[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷132及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 132 及答案与解析1 Graves 病时的代谢，下列哪项不正确（A）肠道糖吸收增加（B）肝糖原分解增加（C）尿肌酸排出增加（D）血总胆固醇增加2 关于糖尿病神经病变的说法，正确的是（A）以周围神经病变最常见（B）通常为不对称性（C）运动神经和自主神经一般不受累（D）通常下肢重于上肢3 哪些指标与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系（A）甲状腺肿大程度（B）突眼程度（C）胫前水肿程度（D）心率增加的程度4 以下哪项对不典型甲亢诊断最有意义（A）血清总 T4 值增高（B）血胆固醇减低（C）甲状腺摄 131I 率增高（D）血清 FT3 增高5 下列甲状腺功能亢进症的治疗方法

2、中，粒细胞减少多见于（A）口服 受体阻滞剂（B）口服抗甲状腺药物（C）口服复方碘溶液（D）放射性核素 131I 治疗6 长期服用胺碘酮可以引起（A）垂体性甲亢（B）碘源性甲亢（C）腺瘤样甲状腺肿伴甲亢（D）异源性 TSH 综合征7 对 Graves 眼病的治疗，错误的是（A）保护眼睛，防止角膜感染（B）用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗（C）作甲状腺次全切除术（D）限制钠盐摄入8 下列哪种情况适合于用 131I 治疗（A）年龄30 岁的甲亢（B）有重度浸润性突眼（C）胸骨后甲状腺肿伴甲亢（D）白细胞计数310 9L9 甲亢危象的处理中，不恰当的是（A）首选丙硫氧嘧啶（B）碘剂应在服用抗甲状腺药物后使

3、用（C）使用糖皮质激素有助于增强应激能力（D）高热时应选用乙酰水杨酸类解热药10 女性，32 岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（A） 131I 摄取率（B）血清 TT4FT3（C）血清 TPOAb 和 TgAb（D）血清 ATH、FT 3、FT 411 女性，46 岁。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)确诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率 146 次分。目前最可能的诊断是（A）甲亢术后水电解质平衡紊乱（B）甲亢术后感染（C）甲亢性心脏病（D）甲状腺危象12 糖尿病最重要的危险因素是下列哪一项（A）吸烟（B）肥胖症（C）高尿

4、酸血症（D）糖摄入过多13 下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现（A）四肢末端麻木蚁走感（B）胃排空延迟（C）持续心动过速（D）体位性低血压14 以下哪项是目前 2 型糖尿病患者死亡的主要原因（A）酮症酸中毒（B）糖尿病肾病尿毒症（C）心、脑血管病变（D）高渗性非酮症糖尿病昏迷15 下列关于糖尿病诊断不正确的有（A）有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断（B）糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平111mmol L 可诊断（C）空腹血浆葡萄糖水平70mmolL 可诊断（D）OGTT 试验中，2h PG 水平111mmolL 可诊断16 1 型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物（A）格

5、列本脲（B）瑞格列奈（C）那格列奈（D）双胍类17 经肾排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰脲类药物是（A）格列本脲（B）格列喹酮（C）格列吡嗪（D）格列奇特18 糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为（A）血中钾、钠正常，高氯性酸中毒（B）血中钾、钠、氯均减低（C）血中钾减低，钠及氯均增高（D）血中钾正常或偏高，钠及氯减低19 糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（A）继发性脑水肿（B）继发性低血钾（C）继发性低血糖（D）继发性碱中毒20 男性，46 岁，肥胖体型，“三多” 症状不明显。血压 150100mmHg 。空腹血糖60mmolL，餐后 2 小时 111mmolL，

6、治疗时应首先考虑（A）口服降糖药物（B）中药治疗（C）胰岛素治疗（D）饮食控制及运动21 男性，69 岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖350mmolL，血钠 155mmolL，血浆渗透压 330 mOsmL，尿酮体()。最可能的诊断为（A）高渗性非酮症糖尿病昏迷（B）脑血管意外（C）糖尿病酮症酸中毒（D）乳酸酸中毒22 女性，23 岁。诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖 247mmolL，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根 14mmolL，下列治疗方案最合理的是（A）持续静点小剂量普通胰岛素平

7、均 01U(kg.h)（B）长效胰岛素+ 口服降糖药（C）饮食控制+ 口服降糖药（D）饮食控制+中效胰岛素23 较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病（A）胃癌（B）肺癌（C）肝癌（D）胰腺癌24 Cushing 综合征的临床表现不包括（A）发作性高血压伴低血压（B）肾上腺占位（C）高血压（D）向心性肥胖伴皮肤紫纹25 肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（A）血糖增高（B） ACTH 水平降低（C）低钾、低氯碱中毒（D）血浆皮质醇节律紊乱26 女性，42 岁。诊断为 Cushing 综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是（A）高血压（B）月经少

8、或闭经（C）糖耐量减低（D）血皮质醇失去昼夜规律27 女性，35 岁，高血压、肥胖 1 年，服避孕药 5 年，体查身高 165cm，80kg， BP： 1501001TimHg。上午 8 时血浆皮质醇 910nmolL(正常 165441nmolL)，下午 4 时 650nmolL (正常 55248nmolL)，为明确诊断，以下哪一项是最合适的进一步检查方法（A）测定血浆 ACTH 浓度（B） CRH 兴奋试验（C）小剂量地塞米松抑制试验（D）大剂量地塞米松抑制试验28 下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（A）血钙可增高（B）血糖增高（C）血游离脂肪酸增高（D）血钾可增高29 不宜单

