[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷236及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 236 及答案与解析1 引起水冲脉的疾病是（A）动脉导管未闭（B）甲亢（C）主动脉关闭不全（D）二尖瓣狭窄2 引起奇脉的疾病是（A）缩窄性心包炎（B）重型支气管哮喘（C）主动脉关闭不全（D）二尖瓣狭窄3 引起交替脉的疾病是（A）高血压（B）三尖瓣关闭不全（C）主动脉关闭不全（D）扩张型心肌病4 下列引起高排血量心力衰竭的包括（A）妊娠（B）甲状腺功能亢进（C）动静脉瘘（D）脚气病5 下列哪些可反映心肌梗死的指标（A）血清肌凝蛋白轻链降低（B） LDH 升高（C）肌钙蛋白 I 增高（D）AST 升高6 关于胺碘酮的常见药物不良反应，下列说法正确的是（A）光过敏（B）甲

2、亢（C）肺纤维化（D）窦性心动过缓7 下列关于感染性心内膜炎的检查结果，正确的是（A）血细菌培养阳性（B） 35的患者有高丙种球蛋白血症（C）患者可出现贫血、血尿（D）经食管超声心动图可发现直径大于等于 0 5mm 的赘生物8 甲亢性心脏病心律失常的常见类型有（A）心房颤动（B）房性期前收缩（C）心室扑动（D）心动过速9 临床上治疗舒张期心力衰竭的药物，下列正确的是（A） 一受体阻滞剂（B）洋地黄（C） ACE 抑制剂（D）钙通道阻滞剂10 下列哪些情况禁用洋地黄治疗（A）预激综合征伴房颤（B） 度房室传导阻滞（C）肥厚性心肌病（D）急性心梗 24 小时内11 高血压病可引起的并发症有（A）高

3、血压危象（B）脑梗死（C）心力衰竭（D）慢性肾衰12 急性心肌梗死抗凝治疗，常用的抗凝剂有（A）肝素（B）阿司匹林（C）尿激酶（D）链激酶13 下列可引起急性心力衰竭的疾病是（A）乳头肌梗死断裂（B）室间隔破裂穿孔（C）感染性心内膜炎（D）急性广泛前壁心肌梗死14 下列各项关于心力衰竭发病描述正确的是（A）糖尿病性心肌病是其发病的常见诱因（B）急性心肌梗死是最常见的基本病因（C）感染是其发病的最重要的诱因（D）房颤可引起心衰发作15 下列选项中可以引起高排血量心力衰竭的是（A）重度贫血（B）妊娠早期（C）主动脉瓣关闭不全（D）急性心肌梗死16 下列属于左心衰竭临床症状是（A）咳白色浆液性泡沫痰

4、（B）呼吸困难（C）脉象呈奇脉（D）恶心、呕吐、腹胀17 下列疾病中不适宜应用洋地黄治疗的是（A）高度房室传导阻滞（B）肥厚型心肌病（C）急性心肌梗死（D）慢性充血性心力衰竭18 下列各药物中可同时扩张动静脉，降低心脏负荷的是（A）硝普钠（B）依那普利（C）硝酸甘油（D）硝苯吡啶19 下列各项中不可使用血管扩张剂治疗的是（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）肥厚性心肌病（D）慢性充血性心力衰竭20 下列选项中可引起急性左心功能衰竭的是（A）急性广泛前壁心肌梗死（B）室间隔破裂穿孔（C）乳头肌梗死断裂（D）急性肺梗死21 下列各项疾病中可引起舒张性心力衰竭的是（A）肥厚性心肌病（B）冠心病（C

5、）主动脉瓣关闭不全（D）高血压22 下列关于室性心动过速心电图正确的是（A）房室分离（B）心室率 100250 次/分（C）可有心室夺获或室性融合波（D）心室率规则23 下列关于室上性心动过速治疗正确的是（A）刺激迷走神经，减慢心率（B）腺苷治疗 90患者有效（C）首选维拉帕米治疗（D）伴有严重心绞痛患者，首选电复律24 下列关于阵发性心房颤动的描述正确的是（A）间断发生（B）发作持续时间不超过 48 小时（C）可不需特殊治疗（D）急性发作期积极控制心室率25 下列关于心房颤动描述正确的是（A）正常人可有阵发性心房颤动（B）心房颤动心排出可减少 30（C）听诊时心律绝对不齐（D）持续发作者积极

6、抗凝治疗26 关于预激综合征患者下列哪些是正确的（A）患者可有心动过速的表现（B）可发生在任何年龄（C）女性患者较多见（D）若心动过速或心房纤颤发生，可不治疗27 下列可反映心肌梗死的指标是（A）肌红蛋白升高（B）肌钙蛋白升高（C） LDH（D）CK 一 MB 升高28 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症有（A）颅内肿瘤（B）近期（24 周）创伤史（C）未排除主动脉夹层（D）高血压严重（180/100mmHg）且未控制28 男性，62 岁。左上腹部饭后疼痛，饭前缓解，反复发作 12 年，近 3 个月患者腹痛加重，失去规律性，经多种药物治疗无效，体重下降明显。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压

7、痛。29 该患者最可能的诊断是（A）胃溃疡复发（B）十二指肠溃疡（C）慢性胃炎（D）胃溃疡癌变30 以下检查为进一步明确诊断最有意义的是（A）钡餐造影（B）胃镜检查十活组织检查（C）血清胃泌素测定（D）粪隐血试验西医综合（内科学）模拟试卷 236 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 引起水冲脉的疾病。水冲脉见于主，动脉导管未闭、甲亢、严重贫血。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A,B【试题解析】 引起奇脉的疾病。奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 引起交替脉的疾病。交替脉见于左心衰、高血压、主

