[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷128及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 128 及答案与解析1 下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼” 现象的是（A）巨幼细胞贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血2 下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（A）头晕（B）皮肤苍白（C）心悸（D）异食癖3 符合缺铁潜伏前期的是（A）贮存铁下降（B）血清铁下降（C）运铁蛋白饱和度下降（D）小细胞低色素性贫血4 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血（A）血清铁（B）红细胞内游离原卟啉（C）骨髓细胞外铁（D）MCV、MCH 、MCHC5 缺铁性贫血应用铁剂停药原则为（A）服至血红蛋白及红细胞正常为止（B）服至

2、血红蛋白正常后 36 个月（C）服至血清铁蛋白45gL（D）服至血清铁蛋白12gL6 男性，45 岁。因十二指肠球部溃疡大出血于 6 年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近 2 年渐觉乏力，食欲减少，查血 Hb 60g L，RBC 4910 12L， MCV 70fl，MCHC 26，WBC 和 P1t 均正常，粪便隐血阴性，服硫酸亚铁 03g 一日3 次，并注射维生素 B12 已 3 个月，无明显效果，首选应如何处理（A）加用叶酸口服（B）肌注维生素 B12（C）加大口服铁剂（D）改用注射铁剂治疗7 下列哪项不符合再生障碍性贫血（A）发热，贫血，出血倾向（B）骨髓增生低下（C）红系、白系、血

3、小板有两系以上减少（D）偶见局灶巨核细胞增多8 下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血诊断的是（A）中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（B）外周血淋巴细胞比例减低（C）骨髓中非造血细胞减低（D）骨髓中巨核细胞减低9 再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断哪项是错误的（A）两病均有全血细胞减少（B） PNH 患者可有轻度黄疸（C） PNH 患者网织红细胞常轻度增高（D）再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性10 下列治疗不正确的是（A）慢性再生障碍性贫血司坦唑醇（B）缺铁性贫血硫酸亚铁（C）自身免疫性溶血性贫血糖皮质激素（D）重型再生障碍性贫血丙酸睾酮11 溶血性贫血常有（A）尿中尿胆原排泄

4、减少（B）血清结合珠蛋白减少（C）血中非结合胆红素减少（D）网织红细胞数减少12 不符合慢性溶血性疾病的是（A）可有全血细胞减少（B）可有右上腹剧痛（C）常见脾脏明显肿大（D）脾切除均有效13 地中海贫血的诊断依据是（A）网织红细胞增高（B）骨髓中红系增生明显活跃（C）周围血中有幼红细胞（D）血红蛋白电泳异常14 溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是（A）靶形红细胞（B）晚幼红细胞（C）破碎红细胞（D）泪滴样红细胞15 易合并缺铁的疾病（A）地中海贫血（B）丙酮酸激酶缺乏（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）遗传性球形红细胞增多症16 女性，25 岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心 5

5、 天来诊，有肝炎病史 1 年。查体：T375，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)， 尿胆红素(-)，血 TBil 442molL ，DBil 52mol L。最可能的诊断是（A）慢性肝炎急性发作（B）胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）溶血性贫血17 可引起间接胆红素升高的是（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）骨髓增生异常综合征18 需行化疗的骨髓增生异常综合征是哪种类型（A）RAEB 及 RAEB-T（B） RA 及 CMML（C） RAS（D）CMML19 全血细胞减少不见于哪种疾病（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）急性

6、早幼粒细胞白血病（C）骨髓增生异常综合征（D）慢性粒细胞白血病慢性期20 不符合慢性粒细胞性白血病血象的是（A）中性中幼粒细胞至分叶核细胞占 90（B）原 (始)粒细胞+早幼粒细胞占 10（C）嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少（D）确诊时半数患者血小板数减少21 慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是（A）病程进展缓慢（B）症状多样化（C）淋巴结肿大明显（D）外周血可见中晚幼粒细胞22 治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是（A）泼尼松（B）美法仑（C）环磷酰胺（D）伊马替尼23 急性髓性白血病(急性早幼粒细胞白血病除外)的一线治疗方案为（A）造血干细胞移植（B） DA 方案化疗（C） VDP

7、 方案化疗（D）羟基脲24 女性，25 岁。发热、乏力及皮下出血点 2 月余，实验室检查诊断为急性白血病。下列检查有助于诊断该患者是急性粒细胞白血病而非急性淋巴细胞白血病的是（A）严重贫血和血小板减少（B）形态学上无 Auer 小体（C）未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性（D）非特异性酯酶阴性25 Hodgkin 淋巴瘤常见的首发症状是（A）持续性或周期性发热（B）全身瘙痒（C）肝、脾肿大（D）无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大26 下列非霍奇金淋巴瘤预后最差的类型是（A）淋巴母细胞性淋巴瘤（B）黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（C）滤泡性淋巴瘤（D）弥漫性大细胞性淋巴瘤27 以下何者是儿童(急性)IT

8、P 和成人(慢性)ITP 都具有的特征（A）常见于病毒性疾病之后（B）严重的血小板减少2010 9L（C）通常需要脾切除（D）大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效28 特发性血小板减少性紫癜时可有（A）凝血时间延长（B）骨髓巨核细胞消失（C）血小板寿命缩短（D）网织红细胞绝对值降低29 女性，21 岁，反复出现双下肢紫癜、月经过多 1 年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白 105gL ，白细胞 5410 9L。血小板 25109L 。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）药物性血小板减少性紫癜（C）系统性

