[医学类试卷]西医综合模拟试卷46及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 46 及答案与解析1 不属于机体内环境的是（A）脑脊液（B）组织液（C）淋巴液（D）细胞内液2 肾小管上皮细胞主动摄取葡萄糖的能量直接来源于（A）葡萄糖浓度差（B）电位差（C） ATP 分解（D）Na +浓度差3 K+通道的阻断剂是（A）箭毒（B）胆碱酯酶（C）维拉帕米（D）四乙基胺4 人体主要造血原料是（A）维生素 B2（B）叶酸（C）蛋白质和铁（D）维生素 B12 和铁5 由心房收缩挤入心室的血液量，约占心室血液充盈的（A）25%（B） 10%（C） 30%（D）15%6 右心衰竭时会出现（A）中心静脉压升高（B）颈静脉压降低（C）动脉血压降低（D）肺水肿7 与器官血流量

2、调节无直接关系的是（A）肾素（B）腺苷（C）前列腺素（D）二氧化碳8 下述哪个决定了血红蛋白氧饱和度的大小（A）血红蛋白浓度（B） 2,3-DPG 含量（C） pH（D）氧分压9 消化道平滑肌静息膜电位，主要由哪一个离子的平衡电位形成（A）Ca 2+（B） Na+（C） K+（D）Cl -10 进食产热 100kJ 的蛋白质，可额外产热（A）10kJ（B） 20kJ（C） 30kJ（D）50kJ11 醛固酮的主要作用是（A）保 Na+排 H+（B）保 Na+排 K+（C）保 Na+保 K+（D）排 Na+排 K+12 下列肾小球滤过屏障的描述不正确的是（A）由毛细血管上皮细胞、基膜和肾小囊脏层

3、上皮细胞三层组成（B）对血浆白蛋白不能通过（C）对分子大小有选择性（D）带负电荷分子更易通过13 属肾上腺素能的受体是（A）M、N 受体（B） M、N 和 受体（C） M、N 1 和 N2 受体（D）、 1 和 2 受体14 运动单位指（A）一个运动神经元（B）一组具有相同作用的运动神经元群（C）一组具有相同作用的肌群（D）一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维15 萎缩性瘫痪因为（A）中央前回运动区全部损伤（B）下运动神经元损伤（C）纹状体损伤（D）小脑后叶损伤16 下列突触前抑制的描述，哪个是不正确的（A）突触前膜释放递质量减少（B）一定有轴轴突触存在（C）突触前膜释放抑制性递质（D）多见

4、于感觉传入途径中17 AMP 作为第二信使，在胞内最先激活（A）磷酸化酶（B）蛋白激酶（C）腺苷酸环化酶（D）DNA 酶18 糖皮质激素不具备的作用是（A）使血中淋巴细胞数量减少（B）提高机体对有害刺激的抵抗能力（C）促进蛋白质分解（D）促进四肢脂肪合成19 对肌红蛋白的描述，下列哪个是不正确的（A）肌红蛋白分子中含有血红素（B）心肌中肌红蛋白含量特别丰富（C）肌红蛋白的氧饱和曲线呈 S 形（D）从三维结构图像可知肌红蛋白有 8 段 螺旋20 核酸变性会出现（A）增色效应（B）减色效应（C）浮力密度下降（D）黏度增加21 对酶的最适温度，下述哪个是正确的（A）酶促反应速度最快时的温度，称最适温

5、度（B）指速度达最大反应速度一半时的温度（C）是一个固定的值，与其他因素无关（D）最适温度是酶的特征性常数22 维生素 E 是（A）前列腺素（B）苯酚（C）萘醌（D）生育酚(维生素 E)23 各种单糖在肠道的吸收机制描述中，正确的是（A）葡萄糖吸收是顺梯度转运（B）葡萄糖吸收靠通道蛋白（C）单糖吸收为简单扩散（D）葡萄糖转运是消耗 ATP 的主动转运24 巴斯德效应是因为（A）用糖代替脂肪为主要能源时，呼吸商下降（B）无氧环境转变为有氧环境时，丙酮酸转变为乙醇增加（C）无氧环境转变为有氧环境时，为对抗磷酸戊糖途径，糖利用增加（D）有氧环境加速三羧酸循环，最终使胞质内枸橼酸浓度增高而抑制 6 磷

