[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷108及答案与解析.doc

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1、西医综合（外科学）模拟试卷 108 及答案与解析1 胃溃疡的类型中，最多见的是（A）小弯溃疡（B）后壁溃疡（C）复合溃疡（D）幽门前溃疡2 胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是（A）恶心、呕吐（B）突发的剧烈腹痛（C）腹式呼吸较弱（D）肠鸣音消失3 胃十二指肠溃疡引起大出血的原因（A）溃疡基底血管破裂（B）溃疡侵及胰腺（C）胃窦部黏膜广泛糜烂（D）胃十二指肠壁微血管不断渗血3 下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是（A）胃、型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的 60（B）胃肠吻合口以 56cm 为宜（C）毕 式胃大部切除术后溃疡复发率较高（D）选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手

2、术4 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（A）不需附加引流手术（B）消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留（C）保留了幽门括约肌功能（D）手术效果稳定，术后无溃疡复发5 胃大部切除术后早期并发症是（A）吻合口溃疡（B）胃排空延迟（C）贫血（D）碱性反流性胃炎6 胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术（A）十二指肠残端破裂（B）胃肠吻合口破裂（C）胃吻合口排空障碍（D）急性完全性输入段梗阻7 对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是（A）输血，输液，加强营养（B）迷走神经切断术（C）迷走神经切断术加幽门成形术（D）胃空肠吻合术8 胃癌最多见于（A）胃小弯（B）贲

3、门（C）胃窦（D）胃大弯9 恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是（A）脾门淋巴结（B）肝总动脉淋巴结（C）腹腔淋巴结（D）锁骨上淋巴结10 胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时一般要求近端空肠段离 Treitz 韧带的距离为（A）68cm 以内（B） 810cm 以内（C） 1012cm 以内（D）1214cm 以内11 男性，32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（A）胃溃疡急性穿孔（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性小肠梗阻12 男性，

4、62 岁，胃窦部溃疡直径 15cm，内科治疗 8 周无效。应采取的手术方式是（A）毕式胃大部切除术（B）毕 式胃大部切除术（C）选择性迷走神经切断术（D）高选择性迷走神经切断术13 男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（A）吻合口梗阻（B）急性完全性输入段梗阻（C）慢性不完全性输入段梗阻（D）倾倒综合征14 下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是（A）多为腹腔手术或炎症的后果（B）粘连可引起肠梗阻（C）粘连越广，肠梗阻越重（D）目前尚无有效的预防粘连的方法15 高位小肠梗阻的特点是（A）呕吐早

5、而频繁（B）呕吐晚而少（C）腹胀明显（D）X 线可见肠袢呈“ 阶梯样 ”排列16 腹部 X 线检查，考虑为绞窄性肠梗阻的征象是（A）肠袢呈“ 阶梯样” 排列（B）孤立突出胀大的肠袢不改变位置（C）小肠胀气不明显（D）肠黏膜呈“ 鱼肋骨刺” 状17 绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒18 男性，76 岁。肠梗阻 5 天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是（A）横结肠造口术，二期左半结肠切除（B）左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术（C）肿瘤切除，横结肠造口术（D）横结肠、乙状

6、结肠侧侧吻合术19 男性，35 岁，1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）克罗恩病20 急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为（A）内脏功能紊乱（B）腹膜炎刺激（C）内脏神经反射（D）胃肠道反射痉挛21 小儿阑尾炎的临床特点是（A）穿孔率可达 80（B）早期出现高热、呕吐（C）局部明显压痛（D）胃肠道症状明显22 急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、里急后重可能并发（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）盆腔积液（D）细菌性痢疾23 男性，70

7、 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14510 9L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（A）阑尾周围脓肿（B）急性肠梗阻（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎24 关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的（A）上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结（B）上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注入其起始部淋巴结（C）中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结（D）下组引流注入腹股沟深淋巴结25 肛裂“三联征 ”是指（A）内痔，外痔，肛裂（B）肛裂，内痔，前哨痔（C）内痔，外痔，前哨痔（D）肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大2

8、6 肛瘘多由肛门部哪种手术引起（A）内痔切除术（B）外痔切除术（C）内痔注射疗法（D）肛周脓肿切开(或破溃)27 关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项错误（A）本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成（B）最常受累的部位是升结肠和回肠末端（C）主要症状是腹泻，带有脓血及黏液（D）症状反复发作、久治不愈者癌变率高28 下列关于结肠患者术前准备的叙述，错误的是（A）术前 2 日进流食（B）口服肠道抗生素和泻剂（C）抗肿瘤药物灌肠（D）术前 1224 小时行肠道灌洗29 大肠癌的好发部位是（A）横结肠（B）升结肠及结肠肝曲（C）降结肠及乙状结肠（D）直肠及乙状结肠30 直肠癌根治术是否保留肛门，主要决定

