[医学类试卷]西医综合(内科学)模拟试卷118及答案与解析.doc
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1、西医综合(内科学)模拟试卷 118 及答案与解析1 下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿(A)慢性支气管炎(B)支气管哮喘(C)肺结核(D)广泛性支气管扩张2 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为(A)肺泡-动脉氧分压差(B)最大呼气流速(FEFR)(C)第一秒用力呼气容积(FEV1/sub)(D)用力肺活量时的最大呼气中期流量 (FEF2575)3 COPD 并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是(A)应用利尿剂(B)应用呼吸兴奋剂(C)控制肺部感染(D)应用强心剂4 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是(A)支气管感染(B)肺毛细血管床减少(C)血液黏稠度增加(D)肺小
2、动脉痉挛5 慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是(A)利尿药(B)正性肌力药(C)控制感染、改善呼吸功能(D)血管扩张药6 男性,62 岁,诊断为慢性肺源性心脏病,3 天来受凉后咳嗽,气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢水肿,心率 120 次分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗(A)强心+ 利尿+ 抗生素(B)利尿 +抗生素+吸氧(C)抗生素+ 吸氧+平喘药(D)强心+ 抗生素+ 平喘药7 最大呼气流量(PEF)变异率为哪项时,可诊断哮喘(A)日内或昼夜波动率10(B)日内或昼夜波动率10(C)日内或昼夜波动率20(D)日内或昼夜波动率208 支气管哮喘与喘息型支气管炎的鉴
3、别最有价值的是(A)肺气肿体征(B)对支气管解痉剂的反应(C)长期咳嗽、咳痰、喘息病史(D)呼气期带喘鸣的呼吸困难9 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理,下列哪项是错误的(A)去除诱因(B)长期吸入 2 受体兴奋剂(C)长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素(D)色甘酸钠10 男性,30 岁,自幼出现发作性呼吸困难,近 3 天来喘息发作不止。伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体:端坐呼吸,口唇发绀,两肺可闻广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是(A)慢性阻塞性肺气肿(B)喘息型支气管炎(C)重症哮喘(D)慢性支气管炎合并肺内感染11 男性,18 岁。反复发作阵发性干咳 2 年,寒冷天气发作更频。今天发作
4、时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能 FEV1FVC 为预计值的 60,IgE 水平正常。诊断为支气管哮喘。下列哪项治疗较为合适(A)氨茶碱+糖皮质激素(B)沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入(C)色甘酸钠+ 倍氯米松气管吸入(D)抗生素+色甘酸钠12 最有助于确诊支气管扩张症的检查是(A)临床表现(B)胸部 X 线片(C)胸部高分辨 CT(D)纤维支气管镜检查13 呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是(A)急性呼吸道感染(B)过度疲劳(C)使用镇静剂(D)高浓度吸氧14 以下符合型呼吸衰竭的是(A)PaO 250mmHg,PaCO 240mmHg(B) PaO250mmHg,PaCO 245mmHg(C)
5、 PaO255mmHg,PaCO 260mmHg(D)PaO 265mmHg,PaCO 250mmHg15 慢性呼吸衰竭失代偿期给氧的原则是(A)O 2 浓度 2530,氧流量 12Lmin,间断给氧(B) O2 浓度 3540,氧流量 34Lmin,间断给氧(C) O2 浓度 3540,氧流量 34Lmin,持续给氧(D)O 2 浓度 2530,氧流量 12Lmin,持续给氧16 男性,62 岁,咳嗽气喘 40 年,5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法哪项不正确(A)静点 5碳酸氢钠,纠正酸中毒(B)增加输液量,促进酸性代谢产物排出
6、(C)提高通气量,给予氧疗(D)应用抗生素药物控制感染17 诊断肺炎球菌肺炎下列哪项最有价值(A)白细胞总数、中性粒细胞数均增高(B)痰培养肺炎球菌阳性(C)肺实变体征(D)X 线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布18 最易引起脓气胸的肺炎是(A)金黄色葡萄球菌肺炎(B)肺炎链球菌肺炎(C)克雷白杆菌肺炎(D)支原体肺炎19 休克性肺炎的治疗下列不正确的是(A)抗休克治疗(B)控制感染(C)慎用糖皮质激素(D)防止心肾功能不全20 诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现为(A)畏寒、高热(B)血白细胞及中性粒细胞升高(C)痰菌阳性(D)咳大量脓臭痰21 女性,48 岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈
7、合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽,咳脓痰,为粉红色乳状痰,X 线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个 12cm 大小的液气囊腔,最可能的诊断是(A)肺炎链球菌肺炎(B)葡萄球菌肺炎(C)肺炎支原体肺炎(D)肺炎克雷白杆菌性肺炎22 女性,52 岁,15 天前拔牙后,次日突然畏寒、高热(体温最高 395),伴右侧胸痛、咳嗽,咳少量黏痰,5 天前咳出较多脓性痰(约 200mld)。查体:右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是(A)肺炎球菌肺炎(B)肺炎支原体肺炎(C)干酪性肺炎(D)肺脓肿23 下列不属于肺栓塞高危因素的是(A)肾病综合征(B)肿瘤(C) SLE(D)青
8、年男性24 机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为(A)型变态反应(B) 型变态反应(C) 型变态反应(D)型变态反应25 关于结核病的呼吸系统症状,下列哪项正确(A)约 12 的病人有不同程度的咯血(B)痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成(C)炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛(D)咯血后发热持续不退,提示有结核病播散26 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是(A)病史、症状、体征(B)胸部正侧位 X 线片和胸部 CT(C)放射性核素扫描(D)痰病理细胞学和细菌学检查27 肺结核咯血的最危险并发症是(A)窒息(B)出血性休克(C)失血性贫血(D)继发感染28 男性,35 岁,3
9、个月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗 2个月胸水吸收。2 周来发热、咳嗽、咯血。X 线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案(A)异烟肼、链霉素、乙胺丁醇(B)异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇(C)异烟肼、利福平、乙胺丁醇(D)异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)29 临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液,下述哪项是主要的(A)胸腔积液的颜色和比重(B)胸腔积液静置后是否凝固(C)胸腔积液细胞总分数(D)胸腔积液黏蛋白定性30 下列哪项不是气胸时的表现(A)患侧胸廓饱满(B)呼吸运动减弱(C)叩诊可呈鼓音(D)语音震颤增强31 下列关于闭合性气胸采用
10、排气疗法的叙述,正确的是(A)每次抽气量不宜超过 15L(B)积气量多者可每日抽气一次(C)胸腔闭式引流应为首选排气方式(D)肺复张能力差者,应尽快将气抽尽32 男性,35 岁,搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛,伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗,家人急送患者至急诊。体查:BP8040mmHg,R32 次分,神志模糊,发绀,气管左侧偏移,右胸膨隆,叩诊鼓音,呼吸音消失。HR140 次分,律齐。首先的紧急处理是(A)机械通气治疗(B)胸腔穿刺排气治疗(C)静脉推注毛花苷 C(D)静脉滴注升压药33 男性,50 岁,干咳 2 个月,痰中带血 7 天。无发热及咳痰。吸烟史 20 年。查体:双肺呼吸音清晰,
11、杵状指(+)。最可能的诊断是(A)支气管扩张(B)肺间质纤维化(C)支气管肺癌(D)浸润型肺结核33 A支气管扩张B肺脓肿C慢性阻塞性肺病D支气管哮喘34 慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余,并进行性加重35 发作性咳嗽、呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音35 AFEW 1FVC50 ,FEV 1pred65,删 pred130,支气管舒张试验阴性 BFEV 1FVC85 ,PEV 1pred56 ,TLCpred55 CFEV 1FVC85,支气管激发试验阴性 DFEV 1FVC63,PEV 1pred60,支气管舒张试验阳性36 支气管哮喘37 COPD37 A缺氧B二氧化碳潴留C缺氧 +二氧化碳潴留
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