高维生素27.对放射治疗最敏感的肿瘤是_（分数：2.50）A.来自上皮的癌肿B.软组织肉瘤C.黑色索瘤D.骨肉瘤E.淋巴造血系统肿瘤28.心搏骤停早期诊断的最佳指标是_（分数：2.50）A.听诊心音消失，心电图呈一直线B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.面色苍白和口唇青紫E.惊厥二、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.胸骨角 B.肩胛下角 C.脚骨上角 D.背部第 6、7 颈椎 E.正常肺泡呼吸音部位（分数：5.0

9、0）(1).临床上用于计算前肋和肋间隙顺序的标志是_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).异常支气管呼吸音的听诊部位是_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.尿镜检红细胞满视野 B.尿镜检白纠胞满视野 C.尿外观正常，镜检可见各种管型 D.尿外观酱油色，隐血试验(+) E.尿外观深黄色，含大量胆红素（分数：5.00）(1).阵发性睡眠性血红蛋白尿_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).阻塞性或肝细胞性黄疸_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.气胸、血胸 B.腹胀、腹泻 C.腹水、胸水 D.低蛋白血症 E.低脂血症（分数：5.00）(1).肠外营养的并发症_（分数：

10、2.50）A.B.C.D.E.(2).肠内营养的并发症_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.45 天 B.67 天 C.79 天 D.1012 天 E.14 天（分数：5.00）(1).上腹部手术拆线时间_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).四肢手术拆线时间_（分数：2.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：4，分数：10.00)29.心脏杂音强度取决于_（分数：2.50）A.血流速度B.病变的部位C.狭窄程度D.传导因素E.狭窄的两侧压力差30.下列哪些是腰椎穿刺的目的_（分数：2.50）A.检查脑脊液的性质B.鞘内注射药物C.测定颅内压力D.了解蛛网膜下腔是否阻

11、塞E.进行造影检查31.下列哪项属于脑复苏的措施_（分数：2.50）A.应用呼吸机B.病人带冰帽，大血管经过处置冰袋C.给予肾上腺皮质激素D.建立静脉通道适当扩容E.用 20%甘露醇快速静滴，予以脱水32.引起急性肾功能衰竭的病因是_（分数：2.50）A.感染性休克B.血清过敏反应C.输尿管结石D.广泛烧伤E.大出血专升本医学综合-166 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：28，分数：70.00)1.心脏听诊内容不包括_（分数：2.50）A.心率B.心律C.心音和额外心音D.心界 E.心包摩擦音解析：解析 心脏听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音

12、及心包摩擦音。心界是心脏叩诊的内容。2.大量腹腔积液的体征不包括_（分数：2.50）A.蛙腹B.液波震颤C.振水音 D.移动性浊音E.脐凸出解析：解析 大量腹水而腹壁张力减低时，腹部外形可随体位而变化，取仰卧位时，腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧呈蛙腹；侧卧或立位时因液体移动而使脐凸出。常见于肝硬化、心功能不全、缩窄性心包炎、腹膜转移癌、肾病综合征和结核性腹膜炎等。3.腹膜刺激征的发生机制为_（分数：2.50）A.壁层腹膜受到刺激 B.内脏神经受到刺激C.壁层和脏层腹膜刺激D.胃肠道痉挛E.腹膜外血管收缩解析：解析 用并拢的 23 个手指(示中、无名指)逐渐用力压迫腹部某一局限部位后，手指可于原处

13、稍停片刻，给患者以短暂的适应时间，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛，表示炎症已波及腹膜壁层。临床上把腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。4.血小板正常值为_（分数：2.50）A.(100300)109/L B.(150300)109/LC.(150350)109/LD.(100350)109/LE.(100400)109/L解析：5.正常成人的尿相对密度为_（分数：2.50）A.1.0151.025 B.1.0101.020C.1.0151.020D.1.0101.025E.1.0201.028解析：解析 尿相对密度波动于 1.01

