[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷131及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 131 及答案与解析1 有关 Graves 病正确的是（A）器官非特异性自身免疫病（B）绝大多数伴突眼（C）半数有胫骨前黏液性水肿（D）新诊患者 34 以上 TRAb 阳性2 下列哪项是浸润性突眼表现（A）突眼度为 16mm（B）瞬目少（C）辐辏运动减弱（D）眼球运动受限，结膜充血水肿3 下列有关 Grayes 病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是（A）多见于 2040 岁成年女性（B）剧烈运动可诱发（C）病变主要累及上肢（D）有低钠血症4 鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（A）血清 FT3（B）血清 TSH（C）血清 FT4（D）TT 35 病人有轻度甲状腺

2、功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常，下面哪项检查有助于诊断（A）血清蛋白结合碘测定（B）甲状腺 131 碘摄取率测定（C）甲状腺激素结合试验（D）血清游离 T3 测定6 哪种抗甲状腺药物可抑制 T4 在周围组织中转化为 T3（A）甲硫氧嘧啶（B）丙硫氧嘧啶（C）卡比马唑（D）甲巯咪唑7 判断 Graves 病患者能否停用抗甲状腺的药物，下列最适合的实验室检查项目是（A）血清总甲状腺激素水平测定（B）促甲状腺激素释放激素兴奋试验和 TRAb 是否恢复正常（C）促甲状腺激素释放激素兴奋试验（D）三碘甲状腺原氨酸抑制试验8 Grayes 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月，白细胞 2510 9

3、L。其治疗宜（A）停用抗甲状腺药物后观察（B）改用丙硫氧嘧啶+ 升白细胞药（C）停用抗甲状腺药物+升白细胞药（D）原治疗+升白细胞药9 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（A）丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松（B）丙硫氧嘧啶+ 泼尼松（C）甲巯咪唑+ 普萘洛尔+ 泼尼松（D）丙硫氧嘧啶+心得安 +甲巯咪唑10 妊娠合并甲亢时的治疗应首选（A）他巴唑（B）丙硫氧嘧啶（C）碳酸锂（D）碘剂11 男性，55 岁，颈粗 20 年，心悸乏力 1 年。加重 1 个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率 106 次分，早搏68 次，最可能的病因诊断是（A）Graves 病（

4、B）结节性甲状腺肿伴甲亢（C）桥本氏病（D）甲亢性心脏病12 男，58 岁，甲状腺肿大，心房纤颤，经丙硫氧嘧啶治疗 2 年后，病情控制停药。近 1 个月自感心悸，心电图示房颤，T 356nm01L，T4 1782 nmolL。对该病人的治疗应选用（A）丙硫氧嘧啶加普萘洛尔（B）手术治疗（C）放射性 131I 治疗（D）先用丙硫氧嘧啶使 TT3、TT 4 降到正常后，再用 131I 治疗13 下列检查对鉴别 1 型糖尿病与 2 型糖尿病最有意义的是（A）GAD 抗体（B） OGTT 试验（C）空腹血糖水平（D）是否有糖尿病家族史14 下列关于糖尿病肾病的叙述哪项正确（A）结节性肾小球硬化，对肾功

5、能影响最大，但特异性差（B）弥漫性肾小球硬化，特异性高（C）移植到糖尿病病人的正常肾脏不发生糖尿病肾病的病理变化（D）40的 1 型糖尿病患者死于肾功能衰竭15 男性，25 岁，诊断 1 型糖尿病 10 年，胰岛素治疗 10 年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1 型糖尿病诊断（A）ICA（B） GAD65 抗体（C）胰岛素抗体（D）抗过氧化物酶抗体16 下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是（A）甲苯磺丁脲（B）氯磺丙脲（C）格列本脲（D）阿卡波糖17 关于 葡萄糖苷酶抑制剂，以下说法不正确的是（A）尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者（B） 1 型糖尿病患者也可应用（C）常见不良反

6、应为胃肠道反应（D）促进胰岛素分泌18 1 型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点（A）潮式呼吸（B）呼吸深大，呼气有烂苹果味（C）呼吸浅快，呼气有大蒜味（D）呼吸浅慢，不规则19 在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是（A）补充液体（B）小剂量胰岛素治疗（C）纠正酸中毒（D）补钾20 女性，47 岁，1 周前查体发现空腹血糖 92mmolL，诊为 2 型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率 108 次分，呼吸 21 次分，幅度较浅，血压 14070mmHg ，皮肤潮湿。引起患者昏迷最可能的原因

