【公务员类职业资格】山西省申论-23及答案解析.doc

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1、山西省申论-23 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、注意事项(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数：0，分数：0.00)三、申论要求(总题数：4，分数：100.00)1.根据“给定资料”，概述以上资料所反映的主要问题。要求 紧扣给定资料，全面、有条理，概述文字要简明扼要，不必写成文章。不超过 300 字。（分数：20.00）_2.(1)对“给定资料 4”中赵先生的心态进行分析，并指出他的心态所反映的本质问题。要求 观点明确，分析恰当，不超过 200 字。(2)针对“给定资料 6”中“药价虚高”的现象，有人认为统一药价是解决这一问题的关键之策。这种观点有没有道

2、理?为什么?请谈谈你的见解。要求 观点明确，有条有理，联系实际，不超过 400 字。（分数：20.00）_3.“给定资料”中提到，新医改方案表明我国医疗改革的最终目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。请对此进行分析，谈谈你的见解。要求 观点明确，分析恰当，条理清楚，不超过 300 字。（分数：20.00）_4.请联系“给定资料”，整理自己的思路，自拟题目，写一篇文章。要求 观点明确，内容充实，结构完整，语言生动流畅；10001200 字。（分数：40.00）_山西省申论-23 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、注意事项(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数

3、：0，分数：0.00)三、申论要求(总题数：4，分数：100.00)1.根据“给定资料”，概述以上资料所反映的主要问题。要求 紧扣给定资料，全面、有条理，概述文字要简明扼要，不必写成文章。不超过 300 字。（分数：20.00）_正确答案：(随着我国计划经济体制向社会主义市场经济体制的转轨，原有的医疗卫生体制存在的弊端日益显现。近年来，我国实行的医疗卫生体制改革并未从根本上解决医疗体系中的不足，我国的医疗卫生现状不容乐观，“看病难，看病贵”问题仍然突出。医疗卫生关系广大人民的切身利益，也关乎国家的稳定和经济的发展，加快医疗卫生体制改革势在必行。当前，政府高度重视医疗改革，制定了一系列重大措施，

4、但我国医疗改革尚处在探索发展阶段，任重而道远，只有不断吸取经验教训，推进适应我国国情的医疗体制改革，最终才能建立起一个保障所有人的医疗卫生体制，从而促进社会的公平和谐，也必然有利于我国经济社会的持续健康发展。)解析：2.(1)对“给定资料 4”中赵先生的心态进行分析，并指出他的心态所反映的本质问题。要求 观点明确，分析恰当，不超过 200 字。(2)针对“给定资料 6”中“药价虚高”的现象，有人认为统一药价是解决这一问题的关键之策。这种观点有没有道理?为什么?请谈谈你的见解。要求 观点明确，有条有理，联系实际，不超过 400 字。（分数：20.00）_正确答案：(1)从赵先生拒绝参加城镇职工基

5、本医疗保险的心态背后，我们可以看到农民工医疗保险制度仍然缺失的现状。当前，我国农村居民大量进城务工的现象比较普遍，而“新农合”与城镇居民基本医疗保险制度在实践中都按照各自的规定实施，这两种医疗保险制度并没有很好地衔接，由此给进城务工人员的医疗保障带来了一系列问题，极大地影响了实现全民拥有医疗保险的目标。目前，随着新医改方案的出台，这一问题将逐步得到改善。(2)从资料中我们可以了解到，药价虚高是医疗行业不争的事实，也是导致看病贵、看病难的主要因素之一，”以药补医”的现象普遍存在。药价虚高问题一直是国家相关部门解决的重点，但收效不甚明显，其中既有体制上的弊端，又有政策执行过程中的偏差。当前，实行药

6、品统一定价销售无法从根本上解决药品价格问题。首先，药物进入医疗机构的统一招标采购的模式，显然并不足以真正把虚高的药价降下来，在这个过程中反而还会带来腐败的新风险；其次，医疗机构的进货渠道不同，各个药店的经营成本不同，以及各个地区的医疗消费水平不同，是药品价格浮动的主要原因。药品也是商品，实行“一刀切”，统一药品定价，有违市场经济公平竞争原则，最后受到损害的还是药品消费者。只有在政府对药品价格适度干预下，充分利用市场机制，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，才能逐步解决“以药补医”问题，促进医药行业健康发展。)解析：3.“给定资料”中提到，新医改方案表明我国医疗改革

