[医学类试卷]西医综合（血液循环）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、西医综合（血液循环）模拟试卷 1 及答案与解析1 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是（A）形成去极相的离子流不同（B）静息电位水平不同（C）形成复极相离子流不同（D）超射值不同2 与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是（A）有 0 期去极化（B）有平台期（C）有快速复极初期（D）有快速复极末期3 心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（A）静息电位的水平（B） O 期去极化的速率（C）平台期的长短（D）动作电位时程长短4 心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是（A）Na +内流、K +外流（B） Na+内流、 Ca2+外流（C） Ca2+外流、K +内流（D

2、）Ca 2+内流、 K+外流5 自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于（A）0 期去极化速度（B） 4 期自动去极化速度（C）阈电位水平（D）最大复极电位水平6 心室肌细胞动作电位超射值主要决定于（A）NatF 衡电位水平（B） K+平衡电位（C） O 期去极速度和幅度（D）静息电位水平7 下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点（A）O 期去极幅度小（B）无明显超射（C）有 4 期自动去极化（D）最大复极电位的绝对值大于普肯耶细胞8 有关窦房结细胞 4 期自动去极化的离子基础，正确的描述是（A）Ix 通道进行性失活是自动除极最重要的原因（B） Ir 电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断（C）

3、T 型 Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断（D）L 型 Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控9 房室交界处传导速度较慢的生理意义在于（A）有利于增强心肌收缩能力（B）有利于心房或心室同步收缩（C）有利于心室充盈和射血的交替（D）有效避免出现完全强直收缩10 心室肌细胞的有效不应期特别长(约 200300 毫秒)，其原因主要为（A）阈电位绝对值大（B）静息电位绝对值大（C）动作电位 1 期长（D）动作电位 2 期长11 在心动周期中，下列哪一时期的心室内压最低（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）减慢充盈期末（D）心房收缩期末12 在心动周期中，主动脉瓣关闭始于（A）快速射血期初

4、（B）减慢射血期初（C）等容舒张期初（D）快速充盈期初13 在心动周期中。房室瓣开放始于（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）减慢充盈期末（D）心房收缩期初14 从半月瓣关闭直至房室瓣开启，相当于心室（A）等容收缩期（B）减慢充盈期（C）等容舒张期（D）快速充盈期15 第二心音的产生主要由于（A）房室瓣开放（B）房室瓣关闭（C）动脉瓣开放（D）动脉瓣关闭16 射血分数是指（A）每搏输出量心室舒张末期容积（B）心排出量体表面积（C）心室收缩末期容积心室舒张末期容积（D）心排出量心室舒张末期容积17 心指数为（A）每搏输出量体表面积（B）每搏输出量体重（C）心排出量体表面积（D）每搏功体表面积

5、18 心率过快时心排出量减少的原因是（A）心房收缩期缩短（B）等容收缩期缩短（C）心室射血期缩短（D）心室充盈期缩短19 根据 Frank-Starling 定律（A）心室收缩力与心室收缩末期容积正相关（B）心室收缩力与心室收缩末期容积负相关（C）心室收缩力与心室舒张末期容积正相关（D）心室收缩力与心室舒张末期容积负相关20 关于儿茶酚胺对心肌的正性变力作用机制，正确的描述是（A）由心肌细胞膜上的受体介导（B）以 IP3 和 DG 为第二信使（C）细胞膜上 Ca2+通道蛋白去磷酸化（D）胞质内 Ca2+来自细胞外和肌质网21 静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是（A）心肌细胞传导减慢（

6、B）心肌收缩力减弱（C）心率减慢（D）静脉回流减慢22 心包积液时搏出量减少的原因主要是（A）心肌收缩力下降（B）心室舒张末期容积减小（C）心室射血期缩短（D）等容舒张期缩短23 心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的（A）心室舒张末期压力（B）心肌收缩能力（C）肌小节长度（D）主动脉血压24 下列哪种物质可使心功能曲线左上移（A）肾上腺素（B） H+浓度升高（C）乙酰胆碱（D）血管升压素25 静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的（A）3040（B） 4050（C） 5060（D）607026 在下列各血管中，血压波动幅度最大的是（A）主动脉（B）股动脉（C）毛细血管（D）

7、微静脉27 关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的（A）动脉血压一般指主动脉压（B）心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值（C）心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值（D）大动脉管壁的顺应性越小，则动脉血压越高28 心血管系统中，顺应性最大的血管是（A）弹性贮器血管（B）分配血管（C）阻力血管（D）容量血管29 一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映（A）心排出量（B）每搏蹙（C）每搏功（D）外周血管阻力30 主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化为（A）收缩压升高（B）舒张压降低 B 收缩压升高比舒张压升高更明显（C）舒张压升高比收缩压升高更明显（D）收缩压升高，舒张压不变31 一

