[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷91及答案与解析.doc

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1、西医综合（外科学）模拟试卷 91 及答案与解析0 A适当补液B补液试验C强心纠酸扩管D舒张血管1 休克病人中心静脉压为 5cmH2O，血压 8065mmHg，处理原则为2 休克病人中心静脉压为 20cmH2O，血压 12080mmHg，处理原则为2 A同种异体移植B异种移植C结构移植D组织移植3 移植后不会发生排斥反应的是4 移植后会发生强烈排斥反应的是4 A缺血性骨坏死B缺血性肌挛缩C慢性骨萎缩D关节僵硬5 爪形手是由于骨折后产生的6 腕舟状骨骨折后易发生7 股骨颈骨折后易发生8 骨折和关节损伤最常见的并发症是8 A斜形骨折B横形骨折C粉碎性骨折D螺旋形骨折9 骤然跪倒膝关节着地导致的髌骨骨

2、折常是10 股四头肌牵拉暴力导致的髌骨骨折常是10 A类风湿关节炎B膝关节化脓性关节炎C膝关节滑膜结核D膝关节全关节结核11 关节穿刺注药治疗无效时行切开引流12 关节穿刺注药治疗无效时行病灶清除+滑膜切除13 下列哪种方法不属于灭菌法?（A）煮沸 100 60 分钟（B）煮沸 124 10 分钟（C） 2戊二醛浸泡 30 分钟（D）甲醛蒸气熏蒸 12 小时14 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少（A）6cm（B） 10cm（C） 12cm（D）15cm15 肥皂刷手法中需将上肢浸泡在 70乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上（A）10cm（B） 8cm（C） 4cm（D）6cm16 下列哪

3、种疾病与输血无关?（A）艾滋病（B）淋病（C）梅毒（D）疟疾17 大量输入库存血后一般不会发生的并发症是（A）体温降低（B）代谢性碱中毒（C）低钙血症（D）低钾血症18 休克时最能反映组织灌注、估计休克及复苏变化趋势的监测指标是（A）动脉血 pH（B）动脉血气分析（C）动脉血乳酸盐（D）尿量19 下列哪项不符合 DIC 的诊断标准?（A）血小板计数8010 9L（B）凝血酶原时间比对照组延长 3 秒以上（C）血浆纤维蛋白原15gL（D）3P 试验阳性20 休克治疗的主要目的是（A）升高血压（B）恢复血容量（C）恢复组织的血流灌注（D）恢复心排出量21 休克治疗的首要措施是（A）去除休克病因（B

4、）补充血容量（C）早期使用血管舒张剂（D）尽早使用血管收缩剂22 血管扩张剂常用于休克的治疗，其使用的前提是（A）血容量补足之后（B）心功能良好（C）收缩压65mmHg（D）CVP 在 5cmH2O 左右23 破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效?（A）4 小时内（B） 6 小时内（C） 8 小时内（D）12 小时内24 成人右下肢烧伤，烧伤面积为（A）17（B） 19（C） 23（D）4625 下列哪项不是深 烧伤的特点 ?（A）有皮肤附件残留（B）有大水疱形成（C）创面红白相间（D）34 周愈合26 下列哪项对吸入性损伤的诊断价值不大?（A）燃烧现场相对密闭（B）咳出炭末痰（C）呼吸急

5、促（D）鼻毛烧伤27 各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（A）心脏移植（B）肝移植（C）肾移植（D）胰腺移植28 保留受者下腔静脉的肝移植术式是（A）标准式原位肝移植（B）背驮式肝移植（C）劈离式肝移植（D）减体积肝移植29 活体亲属供肝移植的供体多来自（A）左内叶（B）左外叶（C）右前叶（D）右后叶30 下列哪种骨折既属于完全性骨折，又属于稳定性骨折?（A）螺旋形骨折（B）嵌插骨折（C）裂缝骨折（D）粉碎性骨折31 可出现骨折专有体征的骨折是（A）青枝骨折（B）嵌插骨折（C）腰椎压缩性骨折（D）粉碎骨折32 下列哪项不是骨折功能复位的标准?（A）儿童下肢缩短移位2cm（B）侧方成角移位完全