6、酸果糖激酶 1 活性25 对于乳酸循环的描述，下列哪个是不正确的（A）不仅发生在低血糖时（B）需耗能（C）是因为肝和肌肉中酶分布不同所致（D）循环过速将导致酸中毒26 LCAT 的作用是（A）促进血浆脂蛋白中胆固醇的酯化（B）促进细胞内胆固醇的酯化（C）参与胆固醇生物合成（D）促进卵磷脂转变为胆固醇27 合成胆固醇的限速酶是（A）HMG-CoA 裂解酶（B） HMG-CoA 合成酶（C） HMG-CoA 还原酶（D）甲羟戊酸激酶28 下述哪个酶缺乏，可致白化病（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸转氨酶（C）苯丙氨酸羟化酶（D）酪氨酸转氨酶29 饥饿可使肝内哪一个代谢途径增强（A）脂肪合成（B）糖异

7、生（C）磷酸戊糖途径（D）糖酵解途径30 遗传信息传递的中心法则是（A）DNARNA蛋白质（B） RNA蛋白质DNA（C）蛋白质DNARNA（D）DNA蛋白质RNA31 在转录的过程中，不需要（A）顺式作用元件（B） DNA 拓扑异构酶（C） RNA 聚合酶（D）核糖核酸酶32 下述基因工程中目的基因的来源，最不常用的是（A）从基因文库中获取（B）从 mRNA 合成 cDNA（C）从真核生物染色体 DNA 中直接分离（D）从细菌基因组 DNA 中直接分离33 肺转移性肝癌指的是（A）他处的癌转移到肺和肝（B）肝癌转移到肺（C）肝癌和肺癌同时转移到他处（D）肝癌和肺癌互相转移34 肿瘤的演进指（

8、A）恶性肿瘤直接蔓延现象（B）恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象（C）恶性肿瘤的浸润能力（D）恶性肿瘤的转移现象35 对于实性癌的描述，下述哪个是不正确的（A）癌细胞的异型性大（B）又叫实体癌或单纯癌（C）是一种低分化腺癌（D）指肿瘤无囊性变，呈实体状36 原发性高血压时，大动脉的病变常表现为（A）外膜滋养小血管炎（B）内膜弹力纤维增生（C）内膜粥样斑块形成（D）管壁玻璃样变37 心肌梗死患者最常见的死亡原因是（A）心功能不全（B）心源性休克（C）心脏破裂（D）心脏压塞(心包压塞)38 下述哪个不是左冠状动脉前降支的供血区域（A）左心室侧壁（B）左心室乳头肌（C）心尖部（D）室间隔

9、前 2/339 Mallory 小体实质是（A）单个肝细胞的固缩坏死（B）肝细胞内玻璃样变（C）肾近曲小管上皮细胞内脂肪变性（D）肾近曲小管上皮细胞内玻璃样变40 细胞和组织的适应性反应不包含（A）变性（B）坏死（C）化生（D）肥大41 肉眼观察肉芽组织呈颗粒状，是因为（A）新生的毛细血管呈团块状（B）炎症细胞灶性集聚（C）新生的毛细血管呈袢状弯曲状（D）巨噬细胞的灶性集聚42 因中毒性休克死亡的病人，在肺、肾、脑等组织切片中可能见到（A）附壁血栓（B）红色血栓（C）混合血栓（D）透明血栓43 对于肉芽肿的描述，下列哪个是正确的（A）为局限性巨噬细胞增生形成的结节状病灶（B）其发生与体液免疫反

10、应的介导有关（C）肉芽肿只在慢性炎症中形成（D）由其他炎症细胞增生构成的结节状病灶也可称作肉芽肿44 小叶性肺炎的病变性质主要是（A）肉芽肿性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）卡他性炎45 目前认为有关肺气肿的发生机制，下述哪个不正确（A）1 抗胰蛋白酶缺乏（B）弹性蛋白酶活性受抑制（C）中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶（D）阻塞性通气障碍46 息肉为单发性光滑圆形结节，组织学结构为肠黏膜上皮增生，有丰富的血管纤维间质及炎性细胞浸润，并有呈囊状扩张的腺体。此种息肉为（A）家族性息肉病（B）腺瘤性息肉（C）幼年性息肉（D）增生性息肉47 某患者被诊断为异位 ACTH 综合征，但肺部原发

