[医学类试卷]重症医学中级资格考试(专业知识)模拟试卷12及答案与解析.doc
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1、重症医学中级资格考试(专业知识)模拟试卷 12 及答案与解析1 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选(A)保存的液体血浆(B)新鲜冰冻血浆(C)洗涤红细胞(D)代血浆(E)浓缩血小板2 关于输血小板适应证描述不正确的是(A)血小板计数3010 9L(B)欲进行有创操作,则必须提高血小板计数至5010 9L(C)对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者,也应该提高血小板计数到5010 9L 的水平(D)一般不主张输注血小板达到10010 9L(E)出血患者伴贫血,应给予输注血小板3 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是(A)各类血液病的诊断(B)某些感染性疾
2、病行骨髓细菌培养(C)重症患者有明显出血倾向时(D)协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断(E)血友病为禁忌证4 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是(A)常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨(B)将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约 15cm(胸骨穿刺约 10cm)(C)左手拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺,则应保持针体与骨面成 3040 角(D)拔出针芯,接上无菌干燥的 10 一 20ml 注射器,用适当力量抽吸骨髓液约1ml 做涂片检查(E)如做骨髓液细菌培养,再抽取 12ml5 关于咳痰标本采集,下列说法不妥的是(A)在清晨用药前留取(B)留取前先刷牙,再用清水漱口
3、 3 次,以除去口腔内杂菌(C)对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养,可留取 24 小时痰液送检(D)如做细菌或真菌培养,痰液必须置于无菌容器内送检(E)咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出6 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列准备不正确的是(A)术前禁食 46 小时(B)常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测(C)术前常规静脉给予镇静(D)一般需仰卧位(E)调整吸入氧浓度至 100,一般不调整 PEEP7 关于 CRP 的临床意义,下列说法错误的是(A)可以用来鉴别细菌感染和病毒感染(B)监测抗生素治疗后反应(C)监控术后感染,如术后 6 天20mgL,提示有并发症可能(D)CR
4、P 如20mgL,可考虑细菌感染(E)CRP 在治疗过程中均10mgL 提示患者预后不好8 关于 PCT 的描述,下列说法正确的是(A)PCT 在感染后 2 小时可测到, 1224 小时达高峰,半衰期 2229 小时(B) PCT 在感染后 1 小时可测到,68 小时达高峰,半衰期 2229 小时(C) PCT 在感染后 3 小时可测到,1012 小时达高峰,半衰期 2229 小时(D)PCT 在感染后 2 小时可测到, 68 小时达高峰,半衰期 2229 小时(E)PCT 在感染后 1 小时可测到,1224 小时达高峰,半衰期 2229 小时9 关于手的消毒及洗手方法,下列错误的是(A)重症
5、监护室应采用非手接触式水龙头洗手(B)肥皂液洗手 2 分钟,快速洗手液 1 分钟(C)专业洗手遵循六步法(D)各种操作前后均需洗手(E)选用的手消毒剂应当符合国家有关规定10 接触传染病患者后隔离衣应放在(A)走廊,清洁面向外(B)走廊,清洁面向内(C)病室,清洁面向外(D)治疗区,清洁面向外(E)办公室,清洁面向外11 改良早期风险评分中的项目不包括(A)收缩压(B)舒张压(C)心率(D)意识状态(E)呼吸12 关于 APACHE评分,下列说法错误的是(A)分值越低,表示病情越重,预后越差,病死率越高(B)包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分(C)对于急诊手术患者,可以通过特定公式来预
6、测预后(D)Glasgow 昏迷评分是其中的内容之一(E)动态的 APACHE评分能用来评价医疗措施的效果13 简明急性生理学评分(SAPA)中,三种慢性疾病是指(A)AIDS、COPD 、转移癌(B) AIDS、COPD 、血液恶性肿瘤(C)肝硬化、COPD 、血液恶性肿瘤(D)AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤(E)肝硬化、COPD、转移癌14 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是(A)强调早期动态监测(B)包括 6 个器官,每项 0 一 4 分(C)每日记录最佳值(D)目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义(E)也被称为序贯器官功能衰竭评分15 判定急性胰腺
7、炎严重程度的评分可用(A)Ranson 评分(B) Ramsay 评分(C) SOFA 评分(D)LODS 评分(E)SAPS 评分16 关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是(A)每个变量均经过 logistic 回归筛选,但权重未经过 logistic 回归方程计算(B)包括 6 个器官(C)每项 0 一 5 分,最高 22 分(D)每日记录单个器官中的最差分值(E)总分数和病程的严重程度密切相关17 多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指(A)血肌酐清除率、尿蛋白和尿量(B)血肌酐清除率、尿素氮和尿量(C)血肌酐、尿素氮和尿量(
8、D)血肌酐、尿蛋白和尿量(E)血尿素氮、尿蛋白和尿量18 危重伤员的搬运中错误的是(A)开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜(B)腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运(C)昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞(D)休克伤员搬运时应取半卧位(E)四肢骨折,关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤19 危重患者的院外转运注意事项错误的是(A)不要突然改变患者的体位(B)提供肯定的生命支持系统,有充分的气源和电源(C)尽量减少转运环节(D)速度越快越好(E)必须提供患者充足的空间20 患者
9、,男性,30 岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染。主要采取的措施为(A)选择经鼻气管插管(B)每日更换人工鼻(C)预防性使用抗生素(D)应用一次性吸痰管(E)半卧位21 老年男性,76 岁,因“发热、咳嗽、咳痰 1 个月” 入院。胸部 x 线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左 E 肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能。下列处理不合理的是(A)试验性抗菌联合抗结核治疗(B)痰细菌学和病理学检查(C)纤维支气管镜检查(D)体层摄片了解有无支气管阻塞(E)积极的经验性抗菌治疗22 患者,女性,22 岁。1 周前在健身房运动时突
10、然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅 CT 未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是(A)脊柱结核(B)颅后窝肿瘤(C)颅内压增高(D)穿刺部位有感染(E)发热、脓毒症23 患者,男性,50 岁。4 天前因“脑出血” 入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,下列错误的是(A)鼻饲食物温度应适宜(B)鼻饲前需检查有无胃潴留(C)每次鼻饲量宜尽可能多,避免患者饥饿(D)宜采用头高 30体位(E)鼻饲后尽量不要搬动患者24 患者,女性,50 岁。既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。本次因“脑外伤” 入院,现昏迷,其他生命体征稳定。对其进行营养支持宜采用的是(
11、A)留置鼻胃管鼻饲(B)留置鼻空肠管鼻饲(C)完全胃肠外营养支持(D)经皮内镜下胃造口术(PEG)(E)手术胃造口术25 患者,男性,37 岁。4 天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在 39以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B 超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是(A)切开引流,为彻底引流,负压越大越好(B)高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱(C)大量灌洗时应适当补充白蛋白(D)引流液做细菌培养,调整抗生素使用(E)使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素,谨防高血糖症26 患者,女性,62 岁。因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难 1 年,对其进行营养支持最宜采用的是(A)留
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