[医学类试卷]中医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷16及答案与解析.doc

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1、中医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 16 及答案与解析1 患者，女，22 岁，近 2 个月来感乏力，午后低热，体温 376，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。诊断考虑为（A）肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）肺间质性病变（E）肺脓肿2 林某，男，35 岁。述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在 X 片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为（A）骨囊肿（B）动脉瘤样骨囊肿（C）软骨母细胞瘤（D）熔骨型骨肉瘤（E）骨巨细胞瘤3 陈某，女，41 岁。咳嗽、胸痛、胸闷 1 月余。立位胸片示右下肺

2、野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑（A）右侧自发性气胸（B）右下肺实变（C）右下肺不张（D）右侧大量胸腔积液（E）右侧中等量胸腔积液4 患者，男，55 岁。右侧面部肿胀、麻木 2 个月余，伴流涕，CT 示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是（A）上颌窦黏液囊肿（B）上颌窦骨化性纤维瘤（C）上颌窦炎（D）上颌窦血管瘤（E）上颌窦癌5 扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见（A）葡萄串样改变（B）指状征（C）轨道征（D）戒指征（E）以上都不是6 胆囊超声检查对诊断下列哪些疾病没有价值（A）胆囊炎（B）胆结石（C）胆囊积液（D

3、）胃肠炎（E）阻塞性黄疸7 骨巨细胞瘤的典型 X 线征象（A）位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔（B）远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化（C）骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄（D）近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折（E）位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化8 X 线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（A）气体、液体及软组织、脂肪、骨（B）骨、脂肪、液体及软组织、气体（C）脂肪、气体、液体及软组织、骨（D）骨、液体及软组织、脂肪、气体（E）气体、脂肪、液体及软组织、骨9 关于 MRI 检查安全性论述，错误的是（A）体内有金属异物、人工铁磁性关

4、节等不应行 MRI 检查（B）带有心脏起博器患者禁止 MRI 检查（C）幽闭症患者不宜做 MRI 检查（D）正在进行生命监护的危重病人不能进行 MRI 检查（E）早期妊娠妇女接受 MRI 检查肯定是安全的10 以下哪项不是直接引入造影剂的方法（A）口服法如钡餐检查（B）灌注法如支气管造影（C）穿刺注入法如心血管造影（D）静脉肾盂造影（E）子宫输卵管造影11 哪一项不是 MRI 的优点与特点（A）无电离辐射（B）多切层多参数成像（C）软组织分辨率高（D）可显示钙化灶（E）无需血管造影剂即可显示血管12 彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（A）血流朝向探头，显示红色（B）血流背离探头，显示兰色（C

5、）血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大（D）动脉血流显示为红色（E）高速湍流则以五彩表示13 X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（A）肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结（B）肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结（C）肺动脉、上肺静脉、支气管（D）肺动脉、肺静脉、淋巴结（E）肺动脉、肺静脉14 关于支气管扩张症 X 线表现，叙述错误的是（A）常发生在两下叶基底段（B）主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状（C）无轨道征（D）可伴有斑点状及片状炎性阴影（E）部分病人 X 线平片无异常表现15 指出胸腔积液 X 线表现叙述错误的是（A）胸腔积液区为透过度增加区（B）胸腔积液为均匀透过度减低区（C）积液

6、面不超过第四前肋为少量积液（D）液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量（E）液面在第二前肋之上为大量16 下列细支气管肺泡癌 X 线表现叙述错误的是（A）早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润（B）早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区（C）晚期出现大小不等边界不清阴影（D）晚期病灶呈结节状或(和)斑片状（E）典型病变为网状阴影17 指出右心房增大在心、大血管 X 线平片表现错误之处（A）左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半（B）左侧位压迫食管变窄、移位（C）左前斜位右房段膨隆、并与右室成角（D）后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高（E）右前斜位心后缘下段向后突出18 肠梗阻 X 线检查的

7、目的，最困难的是（A）明确梗阻类型是机械性或动力型（B）机械性者确定梗阻部位（C）确定梗阻是完全性或不完全性（D）确定梗阻是单纯性或绞窄性（E）确定梗阻的原因19 以下哪种声像图最易诊断为肾积水（A）肾盂、肾盏集合系统充满无回声（B）肾盂、肾盏集合系统回声增强（C）肾失常扭曲（D）肾实质多发无回声（E）肾盂内局限性高张囊性无回声20 CT 对于诊断前列腺癌的主要意义在于（A）早期诊断（B）与良性前列腺增生肥大鉴别（C）确定晚期病变范围（D）确定肿瘤是否穿破包膜（E）判断有无骨转移21 下列哪项不属于乳腺良性肿块的 X 线征象（A）肿块多呈圆形或类圆形（B）肿块界限不清（C）肿块边缘光滑清晰（D