11、灶已无法手术和化疗。为治疗其皮质醇增多症，不适合应用的药物是（A）酮康唑（B）双氯苯二氯乙烷(米托坦)（C）溴隐亭（D）氨鲁米特(氨基导眠能)48 消化性溃疡最易发生大出血的是（A）幽门管溃疡（B）胃小弯溃疡（C）十二指肠球部溃疡（D）球后溃疡49 铁/铜比例大于 1.0 时，哪个黄疸有诊断意义（A）肝细胞性黄疸（B）壶腹周围癌所致黄疸（C）肝外胆管结石阻塞导致黄疸（D）总胆管癌肿阻塞导致黄疸50 提示急性胰腺炎预后不良的指标是（A）血钙1.75mmol/L（B）血清淀粉酶500U(Somogyi 法)（C）淀粉酶，肌酐清除率正常 3 倍（D）血清淀粉酶升高不降超过 5 天51 男，55 岁，

12、上腹饱胀感 4 年，嗳气，近 1 月加重，查体及钡透未见异常。胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（A）功能性消化不良（B）慢性浅表性胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）早期胃癌52 男，42 岁，胃溃疡 3 年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。应急诊做哪个检查（A）钡餐透视（B）胃镜（C）立位腹平片（D）腹部透视53 男，29 岁，右上腹胀痛、乏力、纳差 2 个月。查体：巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下 3cm，质硬，脾未触及，移动性浊音(-)。AFP1000mg/L。入院后，下述哪个检查结果提示预后不良（A）腹部 CT 提示肝右叶

13、低密度占位性病变，3cm3.5cm（B）旧结核菌素(OT)试验阴性（C）胸部 X 线透视正常（D）ALT 40U/L54 下述哪个体征提示左心力衰竭（A）奇脉（B）脉搏短绌（C）脉搏细速无力（D）交替脉55 高度二尖瓣狭窄导致急性肺水肿伴休克的主要原因是（A）回流至左室血量明显减少（B）心室收缩功能明显减退（C）严重缺氧，毛细血管床扩大，导致相对血容量不足（D）明显肺动脉高压，右心排血受阻56 男，49 岁，近 2 天来发生心动过速。查体：心率为 150 次/分，心律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 75 次/分，但运动后又增快至 150 次/ 分。诊断最可能是（A）窦性心动过速（B）阵发

14、性室性心动过速（C）阵发性室上性心动过速（D）心房扑动 2:1 房室传导57 茶碱的最佳有效血药浓度是（A）14g/L（B） 510g/L（C） 1020g/L（D）以上都不对58 结核病的主要传播途径是（A）泌尿生殖道（B）呼吸道（C）消化道（D）皮肤59 不导致肺部化脓性病变的病原体是（A）厌氧菌（B）肺炎杆菌（C）肺炎球菌（D）嗜肺性军团菌60 女，27 岁，4 年前患淋巴结核，5 天前过劳后高热，体温 3940，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下可及。白细胞 11109/L，分类正常，胸部可见散在粟粒状小结节影。临床诊断最大可能是（A）急性白血病（B）伤寒（C）急性粟粒性肺结

15、核（D）败血症61 某患者 3 周前突然发冷，发热体温 39，按肺炎治疗未愈。一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及空洞。不可选用的抗生素是（A）甲硝唑（B）克林霉素(氯林可霉素)（C）青霉素（D）林可霉素(洁霉素)62 男，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作。体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。白细胞 7.6109/L，中性粒细胞 0.76。最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）支气管哮喘（C）过敏性肺炎（D）喘息型慢性支气管炎63 治疗肾炎水肿时，下述哪个利尿措施不宜应用（A）利尿合剂（B）呋塞米（C）低分子右旋糖酐（D）氢氯噻嗪64 38 岁，女

