[医学类试卷]西医综合（外科总论）模拟试卷19及答案与解析.doc

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1、西医综合（外科总论）模拟试卷 19 及答案与解析1 用物理的方法杀灭一切活的微生物方法称为（A）灭菌法（B）无菌术（C）抗菌法（D）消毒法2 高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过（A）22cm33cm55cm（B） 22cm44cm55cm（C） 22cm55cm55cm（D）33cm66cm55cm3 高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为压力 10401373kPa 下（A）温度 121126，维持 20 分钟（B）温度 100126C，维持 30 分钟（C）温度 100120 ，维持 40 分钟（D）温度 121126，维持 30 分钟4 下列能杀死细菌芽胞的方法是（A）1：1000 苯扎溴铵溶液浸

2、泡 30 分钟（B）煮沸灭菌 1 小时（C） 1：1000 氯己定溶液浸泡 30 分钟（D）70醇浸泡 30 分钟5 下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（A）浸泡前均要除去物体表面的油脂（B）应张开有轴节的器械（C）消毒的物品必须全部浸入溶液内（D）苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于 15 分钟6 下列方法中，不属于灭菌法的是（A）煮沸 10060 分钟（B） 2戊二醛水溶液浸泡 30 分钟（C）煮沸 12410 分钟（D）甲醛蒸气熏蒸 12 小时7 手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围（A）5cm（B） 8cm（C） 10cm（D）15cm8 下列关于铺巾原则错误的是（A）未穿手术衣者先

3、铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区（B）手术区外至少要有两层无菌单铺盖（C）铺巾需用巾钳固定（D）无菌巾铺下后，不可随意移动9 下列关于手术室管理的描述正确的是（A）每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面（B）每间手术室的参观人员不宜多于 3 人（C）每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次（D）同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术10 健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞（A）300ml（B） 500ml（C） 800ml（D）1000ml11 急性失血患者需要输血，正确的是（A）用等量的全血补充所估计的失血量（B）红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注（

4、C）在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)（D）先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血12 下列哪项不是输血的适应证（A）营养素缺乏（B）低蛋白血症（C）血友病甲（D）贫血13 临床上最为常用的血液制品是（A）洗涤红细胞（B）浓缩红细胞（C）浓缩白细胞（D）普通冷冻血浆14 下列关于输血速度的描述不正确的是（A）成人一般调节在每分钟 510ml（B）对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜（C）老人或心脏病患者每分钟约 1ml（D）小儿以每分钟 10 滴左右为宜15 男，43 岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压8050mmHg，考虑脾破裂

5、，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了（A）溶血反应（B）发热反应（C）过敏反应（D）急性肾衰竭16 下列对于输血后溶血反应的处理，错误的是（A）减慢输血速度（B） 5碳酸氢钠溶液碱化尿液（C）给予糖皮质激素（D）必要时给予血液透析17 免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是输入血液中的（A）白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应（B）白细胞和患者血浆中的细菌发生反应（C）红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应（D）血浆蛋白在患者体内引起过敏反应18 下列哪种疾病与输血无关（

6、A）艾滋病（B）疟疾（C）梅毒（D）淋病19 大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是（A）体温降低（B）碱中毒（C）低钾血症（D）低钙血症20 下列关于输血的各项操作不正确的是（A）输血前仔细核对患者和供血人姓名、血犁和交叉配血单（B）检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常（C）向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注（D）库血取出后应尽快输入，不能超过 4 小时21 下列哪项不是自体输血的禁忌证（A）严重贫血（B）胸腹开放性损伤 6 小时（C）肝癌破裂出血（D）宫外孕破裂出血22 下列关于自体输血的描述，错误的是（A）可节约库血，减少输血反应及疾病传播（B）无需检测血型和交叉配血试验（C

7、）由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用（D）预存式自体输血时，可于术前 1 个月开始采血，每 34 天 1 次，每次300400ml22 A溶血反应 B过敏反应C发热反应 D细菌污染反应23 输血最常见的并发症是24 输血最严重的并发症是24 A输血后 12 小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B输入几毫升全血后即呼吸困难、喘鸣，面色潮红，腹痛、腹泻C输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、休克、血红蛋白尿等D输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰25 溶血反应26 过敏反应27 非溶血性发热反应28 下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有（A）敷料（B）

8、碘仿（C）橡胶制品（D）胆道镜29 下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有（A）切开皮肤前，宜用 75乙醇重复消毒皮肤 1 次（B）不可存手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品（C）手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套（D）掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用30 下列方法中，适宜内镜消毒的是（A）煮沸法（B）甲醛蒸气箱熏蒸（C） 70乙醇浸泡（D）高压蒸气灭菌31 关于手术区皮肤的消毒，正确的有（A）一般以 3碘酊涂搽，后以 70乙醇涂搽两遍（B）植皮时供皮区以 3碘酊涂搽（C）一般以 05碘尔康涂搽两遍（D）面部皮肤、外生殖器以 075聚维酮碘涂搽西医综合（外科总

9、论）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。【知识模块】 外科总论2 【正确答案】 A【试题解析】 高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于 22cm33cm55cm，故应选 A。【知识模块】 外科总论3 【正确答案】 D【试题解析】 高压蒸气灭菌法对灭菌物品的要求为：压力 10401373kPa；温度 12l126；时间 30 分钟。能杀灭包括芽胞在内的所有微生物。临床上主要用

