[医学类试卷]西医综合(内科学)模拟试卷116及答案与解析.doc
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1、西医综合(内科学)模拟试卷 116 及答案与解析1 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适(A)应用抗生素治疗(B)少量镇咳剂(C)应用支气管扩张剂以利排痰(D)提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染2 评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)FEV 1FVC(B) FEV1预计值(C) FEV1 绝对值(D)DL CO3 COPD 患者出现低氧血症最常见的机制是(A)肺泡通气量下降(B)弥散功能障碍(C)右向左分流(D)通气血流比例失衡4 男性,60 岁,慢性阻塞性肺病 15 年,近 1 周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH74、PaO 240mmHg、PaC
2、O 270mmHg,进行氧疗应采用(A)间断低流量给氧(B)持续低流量给氧(C)间断高浓度高流量吸氧(D)持续高浓度高流量吸氧5 目前认为,可以肯定改善 COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是(A)长期吸入抗胆碱能药(B)长期吸入糖皮质激素(C)长期小剂量口服氨茶碱(D)戒烟和长期氧疗6 女性,75 岁。有慢性咳喘史 30 余年,咳喘加重 1 周。体检:神志清楚,唇发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音;心率 120 次分,节律不齐,心音强弱不等。肝于肋下 1cm 触及,双下肢水肿(+)。实验室检查:血WBC11109 L,N 08 ,L0 20,尿蛋白(+) 。胸片:双肺纹理
3、增多。ECG:心房纤颤。下列哪种治疗最恰当(A)立即给予高浓度吸氧(B)立即用呋塞米静脉注射,消除水肿(C)积极抗感染,保持呼吸道通畅(D)立即用毛花苷 C 纠正房颤7 支气管哮喘发作时,呼气期两肺普遍性哮鸣音,其原因最主要是(A)支气管内黏稠分泌物增多(B)支气管黏膜肿胀致支气管狭窄(C)阻塞性肺气肿(D)支气管平滑肌痉挛8 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗(A)异丙基肾上腺素(B)吗啡或哌替啶(C)氨茶碱(D)毛花苷 C9 下列药物中,属于治疗支气管哮喘患者的 2 受体激动剂是(A)氨茶碱(B)异丙托溴铵(C)色甘酸钠(D)沙丁胺醇10 女性,21 岁,支气管哮
4、喘发作 2 小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞 8010 9L,中性粒细胞 082。最常见的动脉血气改变是(A)代谢性酸中毒(B)呼吸性酸中毒(C) PaO2 降低,PaCO 2 正常或降低(D)PaO 2 明显降低,PaCO 2 明显升高11 女性,62 岁,哮喘反复发作 30 年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪 (非那根)无效,哮喘已持续 20 小时, 现在最宜加用的药物是(A)肾上腺素(B)沙丁胺醇(舒喘灵)(C)氨茶碱静脉点滴(D)静脉滴注甲泼尼龙12 干性支气管扩张是指(A)干咳为主(B)晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血(C)反复咯血,一般无咳嗽、咳痰(
5、D)纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩13 男性,41 岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血 20 余年,加重 3 天就诊。该患者有 10 年吸烟史,平均 10 支天,已戒烟 2 年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为(A)慢性阻塞性肺病急性加重期(B)支气管扩张合并感染(C)支气管内膜结核(D)慢性肺脓肿14 以下提示呼吸衰竭的是(A)发绀(B) Kussmaul 呼吸(C)血气分析 PaO260mmHg(D)肺功能检查提示肺通气功能明显减退15 关于呼吸衰竭的治疗,错误的是(A)增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒(B)采用 PEEP 方式有利于改善