16、，患肾病综合征。目前正在用低盐和利尿剂治疗。因急性呼吸困难和右侧胸痛至急诊室求治。胸片示右肺下叶浸润和少量胸膜渗出。心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示 PO29.33kPa(70mmHg)，PCO 24kPa(30mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞 26 个/HP。肾功能检查：血尿素氮 5.36mmol/L，血清肌酐70.92mmol/L。下述各项检查中，哪个最适合（A）选择性肾静脉造影（B）肾活检（C）静脉肾盂造影（D）肾动脉造影65 最常见的贫血类型是（A）慢性炎症性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼红细胞贫血（D）溶血性贫血66 白血病发生齿龈肿胀，以哪一种类型为最多见（A）急性红白血

17、病（B）急性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病67 血浆凝血酶原时间延长，见于下述哪个因子缺乏（A）因子（B）因子 （C）因子 （D）因子68 各种溶血性贫血的检查，下述哪一组是不正确的（A）酸化血清溶血试验(Ham 试验) 阵发性睡眠性血红蛋尿（B）抗人球蛋白试验(Coombs 试验)自身免疫性溶血性贫血（C）红细胞渗透性增高遗传性球形红细胞增多症（D）异丙醇试验蚕豆病69 除了下述哪个疾病外，所有紫癜都有血小板减少（A）播散性红斑狼疮（B）单纯性紫癜（C）急性白血病（D）特发性血小板减少性紫癜70 Graves 病的病因与下述何者无关（A）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（

18、B）遗传因素（C）细胞免疫（D）高功能性甲状腺腺瘤71 对于放射性 131I 治疗甲亢，以下不正确的是（A）甲状腺不能摄碘者禁用（B）如治疗未缓解，6 个月后可行第 2 次切除（C）严重心、肾、肝功能衰竭而不能耐受手术者（D）非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者72 2 型糖尿病患者的主要死因是（A）心血管病变（B）严重感染（C）酮症酸中毒（D）肾脏病变73 甲亢患者，男，29 岁，饱食后突然出现双下肢不能动。查体：双膝反射弱，无肌萎缩。你认为最可能的诊断是（A）周围神经炎（B）甲亢神经病变（C）重症肌无力（D）周期性瘫痪74 孕 6 个月，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白 6%，无“三多一少”症

19、状。为确诊有无糖尿病，应行何项检查（A）OGTT（B）多次查空腹血糖（C）皮质醇糖耐量试验（D）餐后 2 小时血糖75 女，37 岁，胃穿孔修补术后 6 天。高热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未触及肿物，直肠指诊直肠前壁有触痛。对诊断最有帮助的是（A）尿常规（B）大便常规（C）腹部平片（D）盆腔 B 超76 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（A）仰卧屈曲位（B）侧卧位（C）仰卧过伸位（D）俯卧过伸位77 正常人血中 HCO3-与 H2CO3 之比应为（A）5:1（B） 10:1（C） 20:1（D）25:178 各类型脱水中所共有的表现为（A）呕吐（B）尿量减少

20、（C）口渴（D）手足麻木79 休克代偿期的微循环变化主要是（A）微循环衰竭期（B）微循环收缩期（C）微循环扩张期（D）直接通道关闭80 下述哪个情况是血液透析的禁忌证（A）血清钾6.5mmol/L（B） BUN30mmol/L（C）血清肌酐442mmol/L（D）休克81 脓性指头炎若治疗不及时，最易发生（A）鱼际间隙脓肿（B）腱鞘炎（C）掌中间隙脓肿（D）末节指骨骨髓炎82 术前一般不做内镜取材或穿刺活检的恶性肿瘤是（A）支气管肺癌（B）乳腺癌（C）胰腺癌（D）黑色素瘤83 挤压伤病人，神志清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷。脉搏 112 次/分，血压 12/9.33kPa(90/70

