[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷129及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 129 及答案与解析1 甲状腺功能亢进症最常见于（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C） Graves 病（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢2 甲亢的主要临床表现是哪一组（A）突眼症、心率增快、基础代谢率增高（B）心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力（C） T3、T 4 分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症（D）甲状腺肿大，基础代谢率增高3 Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（A）心动过速，休息或熟睡时可减慢（B）心律失常中以心房颤动最为常见（C）心尖部常可闻及舒张期杂音（D）心脏可肥大和扩大4 可引起甲状腺结合球蛋白升高的因素是（A）肾病综合征（B）妊娠（C）雄激素

2、（D）肝硬化低蛋白血症5 鉴别垂体性甲亢与 Graves 病，首选下列哪项检查（A）TSH 测定（B） TRH 兴奋试验（C） T3 抑制试验（D）甲状腺摄 131 率6 关于甲状腺功能亢进症的药物治疗，错误的是（A）用药减至维持量时应维持 1218 个月（B）适用病情轻、中度患者（C）用摄碘率来判断甲亢是否得到控制（D）TSAb(或 TRAb)转为阴性可以停药7 以下哪种药物可控制 Graves 病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（A）普萘洛尔(心得安)（B）卡比马唑（C）丙硫氧嘧啶（D）复方碘溶液8 甲亢治疗中甲状腺肿和(或)突眼加重时加用（A）复方碘溶液（B）增加抗甲状腺药

3、物 PTU 用量（C）加用 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安)（D）加用小剂量 LT49 131I 治疗 Graves 病最主要的副作用是（A）甲状腺功能减退（B）甲状腺炎(放射性)（C）甲亢危象（D）白血病10 关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（A）多见于老年人（B）可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤（C）不易发生甲状腺危象（D）眼征、甲状腺肿和高代谢征候群均不明显11 早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查是（A）甲状腺抗体的测定（B） TRH 刺激试验（C）血清 T3、T 4、Tst测定（D）甲状腺扫描12 女性，32 岁，妊娠 30 周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血 FT3、FT 4 升

4、高，TSH 降低，诊为 Grayes 病。合理的治疗方法是（A）口服丙硫氧嘧啶（B）口服甲巯咪唑（C） 131I 治疗（D）手术治疗13 下列哪项不符合 1 型糖尿病的特点（A）血浆胰岛素水平明显减低（B）容易发生酮症酸中毒（C）罕见高渗性非酮症性昏迷（D）多伴有胰岛素抵抗14 糖尿病最常见的神经病变是（A）周围神经病变（B）神经根病变（C）自主神经病变（D）脊髓病变15 关于糖化血红蛋白不正确的是（A）可以了解取血前 23 个月平均血糖控制情况（B）是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一（C）是葡萄糖与血红蛋白 p 链 N 端非酶化而成，是可逆反应（D）OGTT 正常但糖化血红蛋白高于正

5、常者，更应该定期复查血糖16 关于胰岛素治疗糖尿病错误的是（A）适用于 1 型糖尿病（B）适用于 2 型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者（C）是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物（D）妊娠糖尿病一般不需要用胰岛素治疗17 关于双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是正确的（A）能加速无氧酵解，抑制糖异生和葡萄糖在胃肠道吸收（B） 1 型糖尿病能单独应用（C）刺激 B 细胞胰岛素的分泌（D）常用于严重肾脏功能不全的 2 型糖尿病患者特别是肥胖者18 糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒不包括下列哪项因素（A）肾功能不全（B）消化性溃疡（C）高龄（D）低氧血症19 关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷，正确的是（A）

6、多见于青年发病糖尿病（B）常有明显酸中毒症状（C）常有严重的糖尿病病史（D）本病病情危重，并发症多，病死率可达 4020 男性，54 岁，肥胖，无“三多一少” 症状，尿糖阳性，根据下列哪项检查即可诊断糖尿病（A）空腹血糖大于 61mmolL（B）口服糖耐量试验呈耐量减低（C）两次餐后 2 小时血糖大于 111mmolL（D）尿糖检查证实为葡萄糖阳性21 女性，37 岁。1 个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降 3 公斤，既往无糖尿病史，体质指数 21，空腹血糖 159mmo1L，尿酮体(+)，最适合的治疗是（A）使用胰岛素（B）使用双胍类药物（C）使用磺脲类药物（D）使用磺脲类加双胍类

7、药物22 男性，19 岁，曾诊断为 1 型糖尿病。3 天前发热后出现昏迷，血糖286mmolL，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（A）并发脑血管意外（B）并发低血糖（C）并发脑水肿（D）并发乳酸酸中毒23 下列有关 Qashing 综合征(皮质醇增多症)的叙述，错误的是（A）外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹（B）病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现（C）外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多（D）口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病24 Cushing 综合征中最常见的是（A）肾上腺皮质腺瘤（B） Cushing 病（C）异位 ACT

8、H 综合征（D）不依赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生25 Cushing 综合征病人出现紫纹的主要原因是（A）皮质醇致皮下蛋白质分解（B）皮质醇致皮下脂肪分解（C）皮质醇致毛细血管脆性增加（D）皮质醇致血红蛋白升高26 异位 ACTH 综合征病人，下列哪项是最可能出现的生化特征（A）血钠降低（B）血钾、血氯降低（C）血钾增高（D）血钠升高27 下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性 Cushing 病和异位 ACTH 综合征（A）尿 17-羟皮质醇测定（B）尿 17-酮皮质醇测定（C） CRH 兴奋试验（D）ACTH 兴奋试验28 女性，30 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高

