[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷117及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 117 及答案与解析1 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）鼻窦病变伴支气管扩张（D）活动性肺结核2 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（A）VC 减低或正常（B） RV 增加（C） MMFR 正常（D）FEV1/sub FVC 减低3 有关 COPD 患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（A）低流量吸氧可以有效改善患者的氧合（B）低流量吸氧可以防止 PaCO2 迅速增加（C）低流量吸氧在 COPD 患者比正常人可以更高地提升 PaO2（D）COPD 患者红细胞的携氧能力增强4 导

2、致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（A）支气管扩张（B）肺结核（C）支气管哮喘（D）慢性阻塞性肺疾病5 治疗慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（A）纠正低氧血症和电解质紊乱（B）使用洋地黄（C）使用利尿剂降低心脏前负荷（D）使用血管扩张剂降低心脏后负荷6 女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO 2 45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（A）吸入支气管扩张剂（B）作腹式呼吸，加强膈肌运动（C）家庭氧疗（D）长期口服中等量激素7 典型支

3、气管哮喘发作时最主要的临床表现是（A）带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音（B）带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音（C）带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音（D）带哮鸣音的混合性呼吸困难及咳粉红色泡沫痰8 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（A）两肺布满哮鸣音（B）病史（C）两肺底湿啰音（D）X 线胸片：肺纹理增强9 支气管哮喘患者应禁用（A）丁胺醇（B）麻黄碱（C）异丙肾上腺素（D）普萘洛尔10 男性，60 岁，2 年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率 120 次分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为

4、（A）支气管哮喘（B）心源性哮喘（C） COPD 晚期（D）自发性气胸11 男性，28 岁。哮喘发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120 次分。对该患者的紧急处理方法应是（A）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（B）静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂（C）大量补液、气管插管和机械通气（D）静脉滴注抗生素和支气管舒张剂12 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（A）可大量咳痰，每天达几百毫升（B）痰量可在夜间卧床时增多（C）可出现臭味痰（D）收集痰液可分三层13 呼吸衰竭最常见的病因是（A）重症肺结核（B）尘肺（C）

5、胸部挫伤（D）慢性阻塞性肺病14 呼吸衰竭的血气诊断标准是（A）PaO 260mmHg 和(或)伴有 PaCO260mmHg（B） PaO260mmHg 和(或)伴有 PaCO255mmHg（C） PaO260mmHg 和(或)伴有 PaCO250mmHg（D）PaO 250mmHg 和(或)伴有 PaCO260mmHg15 下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（A）COPD（B）左心衰竭（C） ARDS（D）大叶性肺炎16 男性，72 岁，肺心病患者，查动脉血气 PaO2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，立即鼻导管给氧 4Lmin，2 小时后发绀减轻，但患

6、者开始嗜睡。复查血气为 PaO2 85mmHg、PaCO 2 109mmHg，应立即采取哪种措施（A）加大吸氧流量（B）降低吸氧流量（C）静脉注射地塞米松（D）静脉滴注 5碳酸氢钠17 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（A）患侧呼吸运动减弱（B）患侧语颤减弱（C）患侧叩诊呈浊音（D）患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音18 不易引起空洞的肺炎是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）大肠杆菌肺炎19 休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（A）血压下降、脉压减小（B）面色苍白、烦躁不安（C）四肢厥冷、出冷汗（D）尿量增多20 关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项

7、是不典型的（A）发病急、畏寒、高热（B）咳嗽、大量脓痰、咯血（C）白细胞增高伴核左移（D）肺部 X 线片示大片浓密影21 男性，50 岁，10 天前发冷、发热(体温最高 395)、咳嗽，伴右侧胸痛， 2天前开始咳大量脓痰(350mld)，臭味。既往有肺结核密切接触史。为进一步明确诊断和了解病情，应首先做哪项检查（A）胸部 CT 检查（B）纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线正侧位片（D）痰细菌学及细胞学检查22 女性，21 岁，1 周前面部疖肿自行挤压排脓，2 天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽和少量脓痰。查体：两肺少量散在吸气相啰音。外周血 WBC25109L ，中性粒细胞 90，胸片见两肺有多发类

8、圆形密度增高影，部分病灶内可见透光区。该患者治疗首选的药物是（A）青霉素（B）氨基糖苷类抗生素（C）新青 或万古霉素（D）第三代头孢菌素23 特发性肺纤维化目前缺乏有效的治疗方法，临床上常用的治疗方法是（A）单独使用小剂量糖皮质激素（B）单独使用大剂量糖皮质激素（C）联合使用大剂量糖皮质激素+免疫抑制剂（D）联合使用小剂量糖皮质激素+免疫抑制剂24 干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致（A）结核分枝杆菌（B）肺炎球菌（C）肺炎克雷白杆菌（D）肺炎支原体25 有关急性粟粒型肺结核正确的是（A）是少量结核菌一次人血而引起（B）病初胸片可无明显粟粒影（C）全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难（D）胸部 X

9、 线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影26 确诊肺结核最主要的依据是（A）结核中毒症状（B）血沉增快（C）结核菌素试验阳性（D）痰找到结核菌27 在复治肺结核患者中仍可继续使用的是（A）对氨基水杨酸（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇28 女性，36 岁，10 小时前突然咯血约数十口。既往：5 年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（A）呼吸兴奋剂（B）垂体后叶素（C）镇静剂（D）凝血剂29 下列哪种疾病不会引起漏出性胸腔积液（A）心力衰竭（B）低蛋白血症（C）肝硬化（D）系统性红斑狼疮30 自发性气胸的常见原因不包括（A）肺结核（B）肺癌（C）肺大疱（D）用力咳嗽，屏气