21、mmHg)，中心静脉压 0.392kPa(4cmH2O)，血 pH7.32。应采取下述哪个措施最有效（A）应用血管扩张药物（B）充分补给液体（C）纠正酸中毒（D）给予强心药物84 左鼻旁疖肿病人，体温 38，抗生素治疗未见好转。此病人潜在的危险是（A）容易导致上颌窦感染（B）容易导致眼球感染（C）容易导致海绵状静脉窦炎（D）容易形成脓肿85 术前 ASA 分级为级的病人，麻醉手术后的死亡率 (%)估计为（A）1.8（B） 0.2（C） 0.8（D）0.986 麻醉过程中二氧化碳蓄积后，如排出过快，可能出现（A）血压上升、呼吸变慢（B）血压上升、呼吸变快（C）血压、呼吸均无变化（D）血压下降、呼

22、吸暂停87 后期复苏期间，无论采取何种呼吸管理方式，病人的 PaO2 均应维持在正常范围，至少不低于（A）5.33kPa(40mmHg)（B） 9.33kPa(70mmHg)（C） 8kPa(60mmHg)（D）10.7kPa(80mmHg)88 急性乳腺炎，诊断乳房深部脓肿的确切根据为（A）局部检查有波动感（B）全身发热、感染中毒症状（C）超声波检查提示液性暗区（D）穿刺抽出脓液89 腹外疝中最易发生嵌顿的是（A）腹股沟直疝（B）腹股沟斜疝（C）股疝（D）脐疝90 胃大部切除术的早期并发症是（A）低血糖综合征（B）吻合口出血、十二指肠残端瘘（C）反流性胃炎（D）倾倒综合征90 40 岁，女性

23、，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。91 对该患者诊治，紧急又有价值的处置是（A）抗生素消炎（B）镇痛药止痛（C）急查血常规（D）紧急行腹部超声检查92 对该患者在确诊前应禁忌的处置是（A）镇痛药止痛（B）行 PTC 检查（C）急查血常规（D）抗生素抗感染93 该患者可出现的体征是（A）Trousseau 征（B） Grey-Turner 征（C） Cullen 征（D）Murphy 征94 该患者最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性阑尾炎94 女，45 岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆

24、红素 26mol/L。关于黄疸的诊断。95 该患者符合哪项（A）轻度黄疸（B）隐性黄疸（C）无黄疸（D）中度黄疸96 该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变（A）血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高（B）血清总胆红素和结合胆红素升高（C）血清总胆红素和非结合胆红素升高（D）结合胆红素/总胆红素比值20%96 一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数 50106/L，比重 1.010。97 该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（A）15g/L（B） 10g/L（C） 20g/L（D）25g/L98 该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（A）腹水甘油三酯(三酰甘油)测定（B）腹水腺苷

25、脱氨酶测定（C）腹水 /血清乳酸脱氢酶比值测定（D）腹水鲎试验99 该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（A）腹水/血清 LDH 比值测定（B）腹水细胞学检查（C）腹水 ADA 测定（D）腹水 TG 测定99 男，49 岁，上腹部隐痛 10 年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm3cm 淋巴结 2 枚。吸烟史 20 年。100 检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（A）病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部（B）病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上（C）病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上（D）病人头向前屈，左手触诊，手法同上101 Virchow 淋巴结是哪种癌转移的标志（A

26、）肺癌（B）胃癌（C）甲状腺癌（D）乳癌101 女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑，月经量多 2 年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10 岁起经常刷牙出血。102 本患者的诊断，不应考虑哪种情况（A）获得性血小板功能异常（B）先天性血小板功能异常（C）血友病（D）维生素 C 缺乏103 该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（A）复钙试验（B）阿司匹林耐量试验（C）血小板相关抗体测定（D）血小板聚集试验及黏附试验103 男，64 岁，有肺心病史 5 年，经常头痛头晕，1 周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，

27、颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下 4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO 2100mmHg，PaO 240mmHg，HCO 321mmol/L104 该患者神志不清，最可能是由于发生了（A）脑梗死（B）高血压脑病（C）肺性脑病（D）感染中毒性脑病105 患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（A）代偿性呼吸性酸中毒（B）失代偿性呼吸性酸中毒（C）呼酸合并代谢性酸中毒（D）代谢性酸中毒106 该患者立即应采取的治疗措施是（A）呼吸兴奋剂（B）改善通气和低流量吸氧（C）选用有效抗生素（D）使用降压药106 女性，56 岁，诊断肺心病 3 年， 2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率 110 次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。