14、51.025 之间，增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾炎，降低见于尿崩症和肾功能衰竭。6.尿沉渣镜检每高倍视野多少个白细胞即视为异常_（分数：2.50）A.1 个B.3 个C.5 个 D.8 个E.10 个解析：解析 正常人尿沉渣镜检白细胞每高倍视野 05 个，轻度增多见于急性肾炎时，明显增多见于泌尿系统感染(肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎等)。7.关于血清肌酐哪一项是错误的_（分数：2.50）A.肌酐由内生性和外源性两部分组成B.肌酐由肾小球滤过C.尿毒症时肌酐350mol/L D.肾前性少尿，肌酐一般不超过 200mol/LE.慢性肾衰竭时肌酐升高反映了病变的严重性解析：解析 肌酐由

15、外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。慢性肾衰竭病人血中肌酐增高程度与病变的严重性一致：在肾衰竭的代偿期，肌酐178mol/L；在肾衰竭的失代偿期，肌酐178mol/L；在肾衰竭的终末期(尿毒症期)，肌酐445mol/L。肾前性少尿如严重脱水、心力衰竭、肝肾综合征所致的有效血容量不足，肾血流量减少，肌酐上升一般不超过 200mol/L。8.正常人血清总胆红素的参考值为_（分数：2.50）A.1.01.5mol/LB.1.21.6mol/LC.3.417.1mol/L D.1.515.1mol/LE.1.819.1/mol/L解析：解析 正常成人血清总胆红素 3.417.1mol/L。直

16、接胆红素 06.8mol/L，间接胆红素1.710.2mol/L。9.正常成人血浆中碳酸氢盐 （分数：2.50）A.2.025mmol/LB.2227mmol/L C.2530mmol/LD.2030mmol/LE.2535mmol/L解析：10.下列哪项不是预激综合征的特点_（分数：2.50）A.QRS 波群增宽B.心房起始部有 波 C.P-R 间期缩短D.A 型 V1V6 导联 QRS 波群均向上E.B 型 V1 导联以 S 波为主，V6 导联以 R 波为主解析：解析 典型的预激综合征：P-R 间期缩短至 0.12 秒以下，大多为 0.10 秒；QRS 时限延长到0.111.16 秒；QR

17、S 波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激波，剩余的 QRS 图形征程；P-j时间正常；S-T 段及 T 波方向与 QRS 主波方向相反。11.心室扑动的频率_（分数：2.50）A.180220 次/分B.200230 次/分C.200300 次/分D.200250 次/分 E.220250 次/分解析：解析 心室扑动：心室频率 200250 次/分，正常的 QRS 波与 T 波消失，呈正弦波状。12.单纯二尖瓣狭窄的超声心动图特点不包括_（分数：2.50）A.左心房大B.二尖瓣后瓣膜与前瓣膜同向运动C.二尖瓣增厚，回声增强，瓣膜活动受限D.连续多普勒显示二尖瓣瓣口血流速度明显增快E.

18、左心室大 解析：解析 单纯二尖瓣狭窄的超声心动图的特点：左心房增大。二尖瓣增厚，回声增强，瓣膜活动受限，瓣口明显减小，舒张期前瓣膜体呈“穹隆”状。彩色多普勒血流显示舒张期二尖辫口五彩射流流束。连续多普勒显示二尖瓣口血流速度明显增快。13.血清钠至少高于多少即可称高钠血症_（分数：2.50）A.150mmol/LB.160mmol/LC.145mmol/L D.155mmol/LE.165mmol/L解析：14.补钾速度一般不易超过_（分数：2.50）A.10mmol/hB.20mmol/h C.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h解析：解析 补钾的速度一般不宜超过 20mm

19、ol/h，每日补钾量则不宜超过 100200mmol。15.失血性休克代偿期估计失血量为_（分数：2.50）A.400mL 以下B.600mL 以下C.800mL 以下 D.1000mL 以下E.1200mL 以下解析：16.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是_（分数：2.50）A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C.纵隔化脓感染D.化脓性心包炎E.败血症解析：解析 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还可蔓延到纵隔。17.丹毒的致病菌是_（分数：2.50）A.金黄色葡萄球菌B.-溶血性链球菌 C.大肠