8、般情况下，动脉粥样硬化患者（A）收缩压无变化（B）舒张压无变化（C）脉压增大（D）大动脉顺应性大32 当外周阻力和心率不变时，每搏量减少对下列哪项影响不明显（A）脉压（B）动脉收缩压（C）动脉舒张压（D）平均动脉压33 动脉脉搏图上的降中峡见于（A）等容收缩期末（B）快速射血期末（C）减慢射血期末（D）等容舒张期末34 关于中心静脉压的描述，正确的是（A）指左心房和肺静脉的血压（B）过敏性休克时，中心静脉压降低（C）心功能不全时，中心静脉压降低（D）卧位转为直立时，中心静脉压升高西医综合（血液循环）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心室肌细胞静息电位的形成机制与骨骼肌和

9、神经细胞的类似，即静息电位的数值与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。 心室肌细胞 0 期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似(Na +内流)，所以超射值也相似。 但心室肌复极化过程复杂得多，包括动作电位的 1 期： 由 K+负载的Ito 是心室肌细胞 1 期复极化的主要原因； 2 期：称为平台期，该期间外向电流 (K+外流)和内向电流( 主要是 Ca2+内流)同时存在，是心室肌区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征； 3 期：是由于 L 型 Ca2+通道失活关闭，内向离子流终止，而外向 K+流 (IK)进一步增加所致。【知识模块】 血液循环2 【正确答案】 B【试题解

10、析】 心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期(2 期)，历时100150ms，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。【知识模块】 血液循环3 【正确答案】 B【试题解析】 快反应细胞(如心房肌、心室肌及普肯耶细胞等)0 期去极化由快 Na+通道开放引起，Na +通道激活的速度快，又有再生性循环出现，所以心室肌细胞 0期去极化速度快、动作电位升支陡峭。慢反应细胞(如窦房结细胞和房室交界区细胞)0 期去极化由慢 Ca2+通道开放引起， Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故慢反应细胞的 O 期去极化过程比较缓慢，持续时间较长。【知识模块】 血液循环4 【正确答案】 D【试题解析】 平台期的形

11、成是由于该期间外向电流(K +外流)和内向电流(主要是Ca2+内流和少量的 Na+)同时存在。【知识模块】 血液循环5 【正确答案】 B【试题解析】 自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是 4 期是否自动去极化。非自律细胞 4 期的膜电位是基本稳定的，但自律细胞的动作电位 3 期复极化达最大复极电位后，4 期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。因此，4 期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4 期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。【知识模块】 血液循环6 【正确答案】 A【试题解析】 心室肌细胞动作电位超射值与动作电

12、位的峰值成正相关，而动作电位的峰值与 Na+平衡电位水平成正相关，故选 A。【知识模块】 血液循环7 【正确答案】 D【试题解析】 窦房结细胞动作电位的最大复极电位(-70mV)的绝对值小于普肯耶细胞(-90mV)。【知识模块】 血液循环8 【正确答案】 A【试题解析】 窦房结细胞 4 期自动去极化的离子基础包括： IK 通道进行性失活(最主要) 、If 电流进行性增强 (B 错误)和 T 型 Ca2+通道激活(Ca 2+内流)；T 型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断(C 错误)；L 型 Ca2+通道不参与窦房结细胞 4 期自动去极(D 错误)。【知识模块】 血液循环9 【正确答案

13、】 C【试题解析】 房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道。兴奋在房室交界区传导速度缓慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这个现象称为房一室延搁。由于房一室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。这对于心室的充盈和射血是十分重要的。【知识模块】 血液循环10 【正确答案】 D【试题解析】 心室肌细胞动作电位的组成包括 0 期(去极化过程 12 毫秒)、1 期(快速复极初期 10 毫秒) 、2 期(平台期 200300 毫秒)、3 期(快速复极末期100150 毫秒)和 4 期( 自动去极期)。可见心室肌细胞有效不应期特剐长的原因主要是动

14、作电位 2 期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。【知识模块】 血液循环11 【正确答案】 B【试题解析】 快速充盈期末室内压最低。继等容舒张期后，心室肌进一步舒张，室内压进一步降低。正是由于心室舒张的抽吸作用，血液：才得以快速充盈心室。随着血液不断进入心室，快速充盈期转为减慢充盈期，室内压开始逐渐回升。【知识模块】 血液循环12 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣开启始于等容收缩期末(快速射血期初)，关闭始于等容舒张期初(减慢射血期末) 。【知识模块】 血液循环13 【正确答案】 A【试题解析】 房室瓣(二尖瓣)开启始于等容舒张期末(快速充血期初)，关闭始于等容收缩期初(心房收缩期末)。

