[医学类试卷]西医综合（循环系统）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、西医综合（循环系统）模拟试卷 1 及答案与解析0 A劳力性呼吸困难B肝颈静脉回流征阳性C两者均有D两者均无1 左心衰竭2 右心衰竭2 A扩血管作用B改善心室及血管的重构C两者均有D两者均无3 地高辛4 血管紧张素转换酶抑制剂5 右心衰竭的临床表现是（A）颈静脉怒张（B）肝颈反流征阳性（C）双下肢水肿（D）双肺对称的湿性哕音6 下列选项中，属于洋地黄应用适应症的是（A）冠心病合并房颤（B）预激综合征合并房颤（C）风心病心衰合并房颤（D）扩张型心肌病合并房颤7 下列选项中，可增加左室前负荷的是（A）肺动脉高压（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全8 下列选项中，可引起左室后负荷过

2、重的是（A）主动脉瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全9 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（A）肺梗死（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）急进性高血压10 心力衰竭最常见的诱发因素为（A）感染（B）心律失常（C）缺氧（D）摄钠过多或输液过快11 下列有关舒张性心力衰竭的叙述，不正确的是（A）可于收缩功能障碍同时出现（B）可早于收缩功能障碍出现（C）可晚于收缩功能障碍出现（D）与心肌肌质网摄取钙离子能力降低有关12 左心衰竭最早出现的症状是（A）劳力性呼吸困难（B）夜间阵发性呼吸困难（C）咳嗽（D）心悸13 左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（A）第一心音减弱（B）两

3、肺底湿哕音（C）交替脉（D）舒张期奔马律14 下列选项中，不属于左心衰竭特点的是（A）咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状（B）劳力性呼吸困难，休息即可缓解（C）颈静脉搏动增强（D）夜间阵发性呼吸困难15 急性肺水肿典型的 X 线表现为（A）肺门血管影增强（B）弥漫性肺纹理增粗（C）肺门呈蝴蝶状阴影（D）肺野透明度增加16 在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是（A）发绀加重（B）咳嗽减轻（C）呼吸困难加重（D）三尖瓣区出现收缩期杂音17 下列选项中，不属于右心衰竭特点的是（A）劳力性呼吸困难（B）恶心呕吐（C）粉红色泡沫状痰（D）踝部水肿18 下列选项中，能降低慢性心力衰竭死亡率的

4、是（A）地高辛（B）速尿（C）依那普利（D）多巴胺19 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭临床上应特别注意（A）肝功能（B）肾功能（C）血尿酸情况（D）血电解质与酸碱平衡20 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中不恰当的是（A）取下肢下垂坐位（B）静脉注射西地兰（C）低流量间断给氧（D）静脉注射速尿21 洋地黄中毒最多见的心律失常是（A）室上性心动过速（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）房室传导阻滞22 女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全；心悸、气短、下肢水肿；每天服地高辛 025mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早二联律；该患者最佳的处理措施是（A）利多卡因（B）静脉补钾

5、（C）立即停药（D）给予心得安23 男性，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 025mg d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是（A）ST-T 鱼钩样下移（B） Q-T 间期缩短（C）房速伴 2：1 传导阻滞（D）P-P 间期延长24 下列选项中，不适用于单纯性舒张性心力衰竭的药物是（A） 受体阻滞剂（B） ACEI（C）利尿剂（D）洋地黄制剂25 在正常人和各种心脏病患者中，最常见的心律失常为（A）房性期前收缩（B）房颤（C）室性期前收缩（D）室上性心动过速26 非器质性心脏病者一般不会出现（A）阵发性房颤（B）室早二联律（C）阵发性室上性心动过速（D）一度房室传导阻滞2

6、7 频发室性期前收缩是指每分钟室性期前收缩的次数为（A）3 次（B） 5 次（C） 8 次（D）10 次西医综合（循环系统）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 循环系统1 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统2 【正确答案】 C【试题解析】 (1)劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，主要是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。一般情况下引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。(2)右心衰竭可有劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难已经存在，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也有明显的呼吸困难。颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉

7、反流征阳性则是更具特征性。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 C【试题解析】 (1)洋地黄类药物主要是通过抑制心肌细胞膜上的 Na+-K+-ATP 酶，使细胞内钠浓度升高，钾浓度降低，钠与钙进行交换，使细胞内钙离子升高而使心肌收缩力增强。此外还有抑制心脏传导系统作用，兴奋迷走神经作用。不具有扩血管作用、改善心室及血管的重构的作用。(2)血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用主要有：扩血管作用； 抑制醛固酮；抑制交感神经兴奋性；改善心室及血管的重构。其副作用较少，干咳可能是患者不能耐受治疗的一个原因，肾功能不全者慎用。【知识模块】 循

8、环系统5 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 右心衰竭的临床表现是颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。双肺对称的湿性哕音出现于左心衰竭。【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 预激综合征合并房颤禁用洋地黄和维拉帕米，其他是适应证。【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 D【试题解析】 容量负荷(前负荷)过重见于： 心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。【知识模块】 循环系

9、统8 【正确答案】 A【试题解析】 压力负荷(后负荷)过重见于：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 D【试题解析】 引发急性左心功能衰竭的常见疾病：与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多等。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 A【试题解析】 心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原

10、有心脏病变加重或并发其他疾病。其中呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 C【试题解析】 当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 A【试题解析】 左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重肺淤血。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 D【试题解析】 A 项无特异性，诊断价值不大；B 表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期；C 项表示有心肌损坏

11、，可出现于左心衰竭之前；唯有 D 出现较早，对左心衰竭的诊断最有价值。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 C【试题解析】 颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 C【试题解析】 左心功能不全主要表现为肺淤血。早期肺静脉压增高时表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多甚至多于下肺野；急性肺泡性肺水肿见于急性左心衰竭，表现为肺门呈蝴蝶状，肺野呈大片融合的阴影；两肺纹理增加见于慢性支气管炎；肺透明度增加见于肺气肿。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 C【试题解析】 临床上左心衰竭最常见，左心衰竭后可继发右心衰竭而致全心衰竭。当右心衰出现后，右

12、心排血量减少，因此肺淤血症状反而较前有所减轻。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 C【试题解析】 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳力性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 C【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂减少急性心肌梗死病死率有作用。降压作用主要通过抑制周围和组织的 ACE，使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，逐渐增强，在 34 周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACE 抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、

13、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 D【试题解析】 利尿剂是治疗心力衰竭常用的药物，通过排钠排水缓解淤血症状，减轻水肿。临床上常用的利尿剂如噻嗪类与袢利尿剂，它们最主要的副作用是发生低钾、低钠、低氯、低镁。这些副作用可导致严重后果如引发心律失常、加重心力衰竭等。这些利尿剂可抑制尿酸排泄，干扰糖与血脂代谢，长期应用亦应监测，但危害最严重的是低血钾、低血镁。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 C【试题解析】 抢救左心衰

14、急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 B【试题解析】 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 C【试题解析】 氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故立即停药。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄中毒特征性表现是快速房性心律失常伴传导阻滞。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 D【试题解析】 舒张性心功能不全系由于心室舒张不良使左室舒张末压升高而致肺淤血。客观检查示左室舒张末压(LVEDP)升高，左心室腔不大，左室射血分数(LVEF)正常。治疗原则与收缩性功能不全有所差别，它禁用正性肌力药物，洋地黄制剂是加强心肌收缩力的正性肌力药物，是禁用的。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 C【试题解析】 室性期前收缩是最常见的心律失常。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 B【试题解析】 室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。【知识模块】 循环系统27 【正确答案】 B【试题解析】 5 次分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。【知识模块】 循环系统