9、独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（A）哌唑嗪（B）阿替洛尔（C）酚妥拉明（D）酚苄明30 原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是（A）手术治疗（B）螺内酯（C）氨苯蝶啶（D）血管紧张素转换酶抑制剂30 A原发性高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症31 尿中儿茶酚胺升高见于32 低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于33 尿 17-羟皮质类固醇增多见于33 A小剂量地塞米松抑制试验B大剂量地塞米松抑制试验C血皮质醇测定D24 小时尿 17-羟皮质类固醇测定34 可以帮助鉴别 Cushing 综合征和单纯性肥胖的是35 可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺肿瘤的是35 A血皮质醇升高，ACTH 降

10、低，双侧肾上腺增生伴结节B血皮质醇升高，ACTH 升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生C血皮质醇升高，ACTH 降低，血钾正常D血皮质醇升高，ACTH 降低，伴明显低钾碱中毒36 Cushing 病的特点是37 肾上腺皮质腺癌的特点是37 A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌CMeador 综合征D异位 ACTH 综合征38 血浆 ACTH 测定增高，见于39 大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于39 男性，55 岁。怕热、多汗、心悸 8 年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲巯咪唑治疗。5 天前出现咳嗽、咳痰、发热，T 395，1 天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T395，P150 次分

11、， R30 次分，BP10060mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺肿大，HR158 次分，右下肺可闻湿性啰音。40 该患者最可能的诊断是（A）感染性休克（B）甲状腺危象（C）脑梗死（D）急性左心衰41 以下哪项检查对诊断意义不大（A）血沉（B）胸片（C）血 FT3、FT 4、TSH（D）头部 CT42 下列治疗错误的是（A）PTU600mg 胃管注入，以后 250mg 每 6 小时一次（B）碘化钠 10g 静脉滴注，每 24 小时一次（C）放射碘治疗（D）氢化可的松 50100mg 静脉滴注，每 68 小时一次42 男性，60 岁。患糖尿病 10 年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持

12、续在10mmolL 以上。近 5 年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。43 下列选项中，属于长效胰岛素的是（A）普通胰岛素（B）慢胰岛素锌混悬液（C）精蛋白锌胰岛素（D）低精蛋白胰岛素44 近 1 个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是（A）夜间多次血糖测定（B）睡前血糖测定（C）血浆胰岛素测定（D）血浆 C 肽测定45 该患者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是（A）糖尿病足（B）冠心病（C）糖尿病肾病（D）糖尿病酮症酸中毒45 男性，52 岁。身高 156cm，体重 71kg。近 1 个多月来感

13、口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖 98mmolL，餐后 2 小时血糖 132mmol L。既往体健，无糖尿病病史。46 该患者目前的合理治疗是（A）饮食及运动治疗（B）应用格列本脲（C）应用氯磺丙脲（D）应用罗格列酮47 按上述治疗 3 个月后空腹血糖 82mmolL，餐后 2 小时血糖126mmolL，该患者进一步的治疗是改用（A）格列齐特（B）瑞格列奈（C）阿卡波糖（D）二甲双胍48 4 年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用（A）原降血糖药增加剂量（B）改用降血糖作用更强的口服降血糖药（C）增加一种口服降血糖药（D）胰岛素治疗49 Grayes 病是由自身抗体引起，这些自

14、身抗体针对的抗原或抗原成分是（A）线粒体（B） TSH 受体（C）甲状腺过氧化物酶(TPO)（D）甲状腺球蛋白50 能抑制或阻断组织 T4 转换为 T3 的治疗甲亢的药物是（A）甲硫氧嘧啶（B）丙硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）普萘洛尔51 关于局限性黏液性水肿，正确的是（A）多见于胫骨前（B）多与浸润性突眼并存（C）常为双侧对称性的（D）是单纯性甲状腺肿的特征性表现52 尿糖阳性，除糖尿病外还可能包括（A）严重肝病，胰腺病变（B）非葡萄糖尿如妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等（C）肾小管病变如肾性糖尿（D）内分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等53 关于糖尿病的检查，下列提法正确的有（A）全血血糖

15、高于血浆血糖（B） GHbAlc 主要反映近 23 个月血糖总水平（C）胰岛素和 C 肽测定有助于糖尿病诊断（D）注射胰岛素的患者可通过测定 C 肽水平反映胰岛功能状况54 下列哪些情况糖耐量可减低（A）应激性糖尿（B）糖尿病（C）肾性糖尿（D）口服阿司匹林、吲哚美辛55 糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响包括（A）脑脊液 pH 反常升高（B）血 pH 骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升（C）可诱发或加重脑水肿（D）促进钾离子向细胞内转移56 临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中 ACTH 减少，其病因可能是（A）垂体肿瘤（B）肾上腺肿瘤（C）异源性 ACTH 综合征（D）长

16、期口服泼尼松57 有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括（A）原发性醛固酮增多症（B） Liddle 综合征（C） Cushing 病（D）嗜铬细胞瘤58 有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括（A）血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定（B）酚妥拉明试验（C）超声检查（D）放射性核素 MIBG 检查59 原发性醛固酮增多症的实验室特点包括（A）血、尿醛固醇升高（B）螺内酯试验阳性（C）肾素、血管紧张素基础值降低（D）血 17-羟孕酮降低西医综合（内科学）模拟试卷 132 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病3 【

17、正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病14

18、 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系

19、统和代谢疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病34 【正确答案

20、】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块

21、】 内分泌系统和代谢疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病48 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病49 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病50 【正确答案】 B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病51 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病52 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病53 【正确答案】 B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病54 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病55 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病56 【正确答案】 B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病57 【正确答案】 A,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病58 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病59 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病