10、于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪瓷等的灭菌。【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A、C、D 均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续 1 小时才能杀死芽胞，故 B 是正确的。【知识模块】 外科总论5 【正确答案】 D【试题解析】 一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为30 分钟。【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 B【试题解析】 2的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为 10 小时。【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 D【试题解析】 手术区皮肤消毒范围至

11、少包括手术切口周围 15cm。【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 A【试题解析】 此题选项 A 为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最后铺对面或相对不洁面；若未穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 A【试题解析】 手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于 2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除 1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能

12、污染手术。【知识模块】 外科总论10 【正确答案】 D【试题解析】 健康成人，若失血量达总血容量 20(即 1000m1)时，表现为血压不稳定、血容量不足、HCT 下降等。此时，除输入晶体或胶体溶液外，还要输入浓缩红细胞以提高携氧能力。【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 C【试题解析】 关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量10(500m1)，机体可以代偿，一般不需输血。失血量达总血容量1020(5001000m1)时，应根据症状和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、直立性低血压，HCT 无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血

13、量达总血容量 20以上，有休克表现，HCT 下降，通常以 3035作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量30，可输全血与浓缩红细胞各半。【知识模块】 外科总论12 【正确答案】 A【试题解析】 输血的目的不是作营养支持。【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 B【试题解析】 临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各半。因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。【知识模块】 外科总论14 【正确答案】 B【试题解析】 一般认为输血时

14、，成人一般速度为 510ml/min，老年或心功能较差的要减慢速度(1ml/min)，小儿 10 滴/分左右。一般一次输血 200400ml 为宜，时间不应超过 4 小时。急性大出血时，可对输血器施加压力以便快速输入。因此，对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜是错误的。【知识模块】 外科总论15 【正确答案】 A【试题解析】 患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾衰竭不会出现咖啡色尿液，故 A 是正确答案。【知识模块】 外科总论16 【正确答案】 A【试题解析

15、】 溶血反应的发生一般与血型不符的输血有关，是最严重的输血并发症。溶血反应发生后，应立即停止输血，并进行积极抢救(A 错误)。【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 A【试题解析】 输入血液中的白细胞和患者血浆中的细菌发生反应一般不发生发热反应；输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应可能是溶血反应所致溶血性发热反应；输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应不属于发热反应。输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应是免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制，因此答案选择 A。【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 D【试题解析】 淋病属于性传播疾病。肝炎、艾

16、滋病、梅毒、疟疾、人 T 细胞白血病病毒型等可经输血传播。【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 C【试题解析】 库血中红细胞破坏较多，大量细胞内的 K+释放到细胞外。因此，一次性大量输入库存血可导致高钾血症。一次性大量输入冷藏血可致低体温。库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏可转化为碳酸氢钠，因此大量输血可致代谢性碱中毒。大量含枸橼酸钠的血制品可造成暂时性低钙血症。【知识模块】 外科总论20 【正确答案】 C【试题解析】 输血的注意事项包括：输血前应严格核对患者和供血者的姓名、性别、年龄、病室及床号、血型和交叉配合试验结果；检查血袋有无破损渗漏、血液有无絮状物、混浊或溶血；库血取出后应尽快输入，

17、不能超过 4 小时；防止溶血：输血前应轻柔地转动输血袋，切忌摇晃和加热；输血袋内不应加入任何药物；输血前先输入少量生理盐水，输血时用滤过器过滤； 严格无菌操作；注意有无输血反应。对照以上几项，向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注这一项是不适宜的。【知识模块】 外科总论21 【正确答案】 D【试题解析】 自体输血的禁忌证：血液已受胃肠内容物、消化液或尿液等污染；血液可能受肿瘤细胞玷污；胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时或血液在体腔中存留过久者；肝肾功能不全的病人；有脓毒血症或菌血症者；已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血者。宫外孕破裂出血是自体输血的适应证而不是禁忌证

18、。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 C【试题解析】 自体输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输给本人的方法。优点是简便、安全、有效，提倡采用自体输血。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 A【试题解析】 发热反应是最常见的输血并发症，发生率约为 2。最严重的输血并发症是溶血反应，其发生率很低，但后果严重，病死率高。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 C【试题解析】 溶血反应的典型临床表现是输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、心前区压迫感、呼吸困难、血红蛋白尿、溶血性黄疸、休克等

19、，因此答案选C。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 B【试题解析】 过敏反应轻者表现为输入几毫升全血后出现皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻等，因此答案选 B。【知识模块】 外科总论27 【正确答案】 A【试题解析】 非溶血性发热反应表现为输血后 12 小时内即出现畏寒、寒战和高热，有时伴有头痛、恶心、皮肤潮红，症状可自行缓解。因此答案选 A。【知识模块】 外科总论28 【正确答案】 A,C【试题解析】 高压蒸气灭菌主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡胶制品、玻璃、金属器械等的灭菌。碘仿属易燃易爆物品，严禁

20、使用高压蒸气灭菌。橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭菌和煮沸灭菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。内镜(包括胆道镜) 不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。【知识模块】 外科总论29 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡 30 分钟才能达到消毒要求(D 错误)。【知识模块】 外科总论30 【正确答案】 B,C【知识模块】 外科总论31 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 手术区域皮肤消毒方法为：一般用 253碘酊涂搽皮肤，待碘酊干后，以 70乙醇涂搽两遍，或用 05碘尔康溶液涂搽两遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如 075聚维酮碘。在植皮时，供皮区的消毒可用 70乙醇涂搽 23次(B 错误)。【知识模块】 外科总论