急性硫化氢中毒诊断标准及处理原则

1、的全身性疾病其临床特点是接触当时剌激症状较轻，发病前经定潜伏期，易发生防水肿1 诊断原则根据明确的光气接触史和急性呼吸系统损害的临床症状、体征、胸部X线表现及血气分析结果等进行综合分析，排除其他病因所引起的类似疾病，方可诊断。
2 诊断及分级标准2. 1 剌激反应在吸入光气后48h内，出现一过性的眼及上呼吸道粘膜剌激症状脐部无阳性体征，x线胸片无异常改变。
2.2 轻度中毒根据症状、体征、X线表现及必要的血气分析资料，综合判断，可诊断为轻度中毒。
咳嗽、气短、胸闷或胸痛，蹄部可有散在干性罗音X线胸片表现z肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎X线所见。
血气分析2在呼吸空气时，动脉血氧分压正常或低于预计值1020mmHg0 2. 3 中度中毒呛咳、咯少量痰，可有血痰、气短、胸闷或轻度呼吸困难，轻度紫钳，肺部出现干性罗音或局部有湿性罗音。
X线胸片表现s两肺纹理增强、边缘模糊，并出现网状及粟粒状阴影s或局部有散在的点片状模糊阴影两肺野透亮度减低。
符合间质性肺水肿的X线所见。
血气分析z在吸入小于50%浓度氧时，能维持动脉血氧分压大于60mmHg0 2. 4 重度中毒出现频繁。

2、标准规定了职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则。
本标准适用于工作过程中接触氯气引起的急性中毒，也适用于氯的氧化物、硫化物、磷化物等类似的无机氯化合物，如氯化氢、氯酸、氯磺酸等的急性中毒s非职业性中毒也可参照使用。
2 引用标准GB 5906-86 尘肺X线诊断标准及处理原则3诊断原则根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部X线表现X线检查的技术要求、胸片质量标准见GB5906）等，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。
4 诊断及分级标准4. 1 刺激反应出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干罗音，胸部X线无异常表现。
4.2轻度中毒临床表现符合急性气管支气管炎或支气管周围炎。
如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、湿罗音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。
4.3 中度中毒凡临床表现符合下列诊断之一者：a. 急性化学性支气管肺炎。
如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可伴有轻度紫钳；两肺有干、湿性罗音$胸部X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片。

3、系统损害为主的全身性疾病，1 诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲窿蒸气后迅速发病，结合临床症状、体征和胸部X线表现综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断为急性甲隆中毒2诊断及分级标准2. 1 甲醒剌激反应表现为过性的跟及上呼吸道剌激症状，如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等胸部听诊及胸部X线无异常发现2. 2 轻度中毒有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状，检查可见结膜、咽部明显充血，胸部听诊呼吸音租糙或阅及干性罗音经综合分析，可诊断为轻度中毒胸部X线检查除出现肺纹理增强外，无重要阳性发现2. 3 中度中毒根据下列表现综合分析，可诊断为中度中毒ga. 持续咳嗽、声音嘶哑、胸楠、呼吸困难，胸部昕诊有散在的干、湿性罗音。
可伴有体温增离和白细胞计数增加。
b. 胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影2. 4 重度中毒具有以下情况之一者，可诊断为重度中毒z. 喉头水肿及窒息，b. 肺水肿，c. 昏迷sd. 休克。
3 治疗原则3. 1 迅速脱离现场，静卧、保温，必要时吸氧。
短期内吸入大量甲隆蒸气后，出现上呼吸道剌激反应者至少观察24h，避免活动后加重病情。
3. 2 注意观察。