8、狭、动脉粥样硬化、扩张型心肌病。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 高排量心衰的疾病。二尖瓣关闭不全时，心排出量是减少的，属于低排出量心衰。高徘出量心衰常见于甲亢、严童贫血、动静脉瘘、脚气病和妊娠。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性心肌梗死时，血清肌凝蛋白轻链是增高，而不是降低。B、C、D、E 项都是急性心肌梗死的指标。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 胺碘酮的药物不良反应。胺碘酮虽是治疗心律失常的常用药物，但心血管不良反应常见，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速等。长期使用胺碘

9、酮可有光过敏、角膜褐色微粒沉着，不影响视力停药后微粒可逐渐消失。少数患者可发生甲亢或甲低及肝坏死。个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化，肺纤维化为胺碘酮最严重的心外毒性。【知识模块】 内科学7 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 感染性心内膜炎的诊断条件。血细菌培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达 95以上。免疫学检查可发现 25的患者有高丙种球蛋白血症。患者常有镜下血尿，肉眼血尿提示肾梗死。但不是最具特征性的诊断标准。经食管超声检查，可检出直径5mm 的赘生物，敏感性高达 95以上。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析

10、】 甲亢性心脏病心律失常的常见类型。甲亢性心脏病心律失常有窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 舒张期心力衰竭的药物治疗及禁忌症。舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰，洋地黄会加重舒张性心力衰竭。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 洋地黄的适用征。洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制更为明显。预激综合征伴房颤及度房室传导阻滞为房室交界区传导减慢，使用洋地黄后可加重传导减慢，故禁用洋地黄。肥厚性心肌病及急性心梗 24 小时内是以心

11、室舒张功能障碍为主，故禁用洋地黄。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 高血压的并发症。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A,B【试题解析】 急性心梗的抗凝治疗。尿激酶及链激酶是急性心肌梗死常用的溶栓剂。【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性心衰的病因。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 心力衰竭的发病。糖尿病性心肌病是最常见的心脏代谢障碍性疾病，是导致心力衰竭的基本病因之一。感染，尤其是呼吸道感染，是心力衰竭最常见以及最重要的诱因。房颤是心律失常中最常见的能引起心力衰竭的诱因。【知识模块】 内科

12、学15 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 重度贫血时，患者代偿性增加心脏排出量，妊娠早期时循环血量增加，心脏排出量相应的增加，主动脉瓣关闭不全的患者每搏输出量增加，外周循环血量增加，上述各种情况都会引起心脏高排量性心力衰竭。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A,B【试题解析】 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排量降低。肺循环淤血一以呼吸困难为较早出现的症状。咳嗽咳痰，以咳白色浆液性泡沫痰为特点；脉象呈交替脉。恶心、呕吐、腹胀为体静脉淤血的症状。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 洋地黄药理特点：具有正性肌力作用，加强心肌收缩力； 电生理作用：可抑制心脏传导

13、系统，对房室交界区的抑制最为明显。排除 A； 迷走神经兴奋作用。肥厚型心肌病患者舒张功能障碍，应用洋地黄可加重原有的症状：急性心肌梗死患者在急性期禁用强心药物，因为强烈的心肌收缩可导致心肌断裂，甚至心脏破裂。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 上述中硝酸甘油为小静脉扩张剂，其余各项可同时作用在小静脉及小动脉，扩张血管，降低心脏前后负荷。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 血管扩张剂可降低心脏负荷，但阻塞性心脏瓣膜病患者禁用该药物，因为该类患者主要依靠升高的充盈压来维持心脏排血量，血管扩张剂的使用可加重该类患者的症状。所以 A、B、C 均不

14、可使用。【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 引起急性左心功能衰竭的原因有多种：与冠心病病相关的疾病：急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂等；感染心内膜炎引起； 高血压心脏病；急性肺梗死可引起急性右心衰竭。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肥厚性心肌病、冠心病、高血压患者前负荷增加，心脏舒张障碍，可引起舒张性心力衰竭，主动脉瓣狭窄患者是后负荷增加。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 室性心动过速是其特征性心电图的表现为心室夺获或室性融合波，具有诊断意义，其次其心室率 100250 次/分、心室率规则或不规则

15、，可出现房室分离。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 室上性心动过速治疗有多种治疗方法，且各有适应证；腺苷为首选药物，治疗 90患者有效，故 C 错误；维拉帕米只有在明确诊断的时候才可以使用；当伴有严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭的患者，首选电复律。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 阵发性心房颤动患者的发作特点。阵发性心房颤动常常可以自行终止，呈间断性发作，一般持续时间不超过 24 小时48 小时，要积极预防其发作，在急性发作期积极控制心室率。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 阵发性心房颤动可见于

16、某些正常人，可无明显症状，心房颤动听诊特点：心律绝对不齐、第一心音强弱不等脉搏短绌；心房颤动心排出可减少至少25以上；持续发作者应积极抗凝治疗，预防栓塞的发生。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上心动过速的表现。可发生在任何年龄，但是男性患者较多见，若无明显临床症状患者可不需治疗。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心梗的实验室检查结果。【知识模块】 内科学28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性心梗溶栓的禁忌症。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 内科学