[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷130及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 130 及答案与解析1 下列关于 Graves 病甲状腺特点的叙述，正确的是（A）有程度不等的结节性甲状腺肿大（B）久病者甲状腺质软、无压痛（C）肿大程度与甲亢病情轻重明显相关（D）极少数无甲状腺肿大2 下列选项中，不属于 Graves 病患者单纯性突眼的表现是（A）眼球向前突出（B）瞬目减少（C）眼睑肿胀肥厚，结膜充血水肿（D）双眼上看时，前额皮肤不能皱起3 Graves 病最常发生哪种心律失常（A）房性早搏（B）室性早搏（C）房颤（D）交界性早搏4 病人甲状腺摄 131I 率增高，且高峰前移，提示其疾病为（A）地方性甲状腺肿（B）单纯性甲状腺肿（C）亚急性甲状腺

2、炎（D）Graves 病5 甲状腺功能检查中，以下哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响（A） 125IT3 结合试验（B） TT4 测定（C）游离甲状腺素(FT 4)浓度测定（D）甲状腺素结合试验(THBT)6 丙硫氧嘧啶(PTU)最主要的作用是（A）抑制 T4 转变 T3（B）抑制甲状腺激素释放（C）抑制甲状腺激素合成（D）降低肾上腺素能受体敏感性7 甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是（A）拮抗应激（B）使甲状腺激素分泌受抑制（C）使甲状腺激素合成减少（D）降低周围组织对甲状腺激素的反应8 女性，30 岁，患甲亢 3 个月，无突眼，甲状腺 I肿大。首选的治疗是（A）抗甲状腺药物治疗（B）

3、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗（C）复方碘溶液加普萘洛尔（D）放疗9 下列不符合甲状腺危象表现的是（A）高热达 39以上（B）心率140 次分（C）恶心、呕吐、腹泻（D）白细胞总数和中性粒细胞常减低10 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（A）血总 T3、T 4 升高（B）血 FT3、FT 4 升高（C）体重不随妊娠月数而增加（D）休息时脉率100 次分11 男性，27 岁，诊断为甲亢，自幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌（A）丙硫氧嘧啶（B）普萘洛尔（C）左甲状腺素（D）甲巯咪唑12 女性，50 岁，患 Grayes 病，用丙硫氧嘧啶治疗，150mg 每天 3 次。持续服用3 个月，发现眼睑水肿，甲

4、状腺增大。目前除测定游离甲状腺素和血清 TSH 外，还应对此病人进行下列哪一项处理（A）丙硫氧嘧啶减量并加用 L-甲状腺素（B）行 TRH 兴奋试验以决定能否停药（C）停用丙硫氧嘧啶，改用甲巯咪唑，以便更完全地阻断甲状腺功能（D）加用普萘洛尔以阻断 T4 转变为 T313 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别是（A）发病年龄不同（B）对胰岛素的敏感性不同（C）胰岛素基础水平与释放曲线不同（D）发生酮症酸中毒的倾向不同14 糖尿病微血管病变主要表现在（A）白内障（B）糖尿病足（C）外周动脉粥样硬化（D）肾小球结节性硬化15 糖尿病患者检测果糖胺的目的是（A）评估取血前 23 个月血糖变化情况，

5、但比糖化血红蛋白更可靠（B）不受血清白蛋白水平变化的影响（C）评估取血前 23 周血糖变化情况（D）目前可以用于诊断糖尿病16 下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了（A）有酮症倾向的 1 型糖尿病忌用磺脲类降糖药物（B）肾功能不全者忌用格列本脲（C）磺脲类降糖药物依赖 30以上有功能的 B 细胞（D）高乳酸血症和乳酸性酸中毒表示磺脲类药物治疗危险，尤其有肾病和肝病者17 双胍类口服降糖药最严重的副作用是（A）胃肠道反应，口苦（B）低血糖（C）乳酸酸中毒（D）过敏性皮疹18 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（A）多尿，烦渴多饮（B）呼吸有烂苹果味（C）皮肤弹性差（D）嗜睡19 鉴别糖尿病酮症酸