9、，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78。该患者最可能的诊断是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺皮质腺癌（C） Cushing 病（D）异位 ACTH 综合征29 下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（A）持续性高血压（B）平时血压不高，阵发性血压骤升（C）直立性低血压（D）持续性高血压，阵发加剧30 原发性醛固酮增多症最常见和最早出现的临床表现是（A）低血钾症（B）高血压（C）周期性麻痹（D）心律失常31 男性，35 岁，无高血压家族史，头痛、头晕 2 个月，伴消瘦、便秘，血压200120mmHg，胆结石，0GTT 提示糖耐量低

10、减。诊断首先考虑（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）肾性高血压（D）原发性醛固酮增多症31 ATSH BrT 3 CTT 3 DFT332 对诊断亚临床甲状腺功能异常最有意义的激素测定是33 对诊断低 T3 综合征最有意义的激素测定是33 A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C阻断外周组织 T4 向 T3 转化 D破坏甲状腺滤泡细胞34 丙硫氧嘧啶35 普萘洛尔36 复方碘溶液37 放射性珀 131I37 A硫脲类制剂 B碘制剂 C 131I D手术38 女性，40 岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗39 女性，56 岁，结节性甲状腺肿伴甲亢

11、，首选何种治疗39 A空腹血糖B糖化血红蛋白C尿糖D葡萄糖耐量试验40 糖尿病诊断的指标是41 胰岛素剂量调整最简便的检查是42 糖尿病控制程度的评估指标是43 糖耐量异常的诊断需要43 女性，46 岁，身高 155cm，体重 79kg。体格检查：血压 15590mmHg ，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。44 对此病人首先应考虑的检查项目是（A）24 小时尿游离皮质醇（B）血 ACTH 测定（C）美替拉酮试验（D）地塞米松抑制试验45 为鉴别单纯性肥胖与 Cushing 综合征，需要做的进一步检查是（A）大剂量地塞米松抑制试验（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）美替拉酮试验（D）血浆皮质醇测

12、定46 垂体 MRI 检查发现微腺瘤，此病人的治疗方法是（A）口服赛庚啶（B）双侧肾上腺切除（C）摘除垂体瘤（D）垂体放疗46 男性，51 岁。有乏力、腰背痛 2 年，常有便秘，既往高血压病史 5 年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎 X 线片提示有骨质疏松， B 超显示左侧肾上腺可见一直径约 35cm 的肿物，临床拟诊为“ 皮质醇增多症” 。47 上述描述中，对提示“皮质醇增多症” 诊断意义不大的是（A）腹部膨隆（B）高血压（C）便秘（D）骨质疏松48 为进一步确定“ 皮质醇增多症 ”诊断，最有价值的检查是（A）肾上腺 CT（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）大剂量地塞米松抑制试验（D）血

13、 ACTH49 患者确诊为“ 肾上腺腺瘤 ”，对该患者的治疗原则，正确的是（A）手术切除+终身激素替代治疗（B）手术切除+ 较长期激素替代治疗（C）手术切除+ 短期激素替代治疗（D）单纯手术切除腺瘤49 女性，20 岁。发作性头痛、心悸 1 年，体位改变时常有症状发作，测血压200130mmHg，今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖67mmolL，血电解质正常。50 该患者最可能的诊断是（A）原发性醛固酮增多症（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性高血压（D）肾性高血压51 为查明病因(包括病变部位)常首选的简便易行的检查方法是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）腹部 MRI（D）尿常规

14、52 该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是（A）酚安拉明（B）硝普钠（C） 受体拮抗剂（D）哌唑嗪53 下列选项中，可引起肥胖的疾病有（A）原发性肾上腺皮质功能减退症（B）下丘脑综合征（C）胰岛素瘤（D）多囊 RUANCAO 综合征54 Graves 病的主要临床表现是（A）甲状腺毒症（B）结节性甲状腺肿（C）眼征（D）胫前黏液性水肿55 抗甲状腺药物治疗后，下列指标中可以预示甲状腺功能亢进症治愈的是（A）甲状腺肿消失（B） T3 抑制试验恢复正常（C） FT3 恢复正常（D）TSAb 转为阴性56 临床表现符合甲亢危象的包括（A）高热（B）心率快（C）烦躁不安（D）外周血白细胞升高57 下

15、列属于糖尿病急性并发症的是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）糖尿病性视网膜病变（C）糖尿病肾病（D）感染58 糖尿病治疗的目标是（A）使血糖达到或接近正常水平（B）消除糖尿病症状（C）防止或延缓并发症（D）彻底治愈59 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（A）眼压增高（B）皮肤干燥（C）呼吸深而缓慢（D）烂苹果气味60 关于糖尿病酮症酸中毒中补液正确的是（A）通常首先补生理盐水（B）补液速度先快后慢（C）病人清醒则可鼓励饮水（D）同时注意补钾61 鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是（A）尿 17-羟皮质类固醇测定（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）血浆皮质醇昼夜节律变化（D）血浆 ACTH 测定62

16、有关嗜铬细胞瘤，哪些描述是正确的（A）持续性或阵发性高血压（B） 10为恶性肿瘤（C）异位于肾上腺外者约占 10（D）肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部西医综合（内科学）模拟试卷 129 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病8 【正确答案】 D【知识模

17、块】 内分泌系统和代谢疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病19 【正确答案

18、】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病

19、30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代

20、谢疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病45 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病47 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系

21、统和代谢疾病48 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病50 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病51 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病52 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病53 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病54 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病55 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病57 【正确答案】 A,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病58 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病59 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病60 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病61 【正确答案】 B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病62 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病