7、是（A）酮症酸中毒（B）乳酸酸中毒（C）非酮症高渗昏迷（D）低血糖21 男性，78 岁。体型较消瘦，3 个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖 6572mmolL，餐后 2 小时血糖 1214mmol L，有冠心病心衰病史 10 年，结肠癌术后 5 年。为控制血糖，应首选的药物是（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）胰岛素（D）那格列奈22 女性，60 岁，糖尿病史 10 年，BUN146mmolL，肌酐 268gmolL，尿蛋白(+)，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用 24 单位，出现头晕、心悸、手震颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因是（A）酮症酸中毒（B）肝功能不全（C）肾功能不

8、全，胰岛素用量过多，低血糖反应（D）胰岛素瘤23 皮质醇增多症最常见的病因是（A）原发性肾上腺皮质腺癌（B）原发性肾上腺皮质腺瘤（C）垂体 ACTH 分泌过多（D）异位 ACTH 综合征24 早期 Cushing 综合征主要的临床表现是（A）高血压（B）向心性肥胖（C）满月脸（D）多血质25 CLlshing 综合征血浆 ACTH 的浓度变化错误的是（A）不依赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生ACTH 升高（B）肾上腺皮质腺瘤ACTH 下降（C） Cushing 病ACTH 下降（D）异位 ACTt综合征 _ACTH 升高26 Cushing 病和肾上腺皮质腺瘤的有意义的鉴别诊断检查有（A）

9、24 小时尿游离皮质醇（B）测定血浆皮质醇（C）测定尿 17 羟类固醇（D）测定 ACTH 或大剂量地塞米松抑制试验27 Cushing 病的治疗首选（A）肾上腺次全切除术（B）经蝶窦切除垂体微腺瘤（C）阻滞肾上腺皮质激素合成的药物（D）垂体放疗28 下列有关嗜铬细胞瘤的描述正确的是（A）位于肾上腺者约占 1020（B）血压仅表现为阵发性增高（C） 20为恶性肿瘤（D）肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主29 对诊断嗜铬细胞瘤有帮助的功能检查（A）卧立位肾素、血管紧张素、醛固酮活性检测（B）酚妥拉明阻滞试验（C）高钠试验（D）小剂量地塞米松抑制试验30 下列不属于原发

10、性醛固酮增多症临床表现的是（A）轻中度高血压，肌无力及周期性麻痹（B）可出现频发室早或短阵室速（C）可出现多饮多尿，尿比重固定而减低（D）可出现阵发性的头痛、心悸及血压升高30 A甲苯磺丁脲B氯磺丙脲C格列齐特D格列喹酮31 合并肾功能不全的糖尿病病人常首选32 为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选32 A胰岛素治疗B二甲双胍口服C格列齐特(达美康)口服D格列齐特加二甲双胍口服下列糖尿病病人最佳治疗选择是：33 女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5 年。已停经 56 天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmolL34 男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高35 男性，45 岁。口干

11、、多尿、多饮 2 月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重85kg。空腹血糖 87mmolL，餐后 2h 血糖 131mmol L35 A垂体 ACTH 微腺瘤B小细胞性肺癌C肾上腺皮质腺瘤D肾上腺皮质腺癌36 引起异位性 ACTH 综合征的原因是37 引起 CUshing 病的原因是37 A肾上腺皮质腺瘤BCushing 病C肾上腺皮质腺癌D单纯性肥胖38 能被小剂量地塞米松抑制的是39 能被大剂量地塞米松抑制的是40 尿 17-酮皮质类固醇显著增高见于41 ACTH 降低、皮质醇增高见于41 女性，21 岁。心慌、多汗，多食、消瘦 4 月余。体检：甲状腺肿大，右上极可闻及血管杂音。42 为

12、明确诊断，行下列哪项检查（A）FT 3、FT 4、TSH 侧定（B）甲状腺摄 131I 率（C） T3 抑制试验（D）TRH 兴奋试验43 下列哪项是该病人最不可能出现的症状（A）突眼（B）舌颤（C）月经过多（D）水冲脉44 患者被诊断为 Grayes 病，宜首选哪种治疗（A）放射性核素治疗（B）甲状腺次全切除术（C）抗甲状腺药物治疗（D）复方碘溶液治疗44 女性，33 岁。乏力、心悸 1 年余，近 2 个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126 次分，心律整。实验室检查提示 FT3、FT 4显著增高，TSH 降低。45 该患者最可能的诊断是（A）Grayes 病（