6、矫正（C）长骨干横形骨折骨折端对位至少达 12（D）干骺端骨折对位至少 3433 关于手肌腱损伤的修复，下列哪项不正确?（A）单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复（B）伸指肌腱损伤应一期修复（C）指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复（D）肌腱缝合多采用双“十” 字缝合法34 下列哪项试验不用于半月板损伤的检查?（A）膝关节过伸试验（B）轴移试验（C）旋转试验（D）研磨试验35 下列哪种体位最不易导致半月板损伤?（A）膝半屈（B）膝内收（C）膝旋转（D）膝过伸36 急性血源性骨髓炎经抗生素治疗一周后，全身及局部症状消失，下一步的治疗为（A）开窗减压（B）软组织切开减压（C）石膏托同定 2 个月（D）继续使用

7、抗生素 36 周37 急性骨髓炎，在骨膜下抽得少量脓液。最关键的治疗措施是（A）联合使用大量敏感抗生素（B）作细菌培养，根据药敏试验结果调整抗生素（C）病灶清除术（D）钻孔引流38 急性血源性骨髓炎转变为慢性阶段的主要原因是（A）细菌毒力太低（B）细菌毒力太高（C）机体抵抗力太低（D）治疗不及时、不彻底39 关于先天性髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确?（A）女多于男（B）右侧多于左侧（C）双侧者少见（D）X 线检查应在出生 3 个月后进行40 10 个月发育性髋关节脱位轻症患儿的治疗宜采用（A）药物治疗（B）带蹬吊带法（C） Salter 骨盆截骨术（D）Chiari 骨盆内移截骨术40 8

8、岁，男孩。左膝肿痛，活动剧痛，急骤加重，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示左膝关节间隙增宽。41 其诊断首先应考虑为（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）急性血源性骨髓炎（D）化脓性关节炎42 为早期确诊，最有价值的方法是（A）x 线平片（B） CT 检查（C） MRI 检查（D）关节液检查43 本例最佳治疗方法是（A）合理有效抗生素加石膏固定（B）足量有效抗生素加支持疗法（C）足量有效抗生素加关节切开引流（D）足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素43 男，28 岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X 线示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。4

9、4 诊断首先考虑（A）软骨肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨肉瘤（D）骨囊肿45 最佳治疗方案为（A）化疗（B）放疗（C）手术治疗（D）化疗手术化疗46 适用于橡胶手套的消毒方法是（A）煮沸法（B）高压蒸气灭菌法（C） 70酒精浸泡（D）甲醛蒸气熏蒸法47 不发生排斥反应的移植是（A）同质移植（B）自体移植（C）活体移植（D）结构移植48 下列属于完全性骨折的是（A）凹陷骨折（B）骨骺分离（C）嵌插骨折（D）裂缝骨折49 切开复位的指征包括（A）关节内骨折（B）骨折端软组织嵌入手法复位失败者（C）多处骨折（D）手法复位后仍达不到解剖复位要求者50 慢性骨髓炎的手术方法包括（A）楔形截骨术（B）碟形手

10、术（C）带蒂肌瓣填塞术（D）关节离断术51 恶性骨肿瘤的特点包括（A）局部症状明显（B）容易远处转移（C）局部皮肤无静脉怒张（D）骨膜反应明显西医综合（外科学）模拟试卷 91 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 B【知识模块】 外科学2 【正确答案】 D【试题解析】 中心静脉压(CVP) 正常值为 510cmH 2O。 cVP 为 5cmH2O，血压 8065mmHg ，即 CVP 正常，血压降低，提示心功能不全或血容量不足，应行补液试验：09NaCl 溶液 250ml，于 510 分钟内静脉注入，如血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；如血压不变而 CVP 升高，提示心功能不全

11、。 CVP 为 20cmH2O，血压 12080mmHg，即 CVP 升高，血压正常，提示容最血管过度收缩，应行扩管治疗。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 移植物已失去活力或经人工处理灭活，如冻干血管、库存骨等的移植，目的是以其提供机械结构，保留其外形，或使来自受者的同类细胞得以生长存活。移植后不会出现排斥反应，称结构移植，又称支架移植。不同种之间的移植，称异种移植，由于供受体之间的基因型完全不同，因此，移植后会发生强烈的排斥反应。同种移植虽然也可能发生排斥反应，但一般没有异种移植强烈。【知识模块】 外科学【知识模

12、块】 外科学5 【正确答案】 B【知识模块】 外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形。骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折。关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致。这是骨折与关节损伤最常见的并发症。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 由于髌骨较薄、易碎，因此骤然跪倒髌骨着地(直接暴力)发生的髌骨骨折常是粉碎骨折。髌骨的另一种类型的骨折为

