[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷124及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 124 及答案与解析1 下列哪项贫血不是正细胞性贫血（A）再生障碍性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）溶血性贫血（D）急性失血性贫血2 正常人体铁在消化道吸收的主要部位是（A）胃（B）十二指肠（C）空肠下段（D）回肠3 缺铁性贫血病人发生 Plummer-Vinson 综合征时的临床特点是（A）儿童发育迟缓（B）异食癖（C）烦躁、易怒（D）吞咽困难4 确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（A）MCV 和 VCH 降低（B）血清铁蛋白降低（C）骨髓中铁粒幼细胞减低（D）骨髓象和红细胞系增生减低5 缺铁性贫血治疗首要的是（A）治疗病因（B）输血（C）口服铁剂（D）肌注铁剂6

2、下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是（A）琥珀酸亚铁（B）富马酸亚铁（C）硫酸亚铁（D）葡萄糖酸亚铁7 女性，30 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血” ，当时化验Hb78gL ，RBC 3510 12L，网织红细胞 15 。门诊给予口服琥珀酸亚铁01g， 3 次日，1 周后门诊复查 Hb 和 RBC 未上升，网织红细胞 4，该患者Hb 和 RBC 未上升的最可能原因是（A）未按时服药（B）药物吸收不良（C）诊断错误（D）服药时间短8 关于慢性再生障碍性贫血，错误的是（A）起病缓慢（B）以贫血为主（C）感染、出血较轻（D）一般在 34 年内死亡9 再生障碍性贫血的诊断，错

3、误的是（A）发热、出血、贫血（B）一般无肝、脾和淋巴结肿大（C）中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低（D）骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少10 全血细胞减少不伴肝肿大的疾病是（A）白血病（B）淋巴瘤（C）恶性组织细胞病（D）原发性再生障碍性贫血11 女性，18 岁。面色苍白，月经过多 2 个月。肝肋下及边，质软，脾肋下未及。血红蛋白 60gL，白细胞 2710 9L ， 血小板 30109L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）缺铁性贫血（C）急性白血病（D）再生障碍

4、性贫血12 红细胞渗透脆性增高的疾病是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）遗传性球形红细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿13 有关遗传性球形红细胞增多症正确的是（A）常染色体隐性遗传（B）肝肿大（C）间歇性黄疸（D）Coombs 试验阳性14 对阵发性睡眠性血红蛋白尿具有确诊意义的试验是（A）热溶血试验（B）抗人球蛋白试验（C）酸化血清溶血试验（D）蔗糖溶血试验15 下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助（A）血浆游离血红蛋白（B）血清结合珠蛋白（C）血中破碎红细胞（D）尿隐血试验16 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列哪项是错误的（A）发病高峰年龄在 2040 岁（B）尿外观

5、为酱油样或红葡萄酒样（C）血红蛋白尿一般在早上轻、下午重（D）易合并血栓17 男性，24 岁。贫血 1 年，皮肤有散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白 60gL，红细胞 2010 12L，白细胞 1810 9L，血小板 28109L ，网织红细胞45，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸化血清溶血试验(+) 。最可能的诊断为（A）再生障碍性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）特发性血小板减少性紫癜（D）脾功能亢进18 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）骨髓增生异常综合征（D）自身免疫性溶血性贫血19 关于 MDS 的转归

6、，以下哪项不正确（A）部分可转成急性白血病（B）部分可转成再生障碍性贫血（C）未转变为急性白血病前死于感染（D）极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常20 下列不属于白血病细胞浸润表现的是（A）关节痛（B）淋巴结肿大（C）皮肤瘀斑（D）牙龈增生21 以下不符合慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象特点的是（A）骨髓增生明显活跃至极度活跃（B）粒红比例下降（C）中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多（D）原粒细胞一般不超过 1022 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（A）病程长短（B）血小板计数（C）白细胞计数（D）骨髓幼稚细胞分类及计数23 慢性淋巴细胞白血病的主要治疗原则正确的是（A）A 期患者观察随访

7、，暂不治疗（B） A 期患者予以苯丁酸氮芥(瘤可宁)治疗（C） B 期患者均不治疗（D）C 期患者干扰素治疗24 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种（A）十三顺式维 A 酸（B）全反式维 A 酸（C）骨化三醇(罗钙全)（D）小剂量阿糖胞苷25 男性，48 岁。乏力、腹胀、盗汗 2 月余，外周血白细胞计数 150109L，分叶核中性粒细胞占 85，杆状核粒细胞占 5。为有助于鉴别该患者是类白血病反应还是白血病，还应检查的项目是（A）中性粒细胞碱性磷酸酶（B）血红蛋白（C）血小板（D）胸部 X 线片26 非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是（A）前者易累及胃肠道（B）前

8、者易并发白血病（C）前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多（D）两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同27 女，22 岁。左颈部及腋下发现无痛性肿块 3 月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性淋巴结。下列发现最有助于提示该患者是霍奇金淋巴瘤，而非非霍奇金淋巴瘤的是（A）发病早期全身剧烈瘙痒（B）病变累及口咽和鼻咽部（C）硬膜外肿瘤压迫脊髓（D）伴发自身免疫性溶血性贫血28 下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是（A）紫癜多出现于四肢（B）女性仅表现为月经量过多（C）脾大，多超过肋下 5cm（D）口腔黏膜血疱29 下列符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查是（A）出