6、通气功能(C)呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者(D)氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上,SaO 2 为 90以上16 女性,65 岁,间断咳喘 20 多年,1 个月来加重伴浮肿。查体:端坐位,发绀,两肺干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但 2 天后神志不清,手足搐溺。血气分析 pH 750,PaO 270mmHg,PaCO 260mmHg, HCO 3- 43mmolL,K +30mmolL, Na +132mmolL , Cl-70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为(A)代谢性碱中毒,失代偿(B)呼吸性碱中毒,失代偿(C)呼吸性酸中毒+ 代谢性碱
7、中毒(D)呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒17 肺炎球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是(A)痰内有大量红细胞(B)痰内混有大量肺泡巨噬细胞(C)是纤维蛋白和红细胞结合的产物(D)红细胞破坏后释放含铁血黄素18 肺炎链球菌肺炎与其他肺炎鉴别,下列哪项是最主要的(A)起病急促,寒战,高热(B)肺部实变体征(C)咳嗽、咳铁锈色痰(D)血液免疫学检查19 休克性肺炎最常见的病原菌是(A)肺炎链球菌(B)金黄色葡萄球菌(C)革兰阴性杆菌(D)呼吸道病毒20 对血源性肺脓肿的描述,正确的是(A)双肺多发性肺脓肿气囊改变(B)早期双肺广泛性湿性啰音(C)病变呈多发性,多集中在肺门附近(D)早期呈现严重呼吸困难,咳
8、大量脓臭痰21 肺脓肿患者,经各种抗生素治疗超过 3 个月,仍咳脓痰,脓腔直径 6cm,下一步治疗首先考虑(A)手术治疗(B)加大抗生素剂量(C)加体位引流(D)加用气管内滴注抗生素22 男性,45 岁,发热、咳脓臭痰 2 周,有时痰中带血,既往有多年吸烟史,WBC23109 L,中性粒细胞 90,X 线胸片可见右上叶后段大片状阴影,其内可见空洞和液平,下列哪项处理最恰当(A)试验性抗结核治疗(B)胸部 CT+纤维支气管镜检查,根据检查结果选择临床治疗方案(C)抗感染+ 手术(D)抗感染+体位引流23 特发性肺纤维化的 HRCT 典型表现是(A)双肺斑片状磨玻璃影(B)双下肺和胸膜下分布为主的
9、网状改变(C)病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状 ”改变(D)双肺结节状阴影24 判断肺结核具有传染性的最主要依据是(A)病灶有空洞(B)痰结核菌阳性(C)血沉增快(D)结核菌素试验阳性25 有关血行播散型肺结核正确的是(A)目前仅有慢性血行播散型肺结核(B)极少由原发型肺结核发展而来(C)肺外结核灶绝对不能引起(D)分为急性、亚急性或慢性型26 下列哪类人群中,PPD 阳性对提示活动性结核病最有价值(A)肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人(B)长期发热的患者(C)没有任何症状的健康查体者(D)未接种卡介苗的婴幼儿27 痰结核菌阳性的肺结核病人,考核疗效最主要的指标是(A)胸片病灶
10、好转(B)症状减轻或消失(C)血沉正常(D)痰结核菌转阴28 男性,21 岁,低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略右移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1020,李凡他试验(+),蛋白定量 47gL,白细胞数 0910 9L,淋巴细胞90。最可能的诊断是(A)癌性胸腔积液(B)肺炎引起反应性胸腔积液(C)肺脓肿并发脓腔(D)结核性渗出性胸膜炎29 下列哪项不符合胸腔渗出液的特点(A)比重1018(B)胸水蛋白定量30gL(C) Rivalta 试验(+)(D)细胞数10010 6 L30 关于结核性胸膜炎的治疗,下列哪项是最为重要的(A)
11、反复穿刺抽胸腔积液(B)胸腔内注入氢化可的松(C)胸腔闭式引流(D)全身使用 2 种以上抗结核药物31 关于自发性气胸的保守治疗,哪项是错误的(A)适用于稳定型小量气胸(B)严格卧床休息,适量镇静、镇痛(C)高浓度吸氧有利气体吸收(D)小量气胸,年老并有肺基础疾病者尤先适用32 男性,65 岁,慢性支气管炎 20 年,气急 3 年,胸片示肺纹理增粗紊乱,两肺透光度增加。1 天前突感呼吸困难,右胸疼痛。患者最可能的诊断是(A)慢性支气管炎合并感染(B)肺气肿(C)肺栓塞(D)自发性气胸33 支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括(A)多见于老年男性(B)与吸烟关系密切(C)大多数发生在叶段支气管(
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