13、B）自身免疫甲状腺炎（C）多结节性毒性甲状腺肿（D）亚急性甲状腺炎46 为进一步确诊，下列检查项目中意义最大的是（A）促甲状腺激素受体抗体（B） 131I 摄取率（C）甲状腺 B 超（D）甲状腺核素显像47 对该患者治疗，应首选的方法是（A）手术治疗（B）咪唑类药物（C）碘制剂（D） 131I 治疗47 男性，65 岁，心悸、手抖 2 年，加重 2 周。查体血压 16070mmHk ，脉搏108 次分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 132 次分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿。48 此患者最可能的原因是（A）老年退行性心脏病（B）扩张性

14、心肌病（C）高血压性心脏病（D）甲亢性心脏病49 最佳治疗方案为（A）抗甲状腺药物（B）放射性碘治疗（C）先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗（D）先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗50 对于该病并发症治疗应给予（A）常规洋地黄（B） 肾上腺素能受体阻滞剂（C）小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂（D）洋地黄+胺碘酮50 男性，35 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP 16090mmHg，心、肺、腹均未见阳性体征，尿常规：比重 1011，蛋白(

15、)，心电图可见高 U 波。51 该患者最可能的诊断是（A）原发性高血压（B）肾性高血压（C）糖尿病并发高血压（D）原发性醛固酮增多症52 为进一步明确病情，首选的检查是（A）肾功能检查（B）超声心动图检查（C）血、尿电解质检查（D）糖化血红蛋白检查53 下列对该患者治疗不恰当的药物是（A）氨苯蝶啶（B）氨氯地平（C）螺内酯（D）呋塞米54 关于甲状腺功能亢进症的说法，下列正确的是（A）甲状腺功能亢进症患者多数有甲状腺肿大（B）甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症严重程度不成正比（C）甲状腺肿大时也可能不是甲状腺功能亢进症（D）颈部甲状腺不肿大，也可能是甲状腺功能亢进症55 关于 TSAb 的意义，下列

16、哪项正确（A）诊断 Grayes 病（B）疾病是否处于活动（C）能否停药的指标（D）手术指征56 符合浸润性突眼体征的有（A）上眼睑挛缩，眼裂增宽（B）眼球活动受限（C）眼睑肿胀，结膜充血、水肿（D）双眼迅速向下看时，出现白色巩膜57 下列变化可使糖尿病患者血糖升高的有（A）感染（B）服用糖皮质激素（C）运动（D）应激58 WHO 将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部病变，这些病变包括（A）感染（B）溃疡（C）深层组织破坏（D）畸形59 双胍类降糖药的适应证是（A）2 型糖尿病患者（B）单用磺脲类药物不能控制病情的 2 型糖尿病患者（C）在胰岛素治疗基础上的 1

17、 型糖尿病患者（D）有重症肝、肾合并症，不适于磺脲类药物治疗的糖尿病患者60 糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是（A）C02 结合力 4567mmolL（B）血 pH 小于 71（C）血酮体阳性（D）血清 HCO3-浓度小于 5mmolL61 依赖 ACTH 的 Clashing 综合征包括（A）肾上腺皮质腺瘤（B） Cushing 病（C）异位 ACTH 综合征（D）不依赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生62 以下哪些检查可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质腺瘤（A）血 ACTH 测定（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）肾上腺 CT（D）大剂量地塞米松抑制试验63 嗜铬细胞瘤的心血管

18、系统临床表现有（A）阵发性高血压（B）持续性高血压（C）直立性低血压（D）休克64 下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有（A）高肾素（B）高血钠（C）高尿钾（D）血中 HCO3-浓度升高西医综合（内科学）模拟试卷 131 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病7 【正确答案】 B【知识模块】

19、内分泌系统和代谢疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病18 【正确答案】 B【

20、知识模块】 内分泌系统和代谢疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病29 【

21、正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【

22、知识模块】 内分泌系统和代谢疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢

23、疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病48 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病49 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病50 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病51 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病52 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病53 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病55 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病56 【正确答案】 B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病57 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病58 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病59 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病60 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病61 【正确答案】 B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病62 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病63 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病64 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病