6、中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷，根据下列哪项表现可诊断为后者（A）神志改变明显（B）多尿、多饮症状明显（C）食欲减退、恶心、呕吐（D）血糖高至 333mmolL 以上，血钠高达 155nmolL ，血浆渗透压显著增高至 330460mOsmL20 女性，28 岁，妊娠 28 周，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白 6，无糖尿病症状。为确定此病人有否糖尿病，首选下列哪项检查（A）24h 尿糖定量（B）空腹血糖（C）餐后 2h 血糖（D）口服葡萄糖耐量试验21 女性，26 岁，1 型糖尿病患者。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高162cm，体重 43kg，皮肤弹性差。空腹血糖 238mmolL

7、，尿糖阳性，酮体强阳性，CO 2CP 12mmolL，应采用下列哪种治疗方案（A）饮食控制（B）静脉小剂量常规胰岛素，平均每小时 4 单位（C）饮食控制加口服降糖药物（D）饮食控制加中效胰岛素22 女性，28 岁。患 1 型糖尿病 10 年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠 32 周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（A）为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量（B）妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量（C）胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此可减少胰岛素用量，增加运动量（D）为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量23 Cushing 病的病因包括（A）

8、垂体 ACTH 腺瘤或异位 ACTH 综合征（B）肾上腺皮质腺瘤（C）双侧肾上腺小结节性增生（D）肾上腺皮质腺瘤24 皮质醇增多症时下列哪项不正确（A）抑制脂肪合成（B）抑制蛋白质合成（C）嗜酸粒细胞绝对值增高（D）血浆肾素水平增高25 下列哪项不是引起 Cushing 综合征病人高血压的原因（A）肾素-血管紧张素系统激活（B）血管舒张系统受抑制（C）皮质醇作用于盐皮质激素受体，引起水钠潴留（D）糖代谢异常26 下列哪一项可提示肾上腺皮质癌（A）皮肤色素明显加深（B）血浆 ACTH 浓度明显增高（C）病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒（D）尿 17-羟皮质类固醇5

9、0mg24h27 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是（A）血皮质醇测定（B）血 ACTH 测定（C）小剂量地塞米松试验（D）大剂量地塞米松试验28 男性，45 岁。CLlshing 综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿 17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆 ACTH 水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制。导致该患者 Cushing 综合征最可能的原因是（A）肾上腺腺瘤（B）单纯性肥胖（C）异位 ACTH 综合征（D）Cushing 病29 下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（A）可引起腹泻（B）胆石症发生率高（C）

10、可引起胆汁潴留（D）可引起肠出血30 原发性醛固酮增多症可出现下列哪种代谢紊乱（A）高血钾、低血钠、酸中毒（B）低血钾、低血钠、碱中毒（C）高血钾、高血钠、酸中毒（D）低血钾、高血钠、碱中毒31 男性，35 岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时210140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备（A）酚苄明（B）美托洛尔（C）螺内酯（D）酚妥拉明31 A12 周B2 3 周C3 4 周D412 周32 糖化血红蛋白 A1 反映取血前血糖水平的时间是33 果糖胺反映取血前血糖水平的时间是33 AOGTT 、2 小时血糖 78mmolL 且111mmolL，空腹血糖61m

11、molLB空腹血糖61mmolLC0GTT2 小时血糖78mmolLD有糖尿病症状，任何时候血糖111mmolL34 上述哪项可诊断为糖尿病35 上述哪项可诊断为 IGT35 A刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C抑制小肠黏膜刷状缘的仅葡萄糖苷酶D抑制肝糖原异生和分解36 阿卡波糖的作用机制37 二甲双胍的作用机制38 罗格列酮的作用机制39 格列齐特的作用机制39 A胃肠道反应B乳酸酸中毒C低血糖反应D水肿40 二甲双胍最严重的不良反应是41 罗格列酮最常见的不良反应是42 格列本脲最常见的不良反应是43 二甲双胍最常见的不良反应是44 阿卡波糖最常见

