[医学类试卷]重症医学中级资格考试(专业知识)模拟试卷14及答案与解析.doc
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1、重症医学中级资格考试(专业知识)模拟试卷 14 及答案与解析0 患者,女性,30 岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体:神志清,急性病容,呼吸急促,呼吸 42 次分,心率 120 次分,口唇发绀,双肺可闻及广泛干湿性啰音。1 下列诊断中患者最可能的是(A)肺部感染(B)肺不张(C)急性左心衰竭(D)上气道阻塞(E)急性呼吸窘迫综合征2 目前首选的检查是(A)血气分析(B)心电图(C)血常规(D)胸片(E)BNP3 若胸片示双肺斑片状渗出,FiO 240时 PaO260mmHg,PaCO 235mmHg,其氧合指数为(A)150(B) 067(C) 1125(D)085(E)以上都不对4 此时最重要
2、的治疗是(A)给予抗生素(B)提高吸氧浓度(C)限制水钠摄入(D)呼吸机辅助呼吸(E)应用糖皮质激素5 如患者应用呼吸机,其最佳通气模式是(A)呼气末正压通气(B)压力支持通气(C)间歇指令通气(D)控制通气(E)持续气道正压通气6 其潮气量的设置采用(A)小潮气量(B)大潮气量(C)先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量(D)先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量(E)可任意设置7 采用这种潮气量的机制是(A)防止肺泡萎陷(B)防止肺泡过度充气(C)保持一定程度的二氧化碳潴留(D)便于监测(E)避免血压下降7 患者,男性,27 岁。被蛇咬伤后 6 小时,四肢无力、呼吸困难 2 小时。查体:神志清,全
3、身无出血,呼吸浅弱,四肢肌力 1 级。实验室检查:pH7250,PaO 245mmHg,PaCO 255mmHg。8 下列急救措施中错误的是(A)注射抗蛇毒血清(B)伤口清创(C)呼吸支持治疗(D)血浆置换(E)血液滤过9 如果患者进行血液净化治疗,所用的置换液是(A)血浆(B)乳酸盐(C)活性炭(D)柠檬酸盐(E)碳酸氢盐9 患者,男性,58 岁。胆囊炎胆石症手术后 3 天,高热持续不退,咳嗽、咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部 X 线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。10 该病例为医院内获得性肺炎,其最可能的病原体是(A)厌氧菌(B)革兰阴性杆菌(C)肺炎链球菌(D)化脓性链球菌(E)表皮葡萄球菌1
4、1 为获得可靠的病原学诊断,最理想的标本来源是(A)咳痰标本(B)咽拭子(C)经纤维支气管镜吸引标本(D)经气管吸引标本(E)经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本12 在获得病原学诊断之前,其经验性抗菌治疗应选择(A)大剂量青霉素(B)林可霉素加阿米卡星加甲硝唑(C)第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素(D)喹诺酮类(E)第二代头孢菌素13 如果患者痰多、咳嗽无力,低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留,其治疗措施应采取(A)气管插管,改善引流和辅助通气(B)经纤维支气管镜吸痰(C)体位引流(D)雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰(E)高频通气13 患者,男性,56 岁。因“发
5、热、咳嗽伴呼吸费力 3 天” 入院,诊断为重症肺炎,在 ICU 中经呼吸机辅助治疗近半月,目前患者神志清,体温正常,呼吸辅助参数较前减少。14 患者欲使用简易球囊加面罩运至 CT 室行 CT 检查,途中操作不正确的是(A)尽量多次的吸痰以减少窒息可能(B)转运途中由医师全程护送(C)途中若发生心跳停止需就地抢救(D)转运途中不要突然改变患者体位(E)SpO 2 监测对该患者非常重要15 在转运途中有一台阶,医师要求把患者的头置高处一端,主要目的是(A)有利于观察病情变化(B)防止头部充血引起不适(C)防止低血压(D)安全(E)防止窒息16 患者行 CT 检查后安返病房,CT 口头报告病灶较前明
6、显吸收,但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力。你认为最可能的原因是(A)痰液窒息(B)心源性(C)气管插管移位或脱出(D)气胸(E)心功能不全16 患者,男性,66 岁。因“双侧股骨干骨折 3 小时” 入院。查体:体温 365,脉搏细弱,血压 6040mmHg,四肢冰冷,无尿。17 该患者首选的治疗措施是(A)静脉推注强心药物(B)立即手术治疗(C)迅速补充血容量(D)利尿剂改善肾功能(E)应用抗生素18 患者经治疗后测 CVP 正常,血压低,多见于(A)容量血管收缩,肺循环阻力高(B)血容量轻度不足(C)心功能不全,容量相对多(D)血容量不足(E)血容量不足或心功能不全19 患者经系列治
7、疗后出现水肿,但仍少尿,考虑有效循环血量不足,有效循环血量是指(A)单位时间内通过毛细血管的血量(B)回流至心脏的血量(C)每分钟心脏输出的血量(D)单位时间内心血管系统内循环血量(E)循环系统内血量加贮存在脾脏的血量19 患者,男性,67 岁。诊断肺心病 3 年,咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重 1周入院。查体:神志清,双肺可闻及大量湿性啰音,心率 107 次分,律不齐,肝肋缘下 4cm,有触痛。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析:pH733,PaO 250nunHg,PaCO 275mmHg,HCO 3 一 35mmolL 。20 该患者的处理下列不正确的是(A)控制感染(B
8、)保持呼吸道通畅(C)氨溴索去痰(D)持续低流量吸氧(E)静滴碳酸氢钠21 该患者不存在的并发症是(A)肺部感染(B)心力衰竭(C)呼吸衰竭(D)呼吸性酸中毒(E)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒22 根据上述血气分析结果,患者应属于下列酸碱失衡中的(A)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(B)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒(C)呼吸性酸中毒失代偿(D)呼吸性酸中毒代偿期(E)代谢性碱中毒22 患者,女性,59 岁。慢性咳喘 20 年。近 5 年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3 天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,
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