20、杆菌D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E.拟杆菌解析：解析 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由 -溶血性链球茵从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。18.破伤风最可靠的预防方法是注射_（分数：2.50）A.破伤风类毒素 B.破伤风抗生素C.破伤风免疫球蛋白D.抗生素E.地塞米松解析：解析 应用破伤风类毒素注射，这是最可靠的预防方法。通过类毒素的注射，人体内产生了抗体，可获得自动免疫。类毒素所激起的主动免疫，可在抗毒素作用消失前后接着发挥其预防作用。19.结肠、直肠手术前肠道准备使用的制菌药物为_（分数：2.50）A.四环素B.红霉素C.庆大霉素 D.青霉素E.氯霉索解析：20.右半结肠切除手术后切口

21、脂肪液化，切口愈合类型应记为_（分数：2.50）A./甲B./甲C./甲D./乙E./乙 解析：21.非肠道手术，手术前禁食时间是_（分数：2.50）A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.12 小时 E.14 小时解析：解析 胃肠道手术患者，手术前 12 日开始进流质饮食。其他手术，饮食不必限制，但从手术前812 小时开始，都应禁食；术前 4 小时开始，禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压。22.长期服用肾上腺皮质激素的急症手术患者，手术中和手术后应_（分数：2.50）A.停服激素B.继续服用激素 C.减量服用激素D.可给可不给激素E.服用激素视病

22、情而定解析：23.预防因大量快速输血造成出血倾向，应采取_（分数：2.50）A.每输入库存血 12 单位，补充新鲜血 1 单位B.每输入库存血 35 单位，补充新鲜血 1 单位 C.每输入库存血 69 单位，补充新鲜血 1 单位D.每输入库存血 12 单位，补充新鲜血 2 单位E.每输入库存血 35 单位，补充新鲜血 2 单位解析：24.输血后 12 小时内，患者寒战，体温 40，头痛，测血压 120/80mmHg，此时应考虑_（分数：2.50）A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应 D.体温中枢受损害E.疟疾感染解析：解析 非溶血性发热反应最常见。发热反应多发生在输血后 15 分钟2 小时内，

23、往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达 3940，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。故该患者的表现应是发热反应。25.多系统或(和)器官衰竭最常见的是_（分数：2.50）A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液C.心、肺、肾 D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠解析：26.急性肾衰竭少尿期的饮食原则是_（分数：2.50）A.低蛋白、低热量、控制食盐量B.低蛋白、高热量、高维生素 C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水D.低蛋白、高热量、多饮水以促进利尿E.高蛋白、高热量、高维生素解析：解析 急性肾衰患青少尿期的饮食为：高热量、高维生素、低蛋白、低钠、低钾饮食。每日供给热量 125.5J/kg 以

24、上、蛋白质 0.5g/kg 左右，补充维生素 B、C、A 及 E；无法口服时，则每日静脉均匀补给葡萄糖 200g，适量补充氨基酸。禁用库血、血浆或水解蛋白。27.对放射治疗最敏感的肿瘤是_（分数：2.50）A.来自上皮的癌肿B.软组织肉瘤C.黑色索瘤D.骨肉瘤E.淋巴造血系统肿瘤 解析：28.心搏骤停早期诊断的最佳指标是_（分数：2.50）A.听诊心音消失，心电图呈一直线B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.面色苍白和口唇青紫E.惊厥解析：二、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.胸骨角 B.肩胛下角 C.脚骨上角 D.背部第 6、7 颈椎 E.正常肺泡呼吸音部位（分数：5.0

25、0）(1).临床上用于计算前肋和肋间隙顺序的标志是_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 胸骨角位于胸骨上切迹下约 5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧分别与左右第 2 肋软骨连接。为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。(2).异常支气管呼吸音的听诊部位是_（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 异常呼吸音又称病理性呼吸音，即在正常的肺泡呼吸音区域内，听到了支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音，或肺泡呼吸音的性质特征发生变化时，称作异常呼吸音。 A.尿镜检红细胞满视野 B.尿镜检白纠胞满视野 C.尿外观正常，镜检可见各种管型 D.尿外观酱油色，隐血试验(+) E