9、血时间正常（B） APTT 延长（C） PT 延长（D）产板型巨核细胞减少30 女性，30 岁。因皮肤瘀斑伴月经过多 2 个月来诊，化验血小板为 20109L，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgD30 A贫血重而出血轻B贫血与出血程度相一致C有贫血而无出血D无贫血而有皮下出血31 溶血性贫血32 再生障碍性贫血32 A正常红细胞型B大红细胞型C大细胞正色素型D小细胞低色素型33 再生障碍性贫血的细胞形态为34 缺铁性贫血的细胞形态为34 A血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B血清铁降低，总铁结合力降低

10、，运铁蛋白饱和度降低C血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低D血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高35 缺铁性贫血36 慢性病性贫血37 铁粒幼红细胞性贫血37 女性，40 岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大 1 个月，无原因发热 3 天入院，既往体健。查体：T 385，双颈部各触及 2 个肿大淋巴结，最大者为25cm15cm 大小，左腹股沟可触及 1 个 15cm1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心、肺检查未见异常，肝肋下 05cm，脾肋下 1cm，化验 Hb 115gL，WBC 8210 9L ，Plt14910 9L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小中等大小细胞浸润，

11、细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD 1(+)。38 该患者的诊断是（A）滤泡性淋巴瘤（B）套细胞淋巴瘤（C） Burkitt 淋巴瘤（D）脾边缘区细胞淋巴瘤39 其可能的染色体异常是（A）t(8 ；14)（B） t(11；14)（C） t(11；18)（D）t(14 ；18)40 该患者治疗的最佳方案是（A）CHOP（B） ABVD（C） MOPP（D）CHOP+利妥昔单抗40 女性，32 岁，皮肤紫癜伴月经过多 1 年，脾脏肋下刚触及，血红蛋白 90gL，白细胞 4510 9L，血小板 20109L，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

12、。41 该患者最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）特发性血小板减少性紫癜（C） Evans 综合征（D）脾功能亢进42 最有诊断价值的体征是（A）皮肤紫癜，束臂试验阳性（B）淋巴结肿大（C）黄疸（D）脾大43 最有诊断意义的检查是（A）骨髓检查（B） PT 测定（C）出血时间（D）血块退缩试验44 本病治疗首选（A）雄激素（B）糖皮质激素（C）免疫抑制剂（D）抗纤溶药物44 女性，32 岁，1 周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1 天来出血加重。急诊化验：Plt 810 9L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。45 支持该患者诊断的临床表现是（A）口腔溃疡（B）面部蝶

13、形红斑（C）脾脏不大（D）肌肉血肿46 该患者可能出现的实验室检查结果是（A）凝血时间延长，血块收缩良好（B）出血时间可延长，血小板平均体积偏大（C）抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性（D）骨髓巨核细胞减少，产板型增多47 对该患者应首选的治疗措施是（A）血小板成分输注（B）静脉点滴长春新碱（C）静脉点滴糖皮质激素（D）急诊脾切除48 按贫血的发病机制分类，下列正确的是（A）红细胞生成减少即造血不良性贫血（B）失血性贫血（C）红细胞破坏增多即溶血性贫血（D）小细胞低色素性贫血49 关于缺铁性贫血患者的临床表现，以下正确的是（A）感染发生率减低（B）口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见（C）胃酸缺乏及胃肠功

14、能障碍（D）毛发无泽、易断、易脱50 慢性再生障碍性贫血的临床表现有（A）贫血常较出血及感染为重（B）病人一般体质尚可（C）病程长（D）肝、脾及淋巴结常肿大51 全血细胞减少，血涂片有幼红细胞的疾病有（A）骨髓纤维化（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）急性白血病（D）再生障碍性贫血52 下列选项中，属于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病有（A）遗传性球形细胞增多症（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）遗传性椭圆形细胞增多症（D）遗传性血红蛋白病53 可鉴别血管内、外溶血的实验室检查是（A）尿 Rous 试验（B）尿胆原含量测定（C）血浆游离血红蛋白测定（D）血清胆红素测定54 溶血性黄疸伴有血

15、小板减少，应考虑（A）Evans 综合征（B）播散性血管内凝血（C）血栓性血小板减少性紫癜（D）再生障碍性贫血55 血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于（A）急性白血病（B）严重溶血性贫血（C）骨髓纤维化（D）再生障碍性贫血56 慢性淋巴细胞白血病可并发（A）红皮病（B）皮肤癌（C）结肠癌（D）荨麻疹57 慢性粒细胞白血病的治疗包括（A）基因造血干细胞移植（B）羟基脲（C）干扰素-（D）伊马替尼58 Burkitt 淋巴瘤的临床病理特点有（A）T 细胞来源（B）与 EB 病毒感染有关（C）镜下可见星天现象（D）属高度侵袭性肿瘤59 下列符合特发性血小板减少性紫癜 (ITP)诊断的是（A）膝、踝关节

16、出血（B）脾不大（C）骨髓巨核细胞减少（D）泼尼松或切脾治疗有效西医综合（内科学）模拟试卷 124 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 D【知识

17、模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病24

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20、系统疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病47 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病48 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病49 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病50 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病51 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病52 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病53 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病54 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病55 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病57 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病58 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病59 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病