8、）肿块密度较均匀（E）肿块有时可见透明晕圈22 骨质坏死的 X 线表现哪项不正确（A）早期常无异常表现（B）主要表现为骨质局限性密度增高（C）多见于慢性化脓性骨髓炎（D）主要表现为骨质密度局限性减低（E）恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨23 急性血源性化脓性骨髓炎早期 X 线表现为（A）干骺端内骨小梁模糊不清，有斑片状密度减低影（B）花边状骨膜增生（C）软组织肿胀，层次模糊，皮下脂肪层内有条、网状密度增高影（D）死骨（E）骨质破坏同时伴骨质增生24 良性骨肿瘤不常见的 x 线表现是（A）生长缓慢（B）一般无骨膜增生（C）无软组织肿块（D）骨质破坏区边界不清（E）骨破坏区轻度膨胀25 骨肿瘤的影像学

9、检查优选原则是（A）MRI 检查（B）平片检查后，根椐需要做 MRI，CT 或 ECT（C） CT 检查（D）ECT 检查（E）超声检查26 关于颅咽管瘤 CT 表现错误的是（A）圆形或椭圆形低密度影（B）斑块样或蛋壳样钙化（C）常见瘤周水肿（D）位于脑外（E）可造成脑积水27 关于“脑出血 ”MRI 表现，下列描述哪项不对（A）急性期血肿，T 1WI 呈等信号，T 2wI 呈稍低信号（B）急性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚（C）亚急性和慢性期血肿，T 1WI 和 T2WI 均表现为高信号（D）血肿囊变期，T 1WI 低信号，T 2WI 高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环（E）亚

10、急性及慢性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚28 蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是（A）侧脑室呈高密度影（B）三脑室呈高密度影（C）外侧裂池见高密度影（D）基底节区见高密度影（E）枕叶见高密度影29 关于鼻咽癌的 CT 特点，下列说法哪项正确（A）咽隐窝变浅（B）两侧咽腔对称（C）咽肌局限性变薄（D）咽旁间隙向内移位（E）椎前淋巴结肿大30 书写“体格检查 ”部分的内容时，首先应当书写的是（A）心脏情况（B）皮肤、黏膜（C）生命体征（D）淋巴结（E）头部及其器官31 必须于入院当日完成的病历记录内容是（A）会诊记录（B）转科记录（C）首次病程记录（D）特殊检查结果及其分析（E）各级医师对诊

11、断及治疗的意见32 指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断是（A）病因诊断（B）病理解剖诊断（C）病理生理诊断（D）并发症诊断（E）伴发病诊断33 心脏病病人出现心房颤动，心房颤动的诊断应当属于（A）病因诊断（B）病理形态诊断（C）病理生理诊断（D）伴发病的诊断（E）并发症的诊断34 下例哪些不是一票否决为不合格病历的项目有（A）患者入院 48 小时内无主治医师首次查房记录、 72 小时内无副主任以上医师查房记录（B） 24 小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录（C）手术记录未在术后 24 小时内完成（D）抢救记录未在抢救后 6 小时内完成（E）无治疗效果及病情转归内容35 抢

12、救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明（A）4h（B） 5h（C） 6h（D）7h（E）8h36 主诉的写作要求下列哪项不正确（A）提示疾病主要属何系统（B）提示疾病的急性或慢性（C）指出发生并发症的可能（D）指出疾病发热发展及预后（E）文字精练、术语准确37 病历书写不正确的是（A）入院记录需在 24 小时内完成（B）出院记录应转抄在门诊病历中（C）接收记录有接受科室医师书写（D）转科记录由原住院科室医师书写（E）手术记录凡参加手术者均可书写38 下列哪项不是手术同意书中包含的内容（A）术前

13、诊断、手术名称（B）上级医师查房记录（C）术中或术后可能出现的并发症、手术风险（D）患者签署意见并签名（E）经治医师或术者签名38 A病程记录B首次病程记录C会诊记录D转科记录E出院记录39 真实客观地记录病人住院期间全部病情经过的是40 提出初步诊断及依据，并拟定近期诊疗计划的是40 A病因诊断B病理解剖诊断C病理生理诊断D并发症的诊断E伴发病的诊断41 乙型病毒性肝炎42 肾功能不全失代偿期中医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本例患者的特点：年轻女性；有乏力，低热，盗汗，咳嗽，咳血等结核中毒症状；影像学检查可见：胸片显示右上肺见淡密度斑

14、片状影，其密度不均，边界不清。综合考虑为肺结核。【知识模块】 诊断学基础2 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础3 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础4 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础5 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症的影像学表现：确诊主要靠胸部 CT 检查，尤其是高分辨力 CT(HRCT)。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见葡萄串样改变；扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。【知识模块】 诊断学基础6 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础7 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤的 X 线表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应

15、性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。常伴有病理性骨折。【知识模块】 诊断学基础8 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础9 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠 3 个月内者除非必须，不推荐进行 MRI 检查。【知识模块】 诊断学基础10 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础11 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 优点：MRI 对人体没有电离辐射损伤： MRI 能获得原生三维断面成像而无需：重建就可获得多方位的图像软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于 CT；多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。【知识模块】