13、横骨折，是由于滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分裂成两块所致。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节为表浅大关节，治疗化脓性关节炎时，可每天作关节腔穿刺，抽出关节液后，注入抗生素。若治疗无效，应改用关节腔持续性灌洗或切开引流。对于早期膝关节单纯性滑膜结核可采用关节穿刺注射抗结核药物。对于膝关节全关节结核，因含大量结核坏死灶，关节穿刺注射抗结核药物治疗难以奏效，需行病灶清除+滑膜切除。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 2的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为 10 小时，C 错，其他各

14、项均可以杀灭所有活的微生物，均属于火菌法。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围 15Cm。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 肥皂刷手法中，刷手至肘上 10cm，泡手至肘上 6cm。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 输血可传播病毒性和细菌性疾病，如肝炎(包括乙肝和丙肝)、艾滋病、梅毒、疟疾、人工细胞白血病病毒 I 型。无淋病，淋病属于性传播疾病。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 D【试题解析】 库血中红细胞破坏较多，大量细胞内的 K+释放到细胞外。因此，一次性大量输入库存血可导致高钾血症。

15、 一次性大量输入冷藏血可致低体温。库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏可转化为碳酸氢钠，因此大量输血可致代谢性碱中毒。 大量含枸橼酸钠的血制品可造成暂时性低钙血症。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 休克病人组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测动脉血乳酸盐含最有助于估计休克及复苏的变化趋势。动脉血 pH、动脉血气分析有助于了解酸碱失衡情况。尿量主要用于监测休克时肾功能变化。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 DIC 的诊断标准为血浆纤维蛋白原15gL 或呈进行性下降(C错)。其余各项均正确。【知识模块】 外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 外科学

16、21 【正确答案】 B【试题解析】 休克是由于有效循环血量锐减，组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A【试题解析】 治疗休克，使用血管扩张剂前必需补足血容量。否则会因周围血管扩张，回心血量减少，心排量减少，而加重组织缺血缺氧。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风抗毒素(TAT)必须在受伤后 12 小时内注射才能起到预防作用。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 双下肢烧伤面积=5(双臀)+21(双大腿)+13(双小腿

17、)+7(双足)=46。右下肢烧伤面积=23。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤深度采用三度四分法，即 I、浅、深 和烧伤。 深烧伤累及皮肤真皮层，但皮肤附件残留，可出现小水疱(大水疤是浅 烧伤的特点)。深烧伤创面微湿、红白相间，水肿明显，愈合时间为伤后 34 周。愈合后残留瘢痕。【知识模块】 外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 吸入性损伤的诊断标准为：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难(小是呼吸急促，C 错)，肺部可能有哮鸣音；面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。【知识模块】 外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 临床上，肾移植是

18、各类器官移植中疗效最稳定和最显著的。截止2002 年底，全世界累积肾移植 53 万余例，最长存活已 39 年。行胰腺移植 2 万例。截止 2001 年底，全世界累计行肝移植 10 万余例，最长存活 32 年。行心脏移植 6 万余例，最长存活 23 年。行小肠移植 297 例。【知识模块】 外科学28 【正确答案】 B【试题解析】 肝移植标准术式是标准原位肝移植和背驮式肝移植(即保留受者下腔静脉的原位肝移植)。【知识模块】 外科学29 【正确答案】 B【试题解析】 活体亲属供肝移植的供体多为父(或母)的供肝，主要来源于左外叶。【知识模块】 外科学30 【正确答案】 B【试题解析】 稳定性骨折裂缝

19、骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(1 5)、嵌插骨折。不稳定性骨折螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。完全骨折嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折。不完全骨折裂缝骨折、青枝骨折。【知识模块】 外科学31 【正确答案】 D【试题解析】 只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征，如粉碎性骨折。骨折专有体征局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。【知识模块】 外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 骨折功能复位的标准为：旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位，成人下肢骨缩短1 cm ；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短 2cm 以内可自行矫正；成角移位，与关节活动方向一致者可自行矫正；侧方移位

20、、与关节活动方向垂直的移位必须完全复位；长骨干横形骨折，骨折端对位至少 13 左右；干骺端骨折至少应对位 34左右。【知识模块】 外科学33 【正确答案】 A【试题解析】 原则上，手部肌腱损伤，均应一期修复。但单纯指浅屈肌腱损伤，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修复(A 错)。深、浅屈肌腱均损伤时，以往认为术后粘连而不修复，现在观点为均应在清创后行一期修复。如腱鞘完整，亦主张修复腱鞘。肌腱缝合的方法很多，如双十字缝合法、编织缝合法、Bunnell 缝合法等。【知识模块】 外科学34 【正确答案】 B【试题解析】 检查膝关节韧带损伤侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；检查半月板损伤膝关节过伸试验、