26、.尿外观深黄色，含大量胆红素（分数：5.00）(1).阵发性睡眠性血红蛋白尿_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 血红蛋白尿：浓茶或酱油色，隐血试验阳性，见于血管内溶血(血型不合的输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿)。(2).阻塞性或肝细胞性黄疸_（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿中含大量胆红素，外观深黄，尿液呈豆油样改变，见于阻塞性和肝细胞性黄疸。 A.气胸、血胸 B.腹胀、腹泻 C.腹水、胸水 D.低蛋白血症 E.低脂血症（分数：5.00）(1).肠外营养的并发症_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 肠外营养并发症：技术性并发症(经腔静脉置管可

27、因穿刺造成气胸、导管栓子、静脉拴塞、血管神经损伤等)；代谢性并发症(常见有糖代谢紊乱、电解质酸碱平衡失调等)；肝损害和胆汁淤积。(2).肠内营养的并发症_（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 肠内营养并发症：腹胀、腹泻；误吸。 A.45 天 B.67 天 C.79 天 D.1012 天 E.14 天（分数：5.00）(1).上腹部手术拆线时间_（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).四肢手术拆线时间_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 一般头、面、颈部术后 45 日拆线；下腹部、会阴部，术后 67 日拆线；胸部、上腹部、背部、臀部，术后 79 日拆线

28、；四肢，术后 1012 日拆线(近关节处可适当延长)；减张缝线，14日拆线。有时可采用间隔拆线。三、X 型题(总题数：4，分数：10.00)29.心脏杂音强度取决于_（分数：2.50）A.血流速度 B.病变的部位C.狭窄程度 D.传导因素E.狭窄的两侧压力差 解析：解析 心脏杂音的强度取决于以下几种因素：(1)瓣膜口狭窄或关闭不全的程度。(2)血流速度：血流速度增快，杂音增强。(3)压力阶差：狭窄口或异常通道两侧的压力差越大，杂音越响。(4)心肌收缩力：推动血流的力量越大则杂音越强。此外，杂音的强弱亦受胸壁的厚薄及心外因素的影响。如胸壁厚、肺气肿、心包积液等均可使杂音减弱。30.下列哪些是腰椎

29、穿刺的目的_（分数：2.50）A.检查脑脊液的性质 B.鞘内注射药物 C.测定颅内压力 D.了解蛛网膜下腔是否阻塞 E.进行造影检查解析：31.下列哪项属于脑复苏的措施_（分数：2.50）A.应用呼吸机B.病人带冰帽，大血管经过处置冰袋 C.给予肾上腺皮质激素 D.建立静脉通道适当扩容E.用 20%甘露醇快速静滴，予以脱水 解析：解析 脑复苏主要目的是防止或缓解脑组织肿胀及脑水肿，具体措施为脱水、降温、肾上腺皮质激素治疗。(1)脱水：以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的药物，速尿为辅助性用药。(2)降温：可戴冰帽，将冰袋置于腋窝、腹股沟、颈侧等大血管部位，可以达到全身降温目的。(3)肾上腺皮质激

30、素：可以预防神经组织的水肿，可早期使用，一般 34 日可停药。32.引起急性肾功能衰竭的病因是_（分数：2.50）A.感染性休克 B.血清过敏反应 C.输尿管结石 D.广泛烧伤 E.大出血 解析：解析 急性肾功能衰竭的原因较多，可归纳为三类：(1)肾前性：主要为休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降。(2)肾后性：多因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾功能衰竭，而出现氮质血症。如：双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等。(3)肾性：是由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成肾脏本身病变。大出血、感染性休克、血清过敏反应等常可造成肾缺血；而氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、链霉素)，重金属(如铋、汞、铅、砷)，四氯化碳，生物性毒素(如蛇毒、卓毒)，造影剂过敏反应等均可造成肾中毒；此外，大面积烧伤、挤压伤、感染性休克、肝肾综合征等既可造成肾缺血，又可造成肾中毒。