16、诊断学基础12 【正确答案】 D【试题解析】 血流方向在频谱多普勒显示中，以零基线区分血流方向。在零基线上方者示血流流向探头，零基线以下者示血流离开探头。在 CDI 中，以彩色编码表示血流方问，红色或黄色色谱表示血流流向探头(热色)；而以蓝色或蓝绿色色谱表示血流流离探头(冷色) 。【知识模块】 诊断学基础13 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础14 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张症胸部 X 线检查支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶，因此 X 线胸片上改变常局限在这几个部位，有正侧位片就能明确范围，即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。大约 10的病人 X 线

17、平片完全正常，大部分 X 线平片上有些无特异性改变，支扩由轻到重，病理改变非常复杂，X 线片表现也是多种多样。【知识模块】 诊断学基础15 【正确答案】 A【试题解析】 胸膜腔积液的 X 线表现是：当胸腔积液量达 0305L 时，胸部 X 线检查显示肋膈角变钝。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部 X 线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第 4 前肋间以下称为少量胸腔积液；第 4 前肋与第 2 肋之

18、间属于中等量胸腔积液；积液位于第 2 前肋以上为大量胸腔积液。【知识模块】 诊断学基础16 【正确答案】 E【试题解析】 结节型细支气管肺泡癌 X 线表现为轮廓清楚的孤立球形阴影，与上述的周围型肺癌的 X 线表现相似。弥漫型细支气管肺泡癌的 X 线表现为浸润性病变，轮廓模糊，自小片到一个肺段或整个肺叶，类似肺炎。【知识模块】 诊断学基础17 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础18 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础19 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础20 【正确答案】 C【试题解析】 CT 对诊断早期前列腺癌的敏感性低于 MRI。但其对癌症晚期确定病变范围具有决定意义。【

19、知识模块】 诊断学基础21 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础22 【正确答案】 D【试题解析】 骨质坏死 X 线表现：骨质局限密度增高一死骨。在早期骨小梁和钙质含量无任何变化，X 线上也无异常表现。骨质局限性密度增高。死骨的形态不一，并随时间渐被吸收。【知识模块】 诊断学基础23 【正确答案】 D【试题解析】 X 线检查：起病后 14 天内的 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现 X 线表现的时间可以延迟至 1 个月左右。 X 线检查难以显示出直径小于 1cm 的骨脓肿，因此早期的 X 线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时才会在 X 线片上出

20、现骺区的散在性虫蛀样骨破坏，并向髓腔扩展，此时骨密质变薄，并依次出现内层与外层的不规则改变。骨破坏的结果是有死骨形成，死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构可见。少数病例有病理性骨折。【知识模块】 诊断学基础24 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础25 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础26 【正确答案】 C【试题解析】 颅咽管瘤脑 CT 检查：CT 可显示肿瘤所在的部位、大小及形状，对颅咽管瘤的诊断提供可靠的依据。其他：脑电图及脑同位素检查对颅咽管瘤的诊断皆有帮助。【知识模块】 诊断学基础27 【正确

21、答案】 E【试题解析】 脑出血 MRI 检查可发现 CT 不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程 45 周后 CT 不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间，超急性期(0 2h)：血肿为 T1 低信号，T 2 高信号，与脑梗死不易区别；急性期 (248h)：为 T1 等信号，T 2 低信号；亚急性期(3 天3 周)：T1，T 2 均呈高信号； 慢性期(3 周)：呈 T1 低信号，T 2 高信号。【知识模块】 诊断学基础28 【正确答案】 C【试题解析】 蛛网膜下腔出血脑 CT 扫描或 MRI 检查：

22、临床疑诊 SAH 首选 CT检查，安全、敏感，并可早期诊断。出血当天敏感性高，可检出 90以上的SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出血，伴脑积水或脑梗死，可对病情进行动态观察。CT 增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤。 MRI 可检出脑干小动静脉畸形，但须注意 SAH 急性期 MRI 检查可能诱发再出血。CT 可显示约 15的患者仅中脑环池少量出血，称非动脉瘤性(SAH) 。【知识模块】 诊断学基础29 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础30 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础31 【正确答案】 C【知识

23、模块】 诊断学基础32 【正确答案】 B【试题解析】 病理解剖诊断是以各系统器官功能的改变，以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的，检查病症的方法。【知识模块】 诊断学基础33 【正确答案】 C【试题解析】 病理生理诊断是根据病变的部位，范围，器官和组织以至细胞水平的病变性质。【知识模块】 诊断学基础34 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础35 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础36 【正确答案】 D【试题解析】 主诉书写要求：主诉要精练准确； 书写时间的数字要统一选用阿拉伯式；词语要规范严谨尽量用医学术语； 因两组不同疾病的症状就诊时分段书写；要能反映出第一诊断的疾病特点； 描

24、写的内容要和现病史一致；选择主诉要遵循客观和实事求是的原则。【知识模块】 诊断学基础37 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础38 【正确答案】 B【试题解析】 手术同意书一般都有以下几项内容：患者的基本情况； 术前诊断；拟实施的手术方案； 术中、术后可能出现的并发症和意外； 医患双方签字。不同的病人、不同的病情，主要是手术方案、手术风险的不同。笔者认为手术同意书的实质内容为是否手术及手术风险的确定和承担。【知识模块】 诊断学基础【知识模块】 诊断学基础39 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础40 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础【知识模块】 诊断学基础41 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础42 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础