12、的不良反应是44 男性，50 岁。糖尿病 10 余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前 32 单位，晚餐前 28 单位，每日进餐规律，主食量 360g。近来查空腹血糖138145mmolL，餐后 2 小时血糖 7882mmol L。45 该患者目前空腹血糖持续增高而餐后 2 小时血糖基本正常，最可能的原因是（A）Somogyi 效应或“黎明现象”（B）晚餐主食过多或过少（C）未加口服降糖药物（D）存在胰岛素抵抗46 为确定该原因最有意义的检查是（A）多次测定空腹血糖（B）多次测定餐后血糖（C）多次测定夜间血糖（D）测定糖化血红蛋白47 对该患者较为合适的处理是（A）调整进餐量（B）胰岛素调整

13、剂量（C）加磺脲类降糖药物（D）加双胍类降糖药物47 男性，68 岁，患糖尿病 15 年，高血压病 10 年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (+)，血肌酐 160gmolL，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。48 勾明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是（A）尿渗透压（B）尿白蛋白排泄率（C）糖化血红蛋白（D）血、尿 2 微球蛋白49 该患者不宜选用的降糖药物是（A）胰岛素（B）阿卡波糖（C）格列喹酮（D）二甲双胍50 为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是（A）使用糖皮质激素（B）控制血压（C）低蛋白饮食（D）控制血糖50 男性，19 岁。神志不清 1 小时来急诊，既往有 1

14、 型糖尿病史 5 年，长期应用胰岛素治疗，近 2 天因腹泻而停用。查体：BP9060mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率 110 次分，律齐。51 该患者最可能的诊断是（A）高渗高血糖综合征（B）糖尿病酮症酸中毒（C）糖尿病乳酸性酸中毒（D）低血糖昏迷52 下列检查与诊断最无关的是（A）血气分析（B）血电解质（C）尿糖、尿酮体（D）血培养53 需立即进行的治疗是（A）静脉滴注 5碳酸氢钠（B）纠正电解质紊乱（C）补液加有效抗生素（D）补液同时静脉滴注胰岛素54 有高血压表现的内分泌疾病有（A）皮质醇增多症（B）肢端肥大症（C）甲状腺功能亢进症异位 ACTH 综合征（D）甲状旁腺功

15、能减低55 下列哪项是甲亢的临床表现（A）周期性麻痹（B）周围血管征（C）肌无力及肌萎缩（D）大便次数增多56 下列哪些情况可以使用 131治疗甲亢（A）中度甲亢，年龄25 岁（B）妊娠、哺乳期妇女不愿服药者（C）抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发（D）非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿57 下列属于 1 型糖尿病特点的有（A）起病早，起病急，易出现酮症酸中毒（B）遗传倾向大（C）主要病变是胰岛 细胞受到破坏（D）胰岛素释放曲线表现为高峰后移58 糖尿病微血管病变主要表现在（A）视网膜（B）神经（C）肾小球结节性硬化（D）动脉粥样硬化59 胰岛素治疗的指征包括（A）1 型糖尿病（B）肥胖 2 型糖尿

16、病患者（C）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时（D）合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变60 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（A）血糖多数为 167333mmolL (300600mgd1)（B）血酮体多在 48mmolL(50mg,d1) 以上（C）碱剩余负值增大（D）阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等61 Cushing 综合征的病因包括（A）肾上腺皮质腺瘤（B） Cushing 病（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征62 鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（A）测定 ACTH（B） 24 小时尿游离皮质醇（C）测定

17、血浆皮质醇（D）大剂量地塞米松试验63 对嗜铬细胞瘤的临床表现的说法，正确的是（A）表现为阵发性高血压或持续性高血压基础上有波动（B）可有体位性低血压（C）发作时可伴心律失常（D）酚妥拉明试验阳性有助于诊断西医综合（内科学）模拟试卷 130 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病7 【正确答案】 A【知

18、识模块】 内分泌系统和代谢疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病18 【正确答

19、案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾

20、病29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和

21、代谢疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病47 【正确答案】

22、B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病48 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病50 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病51 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病52 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病53 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病54 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病55 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病56 【正确答案】 A,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病57 【正确答案】 A,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病58 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病59 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病60 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病61 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病62 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病63 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病