10、，喷嚏31 化学性胸膜固定术不适用于（A）持续性或复发性气胸（B）双侧气胸（C）合并肺大疱（D）脓气胸32 男性，58 岁。3 小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，考虑下列哪种疾病可能性最大（A）心绞痛（B）心肌梗死（C）急性肺栓塞（D）急性闭合性气胸33 诊断支气管肺癌最可靠的依据是（A）放射性核素肺扫描（B）痰细胞学和纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线检查（D）胸部 CT 检查33 A支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D浸润型肺结核34

11、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长35 普遍性哮鸣音，呼气延长35 A阻断迷走神经 M 胆碱受体B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜36 沙丁胺醇(舒喘宁) 的作用机制是37 氨茶碱的作用机制是38 溴化异丙托品的作用机制是39 色苷酸钠的作用机制是39 A吸入激素+吸入长效 2 受体激动剂 B吸入 2 受体激动剂 C吸入异丙托溴胺 D静脉点滴氨茶碱 下列患者如何选择药物治疗：40 男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作41 女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课42 女性，45 岁，患慢性喘息性支

12、气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显42 男性，75 岁。下肢骨折术后 1 周突发呼吸困难，晕厥 1 次，查体：BP 8555mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。43 该患者最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）肺栓塞（C）心律失常（D）主动脉夹层44 下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（A）心电图（B）血气分析（C） CT 肺动脉造影（D）超声心动图45 该患者首选的治疗是（A）溶栓治疗（B）介入治疗（C）外科手术（D）起搏器置入45 女性，25 岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第

13、 3 前肋以上有云絮状阴影。46 该患者最可能的诊断是（A）右上肺炎（B）继发型肺结核慢性纤维空洞病灶（C）继发型肺结核浸润性病灶（D）右肺脓肿47 以下哪项检查对明确诊断最有意义（A）血沉降率加速（B）痰找抗酸杆菌阳性（C）血常规检查示轻度贫血（D）胸部 CT 见右上肺片状渗出影48 这时如果给患者作 PPD 试验，48 小时后皮肤硬结直径5mm，最有可能是（A）属于正常反应（B）可能合并应用免疫增强药物（C）时间过短，机体未形成变态反应（D）可能合并细胞免疫受抑制疾病存在48 男性，55 岁，反复咳嗽 15 年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH 治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个

14、空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。49 该患者最可能诊断是（A）慢性肺脓肿（B）支气管扩张（C）浸润型肺结核（D）慢性纤维空洞性肺结核50 该患者病情反复发作的主要原因是（A）年龄较大（B）合并其他疾病（C）原发耐药菌感染（D）治疗不规范51 下一步治疗措施（A）抗感染治疗（B）正规抗结核化疗（C）手术治疗（D）人工气胸治疗51 女性，60 岁。进行性呼吸困难 1 个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查示，外观呈淡黄色，比重 1024，有核细胞数 1000106L，单核细胞 80，胸腔积液总蛋白 36gL。52

15、该患者出现胸腔积液最可能的原因是（A）结核性胸膜炎（B）缩窄性心包炎（C）肺炎（D）肺癌53 对该患者的胸腔积液做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是（A）葡萄糖含量 44mmolL（B） LDH230UL（C） ADA16UL（D）pH73554 为明确诊断，最佳的检查方法是（A）胸部 X 线片（B）胸部 B 超（C）胸水培养（D）胸腔镜检查55 COPD 晚期的病理及病理生理改变是（A）肺毛细血管床大量减少（B）肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少（C）生理无效腔气量增大（D）肺内动静脉分流增加56 慢性肺心病心衰使用利尿剂常出现（A）低钾低氯性碱中毒（B）痰液黏稠不易咳出（C）血液

16、黏稠（D）加重缺氧57 支气管哮喘发作与 COPD 急性发作的鉴别点有（A）发病年龄和病程（B）咳喘发生的先后（C）肺内啰音的性质（D）对支气管舒张剂的疗效反应58 对于支气管扩张的治疗，正确的是（A）保持呼吸道引流通畅（B）适当使用支气管扩张剂（C）体位引流（D）坚持抗生素长期治疗59 导致肺性脑病的因素有（A）CO 2 潴留（B）缺氧（C）酸碱平衡失调（D）脑组织 pH 下降60 对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪些检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（A）语颤增加（B）呼吸急促（C）湿性啰音（D）呼吸音减低61 吸入性肺脓肿好发于（A）左下叶背段（B）右下叶背段（C）右上叶后段（D）右下叶前段6

17、2 慢性咳嗽并有杵状指者常见于（A）支气管哮喘（B）慢性肺脓肿（C）特发性肺纤维化（D）支气管肺癌63 关于肺结核患者咯血的叙述，错误的是（A）大量咯血时多伴有胸痛（B）约有 12 的患者有不同程度的咯血（C）大量咯血主要是由于肺小动脉破裂（D）痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致64 气胸典型 X 线片可见（A）气胸线（B）气胸线外透亮度减低（C）气胸线外部分无肺纹理（D）纵隔移位西医综合（内科学）模拟试卷 117 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】

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