9、于（A）肿瘤的病理类型（B）肿瘤的大小（C）肿瘤距肛门的距离（D）肿瘤是否侵犯周围组织31 女性，40 岁。近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便 56 次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（A）大便常规及大便培养（B）直肠指检（C）纤维结肠镜检查（D）X 线钡剂灌肠检查32 男性，65 岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm4cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（A）肠结核（B）盲肠套叠（C）升结肠癌（D）阑尾周围脓肿33 女性，48 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm 处 3cm3cm 肿块，菜花状，质脆，易出

10、血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（A）经腹会阴直肠癌根治术（B）经腹直肠癌切除术（C）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（D）拉下式直肠癌切除术33 A胃大弯B胃小弯C十二指肠前壁D十二指肠后壁34 胃溃疡多见于35 十二指肠溃疡穿孔多位于36 十二指肠溃疡大出血多位于36 A机械性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C血运性肠梗阻D绞窄性肠梗阻37 炎性狭窄引起的肠梗阻38 急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻39 肠系膜血管血栓形成引起的肠梗阻39 A癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移B癌组织直径 2cm 侵入胃壁肌层C癌灶侵出浆膜并有淋巴结转移D皮革胃40 属于早期胃癌的是41 预后最差的是41

11、ADlJkes A 1 期 BDlJkes A 1 期 CDukes B 期 D Dukes C 期42 结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是43 结肠癌病灶侵犯浅肌层，但未穿透浆膜层的是43 AMiles 手术BHartmann 手术CDixon 手术D拉下式直肠癌切除术44 距肛门口 7cm 以内的直肠癌多采用45 距肛门口 10cm 以上的直肠癌多采用46 距肛门口 710cm 的直肠癌多采用46 男性，68 岁，腹痛、腹胀、呕吐 2 天，近 2 个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 10080mmHg ，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，

12、左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9510 9L。47 为明确诊断，需要做的检查是（A）钡剂灌肠 X 线检查（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线摄片（D）腹腔穿刺48 在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml 便不能再灌人。此病人的诊断是（A）乙状结肠癌（B）乙状结肠扭转（C）横结肠息肉（D）肠套叠49 此病人的治疗原则是（A）给予止痛剂，观察（B）给予胃肠减压，观察（C）乙状结肠镜明视下减压（D）做好术前准备，及早手术治疗49 女性，40 岁。2 天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2 次胃内容物，腹泻 35 次日，稀便。查体：体温

13、 375，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验 WBC 12510 9L，大便常规 WBC24。腹部 X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。50 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胃肠炎（C）急性盆腔炎（D）急性肠梗阻51 该患者腹部 X 线平片出现气液平面的原因是（A）为肠梗阻的表现（B）为腹泻的表现（C）有肠麻痹（D）盆腔炎症刺激所致51 男性，58 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。52 下列各项检查可明确诊断的是（A）纤维结肠镜（B） CEA（C） CT（D）B 超53 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

14、（A）纠正营养（B）肠道准备（C）心、肺功能检查（D）肝、肾功能检查54 行标准根治术后病理结果为 Dukes B 期，其 5 年生存率为（A）25（B） 35（C） 45（D）6555 关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，下列哪些是正确的（A）胃大部切除术是切除胃远侧的 2334（B）毕 式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高（C）毕 式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡（D）高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术56 迷走神经切断术后的并发症有（A）胃潴留（B）胃小弯坏死穿孔（C）吞咽困难（D）腹泻57 绞窄性肠梗阻的临床特点是（A）持续性的腹痛（B）明显腹膜刺激征（C）呕吐

15、物为血性（D）腹痛不明显58 易发生穿孔的急性阑尾炎是（A）青壮年急性阑尾炎（B）小儿阑尾炎（C）妊娠期急性阑尾炎（D）老年人急性阑尾炎59 下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（A）有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征（B）病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状（C）穿孔率可达 30（D）治疗原则是早期手术60 慢性阑尾炎钡灌肠 X 线表现有（A）阑尾充盈不全（B）阑尾不充盈（C）阑尾腔不规则（D）阑尾排空延迟至 3 天以上61 肛管直肠环是由哪些结构组成（A）肛管外括约肌深部（B）耻骨直肠肌（C）肛管内括约肌（D）直肠纵肌62 溃疡性结肠炎的手术适应证是（A）急性肠穿孔（B）肠梗阻

16、（C）中毒性巨结肠（D）形成肠瘘西医综合（外科学）模拟试卷 108 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 A【知识模块】

17、 普通外科13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科26 【正确答案】

18、 D【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科3

19、9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科50 【

20、正确答案】 A【知识模块】 普通外科51 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科52 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科53 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科54 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科55 【正确答案】 A,D【知识模块】 普通外科56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科58 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科59 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科60 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科61 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科62 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科