21、膝关节过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。【知识模块】 外科学35 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后。最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。【知识模块】 外科学36 【正确答案】 D【试题解析】 急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗 1 周，全身和局部症状消失，说明骨脓肿已被控制，有被吸收掉的可能。因此，不需手术治疗，可继续使用抗生素36 周。【知识模块】 外科学37 【正确答案】 D【试题解析】 急性骨髓炎，在骨膜下抽得少量脓液，说明脓肿已经形

22、成，因此最关键的治疗措施是手术钻孔引流。引流骨膜下脓肿内高压脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。病灶清除术为慢性骨髓炎的治疗方法。【知识模块】 外科学38 【正确答案】 D【试题解析】 急性血源性骨髓炎若诊断不及时、治疗不彻底，急性感染期未能彻底控制，可转变为慢性骨髓炎。当然也有少部分患者系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。【知识模块】 外科学39 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位女性多发，男女之比约为 1：6。左侧比右侧多 1倍，双侧者少见。婴幼儿期症状不明显，往往不能引起家长注意。对疑有先天性髋关节脱位的患儿，应在出生后 3 个月以上拍双侧髋关节的骨盆

23、正位片，因为 3 个月以前髋臼大部分还是软骨。【知识模块】 外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 发育性髋关节脱位的治疗：1 岁以内使用带蹬吊带法；13 岁可采用手法整复+石膏固定。或手术切开复位；36 岁行 Salter 骨盆截骨术；6 岁行 Pemberton 髋臼截骨术；大年龄者行 Chiari 骨盆内移截骨术【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 外科学43 【正确答案】 D【试题解析】 患儿起病急，膝关节红肿热痛，关节间隙增宽，可诊断为化脓性关节炎。膝关节结核为低热盗汗，无急性炎症的表现。风湿性关节炎病

24、程一般较长，也无急性炎症的表现。急性血源性骨髓炎早期不会出现关节间隙增宽。化脓性膝关节炎的早期诊断最有价值的方法是膝关节穿刺抽出关节液进行检查，若发现脓性关节液即可确诊。X 线平片、CT、MRI 检查均不能用于早期诊断。因膝关节为表浅大关节，化脓性膝关节炎的治疗可在足量有效使用抗生素的同时，行关节腔穿刺抽液并注入抗生素。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 外科学45 【正确答案】 C【试题解析】 “肥皂泡样阴影”为骨巨细胞瘤的特征性 X 线表现。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤。以手术切除为主，但易复发。对化疗不敏感。放疗后易肉瘤变。【知识模块】 外科学46 【正

25、确答案】 A,B,C,D【试题解析】 橡胶手套属耐高温物品，可以行高压蒸气灭菌、煮沸灭菌、酒精浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌等。【知识模块】 外科学47 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 同质移植即同基因移植，如单卵双生移植。由于供受体之间基因型相同，因此移植后不会发生排斥反应。自体移植属于此类。结构移植时，由于移植物已失去活力或经人工处理灭活，移植后不会出现排斥反应。活体移植是指移植物保持活力，移植后能恢复原有的功能，由于供受体之间基因型不可能完全相同，因此移植后会出现排斥反应。【知识模块】 外科学48 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折等属于完全性骨

26、折。裂缝骨折、青枝骨折属于不完全性骨折。【知识模块】 外科学49 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(并不是解剖学复位)要求者可切开复位。【知识模块】 外科学50 【正确答案】 B,C【试题解析】 慢性骨髓炎的手术方法包括；病灶清除、消灭死腔和闭合伤口。其中，消灭死腔的方法分为：碟形手术、肌瓣填塞、闭式引流、庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨。楔形截骨术和关节离断术属于矫形手术。【知识模块】 外科学51 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 恶性骨肿瘤局部症状明显，几乎都有局部疼痛，开始时为间隙性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。由于是恶性肿瘤，因此易发生远处转移。恶性骨肿瘤由于生长迅速，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，因此骨膜反应明显。恶性骨肿瘤血运丰富，可出现皮肤温度增高，浅静脉怒张。【知识模块】 外科学