15、【知识模块】 血液循环14 【正确答案】 C【试题解析】 心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室反流，推动半月瓣关闭。此时由于室内压仍高于心房压，故房室瓣也处于关闭状态。从半月瓣关闭至房室瓣开启的这段时间，心室肌发生舒张而心室容积并不改变，称等容舒张期。【知识模块】 血液循环15 【正确答案】 D【试题解析】 第二心音发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始，其产生主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。【知识模块】 血液循环16 【正确答案】 A【试题解析】 搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数，即射血分数=搏出量(ml)心

16、室舒张末期容积(ml)100【知识模块】 血液循环17 【正确答案】 C【试题解析】 以单位体表面积计算的心输出量称为心指数。【知识模块】 血液循环18 【正确答案】 D【试题解析】 在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快，超过 160180 次分钟后，心室舒张期明显缩短，心舒期充盈的血液量明显减少，因此搏出量也就明显减少，心输出量反而下降。【知识模块】 血液循环19 【正确答案】 C【试题解析】 心室舒张末期容积与心宣收缩力的正相关关系称为 Frank-Starling定律，其机制是通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变(异长调节)，故选 C。【知识模块】 血液循环20

17、 【正确答案】 D【试题解析】 儿茶酚胺作用于心肌细胞膜上的 j3l 受体，由 G 蛋白介导而激活腺苷酸环化酶，使胞内侧 cAMP 增多，后者通过蛋白激酶使细胞膜上 Ca2+通道发生磷酸化，使 Ca2+通道开放和 Ca2+内流增加，内流的 Ca2+再激发肌质网中的 Ca2+大量释放，最终导致心肌收缩力增强。【知识模块】 血液循环21 【正确答案】 C【试题解析】 心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用；此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。【知识模块】 血液循环

18、22 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。【知识模块】 血液循环23 【正确答案】 B【试题解析】 心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力，在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。【知识模块】 血液循环24 【正确答案】 A【试题解析】 凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力， 其中活化横桥数和肌球蛋白的 ATP 酶活性是控制收

19、缩能力的主要因素。活化横桥数与最大横桥数的比例，取决于兴奋后胞质内 Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力。 凡能增高兴奋后胞质内 Ca2+浓度和(或) 肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。 肾上腺素通过激活 -肾上腺素能受体，增加胞质内 cAMP 的浓度，并使膜上的 L 型 Ca2+通道开放，促进 Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内 Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强，心功能曲线左上移。【知识模块】 血液循环25 【正确答案】 D【试题解析】 静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大。在安静状

20、态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的 6070。【知识模块】 血液循环26 【正确答案】 B【试题解析】 在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度(即脉压) 将变大。其主要原因是血压压力波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。毛细血管和静脉一般见不到脉压。【知识模块】 血液循环27 【正确答案】 D【试题解析】 大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。【知识模块】 血液循环28 【正确答案】 D【

21、试题解析】 容量血管(静脉)管壁薄，有较高的可扩张性，表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。【知识模块】 血液循环29 【正确答案】 B【试题解析】 对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少，而心排出量的影响因素还包括心率；对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。【知识模块】 血液循环30 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉和大动脉血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性。左心室射血时，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉和大动脉内压力升高，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入动脉系统以后的部分(即毛细血管和静脉)

22、，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期内多容纳的那部分血液继续向动脉系统以后的部分推动，因此在整个血管系统内血液仍在向前流动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用，它可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。所以，主动脉和大动脉弹性贮器作用降低时，收缩压升高，舒张压降低。【知识模块】 血液循环31 【正确答案】 C【试题解析】 动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管壁顺应性小，大动脉弹性贮器作用减弱，脉压增大。【知识模块】 血液循环32 【正确答案】 C【试题解析】 每搏量减少时，心缩期射入主动脉的血量减少，主

23、要表现为动脉收缩压降低，舒张压降低不明显，因此脉压降低。平均动脉压=舒张压十 13 脉压，故平均动脉压也降低。【知识模块】 血液循环33 【正确答案】 C【试题解析】 在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间(减慢射血期末)。因为心宣舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流(动脉血压降低更为明显)所致。【知识模块】 血液循环34 【正确答案】 B【试题解析】 中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为412cmH 2O。在静脉回流增多或心功能不全时。中心静脉压升高；相反情况下，中心静脉压降低。在过敏性休克时，由于全身血管舒张，静脉回流减少，因而中心静脉压往往偏低。卧位转为直立时，静脉回流也减少，中心静脉压不会升高。【知识模块】 血液循环