4、诊断原则根据接触较高浓度磷化氢的职业史，发病较快，结合l临床症状、体征及其它必要的l临床检查，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其它有类似症状的疾病，方可诊断。
2诊断及分级标准. 2. I 观察对象有头痛、乏力、恶心、咳嗽等神经系统及呼吸系统症状但症状较少，穰度较轻，脱离接触后多在24小时内消失。
2.2轻度中毒有明显的头晕、头疼、乏力恶心、呕吐、食欲减退、咳嗽、胸闷、鼻干、咽干、腹疼、腹胀等症状持续24小时以上，并有下列情况之一者a. 嗜踵，b. 轻度呼吸困难、肺部昕到少量干、湿音，c. 心电图有轻度ST-T改变sd. 轻度肝功能异常。
2.3重度中毒除轻度中毒表现外，还有下列情况之一，或中毒开始即表现为下列情况之一者ga. 昏迷、抽搞gb, 肺水肿gc. 休克gd. 明显心肌损害ge. 明显肝、肾损害。
3 治疗原则3. I 立即脱离现场，保持安静。
3.2对观察对象应观察24小时，根据情况处理。
中毒患者应卧床休息，至少观察24481J、时，以早期发现病情变化。
3.3治疗以对症治疗及支持疗法为主。
要早期、积极地处理昏迷、肺水肿、心肌或肝、肾损害等情况。
其治疗原则和护理与。

5、标准规定了职业性急性碑化氢中毒诊断标准及处理原则。
本标准适用于从事任何职业情况下吸入神化氢气体所致急性中毒，而不适用于碑、碑的氧化物及硝酸盐所致中霉。
2诊断原则根据有短期内吸入大量碑化氢气体的职业史和以溶血及肾脏损害为主的临床表现（常可伴有肝脏损害，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病后，方可诊断5诊断及分级标准3. 1 观察对象吸入碑化氢气体后出现乏力、头晕、头痛、恶心等症状，但无溶血及肾脏损害表现，脱离接触后症状多在24h左右消失者3. 2 轻度中毒吸入碑化氢气体后出现上述症状，并有呕吐、畏寒、发热、肾区疼痛、腹痛、巩膜及皮肤黄染血红细胞及血红蛋白降低尿呈酱油色，隐血阳性，蛋白阳性，有红、自细胞。
血尿素氮增高可伴有肝脏损害3. 3重度中毒发病急剧，有寒战、高热、昏迷、谶妄、抽搞、紫钳、巩膜及全身皮肤重度黄染少尿或无尿。
贫血加重，网织红细胞明显增多，尿呈深酱色，尿隐血强阳性血尿素氮明显增高，出现急性肾功能衰竭，并伴肝脏损害。
4 治疗原则观察对象应立即移离现场、严密观察。
中毒患者应住院治疗，采取碱化尿液，早期应用糖皮质激素，对症、支持、抑制溶血及。

6、期内接触大量硫化氢引起以中枢神经系统、眼结膜和呼吸系统损害为主的全身性疾病。
1 诊断原则根据短期内大量接触硫化氢的职业史，迅速出现不同程度的中枢神经系统、呼吸系统和眼结膜损害的临床表现，参考现场劳动卫生学调查资料，排除其他病因引起的类似疾病后，方可诊断。
2 诊断及分级标准2. 1 刺激反应接触硫化氯后出现流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等刺激症状，在短时间内恢复者2.2 轻度中毒有眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽，以及轻度头痛、头晕、乏力、恶心等症状检查见眼结膜充血，肺部可有干性罗音等体征。
2. 3 中度中毒具有下列临床表现之者，诊断为中度中毒2a. 有明显的头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍b. 有明显的粘膜剌激症状，出现咳嗽、胸闷、视力模糊、眼结膜水肿及角膜溃荡等。
肺部闻及干性或湿性罗音，X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。
2. 4 重度中毒具有下列临床表现之一者，诊断为重度中毒2a. 昏迷，b. 肺水肿，c. 呼吸循环衰竭gd. 闪电型死亡。
3 治疗原则3. 1 迅速脱离现场，立即给氧，有条件时，对中、重度中毒者可采用高压氧治疗，保持呼吸道通畅，眼部损害采取对症治疗。
3. 2 。