9、红斑狼疮（D）再生障碍性贫血30 男性，22 岁。2 天来右膝关节肿胀。自幼外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血点和紫癜，右膝关节肿胀，局部有压痛。化验示 APTT 延长，PT 正常。该患者出血最可能的原因是（A）纤维蛋白生成障碍（B）凝血酶生成障碍（C）凝血活酶生成障碍（D）纤维蛋白溶解亢进30 AMOPP 方案BCHOP 方案CDA 方案DVP 方案31 治疗霍奇金淋巴瘤32 治疗非霍奇金淋巴瘤33 治疗急性淋巴细胞白血病34 治疗急性非淋巴细胞白血病34 A因子缺乏B巨核细胞成熟障碍C消耗性凝血障碍D凝血因子合成减少35 弥散性血管内凝血36 特发性血小板减少性紫癜36 女性，35

10、岁。8 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血 Hb 69gL，MCV68fl ，MCHC 28，WN2 5510 9L，Plt26510 9L，网织红细胞 15。37 该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是（A）血清铁减低，总铁结合力增加（B）血清铁蛋白增加，总铁结合力降低（C）血清叶酸减少（D）血清维生素 B12 减低38 该患者贫血最可能的诊断是（A）巨幼细胞贫血（B）缺铁性贫血（C）海洋性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血39 该患者首选的治疗是（A）输血（B）糖皮质激素（C）补充铁剂（D）补充叶酸和维生素 B1239 男性，38 岁，

11、痔疮出血 1 年，乏力、面色苍白 3 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞 4610 9L，红细胞 3910 12L ，Hb 65gL，血小板330109L。40 该患者为何种细胞形态学贫血（A）小细胞性贫血（B）大细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）巨幼细胞贫血41 该患者可能的诊断是（A）失血性贫血（B）缺铁性贫血（C）慢性疾病性贫血（D）溶血性贫血42 下列哪项检查准确性和敏感性最高（A）血清铁饱和度（B）血清铁总铁结合力（C）血清铁蛋白（D）红细胞内游离原卟啉测定42 男性，40 岁。逐渐乏力、心慌 2 个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往

12、体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验 Hb 78gL ，MCV 75fl，MCHC 29，WBC 7210 9L，分类见中性粒细胞 70，淋巴细胞30，P1t 26010 9L。粪便隐血阳性。43 该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）慢性病性贫血（D）肾性贫血44 下列检查中，对诊断意义最小的是（A）尿常规（B）血清铁和铁蛋白测定（C）骨髓细胞学（D）消化道内镜45 下列符合该患者铁代谢异常的结果是（A）骨髓细胞内铁减低、外铁增高（B）骨髓细胞内、外铁均减低（C）骨髓细胞内铁增高、外铁减低（D）骨髓纽胞内、外铁

13、均增高45 女性，20 岁。因乏力、面色苍白、月经增多 1 个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。自细胞 2310 9L，红细胞1810 12L，Hb 59gL ，血小板 16109L。46 该患者不考虑下列哪种疾病（A）再生障碍性贫血（B）慢性粒细胞白血病（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）急性白血病47 为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）骨髓穿刺（B）腹部 B 超（C）溶血检查（D）中性粒细胞碱性磷酸酶48 下列各项哪些不符合缺铁性贫血（A）总铁结合力增高（B）骨髓增生低下（C）细胞内铁增加（D）平均红细胞容积(MCV)正常49 再生障碍性贫血的发病机制

14、有（A）干细胞损伤（B）自身免疫因素（C）骨髓基质损伤（D）血液中红细胞生成素缺乏50 急性再生障碍性贫血的骨髓象是（A）极度增生不良（B）巨核细胞消失（C）浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞增多（D）淋巴细胞相对减少51 下列疾病中可以进行切脾治疗的是（A）遗传性球形细胞增多症（B）自身免疫性溶血性贫血（C）丙酮酸激酶缺乏致贫血（D）海洋性贫血52 下列哪些疾病为血管外溶血（A）地中海贫血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）遗传性球形红细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿53 溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查结果有（A）血涂片见有核红细胞（B）血网织红细胞增高（C）血清胆红素增高（D

15、）骨髓增生活跃，粒红比例倒置54 下列急性白血病的体征中，急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为常见和显著的是（A）特异性皮肤浸润（B）肝脾肿大（C）牙龈肿痛（D）骨关节痛55 按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，A 期病人可有（A）淋巴结肿大（B）脾肿大（C）贫血（D）血小板减少56 属于成人高危 ALL 的有（A）存在染色体畸变：t(9；22)（B）骨髓中幼稚淋巴细胞50（C）外周血 WBC10010 9L（D）外周血幼稚淋巴细胞557 下列选项中，属于 B 细胞淋巴瘤的有（A）从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤（B）黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤（C）外套细胞淋巴瘤（D）Sezary 综合征58

16、慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓象的特点是（A）巨核细胞增多（B）裸核巨核细胞数增多（C）成熟产血小板巨核细胞很少（D）末梢血中血小板寿命缩短59 涉及凝血因子异常的疾病有（A）ITP（B）脾功能亢进（C）尿毒症（D）DIC西医综合（内科学）模拟试卷 128 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病8 【正确

17、答案】 D【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 血

18、液系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】

19、血液系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病43

20、 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病45 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病47 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病48 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病49 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病50 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病51 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病53 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病54 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病55 【正确答案】 A,B【知识模块】 血液系统疾病56 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病58 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病59 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病