7、的最终目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。请对此进行分析，谈谈你的见解。要求 观点明确，分析恰当，条理清楚，不超过 300 字。（分数：20.00）_正确答案：(当前，我国农村医疗保障水平与城镇职工和居民医疗保障水平仍然有着制度设计上的差异，存在一定的不公平因素，而且在多部门管理上，协调困难，效率低下，浪费资源，极大加重了制度的运行成本。随着改革开放和城市化速度的加快，我国人口流动加剧，这种二元结构的医疗保障制度已不能满足城乡流动人口的医疗保障需求，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接，日益呈现出其必要性。为了落实科学发展观

8、“城乡统筹”的要求，推进城乡基本公共服务均等化，体现公共医疗卫生的公平性，必须尽快打破城乡二元结构的医疗保障制度，逐步建立城乡一体的医疗保障体系。)解析：4.请联系“给定资料”，整理自己的思路，自拟题目，写一篇文章。要求 观点明确，内容充实，结构完整，语言生动流畅；10001200 字。（分数：40.00）_正确答案：(对我国医疗卫生体制的思考及建议改革开放以来，我国医疗卫生体制从计划经济走向市场经济，医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面取得了一定进展，但医疗体制中存在的严重缺失也日益引起了人们的普遍关注和政府的高度重视。全盘否定医疗改革显然是不可取的，只有通过客观分析，立足国情，采取更有效

9、合理的举措，才能有利于我国医疗卫生事业的发展。当前，我国医疗卫生行业人才不足，医疗卫生机构机制不健全，医疗卫生收费制度存在着严重弊端，从而进一步增加了医疗卫生体制改革的难度。现阶段，我国医疗资源还不能满足所有公众的各项医疗保障，这是医疗体制改革中遇到的最大难题。基于医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，在优先保障全民基本医疗需求的前提下，尽可能多地满足社会成员多方面的医疗卫生需求是一种相对可行的选择。医疗卫生事业关系到人民群众的切身利益，是落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建和谐社会的主要内容。为了应对未来社会经济发展的挑战，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民

10、族的健康水平，必须建立适应社会主义市场经济发展的医疗卫生体系，而计划经济体制下形成的医疗服务体系、管理体制和运行机制已不能适应新的形势。因此，医疗体制改革势在必行。政府的主要举措如下：第一，加大政府对医疗卫生体系建设的干预力度。由政府直接开办多数医疗卫生机构，重点承担国民基本医疗服务和公共卫生需求，合理分配医疗资源，对不同层次的医疗服务进行界限划定。加快破除城乡、所有制等医疗服务的界限，建立起覆盖全民的一体化医疗卫生体制，加大政府财政支出，逐步扩大国家对全民医疗服务的范围。第二，构建与当前经济体制相适应的医疗服务体系，建立公立和营利性医疗卫生机构。由政府直接创办公立医疗机构，提供公共卫生服务以

11、及全民基本医疗服务和部分非基本医疗服务。鼓励和引导营利性医疗机构的合理发展，按照企业的运作方式，积极创造条件，和公立医疗机构一起，共同为广大民众提供多层面的医疗卫生服务。第三，健全和完善医疗卫生管理机制。加强医疗卫生机构监管力度，可在一定程度上参照计划经济时期的成功经验，采取有效的调控手段，推行医药分开制度，在基础的医疗卫生服务价格上严格限定医疗机构的收入比例。健全卫生监督执法体系，强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系。总之，在医疗体制改革过程中，政府的根本任务在于通过制定相关法律法规以及医疗行业管理措施，加强和实施管理制度与指导方案，从根本上来规范医疗机构的医疗服务，健全相应的医疗责任制度，合理调整药价。同时，加大医疗财政投入，确保公众逐步得到相应的医疗保障。随着医疗体制改革的不断深入，最终必将推进我国医疗卫生事业的健康发展。)解析：